Mirena: Všetko o vnútromaternicovom teliesku a jeho neustupujúcom krvácaní

Vnútromaternicové teliesko Mirena je moderná forma dlhodobej antikoncepcie, ktorá však u niektorých žien môže spôsobovať nežiaduce účinky, najmä v podobe špinenia či krvácania. Pochopenie mechanizmu účinku, potenciálnych problémov a správneho postupu v prípade ich výskytu je kľúčové pre spokojnosť a zdravie používateliek.

Čo je Mirena a na čo sa používa?

Mirena je vnútromaternicové teliesko (IUS) v tvare písmena T, ktoré po zavedení do maternice postupne uvoľňuje hormón levonorgestrel. Jeho hlavné využitie je v antikoncepcii, teda v zabránení nechcenému otehotneniu. Okrem toho sa Mirena používa aj na liečbu silného menštruačného krvácania (idiopatickej menorágie) a na prevenciu endometriálnej hyperplázie (nadmerného zhrubnutia výstelky maternice) v rámci náhradnej estrogénovej liečby.

Teliesko v tvare T je navrhnuté tak, aby sa prispôsobilo tvaru maternice. Zvislé rameno obsahuje zásobník s levonorgestrelom, zatiaľ čo na jeho spodnom konci sú pripevnené dve hnedé vlákna určené na odstránenie telieska.

Potenciálne problémy a nežiaduce účinky Mireny

Napriek svojej vysokej účinnosti môže Mirena u niektorých žien vyvolať nežiaduce účinky. Medzi najčastejšie patrí:

Nepravidelné krvácanie a špinenie

Po zavedení Mireny je bežné, najmä v prvých mesiacoch, zažiť špinenie alebo nepravidelné krvácanie. U niektorých žien sa môže špinenie vyskytovať aj počas celého cyklu. Príkladom je skúsenosť ženy, ktorá mala po zavedení Mireny približne rok bez menštruácie, ale následne sa objavilo slabé krvácanie, ktoré nebolo len špinením. V takýchto prípadoch je dôležité sledovať jeho intenzitu a poradiť sa s lekárom.

Zaujímavé sú aj skúsenosti žien, ktoré po zavedení Mireny zaznamenali dlhodobé krvácanie. Jedna z používateliek uviedla, že po zavedení Mireny od júla 2008 do novembra 2008 (teda štyri mesiace) mala pretrvávajúce krvácanie, ktoré začalo silno a postupne slabší, ale vytrvalé. Toto krvácanie ju obmedzovalo a uvažovala o jeho odstránení, najmä keď čítala o podobných skúsenostiach iných žien.

Iná používateľka opisuje, že mala Mirenu zavedenú 1,5 roka a napriek tomu stále špinila, dokonca tri týždne v kuse. Naopak, iná žena s Mirennou už druhý rok uvádza, že užíva Mirenu tri roky a je s ňou spokojná, krvácanie prestalo takmer úplne a necíti žiadne nežiaduce účinky. Vzhľadom na tieto rozličné skúsenosti je dôležité individuálne sledovanie stavu.

Strata vlákien a vypudenie telieska

Jedným z dôležitých aspektov sledovania správnej polohy Mireny je kontrola jej vlákien. Ak žena nemôže nahmatať vlákna, môže to signalizovať, že sa teliesko vtiahlo do maternice alebo cervikálneho kanála, prípadne došlo k jeho čiastočnému alebo úplnému vypudeniu. Vypudenie môže nastať počas menštruácie v dôsledku sťahov maternice, pričom riziko je vyššie u žien s nadváhou alebo v anamnéze silného menštruačného krvácania. V prípade, že žena nemôže nahmatať vlákna alebo má príznaky naznačujúce vypudenie (ako je zvýšené krvácanie alebo bolesť), mala by použiť dodatočnú antikoncepciu (napríklad prezervatívy) a okamžite sa poradiť s lekárom, pretože strata antikoncepčnej ochrany je možná.

Vypudenie Mireny môže viesť k strate antikoncepčnej ochrany, preto je dôležité pravidelne kontrolovať vlákna, napríklad pri sprchovaní.

Perforácia maternice

V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k perforácii alebo preniknutiu do steny maternice, najčastejšie počas zavádzania. Príznakmi môžu byť silná bolesť pripomínajúca menštruačné kŕče, silné krvácanie po zavedení, bolesť alebo krvácanie trvajúce dlhšie ako niekoľko týždňov, náhla zmena menštruačného krvácania, bolesť počas pohlavného styku, alebo nemožnosť nahmatať vlákna Mireny. V prípade podozrenia na perforáciu je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Infekcie

Existuje mierne zvýšené riziko infekcie panvy (infekcie ženských pohlavných orgánov) ihneď po zavedení Mireny a počas prvého mesiaca po zavedení. Riziko sa zvyšuje, ak má partner viacero sexuálnych partnerov. Infekcie panvy je potrebné liečiť okamžite, pretože môžu poškodiť plodnosť a zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k závažnej infekcii alebo sepse. Mirena sa musí odstrániť pri opakovaných infekciách panvy alebo maternice, alebo ak je akútna infekcia závažná a nereaguje na liečbu.

Ďalšie možné nežiaduce účinky

• Mimomaternicové tehotenstvo: Hoci je Mirena vysoko účinná, v extrémne zriedkavých prípadoch môže dôjsť k otehotneniu. V takom prípade je relatívne zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva. Príznaky ako vynechanie menštruácie sprevádzané krvácaním, alebo silná bolesť v dolnej časti brucha si vyžadujú okamžitú lekársku pozornosť.
• Psychické problémy: Niektoré ženy hlásili príznaky depresie alebo zmeny nálady po zavedení Mireny.
• Zväčšené ovariálne folikuly: Môžu sa objaviť folikuly, ktoré sa oneskorene prasknú, čo niekedy môže viesť k bolesti panvy alebo bolesti pri pohlavnom styku.
• Znížená chuť na sex: Niektoré ženy uviedli, že po zavedení Mireny zaznamenali pokles libida, hoci iné túto skúsenosť nemali.

Dôležité informácie pred a počas používania Mireny

Kedy sa Mirena nesmie používať?

Mirena sa nesmie používať v nasledujúcich prípadoch:

• Tehotenstvo alebo podozrenie na tehotenstvo.
• Nádory citlivé na gestagénne hormóny (napr. zhubný nádor prsníka).
• Súčasné alebo opakujúce sa zápaly v oblasti panvy, zápal krčka maternice, infekcie dolnej časti pohlavného ústrojenstva, zápal sliznice maternice po pôrode alebo po potrate v posledných 3 mesiacoch.
• Stavy súvisiace so zvýšenou náchylnosťou na infekcie.
• Bunkové abnormality na krčku maternice (cervikálna dysplázia), zhubný nádor alebo podozrenie na nádor krčka maternice alebo maternice.
• Neobjasnené nezvyčajné krvácanie z maternice.
• Abnormality krčka maternice alebo maternice deformujúce dutinu maternice.
• Aktívne ochorenie pečene alebo nádor pečene.
• Alergia na levonorgestrel alebo iné zložky lieku.

Upozornenia a opatrenia

Pred začatím používania Mireny je dôležité informovať lekára o všetkých zdravotných problémoch. V prípade výskytu nasledujúcich stavov je potrebné konzultovať lekára ohľadom ďalšieho používania Mireny:

• Migréna, poruchy videnia.
• Mimoriadne silná bolesť hlavy.
• Žltačka.
• Výrazné zvýšenie krvného tlaku.
• Závažné ochorenia tepien (cievna mozgová príhoda, srdcový infarkt).
• Prítomnosť krvnej zrazeniny v žile.

Mirena sa má používať s opatrnosťou u žien s vrodeným srdcovým ochorením alebo ochorením srdcových chlopní. U diabetičiek je potrebné sledovať hladinu cukru v krvi.

Dôležité: Mirena nechráni pred HIV infekciou ani inými sexuálne prenosnými chorobami. Nie je vhodná ako núdzová antikoncepcia.

Kedy sa Mirena zavádza?

Mirena by sa mala zaviesť do 7 dní od začiatku menštruačného krvácania, aby bola účinná okamžite. Ak sa zavedie neskôr, alebo ak máte nepravidelnú menštruáciu, je potrebné pred zavedením absolvovať tehotenský test a počas prvých 7 dní po zavedení používať dodatočnú antikoncepciu (napr. prezervatívy).

Po pôrode sa Mirena môže zaviesť najskôr 6 týždňov po pôrode.

Písomná informácia pre používateľku

Celú písomnú informáciu pre používateľku lieku Mirena si pozorne prečítajte pred začiatkom používania. Obsahuje dôležité informácie o dávkovaní, účinnosti, vedľajších účinkoch a bezpečnostných opatreniach. V prípade akýchkoľvek otázok sa obráťte na svojho lekára alebo lekárnika.

tags: #mirena #a #neustupujuce #krvacanie