Šestonedelie je kľúčové obdobie prvých šiestich týždňov po pôrode dieťaťa. Toto obdobie je charakteristické veľkými zmenami v organizme a živote ženy aj dieťaťa, ako aj zmenami v štruktúre a chode celej rodiny. Organizmus ženy sa postupne vracia do stavu, ktorý sa takmer vyrovná stavu pred tehotenstvom, avšak je dôležité si uvedomiť, že žena už nikdy nebude úplne rovnaká ako pred pôrodom. Tehotenstvo a pôrod každú ženu osobitým spôsobom premenia.
Fyzické zmeny a regenerácia ženy
V rámci zmien dochádza k postupnej adaptácii na novú životnú rodičovskú úlohu, k premene partnerského vzťahu a k novému usporiadaniu celej rodiny. Pôrodné asistentky a fyzioterapeutky poskytujú praktické informácie a rady na podporu zavinovania maternice, čo slúži ako prevencia neskorších komplikácií a podporuje vylučovanie očistkov.
Podpora zavinovania maternice
Medzi základné odporúčania radíme ležanie na bruchu niekoľkokrát denne, vždy po dobu aspoň 10 minút. Ideálne je podložiť si oblasť nadbruška stočeným uterákom alebo vankúšikom, aby neboli stláčané prsia. U žien po vaginálnom pôrode sa ľah na bruchu odporúča už za 24 hodín po pôrode, zatiaľ čo u žien po cisárskom reze je vhodné počkať až od 4. dňa po pôrode.
Na podporu zavinovania maternice je možné využiť aj aromaterapiu s jazmínovým olejom alebo homeopatický liek Arnica montana, ktorá podporuje pružnosť ciev a celkovú regeneráciu organizmu po záťaži a traume.
U žien, ktoré rodili svoje druhé alebo ďalšie dieťa, treba brať do úvahy, že zavinovanie maternice po pôrode môže byť bolestivejšie, pretože svalové vlákna v maternici sú čiastočne nahradené väzivom.
Zmeny v oblasti genitálií
Pošva sa po vaginálnom pôrode vracia do pôvodného stavu zhruba za tri týždne, kedy sa postupne vracia aj jej pružnosť a ustupuje opuch. Z dôvodu poklesu hladín estrogénov ženy po pôrode niekedy trápia pocit suchosti v pošve.
V oblasti vonkajších rodidiel môžeme pozorovať zníženie ich presiaknutia a pigmentácie. Prípadné varixy (kŕčové žily) sa zatiahnu alebo úplne vymiznú väčšinou do niekoľkých dní po pôrode.
Počas pôrodu býva niekedy, vplyvom extrémneho roztiahnutia tkaniva či prípadného poranenia pri pôrode (natrhnutie či epiziotómia - nástrih), narušená celistvosť tkaniva hrádze. Je potrebné správne hojenie podporiť a včas odhaliť prípadné známky začínajúcej infekcie či známky už šíriacej sa infekcie. Pôrodné poranenia predstavujú pre ženu aj psychickú záťaž.
Panvové dno a inkontinencia
Svalstvo panvového dna sa postupne tiež vracia do svojej pôvodnej pozície a napätia, aj keď táto zmena často trvá aj niekoľko mesiacov. Svalový tonus panvového dna je významne ovplyvnený záťažou a hormonálnymi zmenami už v priebehu tehotenstva, ako aj spôsobom a šetrnosťou prebehnutého pôrodu.
Odhaduje sa, že zhruba jednu štvrtinu žien po vaginálnom pôrode trápi stresová inkontinencia moču. Problémy s inkontinenciou majú obvykle príčinu v nešetrnom a zbytočne intervenovanom vedení pôrodu. Dôvodom môže byť plný močový mechúr, kedy nie je venovaná dostatočná pozornosť jeho pravidelnému vyprázdňovaniu, najmä v prvej pôrodnej dobe. Ďalšou častou chybou je tlačenie s plným močovým mechúrom alebo predčasné a dlhé tlačenie v druhej dobe pôrodnej.
S inkontinenciou sa môžeme stretnúť aj po pôrode cisárskym rezom, v dôsledku napríklad nešetrného zaobchádzania s maternicou pri šití, kedy je maternica vytiahnutá z brušnej dutiny kvôli lepšiemu prístupu k operačnej rane.
Kardiovaskulárne a dýchacie zmeny
Relatívne rýchlo po pôrode prebehnú významné srdcovo-cievne zmeny. Srdce sa vďaka poklesu bránice vracia do svojej pôvodnej polohy, dôjde k poklesu srdcového výdaja a zníži sa systolický výtlak. Vďaka väčšiemu priestoru pre rozťažnosť pľúc môže šestonedieľka hlbšie dýchať, čím klesá počet dychov aj tepov.
Postupne dochádza k redukcii tehotensky zväčšeného objemu krvi. Objem krvi závisí aj na krvnej strate počas pôrodu. Stúpa koncentrácia zrážacích faktorov, ktorá má brániť stratám krvi. Ide o prirodzenú ochranu organizmu ženy proti nadmerným krvným stratám v súvislosti s pôrodom.
Močový systém a obličky
Po ťažkom pôrode môže byť pomliaždená a opuchnutá sliznica močovej rúry. Močový mechúr má znížený tonus a tým aj sklon k ťažšiemu vyprázdňovaniu, často so zvyškom nevyprázdneného moču. Zväčšené obličky pomaly v priebehu niekoľkých týždňov normalizujú svoj objem.
Hemoroidy
Ženy po pôrode pomerne často trápia hemoroidy - guľovité, zdurené cievky okolo análneho otvoru (vonkajšie a vnútorné). K tvorbe hemoroidov dochádza obvykle už v tehotenstve (zvýšený vnútrobrušný tlak, zmeny kvality väziva a pevnosti ciev, zápcha) a k zhoršeniu dochádza najmä pri pôrode (v dôsledku tlačenia počas druhej doby pôrodnej).
Prejavujú sa bolesťou pri sedení a pri stolici, pálením či svrbením v oblasti okolo konečníka, niekedy môžu aj krvácať. Odporúčané je upraviť stravovanie - zvýšiť množstvo vlákniny v strave, prijímať dostatok tekutín, do stravy zaraďovať potraviny s vitamínom C a rutínom (podporuje pružnosť ciev), zaraďovať pravidelný pohyb a vyhýbať sa dlhému sedeniu.
Z prírodnej lekárne možno odporučiť na vonkajšie použitie dubovú kôru (gél, odvar), ktorá má dobré dezinfekčné a sťahujúce účinky. Ďalej je dobré lokálne aplikovať ľad či studenú vodu, čo tiež pomáha cievy kontrahovať. Hemeroidy vo väčšine prípadov odznievajú pozvoľna, môžu pretrvávať aj niekoľko týždňov. V prípade neúspechu lokálnej terapie, neúčinnosti liekov s obsahom diosmínu a hesperidínu, prípadne u hemoroidov s pretrvávajúcim krvácaním, je možné vykonať chirurgické riešenie.
Kožné zmeny a brušná stena
Hyperpigmentácia kože (chloazma gravidarum, linea fusca) mizne s postupným znížením tehotenských hladín hormónov. U každej ženy to však môže trvať rôzne dlho. U niektorých žien vymiznutie tehotenskej pigmentácie aj o týždne presahuje šestonedelie.
Strie, ktoré vznikli počas tehotenstva, už nikdy nezmiznú. Brušná stena je po pôrode povolená v dôsledku nadmerného rozpätia brušných svalov v tehotenstve, ktoré po pôrode plodu pretrváva. Trvá niekoľko týždňov, kým sa svaly dostanú znova do pôvodnej kondície.
Znížený tonus a ochabnutosť brušných svalov má súvislosť aj so stavom svalov panvového dna a väziva, čo vo svojom dôsledku má vplyv aj na riziko vzniku inkontinencie moču, prípadne stolice. Tu má veľký význam vhodná a pravidelná pohybová aktivita. Pôvodné napätie svalov a návrat do ich fyziologickej pozície je vhodné podporiť špecifickými cvikmi pre ženy v šestonedelí.
V priebehu šestonedelia je dobré telo nezaťažovať nadmernou pohybovou aktivitou, pretože všetky väzy a svaly sú ešte presiaknuté a krehké. Najmä panvovému pletencu trvá dlhší čas, než sa spevní a vráti do stavu pred otehotnením.
Hormonálne zmeny a dojčenie
Po pôrode placenty začne v organizme ženy rýchla významná hormonálna prestavba. Dochádza k prudkému poklesu hladín všetkých placentárnych hormónov. Choriový gonadotropín vymizne zhruba do týždňa po pôrode.
Hladina ďalších hormónov je závislá od toho, či a v akej kvantite žena dojčí. V skorom popôrodnom období, v súvislosti s prirodzeným rozvojom laktácie, sa významne zvyšuje hladina prolaktínu, ktorý je zodpovedný za tvorbu materského mlieka, a oxytocínu, ktorý podporuje uvoľňovanie mlieka. Pokiaľ žena intenzívne dojčí, ich hladina je vysoká.
Do 6 týždňov po pôrode dochádza aj k normalizácii sekrécie hormónov štítnej žľazy a nadobličiek. Pokiaľ žena výlučne a intenzívne dojčí, nastupuje ovulácia (teda aj menštruácia) iba zriedkavo skôr ako pred desiatym týždňom po pôrode. Pokiaľ žena nedojčí intenzívne, ovulácia sa u 30% žien objaví asi do 3 mesiacov po pôrode.
Na dojčenie sa telo ženy vďaka placentárnym hormónom pripravuje už v priebehu tehotenstva, kedy estrogény pôsobia na rozvoj mliekovodov a progesterón pôsobí na výstelku alveolov. Popôrodný pokles estrogénov a progesterónu spolu so skorým prisatím dieťaťa k prsníku stimuluje popôrodnú produkciu prolaktínu a tým je podporený aj skorý nástup laktácie.
Ďalším dôležitým hormónom pre laktáciu a dojčenie je oxytocín, ktorý sa podieľa na vylučovaní materského mlieka, čím je súčasne podporená aj maternica. Oxytocín a prolaktín sa podieľajú aj na podpore väzby matky s dieťaťom.
Kolostrum a materské mlieko
Prvé dni po pôrode, obvykle dva až tri dni, sa tvorí husté prvotné mlieko, nazývané mledzivo alebo kolostrum. Toto mlieko je cenné pre svoj vysoký obsah bielkovín, minerálnych látok, vitamínov, protilátok a nenasýtených mastných kyselín. Je pre novorodencov výborne stráviteľné a tiež kaloricky bohaté. Čerstvo narodenému dieťaťu poskytuje všetko, čo vo výžive a adaptácii na vonkajšie prostredie aktuálne potrebuje.
V ďalších dňoch po pôrode, optimálne od druhého či tretieho dňa, sa rozvíja vlastné zrelé materské mlieko. Je pre novonarodené dieťa najprirodzenejšou a najdokonalejšou stravou.
Psychické a emocionálne zmeny
Niekoľko hodín po pôrode sa žena zvyčajne v myšlienkach vracia k pôrodu a jeho priebehu. Porovnáva reálny zážitok náročnej situácie so svojím pôvodným očakávaním. Pôrodný zážitok sa vždy premietne do jej sebahodnotenia. Vyrovnáva sa s ukončeným tehotenstvom a s prijatím novorodenca ako samostatnej bytosti.
Žena je zvyčajne v zajatí myšlienok na starostlivosť o dieťa a otázok ohľadom kompetencií s tým spojených. V prvých hodinách a popôrodných dňoch je možné sledovať pri veľkej časti čerstvých šestonedieľok radostnú až euforickú náladu. Žena cíti úľavu, že má pôrod za sebou a konečne má v náručí svoje dlho očakávané dieťa.
Euforický stav však väčšinou nemá dlhé trvanie a býva vystriedaný zvýšenou citlivosťou a úzkostnejším pohľadom na svet. Žena si začína uvedomovať realitu „všedných“ dní. Môže byť zaskočená faktom, že fantázia, ktorá sa zmenila na skutočnosť, vyžaduje zodpovednosť, odriekanie, stálu pohotovosť a plné nasadenie.
Pocity po pôrode sú umocnené nielen objektívnym priebehom pôrodu, ale významne viac subjektívnym zážitkom ženy. V dôsledku napríklad nenaplnených predstáv o priebehu pôrodu či pôrodnej traumy môže žena prežívať posttraumatickú stresovú reakciu.
Negatívny vplyv na pocity a prežívanie ženy má aj spánkový deficit a únava. Vplyv tu môže mať aj to, či žena a dieťa spia spolu a vo vzájomnej blízkosti a či je/nie je spánok prerušovaný neistotou o stav dieťaťa spiaceho v inej miestnosti.
Popôrodné blues
Tzv. popôrodný blues sa vyznačuje emocionálnou nestabilitou, náladovosťou, podráždenosťou, úzkostnými epizódami, plačlivosťou, zmätenosťou, nepokojom a niekedy aj pocitmi zníženej sebaúcty a sebahodnoty. Tiež sa môžu objaviť telesné prejavy, medzi ktoré môžeme zaradiť bolesť hlavy, nechutenstvo, malátnosť, palpitácie a poruchy spánku.
Popôrodný blues väčšinou rýchlo odznieva, a to obvykle do desiateho dňa po pôrode. Možnými príčinami vzniku popôrodného blues je súvislosť so spomínanými zmenami tela, s partnerskou disharmóniou, možné sú aj príčiny psychosexuálne, nespracované neplánované materstvo, predošlá depresia, či traumatizujúci pôrod. Výskyt je častejší u prvorodičiek.
Popôrodná depresia
Popôrodná depresia sa môže objaviť kedykoľvek v priebehu prvých šiestich mesiacov po pôrode. Výskyt vrcholí obvykle cca 4 týždne po pôrode, pričom u 25-50 % žien trvá 6 mesiacov. Za najrizikovejšie obdobie pre rozvoj popôrodnej depresie je považovaný príchod domov z pôrodnice, kedy je žena zaťažená starostlivosťou o dieťa a domácnosť bez podpory a pomoci svojho najbližšieho okolia a bez dostupnej možnosti konzultácie s odborníkom.
Ďalšie rizikové obdobia sú dva až tri týždne po pôrode, keď už klesá euforický záujem bližšej rodiny a klesá miera pomoci a podpory novej rodine.
Popôrodná depresia sa vyznačuje úzkostnými pocitmi, strachom zo samoty, pocitmi bezmocnosti a beznádeje, ďalej katastrofickými obavami z budúcnosti. Pocity smútku a úzkosť môžu byť také silné, že dokážu narušiť schopnosť plniť bežné denné úlohy a postarať sa o dieťa aj o seba samotnú. Práve pocit neschopnosti milovať svoje dieťa, problémy sa dieťaťa dotýkať a starať sa oň býva jedným z jej významných ukazovateľov.
Z ďalších symptómov je možné menovať extrémne zmeny v chuti na jedlo a problémy so spánkom. Neopomenuteľným faktorom, ktorý pravdepodobne tiež prispieva k rozvoju popôrodnej depresie, je kvalita výživy tehotnej a dojčiacej ženy. Mnohé štúdie ju dávajú do súvislosti s nedostatočným príjmom najmä omega 3 mastných kyselín, vitamínu D, ďalej potom kyseliny listovej, B vitamínov všeobecne, železa a vápnika. Preto kvalitná výživa ženy už v tehotenstve by mohla zohrať preventívnu úlohu, najmä ak má žena depresiu v anamnéze.
Popôrodnou depresiou sú viac ohrozené ženy s popôrodnou anémiou, čo zase spätne vedie k podčiarknutiu preventívneho významu výživy, ale aj k spozorneniu u žien s veľkou krvnou stratou počas pôrodu. Popôrodná depresia môže byť spojená aj s dysfunkciou štítnej žľazy.
Popôrodná psychóza
Popôrodná psychóza je v šestonedelí pomerne častá a predstavuje záťaž pre ženu, dieťa, partnera aj celú blízku rodinu. Niekedy zostáva zvonka skrytá. Typickými príznakmi sú halucinácie, chorobné predstavy (bludy), plačlivosť, úzkosť, poruchy spánku, paranoja, poškodzovanie seba i dieťaťa, samovražedné sklony. Jej liečba prebieha rovnakým spôsobom ako pri iných psychotických ochoreniach. Zástava laktácie je nutná len v prípade, že liečivá prestupujú do materského mlieka a ohrozujú tak zdravie dieťaťa.
Transformácia identity a partnerský vzťah
Narodením dieťaťa sa zo ženy stáva matka. Byť matkou predstavuje prejsť významným transformačným procesom, ktorý zahŕňa aj duchovnú/spirituálnu zložku osobnosti ženy. U väčšiny žien sa jedná o absolútnu transformáciu doterajšieho spôsobu života, a to nielen v hmotnej, ale aj v nehmotnej úrovni bytia.
Žena spracováva otázky svojej existencie a života v širších súvislostiach. Častým je téma zmyslu života a ďalšieho smeru cesty, po ktorej žena kráča. Ďalej sú to otázky hodnôt a orientácie v živote a v novej situácii.
Sexualita a partnerský život
So zmenami v sebahodnotení a sebapoňatí, ktoré sa menia v reakcii na pôrod a obdobie materstva ženy, súvisia aj zmeny v sexualite a v partnerskom živote. V tehotenstve a následne po pôrode sa často sexualita presúva do ženskejšej kvality prežívania, ktorá zahŕňa jemné, ošetrujúce a citlivé milovanie, ktoré nezahŕňa také intenzívne telesné výboje, ale naopak preferuje nežnosti, objatie, masáže, dotyky, hladenie, bozky, plynutie.
Tehotenstvo je pre niektoré ženy obdobím, kedy prvýkrát zažijú orgazmus vďaka väčšiemu prekrveniu malej panvy a schopnosti sa uvoľniť. Sexualita a jej prežívanie po pôrode, rovnako ako sebahodnotenie ženy, tesne súvisí s priebehom pôrodu a zážitkom, ktorý si z neho žena odnáša.
Sexualita doznáva niekedy významnejšie zmeny aj zo strany partnera, keď žena môže byť mužom vnímaná skôr ako matka ako milenka. Jedná sa o tzv. Madonin komplex. Sám partnerský vzťah je po pôrode plný zmien s potrebou sa na ne adaptovať. Mení sa nielen žena na matku, ale aj muž na otca. Často práve muž potrebuje zhruba rok na adaptáciu na svoju novú otcovskú úlohu.
Okamihy po pôrode a starostlivosť o novorodenca
Zvyky na sálach sa v jednotlivých pôrodniciach trošku líšia. Nikde však nesmie teplota klesnúť pod 25°C. Už dávno sa deti tesne po pôrode neumývajú, ale sestra ich iba zľahka utrie plienkou od zvyšku mazu, plodovej vody či krvi a následne položí na bruško matky, kde dôjde k prvému kontaktu.
Prvá reakcia po príchode na svet predstavuje kašeľ a kýchanie. Je to reflex, ktorý pomôže zbaviť sa hlienov a zbytkov plodovej vody. Asi tri až štyri minúty potom dochádza ku spľasnutiu pupočnej šnúry, ustane jej pulzovanie. Pôrodná sestra ju zovrie svorkami a prestrihne. Občas má túto možnosť dokonca otecko. Pozostatok pupočnej šnúry sestra ošetrí.
V niektorých pôrodniciach v tomto okamihu sestry oddelia dieťa od matky, označia číslom a pripnú mu identifikačný štítok. Prebehne prvá celková a veľmi detailná prehliadka, kedy pediater zisťuje, či je všetko v poriadku. Hodnotí sa Apgar skóre - tep srdca, farba kože, reflexy, dýchanie a svalové napätie. Odber krvi z pupočnej šnúry a meranie hodnôt kyslíka.
Pri pôrode cisárskym rezom je bábätko po vybratí z bruška zbavené pupočnej šnúry a potom nasleduje rovnaký postup ako u normálneho pôrodu.
Prvé hodiny a dni s novorodencom
Po pôrode sa môže váš život prevrátiť hore nohami - zatiaľ čo sa zotavujete, začínate sa pomaly zoznamovať so svojím novorodencom. Emocionálne môžete byť totálne rozhodnutá, najmä medzi druhým a piatym dňom, kedy veľa mamičiek zažije dve úplne nové situácie naraz: začne sa im „tvoriť materské mlieko“ a môžu mať „popôrodnú depresiu.“
Odporúča sa pokúsiť sa dieťa nadojčiť počas prvej hodiny po narodení. V ideálnom prípade pôrodná asistentka ihneď po pôrode položí dieťa na hrudník matke tak, aby si mohlo nájsť prsník. Je dôležité nechať dieťa, nech sa pokúsi nájsť cestu k prsníku a prisať sa k nemu (postup je známy ako „hľadanie prsníka - breast crawl“).
Pokiaľ sa dieťa neprisaje samo, skúsené pôrodné asistentky obvykle pomôžu s polohou dieťaťa. V tejto prvej magickej hodinke je dôležité venovať sa maznaniu a vzájomnému kontaktu nahých tiel, namiesto váženia a obliekania dieťaťa.
Keď sa pôrodné asistentky uistia, že je dieťa zdravé, poskytnú rodine dostatok času na vzájomné zoznámenie. Dojčenie v tejto fáze pomáha žene zotaviť sa z pôrodu, pretože oxytocín tiež sťahuje maternicu.
Pokiaľ zo zdravotných dôvodov nemôže dieťa ležať na hrudníku matky, je dobrou alternatívou, keď túto úlohu prevezme partner. Ak sa dieťa nedokáže samo nadojčiť, je vhodné začať mlieko odsávať čo najskôr a čo najčastejšie, a to tak dlho, kým sa nebude dieťa samo schopné kŕmiť.
Priame dojčenie, zahájené čo najskôr, znamená dobrý štart pre matku a dieťa. Pre zahájenie tvorby mlieka môžete na začiatku odstriekavať mlieko ručne alebo použiť nemocničnú odsávačku. Kolostrom, ktoré takto získate, môžete následne dieťa nakŕmiť.
Správne prisatie a dojčenie
Dobré prisatie je pre zahájenie dojčenia zásadné, pretože miera prisatia ovplyvňuje, ako dobre dieťa pije a následne ako rastie a vyvíja sa. Pri prisávaní dieťaťa nasmerujte bradavku smerom na podnebie jeho úst. Dieťa by malo mať ústa doširoka otvorené, spodná pera môže byť vytočená smerom von, ale horná pera bude pohodlne spočívať na prsníku. Prisatie by malo byť príjemné a mali by ste cítiť skôr ťahanie ako bolesť.
Početnosť a dĺžka dojčenia v prvom týždni sa môžu veľmi líšiť. Správanie detí v prvých 24 hodinách od seba veľmi líši; niektoré deti dlho spia, pretože sú po pôrode vyčerpané, zatiaľ čo iné sa stále kŕmia. Táto variabilita je pre nové mamičky jednou z najviac mätúcich vecí.
Časté kŕmenie pomáha zahájiť a zvýšiť tvorbu mlieka. Čím viac sa dieťa kŕmi, tým viac mlieka sa vytvára. Preto by ste si nemali robiť starosti s plánovaním kŕmenia dieťaťa, aby ste ho neobmedzili v početnosti kŕmenia. Plač je poslednou známkou hladu, a pokiaľ si nie ste istá, čo sa deje, ponúknite dieťatku svoj prsník.
Prvých pár dní môže byť dojčenie nepríjemných, pretože telo aj dieťa si musia na dojčenie zvykať. Pokiaľ je dieťa na prsníku príliš dlho a nie je dobre prisaté, môže to viesť k poškodeniu bradaviek. Počas niekoľkých prvých dní môžete tiež po dojčení pociťovať kŕče podobné menštruačným, zvlášť v prípadoch, keď sa nejedná o prvé dieťa.
Keď sa začne tvoriť mlieko, je normálne cítiť plné, pevné a väčšie prsia. Niektoré ženy majú prsia veľmi opuchnuté, tvrdé a citlivé, čo je stav známy ako hromadenie mlieka v prsníkoch. Časté kŕmenie dieťaťa by malo pomôcť tento tlak zmierniť.
Výživa a vylučovanie novorodenca
Mledzivo pôsobí ako preháňadlo, ktoré zapríčiní prvú stolicu dieťaťa, známu ako smolka. Smolka je viskózna, zelenočierna hmota obsahujúca zvyšky buniek z prehltnutej plodovej vody a črevné sekréty. Smolka by prvýkrát mala odísť najneskôr do štyridsiatich ôsmich hodín po pôrode.
Pokiaľ ide o moč dieťaťa, mal by byť svetložltý. Priemerný novorodenec močí raz denne až do tretieho dňa, kedy by mal mať asi tri vlhké plienky denne, a od piateho dňa päť alebo viac vlhkých plienok denne.
Zo začiatku sa vytvára iba malé množstvo mlieka, ale ak kŕmite vždy, keď si dieťa samo povie, malo by sa vytvárať toľko mlieka, koľko dieťa potrebuje. Pokiaľ sa chcete uistiť, že má mlieka dostatok, sledujte počet pokakaných a pomočených plienok.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
V prvých troch alebo štyroch týždňoch sa väčšina detí iba kŕmi a spí. Po kŕmení môže dieťa vyvrátiť zvratky mliečnej farby, čo nie je dôvod k obavám. Pokiaľ však majú zvratky oranžovú, červenú, zelenú, hnedú alebo čiernu farbu alebo dochádza k častému zvracaniu, vyhľadajte lekára.
To isté platí, ak má dieťa vysokú teplotu, krv v stolici, prepadnutú fontanelu (mäkké miesto na hlave) alebo sa do dvoch týždňov nevráti späť k pôrodnej hmotnosti. Pokiaľ však dieťa nemá žiadne z týchto príznakov a rastie podľa tabuliek, má mlieka dostatok.
Diskusia o pôrode a pobyte v pôrodnici
Mnoho matiek zdieľa svoje skúsenosti s pobytom v pôrodniciach, pričom sa často stretávame s rozdielnymi prístupmi k starostlivosti o novorodenca bezprostredne po pôrode. V mnohých pôrodniciach na Slovensku bol rutinný postup oddelenie dieťaťa od matky na určitý čas po pôrode, s odôvodnením, že si matka potrebuje oddýchnuť.
Napriek presadzovaniu princípov Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI), ktoré zdôrazňujú dôležitosť neprerušovaného kontaktu matky a dieťaťa, bolo v minulosti bežné, že deti boli po pôrode odnášané na vyšetrenia, váženie alebo na termolôžko. Toto oddeľovanie bolo často spojené s obavami matiek, ktoré sa cítili osamelo a sklamane.
V posledných rokoch sa však situácia mení a narastá povedomie o dôležitosti kontaktu koža na kožu hneď po pôrode, ako aj o jeho výhodách pre zdravie dieťaťa a matky. Čoraz viac matiek si vyžaduje rešpektovanie práva ich dieťaťa byť od prvej chvíle svojho života s matkou.
Príklady skúseností matiek
Mnohé matky opisujú svoje skúsenosti s rôznym časovým odstupom od pôrodu, kedy im boli deti prinesené na izbu. Niektoré mali dieťa pri sebe takmer nepretržite, zatiaľ čo iné boli od svojich detí oddelené na niekoľko hodín alebo aj dlhšie, napríklad kvôli žltačke alebo iným zdravotným komplikáciám.
Matky, ktoré mali dieťa pri sebe neustále, často uvádzajú, že sa im napriek tomu podarilo si oddýchnuť, pretože novorodenec väčšinu času prespí. Pocit, že dieťa je blízko, im dodával istotu a pohodu.
V zahraničí, napríklad v Anglicku, Nemecku, Kanade či Nórsku, je bežnejšie, že dieťa zostáva s matkou nepretržite od narodenia. Tieto skúsenosti naznačujú, že je možné implementovať starostlivosť o novorodenca pri matke bez negatívnych dopadov na jej zotavenie.
Význam neprerušovaného kontaktu
Neprerušovaný kontakt koža na kožu hneď po pôrode má významný vplyv na nadviazanie citového vzťahu medzi matkou a dieťaťom. Dieťa, ktoré je po pôrode umiestnené na bruchu matky, sa môže reflexívnymi pohybmi doplaziť k bradavke a začať sať. Tento proces je dôležitý pre:
- Stabilizáciu telesnej teploty a hladiny glukózy v krvi dieťaťa.
- Podporu skorého dojčenia a nabehnutia laktácie.
- Zníženie stresu pri popôrodnej adaptácii dieťaťa.
- Kolonizáciu kože dieťaťa matkinými baktériami, ktoré sú pre jeho imunitný systém známe a pomáhajú mu bojovať s cudzími baktériami.
- Uvoľnenie oxytocínu u matky, čo podporuje rýchle odlúčenie placenty a zavinovanie maternice.
Vedecké dôkazy o škodlivosti rutinného popôrodného separovania matky a dieťaťa postupne prenikajú do spoločenského povedomia aj na Slovensku. Je dôležité, aby si matky boli vedomé svojich práv a možností a aby sa nebáli trvať na tom, aby bolo dieťa od jeho prvej chvíle na tomto svete s nimi, v kontakte koža na kožu.