Rozhodnutie podstúpiť interrupciu, známu aj ako umelé prerušenie tehotenstva alebo ukončenie tehotenstva, je pre psychiku ženy veľkou skúškou. Tento gynekologický zákrok je lekárskym zásahom so súhlasom tehotnej ženy a odlišuje sa od spontánneho potratu tým, že má buď farmakologickú, alebo chirurgickú príčinu.
Kedy je možné podstúpiť interrupciu na Slovensku?
V prípade neplánovaného tehotenstva a rozhodnutia o umelom ukončení tehotenstva je dôležité nečakať a čo najskôr navštíviť lekára. Podmienky pre absolvovanie interrupcie sa v jednotlivých krajinách líšia. Na Slovensku platia nasledovné pravidlá:
- Do 12. týždňa tehotenstva je možné podstúpiť interrupciu z akéhokoľvek dôvodu, napríklad aj z dôvodu neplánovaného otehotnenia a nemožnosti alebo nechuti si dieťa nechať.
- Neskoršie ukončenie tehotenstva je možné iba zo zdravotných dôvodov, a to do 24. týždňa tehotenstva. Dôvodom môžu byť závažné vývojové alebo genetické vady plodu, potvrdené napríklad amniocentézou, alebo situácie, kedy tehotenstvo komplikuje či ohrozuje zdravotný stav ženy.
V neskorších týždňoch tehotenstva, kedy sa interrupcia vykonáva zo zdravotných dôvodov, lekár oboznámi ženu s možnými postupmi. Približne do 15. týždňa tehotenstva sa môže vykonať chirurgický zákrok, neskôr je však už potrebné vyvolať pôrod.
Dôležité obmedzenie: Interrupciu nie je možné podstúpiť viackrát ako raz v priebehu šiestich mesiacov, pokiaľ nie je splnená aspoň jedna z nasledujúcich podmienok:
- žena už porodila aspoň dvakrát,
- žena dovŕšila vek 35 rokov,
- nastalo dôvodné podozrenie, že tehotenstvo je dôsledkom trestného činu (napr. znásilnenia).
Indikácie k ukončeniu tehotenstva
Predčasné ukončenie tehotenstva predstavuje náročné obdobie pre ženu, bez ohľadu na dôvody či spôsob jeho prevedenia. Existujú rôzne faktory, ktoré môžu viesť k rozhodnutiu o ukončení tehotenstva. Medzi časté dôvody patria:
- nízky vek matky,
- zlá finančná situácia,
- nestabilný partnerský vzťah,
- tehotenstvo v dôsledku trestného činu.
Typy umelých potratov
V súčasnosti poznáme dva hlavné typy umelých potratov:
- Chirurgická interrupcia
- Farmakologická interrupcia (na Slovensku nie je dostupná)
Chirurgická interrupcia
Postup chirurgickej interrupcie sa môže líšiť v závislosti od týždňa tehotenstva:
- Do 8. alebo až 10. týždňa tehotenstva sa môže použiť metóda vákuumexhaucie. Ide o podtlakové odsatie plodu z maternice pomocou špeciálnej trubičky zavedenej cez pošvu.
- Do 12. týždňa tehotenstva sa vykonáva interrupcia metódou kyretáže. Pri tomto zákroku sa dutina maternice vyčistí pomocou kyrety, čo je špeciálny kovový gynekologický nástroj.
O priebehu interrupcie vždy informuje lekár. Konkrétny spôsob zákroku sa môže na jednotlivých pracoviskách líšiť.
Predoperačné vyšetrenia a priebeh zákroku
Na Slovensku platí tzv. 48-hodinová vyčkávacia lehota. To znamená, že žena musí byť najprv poučená o výkone interrupcie a následne má 48 hodín na rozmyslenie si zákroku. Až po uplynutí tejto lehoty môže interrupciu podstúpiť.
Keďže ide o zákrok v celkovej anestézii, je potrebné absolvovať predoperačné vyšetrenia, ktoré zahŕňajú vyšetrenie srdca a rozbor krvi. Tieto vyšetrenia sa zvyčajne robia priamo na klinike, ktorá interrupciu vykonáva. V štátnych zariadeniach môže byť potrebné absolvovať ich u špecialistu.
Samotný zákrok trvá približne 15 minút v krátkej narkóze. Po prebudení žena zostáva na klinike asi 3 až 4 hodiny a následne môže byť prepustená domov. Odporúča sa dodržiavať približne týždeň pokojový režim a vyhýbať sa náročnej fyzickej aktivite.
Dôležitá informácia pre ženy s Rh negatívnym faktorom: Ak je váš Rh faktor negatívny, budú vám podané protilátky (tzv. anti-D protilátky) vo forme injekcie alebo infúzie. Tieto protilátky zabraňujú možným komplikáciám v ďalšom tehotenstve.
Riziká chirurgickej interrupcie
Aj keď je chirurgická interrupcia bežným zákrokom, prináša so sebou isté riziká:
- Poranenie maternice.
- Poškodenie sliznice maternice.
- Infekcie.
- V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k neúplnému vyčisteniu dutiny maternice, čo si vyžaduje ďalší zásah.
Farmakologická interrupcia (potratová tabletka)
Farmakologická interrupcia, známa aj ako chemická interrupcia alebo potratová tabletka, nie je na Slovensku z legislatívnych dôvodov dostupná.
Hoci sa nazýva potratová tabletka, v skutočnosti ide o viacero tabliet, ktoré sa užívajú so 48-hodinovým odstupom a sú podávané v zdravotníckom zariadení. Prvá tabletka upraví hormonálnu hladinu, zatiaľ čo druhá, užitá po 48 hodinách, spôsobí kontrakcie maternice a následný potrat. Žena počas tohto procesu pociťuje bolesti porovnateľné so silnými menštruačnými kŕčmi. Hoci ide o šetrnejšiu metódu, v približne 7 % prípadov môže farmakologická interrupcia zlyhať a vyžadovať si chirurgický zákrok, alebo viesť k nadmernému krvácaniu.
Dôležité odlíšenie: Potratová tabletka nie je to isté ako antikoncepčná tabletka „po“ (postkoitálna tabletka). Tabletka „po“ zabraňuje uhniezdeniu vajíčka v maternici a je účinná maximálne do 72 hodín po nechránenom styku alebo zlyhaní antikoncepcie. Ak už došlo k otehotneniu, tabletka „po“ nevyvolá potrat.
Finančné náklady interrupcie
Cena interrupcie na Slovensku je regulovaná a samotný zákrok stojí približne 280 €. K tejto sume si však kliniky a ambulancie zvyknú pripočítať cenu predoperačných vyšetrení a ďalších služieb súvisiacich s následnou starostlivosťou. Keďže interrupcia, ktorá nie je vykonaná zo zdravotných dôvodov, nie je preplácaná zdravotnými poisťovňami, žena si ju musí uhradiť sama. Konečná suma sa zvyčajne pohybuje od 400 € do 500 €.
Je umelý potrat bolestivý?
Bolesť je subjektívna a jej vnímanie sa u každej ženy líši. Pri chirurgickom ukončení tehotenstva sa po zákroku v maternici dostaví určitá bolesť, často prirovnávaná k menštruačným kŕčom strednej až silnej intenzity. Farmakologická interrupcia sa prejavuje ako silná menštruácia, takže aj v tomto prípade je potrebné počítať s určitou mierou bolesti a diskomfortu.
Štatistiky potratov na Slovensku
Podľa štatistík Národného centra zdravotníckych informácií došlo v roku 2019 na Slovensku k miernemu poklesu počtu potratov. Celkový počet potratov v roku 2019 bol 15 106, z čoho 1 346 pripadalo na ženy bez trvalého bydliska v SR. Oproti predchádzajúcemu roku sa celkový počet znížil o 168 potratov, najmä vďaka poklesu umelých prerušení tehotenstva (UPT) o 197 na 7 153 prípadov.
Počet UPT sa medziročne znížil o 200, z 6 024 v roku 2018 na 5 824 v roku 2019. Počet UPT klesal u žien s trvalým bydliskom v SR, zatiaľ čo u žien bez trvalého bydliska v SR mierne vzrástol.
Počet potratov z dôvodu mimomaternicových tehotenstiev vzrástol o 27 na 471 v roku 2019. Medziročný nárast spontánnych potratov na 7 092 bol spôsobený zmenou metodiky vykazovania.
Najviac spontánnych potratov sa vyskytlo v 7. týždni tehotenstva (14,7 %), UPT v 8. týždni (25,3 %).
Z hľadiska veku ženy, umelé prerušenia tehotenstva v rokoch 1997 - 2001 najčastejšie pripadali na ženy vo veku 25 - 29 rokov, neskôr na ženy vo veku 30 - 34 rokov a od roku 2017 na ženy vo veku 20 - 24 rokov.
Najvyššiu všeobecnú mieru umelej potratovosti zaznamenali v Banskobystrickom (6,6 ‰), Nitrianskom (6,3 ‰) a Bratislavskom kraji (4,8 ‰).
Spontánne potraty v roku 2019 predstavovali 51,4 % (7 078) všetkých potratov žien s trvalým bydliskom v SR. Najviac spontánnych potratov pripadalo na ženy vo veku 30 - 34 rokov (9,5 na 1 000 žien v danom veku).
V prípade maloletých dievčat do 14 rokov bolo v roku 2019 evidovaných 13 potratov, z toho 7 spontánnych a 6 UPT.
Spontánny potrat
Spontánny potrat je strata plodu pred 20. týždňom tehotenstva, najčastejšie v prvom trimestri. Príčiny môžu byť rôznorodé, vrátane chromozomálnych abnormalít, problémov s maternicou alebo hormonálnych porúch. Medzi príznaky patria krvácanie, kŕčovité bolesti v podbruší a bolesti v krížoch.
Typy spontánnych potratov:
- Kompletný potrat: Prirodzené prerušenie tehotenstva s úplným vyprázdnením maternice.
- Nekompletný potrat: Časť tkaniva embrya alebo placenty zostáva v maternici.
- Zamlčaný potrat (Missed abortion): Plod sa prestane vyvíjať bez vonkajších príznakov, čo sa zistí až pri lekárskom vyšetrení.
Rizikové faktory: Vek ženy, genetické a chromozómové chyby, abnormality maternice, hormonálne problémy, niektoré lieky, stres a psychická trauma, nadváha alebo podvýživa.
Prevencia: Vyhýbanie sa návykovým látkam (cigarety, alkohol, drogy), zdravá a vyvážená strava, dostatočný prísun živín (železo), primeraná hygiena, obmedzenie kontaktu s chorými osobami, zvládanie stresu a psychickej pohody.
Rekonvalescencia po spontánnom potrate: Vyžaduje si čas a pokoj. Odporúča sa dodržiavať hygienu, vyhýbať sa pohlavnému styku a kúpeľom vo vani. Menštruačný cyklus sa zvyčajne obnoví do štyroch až šiestich týždňov. Dôležitá je aj psychická podpora a v prípade potreby odborná pomoc.
