Rastové bolesti sú prirodzenou súčasťou vývoja dieťaťa, s ktorou sa stretáva značná časť populácie. Hoci sú vo všeobecnosti neškodné, môžu spôsobiť nepohodu dieťaťu aj rodičom. Tento jav sa najčastejšie vyskytuje v dvoch obdobiach detstva: medzi tretím a šiestym rokom života a potom opäť v období dospievania, približne medzi ôsmym a dvanástym rokom života. Postihujú rovnako chlapcov aj dievčatá a sú považované za najčastejšiu príčinu muskuloskeletálnej bolesti u detí.
Tradičné vysvetlenie, že bolesť je spôsobená priamo rastom kostí, nie je celkom presné. Odborníci sa skôr prikláňajú k teóriám, ktoré poukazujú na nepomer medzi rastom kostí, svalov a šliach, ktoré sa napínajú a spôsobujú bolesť. Ďalšou možnosťou je, že v období prudkého rastu nestačia cievy s výživou, alebo bolesť spôsobuje kostná prestavba. Niektoré zdroje uvádzajú, že bolesť nevzniká priamo v kostiach, ale je dôsledkom napätia priľahlých mäkkých tkanív. Často sa objavujú po preťažení pohybového aparátu, najmä u fyzicky aktívnejších detí, ako sú športovci, alebo u detí s kĺbovou hypermobilitou. Prítomnosť rastových bolestí v rodine naznačuje aj genetickú predispozíciu.
Kedy a ako sa rastové bolesti prejavujú?
Rastové bolesti sa typicky objavujú najmä v noci, kedy dieťa najviac rastie. Dieťa sa môže prebúdzať a sťažovať sa na bolesti nôh, predovšetkým v oblasti predkolenia, lýtka a pod kolenom. Tieto bolesti však zvyčajne do dvadsiatich až tridsiatich minút ustúpia, čo dieťaťu umožní opäť zaspať. Počas dňa sa deti s rastovými bolesťami zvyčajne cítia dobre, sú plne mobilné, nekrívajú a nemajú žiadne opuchy, začervenanie ani obmedzenú hybnosť.
Bolesti sú najčastejšie lokalizované v dolných končatinách, najmä v oblasti lýtka, predkolenia, členkov a päty. Zriedkavejšie sa vyskytujú v oblasti stehna. Sú symetrické a postihujú obe nohy súčasne, aj keď ojedinele sa môžu stranovo odlišovať. Mladšie deti sa na bolesť zobudia a kvôli neschopnosti ju popísať plačú, zatiaľ čo staršie deti ju môžu charakterizovať ako intenzívne kŕčovité sťahy.
Je dôležité poznamenať, že rastové bolesti sa nevyskytujú, keď je dieťa v pohybe, ale skôr v pokoji. Ich výskyt je nepravidelný, objavujú sa skôr niekoľkokrát v týždni ako denne. Okrem bolesti končatín sa spolu s rastovými bolesťami môžu objaviť aj bolesti brucha, hlavy, poruchy spánku a učenia.
Ako pomôcť, keď rast bolí?
Keďže rastové bolesti nie sú patologickým stavom a neznamenajú poškodenie kostí, kĺbov ani svalov, nevyžadujú špecifickú liečbu. Hlavným cieľom je dieťa upokojiť a zmierniť jeho nepohodu. Rodičia by mali dieťa uistiť, že bolesť je prechodná a pominie.
Možnosti úľavy a starostlivosti:
- Masáž: Jemná masáž postihnutej oblasti, prípadne s použitím chladivého gélu, hydratačného krému alebo krému s protizápalovou zložkou, môže priniesť úľavu.
- Teplo: Aplikácia suchého alebo vlhkého tepla, napríklad pomocou nahrievacích vankúšikov, termoforu alebo teplých obkladov, môže pomôcť uvoľniť svaly.
- Zmena polohy: Zmena polohy končatiny môže niekedy priniesť úľavu.
- Voľne predajné lieky: V prípade silnejšej bolesti možno podať liek proti bolesti (analgetikum) alebo látku, ktorá znižuje zápal (antiflogistikum). Je však dôležité používať ich s mierou.
- Výživa: Zameranie sa na pestrú stravu s dostatočným prísunom vápnika a vitamínu D3, ktoré sú dôležité pre rastové procesy, môže byť prospešné.
- Domáce prostriedky: Môžu pomôcť aj bylinkové oleje pripravené z ľubovníka bodkovaného, repíka či rozmarínu, ktoré sa aplikujú na problematické partie.
- Chladivé gély: Aplikácia chladivých gélov, často spojená s masážou, môže viesť k postupnému prehrievaniu svalstva a úľave od bolesti.
- Správna obuv: Investícia do kvalitnej obuvi je dôležitá pre správny vývoj chrbtice a zmiernenie rastových problémov.
Niektoré zdroje spomínajú aj možnosť podávania vitamínových tabletiek určených priamo na podporu rastu a správneho vývoja detí, ktoré by mali byť užívané preventívne počas celého obdobia dospievania. Dôležitý je aj dostatočný pohyb, pričom by sa deti mali vyhnúť nárazovej vysokej fyzickej záťaži a dbať na pravidelné preťahovanie.
Kedy vyhľadať lekára?
Hoci sú rastové bolesti väčšinou neškodné, je dôležité odlíšiť ich od iných, závažnejších zdravotných problémov. Je nevyhnutné navštíviť pediatra v prípade, ak sa objavia nasledujúce príznaky:
- Dieťa má teplotu, únavu, bledosť, nechutenstvo.
- Objavujú sa opakované zlomeniny alebo obmedzenie hybnosti.
- Dieťa kríva, má opuch alebo začervenanie počas celého dňa.
- Bolesti pretrvávajú celý deň, nie len niekoľko hodín.
- Na končatine je nahmataný neobvyklý útvar.
- Bolesť je lokalizovaná do jedného konkrétneho miesta a neodoznieva.
- V rodinnej anamnéze sa vyskytlo onkologické ochorenie.
- Bolesti sa objavujú každý deň alebo sú lokalizované len na jednej časti tela.
V takýchto prípadoch je potrebné lekárske vyšetrenie na vylúčenie zápalových, nádorových, úrazových alebo iných patologických príčin bolesti.
Poruchy rastu
Okrem rastových bolestí sa v detstve môžu vyskytnúť aj poruchy rastu, ktoré sa rozlišujú v dvoch smeroch - nízky alebo nadmerný vzrast. Správny rast dieťaťa ovplyvňuje množstvo faktorov, od vnútromaternicového vývinu a výživy až po pridružené ochorenia, prostredie a psychiku dieťaťa.
Malý vzrast sa definuje ako telesná výška pod 3. percentilom rastových tabuliek. Príčiny malého vzrastu môžu byť rôzne, vrátane genetických predispozícií, oneskoreného vývoja, vnútromaternicovej rastovej retardácie, endokrinologických porúch (nedostatok rastového hormónu, hypotyreóza), chronických ochorení alebo ochorení kostí.
Nadmerný vzrast je definovaný ako výška presahujúca 97. percentil rastových tabuliek. Najčastejšími príčinami sú ochorenia srdcovocievneho systému, Marfanov syndróm, genetické abnormality alebo endokrinologické poruchy ako predčasná puberta či nadmerná sekrécia rastového hormónu.
Diagnostika porúch rastu zahŕňa dôkladné zberanie anamnézy, sledovanie rastových kriviek, RTG snímky na určenie kostného veku, vyšetrenie hladiny rastového hormónu a ďalšie špecializované vyšetrenia v závislosti od podozrenia na konkrétnu príčinu.
Míľniky rastu a vývoja | Fázy vývoja v pediatrickej ošetrovateľskej starostlivosti
Pri liečbe porúch rastu sa postupuje individuálne podľa vyvolávajúcej príčiny. V prípade nedostatku rastového hormónu sa podáva samotný rastový hormón. Pri nadmernom raste sa liečba zvažuje vtedy, ak predpokladaná dospelá výška presiahne určité hodnoty a jej princíp spočíva v urýchlení kostného zrenia prostredníctvom pohlavných hormónov.