Zrýchlené dýchanie u ročných detí: Príčiny, príznaky a liečba

Sťažené dýchanie u detí, najmä u ročného dieťaťa, je pre rodičov vždy znepokojujúce. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o možných príčinách zrýchleného dýchania u ročných detí a ponúka rady, ako postupovať.

Čo je tachypnoe?

Tachypnoe je stav charakterizovaný abnormálne rýchlym dýchaním, často ako reakcia na rôzne základné zdravotné stavy. Zatiaľ čo telo môže dočasne zrýchliť dýchanie v dôsledku fyzickej námahy alebo stresu, pretrvávajúca tachypnoe môže naznačovať vážnejšie problémy, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc.

Bežné príčiny zrýchleného dýchania u detí

Zrýchlené dýchanie u detí môže mať rôzne príčiny, pričom mnohé z nich súvisia so zápalom dýchacích ciest. Medzi najčastejšie patria:

• Zápal dýchacích ciest: Vedie k opuchu okolo hlasiviek a priedušnice, čo sťažuje dýchanie.
• Bronchitída: Zápal priedušiek.
• Pneumónia (zápal pľúc): Infekcia pľúc, ktorá sa prejavuje prítomnosťou hnisu a tekutiny v pľúcnych mechúrikoch.
• Astma: Chronické ochorenie pľúc, ktoré spôsobuje napúčanie v rôznych častiach dýchacích ciest. Astmou trpí v dnešnej dobe 10-15% detskej populácie a prejavovať sa môže v akomkoľvek veku dieťaťa. Najčastejší výskyt je okolo 5. roku života dieťaťa. Astma obťažuje každým rokom stále viac detí a dôvod je zatiaľ neznámy. Deti, resp. ich telá si pri tomto ochorení nedokážu vytvoriť dostatok ochranných protilátok.
• Laryngitída (zápal hrtana): Vírusové ochorenie, ktoré spôsobuje opuch hrtana a sťažené dýchanie, najmä u detí do 6 rokov.

Možné príčiny astmy u detí

Rozvoj astmy u detí môže byť ovplyvnený viacerými faktormi:

• Prítomnosť alergie - inhalačné (peľ, roztoče, plesne, zvieracia srsť) alebo potravinová alergia či histamínová intolerancia.
• Nečistoty v ovzduší, znečistené životné prostredie, cigaretový dym.
• Dedičnosť astmy - výskyt ochorenia u člena rodiny alebo určité alergie u rodinných príbuzných.
• Časté dýchacie problémy a ochorenia.
• Nízka pôrodná váha.
• Vystavovanie tabakovému dymu pred i po pôrode dieťaťa.
• Mužská populácia, teda chlapci, trpia astmou častejšie ako dievčatá a v dospelosti je to naopak.
• Slabý imunitný systém a nedostatočná tvorba ochranných protilátok.
• Krátka doba dojčenia dieťaťa.

Príznaky astmy u detí

Astma sa u detí môže prejavovať nasledovnými príznakmi:

• Časté záchvaty kašľa a dýchavičnosti, prejavujúce sa napr. počas noci, hry, smiechu, aktivít.
• Neobvykle zrýchlené dýchanie.
• Nedostatok energie počas hier.
• Bolesť a tlak na hrudi.
• Náhlý kašeľ pri zmene teploty vzduchu alebo pri rozčúlení.
• Nadmerná tvorba hlienu a tendencie vykašliavať ho.
• Zhoršené dýchanie a s tým spojené spanie, pískanie počas dýchania.
• Poruchy spánku.
• Môže sa objaviť aj horúčka.
• Celková únava, vyčerpanosť a oslabenie organizmu.
• Stuhnuté krčné a hrudné svalstvo.
• Opuch sliznice.

Sprievodné príznaky sťaženého dýchania

Sťažené dýchanie je často sprevádzané ďalšími príznakmi, ktoré môžu pomôcť určiť príčinu:

• Krátke alebo zrýchlené dýchanie.
• Tlak na hrudi.
• Kašeľ.
• Pišťanie alebo iné neobvyklé zvuky pri dýchaní.
• Dýchavičnosť.
• Príznaky prechladnutia (horúčka, zimnica, bolesť hrdla, nádcha).

Chrápanie a sťažené dýchanie počas spánku

Chrápanie u detí je často podceňované, no môže signalizovať vážnejšie problémy s dýchaním, ako je napríklad spánkové apnoe.

Príčiny chrápania u detí:

• Zväčšené nosné mandle: Sú častou príčinou chrápania u detí. Mandle rastú medzi 3. a 5. rokom života a najväčšie sú v predškolskom veku. Ak sa z dôvodu opakovaných infekcií zväčšujú, môžu sťažiť dýchanie nosom, čo vedie k dýchaniu ústami a chrápanie.
• Nadváha: Deti s nadváhou majú často problémy s chrápaním, pretože tuk na krku tlačí na mandle a dýchacie cesty.
• Prekážky v nose alebo nosohltane.
• Nadmerne veľký jazyk.
• Nedostatočný tonus hltanových, podnebných a jazykových svalov.
• Nádory a cysty hltana.

Spánkové apnoe:

Spánkové apnoe je porucha spánku, pri ktorej dochádza k opakovaným epizódam prerušenia dýchania na viac než dva respiračné cykly. Znamená to, že dieťa sa dva a viackrát za sebou nenadýchne. Tak ako môže spánkové apnoe veľmi negatívne ovplyvniť kvalitu spánku a celkové zdravie u dospelých, ešte naliehavejšie to platí aj u dieťaťa.

Vo všeobecnosti sú známe tri typy:

• Obštrukčné spánkové apnoe (OSA): Dochádza k zablokovaniu dýchacích ciest v dôsledku uvoľnenia svalov hrdla, zväčšených mandlí alebo adenoidov (mandlí nosohltana). Najčastejší typ u detí je obštrukčné spánkové apnoe, ktoré postihuje odhadom asi 1 až 5 % detí a tvorí asi 95 % všetkých diagnostikovaných detských prípadov.
• Centrálne spánkové apnoe (CSA): Menej časté. Mozog nevyšle signál na dýchanie, čo spôsobí prerušenie dýchania.
• Zmiešané apnoe: Kombinácia oboch typov.

Epizódy zástav dychu sú bežnejšie u dojčiat a predčasne narodených detí, ale môžu sa vyskytnúť aj v neskoršom veku a puberte.

Aké príznaky má spánkové apnoe u detí?

Najvýraznejším príznakom u detí je chrápanie. No nie všetky deti s OSA chrápu, a nie všetky deti, čo chrápu, majú túto diagnózu. Jednoznačne ju dokáže určiť len lekár, ale vy ako rodič si môžete všímať aj ďalšie symptómy:

• Zástavy dychu, po ktorých nasleduje smrkanie, dusenie a lapanie po vzduchu.
• Časté dýchanie ústami.
• Nepokojný spánok.
• Časté zobudenia.
• Námesačnosť.
• Potenie.
• Nočné pomočovanie.

Mamičky dojčiat môžu pozorovať časté alarmy monitoru dychu, pričom sa zdá, že je všetko v poriadku a dieťa normálne spí. Ak je monitor dychu kvalitný a správne nastavený, takéto alarmy môžu poukazovať na zástavy dychu typické pre apnoe.

Ďalšie príznaky spánkového apnoe počas dňa:

• Ospalosť počas celého dňa.
• Nevrlé, netrpezlivé alebo podráždené správanie.
• Problémy so sústredením v škole.
• Prejavy hyperaktívneho správania, ktoré si mnohí rodičia zamieňajú za ADHD.

Súvis spánkového apnoe a ADHD:

Pri prejavoch hyperaktivity a neschopnosti sústrediť sa u svojich detí mnoho rodičov nadobudne presvedčenie, že ich dieťa trpí ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder). Vedci však zistili, že až 75 % detí a dospelých s ADHD trpí zároveň aj rozličnými spánkovými poruchami vrátane apnoe.

Príčiny OSA u detí:

Zástavy dýchania spôsobené blokáciou dýchacích ciest môžu byť následkom:

• Zväčšených mandlí alebo adenoidov: Sú to žľazy umiestnené v zadnej časti hrdla. Môžu sa zväčšiť, ak má vaše dieťa infekciu alebo zápal. Za ich zväčšením však často bývajú aj genetické predispozície, navyše v ranom veku sú aj u zvyšných detí nepomerne veľké oproti dýchacím cestám.
• Zmeny svalového tonusu: Niektoré genetické vady či ochorenia, ako je Downov syndróm alebo detská mozgová obrna, môžu spôsobiť zmeny svalového tonusu v oblasti hlavy a krku u vášho dieťaťa. Bežné a prirodzené svalové napätie v tejto oblasti sa počas noci u dieťaťa znižuje, následkom čoho môžu tieto tkanivá blokovať dýchacie cesty.
• Abnormalít kostnej štruktúry: Úzka štruktúra kostí tváre, napríklad malá čeľusť alebo predkus, môžu ovplyvniť dýchanie dieťaťa.
• Nádorových ochorení: Tieto prípady sú však ojedinelé.

Medzi ďalšie rizikové faktory, pri ktorých sa môžu takéto problémy rozvinúť, patria alergie, astma, genetické predispozície.

Tetánia

Tetánia je stav zvýšenej neurologickej dráždivosti nervosvalového ústrojenstva, prejavujúci sa širokým spektrom príznakov. Patrí k stavom so širokým spektrom príznakov.

Príčiny tetánie:

Primárnou príčinou je nedostatok horčíka a v menšej miere aj vápnika. Často ju vyvoláva dlhodobý stres.

Príznaky tetánie:

• Kŕče svalstva (najčastejšie v oblasti rúk a nôh).
• Tŕpnutie končatín.
• Kŕče v tvárovej oblasti.
• Búšenie srdca.
• Lapanie po dychu.
• Zrýchlené hlboké dýchanie.

Hyperventilačná tetánia:

Je to záchvat tetánie spôsobený hyperventiláciou (vdychovaním viac vzduchu, než organizmus potrebuje).

Dehydratácia a dýchanie

Dehydratácia (odvodnenie) je nedostatok vody v tele. Voda je nevyhnutná pre fungovanie celého organizmu. U detí tvorí voda väčšiu časť ich tela ako je to u dospelých, preto sú deti viac ohrozené jej nedostatkom. Celkovo telo bábätiek obsahuje 70% vody, u detí je to 65% a dospelých 60%. Dieťa prijíma vodu pitím tekutín a jedlom.

Denná potreba tekutín podľa hmotnosti:

• Na prvých 10 kg hmotnosti sa počíta 100 ml / kg.
• Na druhých 10 kg sa počíta 50 ml / kg.
• Nad 20 kg sa počíta 20 ml / kg až do maximálneho množstva 2400 ml.

Stupne dehydratácie a príznaky:

• MIERNY STUPEŇ (strata do 5% hmotnosti): Smäd, nepokoj a podráždenosť, bolesti hlavy, suchší jazyk a sliznice úst, menej sĺz pri plači. Dieťa menej močí ako zvyčajne a má tmavší moč, má normálny pulz, normálne dýchanie.
• STREDNE ZÁVAŽNÝ STUPEŇ (strata do 10% hmotnosti): Podráždenosť, znížená aktivita, skleslosť, zvýšená teplota. Dieťa výrazne menej močí, pri plači nemá slzy, má suché sliznice úst a povlečený jazyk, zníženú pružnosť kože (kožná riasa na brušku sa vyrovnáva len pomaly a nepružne), tmavé kruhy okolo očí (vpadnuté oči), zrýchlený pulz, zrýchlené dýchanie. Dojčatá majú vpadnutú veľkú fontanelu.
• ZÁVAŽNÝ STUPEŇ (strata nad 10% telesnej hmotnosti): Dieťa pôsobí veľmi choro, je apatické, spavé až letargické, môže mať poruchu vedomia. Jeho končatiny sú chladné, končeky prstov studené až modré, má suché sliznice, zrýchlený a slabý pulz, zrýchlené dýchanie, dieťa nemočí. Môžu sa vyskytnúť kŕče.

Čo robiť, ak má dieťa problémy s dýchaním:

Ak má vaše dieťa problémy s dýchaním, je dôležité zachovať pokoj a konať s chladnou hlavou.

• Akútny stav: Ak sa zdá, že sa dieťa snaží dodýchať, okamžite ho vezmite na pohotovosť. Strata kyslíka je život ohrozujúci stav.
• Studený vzduch: Oblečte dieťa a nechajte ho dýchať studený vzduch pri otvorenom okne.
• Poloha: Dieťa neukladajte na rovný povrch, posaďte ho alebo držte na rukách.
• Lieky: Pri horúčke podajte lieky na zníženie telesnej teploty (paracetamol, ibuprofén).

Diagnostika a liečba tachypnoe

Diagnostika základnej príčiny tachypnoe zahŕňa podrobné lekárske vyšetrenie. Liečba tachypnoe závisí od jej základnej príčiny.

Tachypnoe sama osebe nie je nevyhnutne nebezpečná, ale môže byť príznakom základných závažných stavov, ako je zlyhanie srdca, zápal pľúc alebo záchvat paniky. V niektorých prípadoch sa dá tachypnoe predchádzať zvládaním chronických stavov, ako je astma alebo CHOCHP, vyhýbaním sa spúšťačom a udržiavaním zdravého životného štýlu. Ak sa tachypnoe objaví počas stresových situácií alebo záchvatov paniky a ustúpi po odstránení stresora, môže byť vyvolané stresom. Ak je tachypnoe sprevádzaná bolesťou na hrudníku, môže to znamenať problém súvisiaci so srdcom a je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Tachypnoe je symptóm, ktorý môže vzniknúť zo širokého spektra základných príčin, od respiračných infekcií až po srdcové ochorenia. Je dôležité sledovať symptómy a vyhľadať lekársku pomoc, ak je tachypnoe pretrvávajúca, závažná alebo sprevádzaná inými súvisiacimi príznakmi.

Zápal priedušiek (bronchitída) u detí

Zápal priedušiek, alebo tiež bronchitída, patrí medzi respiračné ochorenia. Ide o ochorenie dolných dýchacích ciest, teda postihuje priedušnicu, priedušky a pľúca a prejavuje sa zápalovým procesom. Zápal priedušiek patrí k najčastejším ochoreniam detského veku. Stretne sa s ním každý.

Zápal priedušiek najviac postihuje deti do 5 rokov, pričom sa nevyhýba ani dojčatám a batoľatám. Najčastejším vyvolávateľom ochorenia u detí sú rôzne druhy vírusov, ktoré sa šíria vzduchom či nesprávnou hygienou rúk. Ojedinele môže byť vyvolávateľom aj baktéria.

Príznaky zápalu priedušiek a kedy už je zle:

• Rinitída (plný nos).
• Suchý, dráždivý kašeľ, ktorý sa neskôr stáva produktívnym pri tvorbe hlienu.
• Pri väčšej produkcii hlienu alebo namáhavom kašli, môže byť sprievodným príznakom aj zvracanie.
• Zvýšená teplota.
• Slabosť, únava a malátnosť.
• U malých detí je často aj výrazný bronchospazmus (zúženie a nepriechodnosť), ktorý vzniká na podklade opuchu, zápalu a nadmernej tvorby sekrécie hlienov v koncových častiach dýchacích ciest. Vtedy môžeme na dieťati pozorovať sťažené namáhavé dýchanie, pískanie pri výdychu - WHEEZING, zapájanie aj pomocných dychových svalov - zaťahovanie hrudníka a medzirebrových svalov. Dieťa môže aj dýchať rýchlejšie, byť schvátené, rozrušené a mať vynútenú polohu.

Pri tejto chorobe sa ale majte na pozore. Zápal priedušiek môže prechádzať až do zápalu pľúc.

Odsávať, alebo neodsávať:

Odsávanie hlienov je medzi pediatrami kontroverzná téma. Určite je vhodné hlieny odsávať, ale nie paušálne, vždy, ani len preventívne. Iba vtedy to má význam, keď je naozaj výrazná sekrécia a pri odsávaní sa hlieny uvoľňujú.

Ako sa lieči zápal priedušiek?

Začínajúci zápal priedušiek zvládnete preliečiť aj sami. Pri domácej liečbe je dôležité dieťa dostatočne hydratovať, mať pokoj na lôžku, realizovať správnu toaletu nosa, používať morskú vodu na preplach nosa, inhalovať fyziologický roztok.

Ak sa po pár dňoch stav dieťatka nezlepší, je na čase navštíviť lekára. Pri zhoršenom stave je potrebná liečba ordinovaná lekárom podľa aktuálneho stavu. Používajú sa bronchodilatátory, ktoré zabezpečujú rozšírenie dýchacích ciest, najlepšia je inhalačná forma vo forme sprejov, taktiež aj kortikoidy na potlačenie zápalových prejavov. Ak má dieťa závažné problémy s dýchaním alebo iné ťažkosti je nutná aj liečba cestou hospitalizácie.

Klasický zápal priedušiek neznamená, že dieťa automaticky od lekára dostane antibiotiká. Ak je zápal priedušiek vírusový, antibiotiká sú zbytočné. Antibiotiká sa ordinujú až vtedy, ak už je prítomná bakteriálna superinfekcia.

Kedy už spozornieť:

Ak máte pocit, že váš drobec je chorý príliš často a zápal priedušiek sa mu opakuje, poraďte sa so svojim lekárom, ako ďalej postupovať. Fyziologická chorobnosť u detí predškolského veku je 6 až 8 ochorení horných dýchacích ciest za rok. Pri akútnej bronchitíde musíme spozornieť až pri 2-3 atakoch za rok v závislosti aj od priebehu ochorenia, vtedy je vhodné zvážiť vyšetrenie špecialistom.

Laryngitída (zápal hrtana)

Laryngitída je zápal hrtana, čo je trubica, pomocou ktorej prúdi vzduch z nosa alebo úst do priedušiek a pľúc. V blízkosti hrtana sa nachádzajú aj hlasivkové väzy, tie sú zasa potrebné pri tvorbe hlasu a vydávaní zvukov. Hrtan sa teda podieľa nielen na dýchaní. Pri laryngitíde však bývajú všetky jeho funkcie oslabené a narušené.

Laryngitída je sezónne ochorenie, dominuje na jeseň aj v zime. Väčšinou má vírusový pôvod a najčastejšie postihuje deti od 18 mesiacov do 5 rokov. Pri opuchu hrtana sa u dospelého tento priestor zúži len o dvadsať percent, u dieťaťa pri rovnakom opuchu až o sedemdesiat percent.

Pri tejto diagnóze má dieťa najčastejšie ľahkú infekciu dýchacích ciest s teplotami maximálne do 38 °C. Zrazu sa zobudí s pocitom, že sa mu ťažšie dýcha a štekavo kašle. Napriek tomuto stavu dokáže ležať a aj prehĺtať. Môže sa však objaviť aj zaťahovanie nosových krídiel a vťahovanie hrudníka, čo už je závažnejší príznak. Značí, že dýchanie je namáhavejšie. Dieťa je v tomto stave väčšinou nepokojné, predovšetkým pri manipulácii a snahe o vyšetrenie. Ak ale javí známky vyčerpania a je letargické, ide o varovný symptóm.

Čo robiť pri laryngitíde:

Ak sa dieťaťu náhle zhorší stav, posaďte ho alebo držte na rukách. Môže ostať aj v polohe, ktorú samo zaujalo. Hoci je nepokojné, snažte sa ho udržať v pokoji, pretože plač zhoršuje opuch hrtana. Doprajte mu chladný a vlhší vzduch, preto otvorte okno a poriadne vyvetrajte. Prípadne ho vezmite do kúpeľne a nechajte prudko tiecť studenú vodu.

Pri problémoch dieťaťu nedávajte antihistaminiká, čiže lieky na alergiu. Aj to niektorí odborníci odporúčajú. Opuch nemá alergický pôvod. Hoci dieťa kašle, zabudnite na lieky na tlmenie kašľa. Nie je to správne. Na hlasivkách môžu byť hlieny, ktoré okrem opuchu zužujú dýchacie cesty.

Veľmi nebezpečná je epiglotitída, čiže zápal hrtanovej príchlopky. Ide o bakteriálne zápalové ochorenie, ktoré spôsobuje opuch príchlopky hrtanu s takmer kompletnou obštrukciou dýchacích ciest. Vďaka očkovaniu síce výskyt epiglotitídy výrazne poklesol, ale z času na čas sa objaví. Postihuje hlavne staršie deti, najčastejšie medzi 2. a 5. rokom života. Na rozdiel od laryngitídy, pri tomto ochorení dieťa odmieta ležať, pretože sa v tejto polohe dusí. Nevie prehĺtať sliny, vytekajú mu z úst a vyzerá schvátene.

Dýchavičnosť (dyspnoe)

Dýchavičnosť, inak aj dyspnoe, môžeme definovať ako subjektívny pocit spojený s nepohodlím pri dýchaní, ktorý sa môže prejaviť u jednotlivcov s rôznou intenzitou. Tento stav je výsledkom kombinácie účinkov viacerých fyziologických, psychologických, sociálnych a enviromentálnych faktorov a sám o sebe môže viesť k ďalším komplikáciám. Z tohto dôvodu hovoríme o dýchavičnosti ako o multifaktoriálnom (vyvolanom viacerými faktormi) probléme. Hlavným príznakom dýchavičnosti je pocit nedostatku vzduchu, resp. nedostatku kyslíka.

Akútna dýchavičnosť sa dá charakterizovať ako náhle vzniknutý pocit ťažkosti, resp. neschopnosti dýchať. Môže sa objaviť v priebehu niekoľkých minút alebo hodín a zvyčajne si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Chronická dýchavičnosť je definovaná ako stav, kedy má osoba dlhodobý pocit dychovej tiesne, a to niekoľko týždňov až mesiacov. Stav môže byť stály, prípadne sa môže postupom času zhoršovať. Zvyčajne je prejavom ochorenia.

Diagnostika dýchavičnosti pozostáva z anamnézy, z dôkladného fyzického vyšetrenia a RTG (röntgenového) vyšetrenia hrudníka. V prípade podozrenia na ochorenie pľúc sa podstúpia ďalšie vyšetrenia, ako spirometria a PFT (pulmonary function test), ktorými sa zisťuje funkčná kapacita pľúc.

V prvom rade je dôležité zabezpečiť dostatočné okysličenie organizmu a liečiť príčinu. Ak je to nutné, uvoľnia sa dýchacie cesty, a to mechanicky alebo liekmi, a teda farmakologicky. V prípade zníženej saturácie hemoglobínu kyslíkom sa za pomoci masky aplikuje oxygenoterapia. Liečba dýchavičnosti závisí taktiež od základnej príčiny, ktorá ju vyvolala.

Ďalšou bežnou príčinou vyvolávajúcou dýchavičnosť je astma a CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc). V týchto prípadoch sa siaha po liekoch znižujúcich zápal (napr. kortikosteroidy) a po liekoch s bronchodilatačným účinkom.

Dýchavičnosť počas tehotenstva je bežný stav a môže ju spôsobiť niekoľko faktorov priamo súvisiacich s tehotenstvom. Aj keď v niektorých prípadoch je dýchavičnosť vyvolaná príčinami, ktoré neohrozujú zdravie a nepredstavujú medicínsky problém, vo viacerých prípadoch je potrebné vyhľadať lekára.

Prevencia rozvoja alergií u detí

Už tehotná žena by sa mala vyvarovať potravinám, na ktoré je sama alergická. Aj nadmerná konzumácia niektorých potravín (najmä mlieko a nezakysané mliečne výrobky) zvyšuje riziko vzniku alergií, astmy, atopického ekzému či autoimunitných ochorení u bábätka.

Čo robiť pri dehydratácii u dieťaťa

Ak vaše dieťa vracia, hnačkuje alebo sa veľa potí, dajte mu extra tekutiny. Ak má príznaky dehydratácie, kontaktujte svojho pediatra.

Ako postupovať pri zavodňovaní:

• Najlepšie je podávať orálny rehydratačný roztok (ORR), ktorý má správne množstvo vody, cukru a solí.
• Nepodávajte deťom koncentrované džúsy a bublinkové nápoje - zhoršujú stav.
• Začnite podávať tekutiny navyše hneď na začiatku, ako sa objaví hnačka a vracanie. Nečakajte na prvé príznaky dehydratácie.
• Miernu dehydratáciu je možné liečiť doma podávaním tekutín orálne. Je to špeciálne pripravený roztok minerálov a malého množstva vhodného cukru, dostupný v lekárňach. Podáva sa chladný.
• Pokiaľ nie je rehydratačný roztok dostupný, vo výnimočných prípadoch si ho môžete pripraviť doma: do 1 litra vody pridajte 2-3 lyžice glukózy (prípadne bežného cukru), 1 kávovú lyžičku soli a šťavu z citróna.
• Môžete podávať aj nesýtenú minerálnu vodu alebo slabý čierny čaj osladený hroznovým cukrom. Pre staršie deti je možné pridať aj čistú vodu.
• Ak dieťa odmieta iné tekutiny, môžete tiež ponúknuť rozriedenú ovocnú šťavu v pomere 1:4.
• Nepodávajte neriedené ovocné šťavy, džúsy alebo limonády. Nepodávajte presladené nápoje ani nápoje s obsahom kofeínu.
• Malým bábätkám nepodávajte väčšie množstvo čistej vody namiesto rehydratačného roztoku, pretože voda neobsahuje minerály a živiny potrebné pri dehydratácii.

Pri hnačke:

Na každú riedku stolicu u malého dieťaťa treba počítať asi 10 ml tekutiny na 1 kg hmotnosti. Ponúkajte kŕmenie častejšie, medzi jednotlivými dojčeniami ponúknite extra tekutiny, najlepšie orálny rehydratačný roztok (ORR).

• V prvých 4 hodinách podajte medzi dojčením približne 10ml ORR na kilogram hmotnosti.
• Treba tiež nahradiť straty hnačkou: na každú vodnatú stolicu pridávame ďalších 10ml na kilogram hmotnosti.
• Pri výraznej vodnatej hnačke je vhodné vysadiť mliečnu formulu s obsahom laktózy.

Pri vracaní:

Pri vracaní je potrebné podávať tekutiny veľmi opatrne. Samotné krátkotrvajúce vracanie zvyčajne nespôsobí dehydratáciu. Hneď po vracaní nepodávajte žiadne tekutiny najmenej 30-45 minút.

• Najprv 5ml (jedna malá kávová lyžička) každých 10-15 minút, po hodine podávajte 5-10 ml každých 5-10 minút, v prípade, že dieťa udrží podávané malé množstvá bez vracania.

Kedy kontaktovať lekára:

• Ak je vaše dieťa mladšie ako 6 mesiacov a opakovane vracia alebo má opakovane hnačku.
• Ak má dieťa staršie ako 6 mesiacov opakované zvracanie a neudrží v sebe žiadne tekutiny, vracia viac ako 24 hodín, má hnačku viac ako 3 dni a stráca hmotnosť, alebo má príznaky miernej až stredne závažnej dehydratácie.
• Ihneď vyhľadajte urgentný príjem v nemocnici alebo ambulantnú pohotovostnú službu, ak má vaše dieťa príznaky závažnej dehydratácie: je malátne, letargické, nereaguje na podnety, je veľmi spavé alebo sa ho nedá zobudiť, málo močí alebo nemočí vôbec, má bledú chladnú mramorovú kožu.
• Kontaktujte lekára, ak dieťa neustále vracia alebo má úporné hnačky, odmieta tekutiny a neviete doplniť tekutiny v domácom prostredí, alebo má príznaky miernej alebo stredne závažnej dehydratácie.
• Vyhľadajte ihneď urgentný príjem alebo volajte záchrannú zdravotnú službu, ak má dieťa príznaky ťažkej dehydratácie - najmä poruchy vedomia, rýchlu akciu srdca, slabý až nemerateľný tep, búšenie srdca, zrýchlené sťažené dýchanie, bledú chladnú kožu.

tags: #zrychlene #dychani #rocne #dieta