Rozlúštenie tajomstiev tehotenskej knižky: Kompletný sprievodca skratkami a vyšetreniami

Tehotenská knižka je neoceniteľným dokumentom, ktorý sprevádza budúcu mamičku počas celého obdobia tehotenstva. Obsahuje dôležité lekárske údaje a záznamy o vykonaných vyšetreniach, ktoré sú kľúčové pre sledovanie priebehu gravidity a zdravia matky aj dieťaťa. Mnohé skratky a termíny v nej uvedené však môžu byť pre tehotné ženy neznáme. Tento sprievodca vám pomôže rozlúštiť tajomstvá vašej tehotenskej knižky a poskytne vám ucelený prehľad o najčastejších skratkách a vyšetreniach.

Všeobecné informácie a anamnéza

Prvá strana tehotenskej knižky zvyčajne obsahuje základné osobné údaje o tehotnej žene, ako sú meno, priezvisko, rodné číslo a údaje o poisťovni. Okrem toho sa tu zaznamenávajú aj dôležité informácie týkajúce sa jej zdravotnej histórie.

Osobné a rodinná anamnéza

• RA (rodinná anamnéza): Záznamy o závažných ochoreniach v pokrvnej rodine, ako sú cukrovka, vysoký krvný tlak alebo onkologické ochorenia.
• OA (osobná anamnéza): Prekonané a súčasné ochorenia tehotnej ženy, ktoré by mohli ovplyvniť priebeh tehotenstva alebo sa tehotenstvom zhoršovať. Patrí sem vysoký tlak, cukrovka, ochorenia srdca, pľúc, obličiek, pečene, močových ciest, krvné ochorenia (najmä anémia), endokrinné a hematologické ochorenia, vrátane trombofilných stavov. Môžu sem patriť aj gynekologické ochorenia ako endometrióza či sterilita.
• Detské ochorenia: Záznamy o prekonaných infekčných ochoreniach v detstve (osýpky, kiahne, šarlach, ružienka, mumps).
• Alergie: Informácie o alergických reakciách, najmä na lieky, vrátane ich typu a závažnosti. Dôležitá je aj informácia o alergii na jód, latex či nikel.
• Úrazy a operácie: Záznamy o prekonaných úrazoch (najmä panvy) a operáciách (najmä brušných a gynekologických), vrátane rokov ich realizácie.

História predchádzajúcich gravidít

• Predchádzajúce gravidity (pôrody): Ak ide o druhé a ďalšie tehotenstvo, zaznamenáva sa rok pôrodu, pohlavie dieťaťa, jeho dĺžka a pôrodná hmotnosť.
• ABORT (samovoľný potrat): Počet potratov, rok ich vzniku a dĺžka tehotenstva v mesiacoch alebo týždňoch.
• UPT (umelé prerušenie tehotenstva): Počet umelých prerušení tehotenstva, rok ich vykonania a dĺžka tehotenstva, pričom sa rozlišuje, či išlo o prerušenie na želanie ženy alebo medicínsky indikované.
• Mimomaternicové tehotenstvo: Záznam o výskyte mimomaternicového tehotenstva, ak nie je samostatná kolonka.

Vyšetrenia v tehotenskej poradni

Tehotenská poradňa je miestom, kde sa pravidelne sleduje priebeh gravidity. Okrem bežných meraní sa tu vykonávajú aj špecifické vyšetrenia.

Vstupná poradňa

• Výška a váha: Aktuálne hodnoty pri vstupnej poradni.
• Menštruačný cyklus: Informácie o pravidelnosti, dĺžke trvania cyklu a dĺžke menštruácie.
• PM (posledná menštruácia): Dátum prvého dňa poslednej menštruácie, ktorý sa historicky používal na určenie termínu pôrodu. V súčasnosti sa termín pôrodu určuje primárne ultrazvukom.
• IVF-ET (In Vitro Fertilizácia - Embryo Transfer) / KET (Kryo Embryo Transfer): V prípade asistovanej reprodukcie sa zaznamenáva dátum oplodnenia alebo vkladu embrya.
• PP (prvé pohyby plodu): V minulosti slúžili na určenie predpokladaného termínu pôrodu, dnes majú skôr pomocný význam.
• Rozmery panvy: Vyšetrenie panvy, ktoré býva v súčasnosti vykonávané výnimočne a nahrádza ho ultrazvukové vyšetrenie.
• Cervikálne skóre: Hodnotenie dĺžky krčka maternice, jeho dilatácie (otvorenia), sklonu, konzistencie a naliehania plodu.
• Vstupné vaginálne vyšetrenie: Klasické vyšetrenie v pošvových zrkadlách, ktoré môže zahŕňať odber cytológie (OC) a kolposkopické vyšetrenie krčka maternice.

Pravidelné kontroly v poradni

• TK (tlak krvi): Meranie krvného tlaku.
• Hmotnosť: Sledovanie hmotnostného prírastku.
• Moč: Orientácia na cukry, bielkoviny, urobilinogén, pH a ketolátky v moči.
• Edémy: Prítomnosť opuchov dolných končatín.
• Varixy: Prítomnosť kŕčových žíl na dolných končatinách alebo genitáliách.
• Naliehanie: Poloha plodu voči panvovému vchodu.
• OP / FHR (ozvy plodu / fetal heart rate): Srdcová frekvencia plodu, zaznamenáva sa ako "+" alebo počtom úderov za minútu.
• AS (akcia srdca): Súvisí s ozvami plodu.
• Subjektívne ťažkosti: Záznamy o aktuálnych problémoch tehotnej (zvracanie, zápcha, opuchy).
• Fundus - spona v cm: Meranie vzdialenosti medzi lonovou sponou a dnom maternice (fundusom), zaznamenáva sa do gravidometrickej krivky.
• Liečba: V časti poznámky lekár zaznamenáva liečbu tehotnej, ak ju jej zdravotný stav vyžaduje.

Ultrazvukové vyšetrenia

Ultrazvukové vyšetrenie patrí medzi štandardné a nevyhnutné vyšetrenia počas tehotenstva. Zvyčajne sa vykonáva trikrát, v 10.-14., 20.-24. a 30.-32. týždni tehotenstva, prípadne aj častejšie podľa potreby.

Význam a merania pri ultrazvuku

• USG / UZV: Skratky označujúce ultrazvukové vyšetrenie.
• CRL (cranium rump length): Dĺžka plodu od temena po kostrč, odhaduje sa najmä na začiatku tehotenstva a je dôležitá pre určenie gestačného veku, najmä pri nepravidelnom menštruačnom cykle. (napr. v 11. týždni cca 45 mm, v 14. týždni cca 84 mm).
• NT (Nuchal Translucency): Meranie šije plodu v 12.-14. týždni tehotenstva, ktoré slúži na vylúčenie pravdepodobnosti určitých porúch, najčastejšie Downovho syndrómu. Nadmerné nahromadenie tekutiny (viac ako 3 mm) môže naznačovať riziko.
• BPD (biparietal diameter) x OFD (occipitofrontal diameter) / FOCD (frontookcipitálny priemer): Meranie hlavičky plodu. BPD je vzdialenosť medzi spánkovými kosťami (priečny priemer), OFD/FOCD je vzdialenosť od čelovej k záhlavovej kosti (pozdĺžny priemer). Často sa zaznamenáva index vypočítaný ultrazvukovým prístrojom.
• TAD (transabdominal diameter) x APD (anteroposterior diameter) / APAD: Meranie bruška plodu. TAD je priečny priemer, APD/APAD je predozadný priemer. Podobne ako pri hlavičke, často sa zaznamenáva iba index.
• HC (head circumference) / AC (abdominal circumference): Obvod hlavičky a obvod bruška plodu.
• FL (femur length): Dĺžka stehennej kosti plodu, ktorá je v našom tele najdlhšia a jej rast môže signalizovať vývojové poruchy.
• EFW (estimated fetal weight) / FW (fetal weight): Odhadovaná hmotnosť plodu.
• Plodová voda (hydramnion): Odhadované množstvo plodovej vody. Norma je označovaná ako "norma" alebo "euhydramnion". Príliš málo vody je "oligohydramnion" a príliš veľa "polyhydramnion".
• Zrelosť placenty (Granding placenty): Stupeň zrelosti placenty, udávaný od 0 do 3, zisťovaný podľa jej štruktúry.
• Poloha a naliehanie: Opis uloženia plodu v maternici vzhľadom k pozdĺžnej osi a jeho naliehanie na pôrodné cesty.
• RI (resistance index) / SD (systolic/diastolic ratio) v a. umbilicalis / a. cerebri media: Indexy hodnotiace prietok krvi v cievach, najmä v artérii pupočníka. Meria sa aj rýchlosť prietoku a výmena plynov. V starších knižkách sa tieto údaje mohli nachádzať pod hlavičkou IPP UA RI Index.
• Zodpovedá g.t. (gestačný týždeň): Vek plodu podľa ultrazvuku, ktorý sa môže líšiť od veku vypočítaného podľa poslednej menštruácie.

Ďalšie dôležité vyšetrenia a skratky

Okrem vyššie uvedených meraní sa v tehotenskej knižke nachádzajú aj záznamy o ďalších dôležitých vyšetreniach a stavoch.

• OP (ozvy plodu) / FHR (fetal heart rate): Srdce plodu a jeho činnosť.
• AS (akcia srdca): Súvisí s ozvami plodu.
• OPPP (ozvy plodu počuteľné, pravidelné):
• Ceph. (cephalus) / Vx (vertex) / PPH (poloha pozdĺžna hlavičkou): Poloha plodu hlavičkou nadol.
• Kp (koniec panvový): Poloha plodu koncom panvovým (zadočkom alebo nožičkami dole).
• L (pozdĺžna poloha):
• Cervix (krčok maternice): Dĺžka a stav krčka maternice, ktorý sa meria vaginálnou sondou a pri hroziacom predčasnom pôrode sa skracuje. Bežná dĺžka je okolo 25 mm.
• Cervix vezikuázie: Zmeny tkaniva a postavenia krčka maternice.
• BPN: Pozri záver článku (nie je jasne definované v texte).
• Nepr. / Prip. (nepripravený / pripravený): Označuje stav krčka maternice.
• Fundus / vrchol: Uloženie placenty v hornej časti maternice.
• Praevia / vcestná placenta: Placenta, ktorá čiastočne alebo úplne kryje pôrodný kanál a indikuje cisársky rez.
• Placenta: Uloženie placenty na prednej alebo zadnej strane maternice.
• Stupeň zrelosti placenty (Granding placenty): Udáva sa od 0 do 3.
• Plodová voda (hydramnion): Množstvo plodovej vody (norma, polyhydramnion, oligohydramnion).
• RI v a. umbilicalis: Index prietoku krvi v pupočníkovej artérii.
• CTG (kardiotokografia): Kontrola činnosti srdca plodu a kontrakcií maternice.
• BPP (biofyzikálny profil plodu): Súhrn rôznych meraní, ktorý by sa mal robiť od 37.-38. týždňa gravidity, u rizikových tehotenstiev aj skôr a častejšie.
• SF (symfýza-fundus): Vzdialenosť medzi lonovou sponou a dnom maternice v centimetroch, ktorá udáva postup gravidity a rast maternice.
• PRIMI gravidita / MULTI gravidita: Prvé tehotenstvo / viacnásobné tehotenstvo.
• 1 para / 0 para: Prvorodička / nerodička.
• OTP / TP (očakávaný termín pôrodu / termín pôrodu): Predpokladaný dátum pôrodu.
• RG (riziková gravidita):
• SC (sectio caesarea): Cisársky rez.
• Kompl. grav. / Kompl. Ab.: Komplikovaná gravidita / komplikovaný potrat.
• TT (triple test): Vyšetrenie krvi na genetické vady plodu (hodnotí hladinu 3 hormónov), vykonáva sa v 16. týždni.
• SAG (GBS) (Streptococcus agalactiae): Prítomnosť streptokoka v pošve, vyšetruje sa okolo 36. týždňa.
• Gestóza (preeklampsia): Ochorenie spojené s tehotenstvom charakterizované vysokým krvným tlakom, bielkovinami v moči a opuchmi.
• Rh faktor: Krvná skupina matky a otca, dôležitá pre prevenciu hemolytickej choroby novorodenca.
• Protilátky: Vyšetrenie protilátok proti krvinkám plodu u Rh-negatívnych matiek.
• Lues (syfilis): Vyšetrenie na syfilis (TPHA + RRR + TPPA-T).
• MOP p.p. (mikrobiálny obraz pošvový) / pH pošvy: Mikroskopické vyšetrenie náteru pošvy.
• OGTT (orálny glukózovo tolerančný test): Vyšetrenie na tehotenskú cukrovku, vykonáva sa v 24.-28. týždni.
• Prenatálna diagnostika (I. a II. trimester): Vyšetrenia na vrodené vývojové chyby plodu.
• PAPP-A a free-beta hCG: Biochemické markery produkované placentou.
• MS AFP (alfafetoproteín): Vysoké hodnoty môžu znamenať zvýšené riziko rázštepu chrbtice alebo bruška.
• Stomatológ: Záznamy o preventívnych prehliadkach u zubára.
• Otec pri pôrode: Informácia o účasti otca pri pôrode.
• PEDA (epidurálna pôrodná analgéza): Záznam o plánovanom podaní epidurálnej analgézie.
• Krvná skupina a Rh faktor muža (KS + Rh muža):
• HIV: Vyšetrenie na HIV.
• HBsAg: Test na žltačku typu B.
• TOXO: Vyšetrenie protilátok na toxoplazmózu.
• Screening GDM: Vyšetrenie na tehotenskú cukrovku.
• Str. agalactiae: Prítomnosť streptokoka skupiny B v pošve.
• CMV (Cytomegalovírus): Patrí do skupiny herpes vírusov.
• HSV (Herpes Simplex Virus): Herpes vírus.
• Rubeola - IgG, IgM: Vyšetrenie protilátok proti rubeole.
• T4, TSH, antiTPO, ATG, ATPO: Vyšetrenia štítnej žľazy.
• Hydramnion: Množstvo plodovej vody.
• USG+: Ultrazvukový záznam.
• RI v a. cerebri media: Prietok krvi v strednej mozgovej artérii plodu.
• RI v a. umbilicalis: Prietok krvi v pupočníkovej artérii.
• PSV (peak systolic velocity): Maximálna systolická rýchlosť prietoku.
• EFV (estimated fetal weight): Odhadovaná hmotnosť plodu.
• EES (early embryonic size): Veľkosť celého embrya.
• HC/AC: Pomer obvodu hlavičky a obvodu bruška.
• NB (nasal bone): Nosná kostička plodu.
• PI, RI (pulsatility index, resistence index): Indexy hodnotiace prietok krvi cievami.
• CVS (chorionic villus sampling): Odber vzorky tkaniva placenty.
• AMC (amniocentesis): Amniocentéza - odber plodovej vody.
• EKG (elektrokardiograf): Vyšetrenie činnosti srdca.
• Kolposkopické nálezy: Výsledok kolposkopického vyšetrenia krčka maternice.
• Cytologické nálezy: Výsledok cytologického vyšetrenia buniek krčka maternice.
• DS/trizomia 21 (Downov syndróm): Genetická porucha.
• PAPP-A: Špecifická tehotenská bielkovina A.
• MS AFP: Alfa-fetoproteín.
• Tripple test: Kombinácia hodnotenia 3 ukazovateľov z krvi.
• Vcestná placenta: Placenta kryjúca pôrodný kanál.
• Fyziologické tehotenstvo:
• Rizikové tehotenstvo:
• Pôrodné cesty:
• Pôrod:
• Predčasný pôrod:
• Predĺžená gravidita:
• Donosené tehotenstvo:
• Pôrod koncom panvovým:
• Prvá pôrodná doba:
• Druhá pôrodná doba:
• Tretia pôrodná doba:
• Popôrodné obdobie:
• Strie gravidárum:
• Pigmentácie:
• Pohlavie dieťaťa:
• Pôrodná hmotnosť:
• Dĺžka novorodenca:
• Týždeň pôrodu:
• Komplikácie počas tehotenstva:
• Spôsob pôrodu:
• Operačné ukončenie tehotenstva / pôrodu:
• Spontánny pôrod:
• Prvé vyšetrenie / kontrolný odber:
• Diagnóza:
• Liečba:
• Dávkovanie:
• Preventívne zubné vyšetrenie:
• Interné vyšetrenie:
• Pečiatka a podpis lekára:
• Krvná skupina ženy (KS+Rh ženy):
• Krvná skupina otca (KS otca):
• Rh-D pozitivita / Rh-D negativita:
• Protilátky proti krvinkám plodu:
• Hemolytická choroba novorodenca:
• Krvný obraz:
• Erytrocyty (Ery): Červené krvinky.
• Hemoglobín (Hb): Červené krvné farbivo.
• Hematokrit (Htk): Pomer červených krviniek k plazme.
• Leukocyty (Leu): Biele krvinky.
• Trombocyty (Tro / Tromb.): Krvné doštičky.
• Syfilis (TPHA + RRR): Vyšetrenie na syfilis.
• HIV: Výsledok odberu krvi na HIV.
• HBsAg: Prítomnosť vírusovej žltačky typu B.
• Anti HCV: Prítomnosť vírusovej žltačky typu C.
• Toxoplazmóza (TOXO): Výsledok protilátok.
• Rubeola: Vyšetrenie protilátok.
• Str. agalactiae: Streptokok skupiny B.
• Subjektívne: Osobné pocity a ťažkosti.
• Vaginálne vyšetrenie:
• OC (onkocytológia): Cytologické vyšetrenie.
• Kolposkopia: Vyšetrenie krčka maternice optikou.
• TZ (transfornačná zóna):
• NILM: Výsledok cytológie.
• ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL: Typy atypií pri cytológii.
• Gravidogramy / Fundus-spona grafy: Grafy zaznamenávajúce rast maternice.
• Rastová retardácia plodu:
• Hospitalizácia-Kontroly-Poznámky:
• Konziliárne vyšetrenia:
• Psychosomatická príprava:
• Tehotenská gymnastika:
• Dychové cvičenia:
• Strach z pôrodu:
• Pôrodné bolesti:
• Fyziologická pripravenosť organizmu k pôrodu:
• Pôrodné sťahy / kontrakcie:
• Tvrdnutie maternice / predzvestné sťahy:
• Odtok plodovej vody:
• Predčasný odtok plodovej vody:
• Prepichnutie vaku blán:
• Holenie / klyzma:
• Monitorovanie srdca plodu:
• Stlačenie / dotiahnutie pupočníka:
• Pôrodný nález:
• Vzhľad plodovej vody:
• Zelená plodová voda / prímes krvi:
• Tlmenie pôrodných bolestí:
• Analgézia / epidurálna analgéza:
• Spazmolytiká:
• Slabá pôrodná činnosť:
• Infúzia:
• Vyprázdnenie močového mechúra:
• Prísun tekutín a stravy:
• Vypudenie plodu:
• Tlaky na konečník:
• Pôrodný mechanizmus:
• Pošvový východ:
• Nástrih hrádze:
• Pôrod plodu:
• Podviazanie pupočníka:
• Uloženie dieťaťa na bruško matke:
• Placentárna doba:
• Odlúčenie a vypudenie placenty:
• Celistvosť placenty a plodových obalov:
• Ošetrenie pôrodného poranenia:
• Včasné popôrodné obdobie:
• Tehotenský preukaz (TP):
• Duplikát tehotenského preukazu:
• Ultrazvuková fotodokumentácia:

tags: #tt #skratka #vysvetlit #tehotenstvo