Z biologického hľadiska je pre naštartovanie procesu chudnutia nevyhnutné prijať menej kalórií, než telo spáli. Existujú rôzne prístupy k stravovaniu, napríklad low carb, ktorého zástancovia tvrdia, že obmedzením sacharidov dôjde k redukcii hmotnosti bez ohľadu na celkový kalorický príjem. Rozloženie makroživín v strave má však významný vplyv na to, ako telo reaguje a či dôjde k strate vody, tuku alebo svalovej hmoty.
Čisto teoreticky, ak by človek s priemerným denným príjmom 2000 kalórií nič nejedol počas celého týždňa, vytvoril by deficit 14000 kalórií. Hladovka však nie je dlhodobo udržateľným riešením.
Chudnutie nie je len strata tuku
Strata hmotnosti je zriedka kedy len čistou stratou telesného tuku. Telo zároveň zadržiava menej vody, čo samo o sebe nie je problém. Ľudské telo má limit v tom, koľko energie dokáže denne uvoľniť z tukových zásob. Tento limit je tým väčší, čím viac telesného tuku človek má. Čistý tuk je vysoko energetický, avšak tukové tkanivo nie je tvorené výlučne čistým tukom. Skladá sa z tukových buniek, ktoré obsahujú aj tekutiny a proteíny.
Na Slovensku sa často stretávame s odporúčaním schudnúť približne 0,5 kilogramu za týždeň, čo sa dosiahne obmedzením denného kalorického príjmu o 500 kalórií. Toto odporúčanie vychádza z predpokladu, že týždenný deficit 3500 kalórií zodpovedá strate pol kilogramu hmotnosti. Novšie a presnejšie odhady však ukazujú, že realita môže byť odlišná.
Počas prvého mesiaca, prípadne dvoch, môže byť úbytok hmotnosti približne dva kilogramy. Je dôležité rozlišovať aj medzi rôznymi typmi stravovania; napríklad vyšší príjem bielkovín vedie k vyššiemu termickému efektu jedla, čo znamená, že sa pri ich trávení spaľuje viac kalórií.
Existujú nástroje, ako napríklad The Body Weight Planner vytvorený americkým Národným inštitútom zdravia, ktoré pomáhajú odhadnúť kalorický deficit potrebný na chudnutie. Ak sa vychádza z cieľa stratiť jednu libru (približne 454 gramov) týždenne, potom je presnejšie hovoriť o strate 454 gramov namiesto zaokrúhlených 0,5 kg.
Koľko sa dá reálne schudnúť?
Realistický úbytok hmotnosti za týždeň a mesiac sa môže líšiť. Uvedené odhady sú platné zhruba mesiac až dva. Z dlhodobého hľadiska sa tempo chudnutia zvyčajne spomaľuje. V takýchto situáciách môže byť prospešné urobiť si týždennú pauzu od diéty a následne v procese chudnutia pokračovať.
Predkladaný vládny návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb., sa týka právnych podmienok určenia sumy finančného príspevku na poskytovanie sociálnej služby v zariadeniach pre fyzické osoby odkázané na pomoc inej fyzickej osoby a pre fyzické osoby, ktoré dovŕšili dôchodkový vek. Tento príspevok, financovaný zo štátneho rozpočtu prostredníctvom Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR, je určený pre verejných a neverejných poskytovateľov sociálnych služieb.
Stupeň odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby pri sebaobsluhe je rozdelený do viacerých kategórií (II. až VI.) a vzťahuje sa na rôzne typy zariadení, ako sú zariadenia podporovaného bývania, zariadenia pre seniorov, zariadenia opatrovateľskej služby, rehabilitačné strediská, domovy sociálnych služieb a špecializované zariadenia.
Spôsob určenia a výška finančného príspevku sú ustanovené na rovnakom základe pre verejných aj neverejných poskytovateľov. Sociálne služby v týchto zariadeniach sú dlhodobou starostlivosťou, ktorá si vyžaduje vysokú úroveň prevádzkových nákladov. Prijímatelia s vyššou mierou odkázanosti potrebujú špecifický časový a vecný rozsah osobnej pomoci a podpory.
Finančný príspevok je účelovo určený na pokrytie časti nákladov na mzdy a platy zamestnancov, ako aj poistné na verejné zdravotné poistenie a sociálne poistenie. Výška príspevku pre jednotlivé stupne odkázanosti je stanovená v prílohe zákona a umožňuje medziročnú úpravu nariadením vlády. Tento príspevok predstavuje spolufinancovanie zo štátneho rozpočtu a nie je viazaný na konkrétneho prijímateľa sociálnej služby.
Navrhovaná právna úprava sa snaží, aby suma príspevku čo najviac odrážala reálnu štruktúru prijímateľov podľa stupňa ich odkázanosti. Podpora spolufinancovania sociálnych služieb zo štátneho rozpočtu nemá za cieľ znižovať prostriedky vynakladané z rozpočtov obcí a vyšších územných celkov.
Úprava taktiež ustanovuje procedurálnu postupnosť pri rozhodovaní ministerstva o poskytnutí finančných príspevkov na rôzne druhy sociálnych služieb. Zohľadňuje sa pritom poskytovanie sociálnych služieb ako výkon samosprávnej pôsobnosti obce a vyššieho územného celku a ich zodpovednosť za rozvoj sociálnych služieb v území. Vyjadrenie obce alebo vyššieho územného celku o súlade žiadosti s komunitným plánom sociálnych služieb je dôležité.
Spolufinancovanie sociálnych služieb zo štátneho rozpočtu bude limitované účelovo vyčlenenými finančnými prostriedkami v rozpočtovej kapitole ministerstva. Zákon nadobúda účinnosť od 1. januára.
V rámci vymedzenia sociálnej služby sa novo subsumuje aj situácia v rodine vyžadujúca pomoc pri starostlivosti o dieťa. Poskytovanie sociálnych služieb sa viaže na nepriaznivú sociálnu situáciu, ktorá môže mať rôzne formy a prejavy, ako napríklad potreba pomoci pri zabezpečení starostlivosti o dieťa, ak rodič nemôže dieťa zabezpečiť sám z vážnych dôvodov, alebo v čase prípravy na trh práce, štúdia či výkonu zárobkovej činnosti.
Novo sa vymedzuje aj ohrozenie fyzickej osoby sociálnym vylúčením alebo obmedzenie jej schopnosti spoločensky sa začleniť a samostatne riešiť problémy z dôvodu straty bývania alebo ohrozenia stratou bývania. Ide o špecifický dôvod intervencie sociálnou službou pre cieľovú skupinu.
V súvislosti s najlepším záujmom dieťaťa sa explicitne ustanovuje, že sa uplatnia najmä kritériá uvedené v zákone č. 36/2005 Z. z. o rodine. Vymedzenie odborného zamestnanca na účely plnenia tzv. personálneho normatívu vo vymedzených druhoch zariadení sociálnych služieb je tiež precizované. Za zamestnanca sa považuje osoba v pracovnoprávnom vzťahu k poskytovateľovi.
Odborný zamestnanec je vymedzený v previazanosti na vykonávanie alebo riadenie odbornej činnosti alebo špecifických iných činností priamo orientovaných na prijímateľa sociálnej služby.
V rámci ďalších činností sa novo ustanovuje samostatná činnosť utvárania podmienok na upratovanie, ktoré zahŕňa poskytnutie základných čistiacich prostriedkov a náradia na upratovanie priestorov užívaných prijímateľom sociálnej služby.
Precizuje sa, že základné sociálne poradenstvo, špecializované sociálne poradenstvo a sociálna rehabilitácia, vykonávané ako samostatné odborné činnosti, sa považujú za samostatné druhy sociálnych služieb. Stimulácia komplexného vývinu dieťaťa so zdravotným postihnutím sa nebude vykonávať samostatne, ale len v spojení s ďalšími odbornými činnosťami.
Vypustenie možnosti neposkytovať stravovanie pri ambulantnej sociálnej službe v zariadení je navrhované v záujme zosúladenia s § 15 ods. 1 zákona. Poskytovateľ sociálnej služby je povinný zabezpečiť činnosti v rozsahu ustanovenom zákonom pre daný druh sociálnej služby. V zariadeniach, kde nie je opodstatnené vyžadovať stravovanie pri ambulantnej forme, je táto povinnosť zohľadnená priamo v hmotnoprávnom ustanovení.