Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) predstavuje celosvetový problém verejného zdravia. Infekcia vírusom HIV vedie k postupnému oslabovaniu imunitného systému. Pokročilým štádiom infekcie HIV je syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS), pri ktorom sa rozvíjajú klinické príznaky ochorenia.
Jedným z najzávažnejších aspektov epidémie HIV je prenos vírusu z matky na dieťa počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia. Našťastie, moderná medicína ponúka účinné stratégie na minimalizáciu tohto rizika. Tento článok sa zameriava na spôsoby prevencie prenosu HIV z matky na dieťa.
Spôsoby prenosu HIV
Vírus HIV sa môže prenášať rôznymi spôsobmi, vrátane:
- Zdieľanie ihiel alebo striekačiek: Zdieľanie ihiel alebo striekačiek predstavuje vysoké riziko prenosu HIV.
- Orálny sex: Riziko nákazy HIV pri orálnom sexe je nízke, ale nie nulové. Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko, zahŕňajú ejakuláciu v ústach s vredmi v ústach, krvácanie z ďasien alebo vredmi na genitáliách a prítomnosť iných pohlavne prenosných ochorení (STD). Počas orálneho sexu sa tiež môžete nakaziť inými pohlavne prenosnými chorobami, ako je hepatitída A a hepatitída B, parazitmi ako Giardia a baktériami ako Shigella, Salmonella, Campylobacter a E. coli.
- Prenos z matky na dieťa: U ženy žijúcej s HIV môže dôjsť k prenosu HIV na dieťa počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia. Avšak liečba HIV značne znižuje riziko prenosu HIV zo ženy na jej dieťa.
Liečba HIV a jej vplyv na tehotenstvo
Lieky proti HIV, známe ako antiretrovirálne lieky, nie sú schopné úplne vyliečiť HIV. Avšak môžu efektívne kontrolovať množenie vírusu v tele a značne spomaliť progresiu ochorenia. Tieto lieky sú dôležitou súčasťou liečby HIV, ktorá sa nazýva antiretrovírusová terapia (ART).
Antiretrovírusová terapia (ART) zohráva kľúčovú úlohu v prevencii prenosu HIV z matky na dieťa. Medzi bežne používané lieky patria:
- Nukleozidový inhibítor (NRTI) AZT - zidovudin (Retrovir)
- Nenukleozidový inhibítor (NNRTI) nevirapin (Viramune)
Vo Veľkej Británii a iných krajinách, v ktorých sú lieky proti HIV ľahko dostupné, by sa nevirapin nemal užívať samotný (ako monoterapia) na zabránenie prenosu HIV z matky na dieťa, pretože ak sa používa týmto spôsobom, môže sa vyvinúť rezistencia na tento liek. Užívanie iba samotného nevirapínu by spôsobilo, že v budúcnosti by ste nedokázali naplno využiť účinky tohto alebo príbuzných liekov pri ochrane svojho vlastného zdravia.
Odporúčania pre liečbu počas tehotenstva
Ak je počet vašich CD4 buniek dostatočne vysoký, aby vás ochránil pred ochorením v dôsledku HIV, ak je vaša vírusová záťaž nízka a ak nie ste chorá v dôsledku HIV, lekári vo Veľkej Británii odporúčajú liečbu liekom AZT (zidovudin, Retrovir) počas posledných troch mesiacov (tretí trimester) tehotenstva. Alternatívou je krátka liečba trojkombináciou liekov proti HIV počas posledných mesiacov tehotenstva, aby sa vaša vírusová záťaž dostala na nezistiteľnú úroveň.
Ak HIV infekcia poškodila váš imunitný systém, čo znamená, že ste náchylná na infekcie, alebo ak je vírusová záťaž vysoká, potom máte užívať tri lieky proti HIV. Ide o nukleozidový inhibítor AZT (zidovudin, Retrovir), 3TC (lamivudin, Epivir) a nenukleozidový nevirapín alebo proteázový inhibítor - ritonavir. Nevirapín by ste nemali užívať, ak je počet vašich CD4 buniek nad 250. Čím je vaša vírusová záťaž vyššia, tým v skoršom štádiu tehotenstva budete musieť začať s liečbou. Ak je vaša vírusová záťaž na zistiteľnej úrovni aj pred pôrodom, potom je nutný pôrod cisárskym rezom. Ak otehotniete počas užívania liekov proti HIV, ktoré úspešne znižujú vašu vírusovú záťaž, odporúča sa pokračovať v ich užívaní.
V dvadsiatom týždni tehotenstva budete potrebovať ultrazvukové vyšetrenie na zistenie vrodených vývojových chýb (anomaly scan). Efavirenz (Sustiva) sa neodporúča užívať počas tehotenstva, pretože laboratórne výskumy a výskumy na zvieratách naznačujú, že by mohol zvýšiť riziko vrodených chýb.
Ak vám HIV diagnostikovali vo vysokom štádiu tehotenstva (32. alebo neskorší týždeň), budete musieť ihneď začať užívať trojkombináciu liekov proti HIV. Mali by to byť AZT (zidovudin, Retrovir), 3TC (lamivudin, Epivir) a nevirapín (Viramune). Ak je ale počet vašich CD4 buniek nad 250, nevirapín by mal byť nahradený proteázovým inhibítorom - ritonavirom, pretože ženy, ktoré začnú užívať nevirapín pri počte buniek CD4 na úrovni 250 alebo viac, sú vystavené väčšiemu riziku vedľajších účinkov na pečeň. Ak sa zistí až počas pôrodu, alebo tesne po ňom, že máte HIV, potom by ste mali dostať dávku AZT (zidovudin, Retrovir) injekčne a ďalšie dávky AZT a nevirapínu (Viramune) perorálne. Sľubné výsledky v prevencii prenosu HIV z matky na dieťa naznačuje jednorázové podanie Nevirapínu.
Pôrod a dojčenie
Správne pripravený a realizovaný pôrod dokáže znížiť riziko prenosu HIV z matky na dieťa. Cisársky pôrod znižuje riziko prenosu HIV na dieťa prostredníctvom telesných tekutín matky a významne znižuje riziko prenosu HIV na dieťa. Je možné, že sa cisársky pôrod odporúča len v prípade, že má matka vysoké hladiny HIV v krvi a ak výhody cisárskeho pôrodu prevýšia riziká cisárskeho pôrodu.
Vo Veľkej Británii sa všetkým matkám žijúcim s HIV dôrazne odporúča, aby kŕmili svoje deti výlučne umelou dojčenskou výživou. Ak sa uplatnia tieto metódy, je možné znížiť riziko prenosu HIV z matky na dieťa z približne 25 % na menej ako 1 %.
Globálne úsilie a štatistiky
Napriek vyhláseniam a záväzkom vlád vyspelých krajín je oblasť prevencie prenosu vírusu HIV z matky na dieťa počas tehotenstva zanedbávaná. Odhaduje sa, že v roku 2010 malo iba 21 % detí prístup k liekom špeciálne upraveným pre deti a bábätká, ktoré sú nevyhnutne potrebné na to, aby sa dožili svojich druhých narodenín. Každý deň sa totiž podľa údajov UNAIDS narodí asi 1000 detí s vírusom HIV a iba 48 % tehotných žien malo prístup k antiretrovirálnej liečbe na zabránenie prenosu vírusu z matky na dieťa počas tehotenstva.
Slovenský Červený kríž (SKCH) realizoval v minulosti kampaň „HAART pre deti“, ktorou zvyšoval povedomie o tejto dôležitej téme na stredných školách na celom Slovensku. SKCH sa pridala ku iniciatíve Caritas Internationalis a začala kampaň HAART (srdce) pre deti realizovať na stredných školách od roku 2009. Kampaň je zameraná na výzvu voči OSN, vládam a farmaceutickým spoločnostiam, aby zabezpečili právo na zdravie a starostlivosť pre deti žijúce s HIV a TBC a tiež HIV-pozitívnym matkám. HAART je skratka pre vysokoaktívnu antiretrovirálnu terapiu, čo je vlastne kombinácia liekov, ktoré pomáhajú predĺžiť život deťom aj dospelým, ktorí žijú s HIV.
V roku 2016 bolo na svete 36,7 milióna ľudí s HIV infekciou. Podľa celosvetových odhadov v roku 2017 žilo s infekciou HIV 36,9 milióna ľudí (31.1-43.9 milióna) a 1,8 milióna (1.3-2.4 milióna) z nich boli deti. Drvivá väčšina ľudí žijúcich s HIV infekciou je v krajinách s nízkym a stredným ekonomickým príjmom. Odhaduje sa, že v roku 2017 bolo vírusom HIV novoinfikovaných 1,8 milióna (1.4-2.4 milióna) ľudí.
V roku 2017 sa celosvetovo približne 110 000 detí (63 000 - 160 000) novoinfikovalo infekciou HIV. Prenosu vírusu HIV z matky na dieťa je možné takmer úplne zabrániť. Táto intervencia je mimoriadne dôležitá hlavne v krajinách s nízkym a stredným príjmom, v ktorých je tento mechanizmus prenosu práve jedným z najdominantnejších. Napríklad v roku 2010 dostalo ART terapiu s cieľom zabrániť prenosu vírusu HIV z matky na dieťa 48 % HIV pozitívnych tehotných žien v porovnaní s rokom 2004, v ktorom to bolo len 10 % pozitívnych tehotných žien.
Eliminácia prenosu HIV infekcie z matky na dieťa sa stáva skutočnosťou. V roku 2015 vyhlásilo WHO Kubu za prvú krajinu, kde sa dosiahlo odstránenie prenosu HIV a syfilisu z matky na dieťa. Do konca roka 2017 bolo schválených ďalších 10 krajín, kde sa podarilo odstránenie prenosu z matky na dieťa.
Eliminácia prenosu HIV z matky na dieťa
Testovanie a prevencia
Testovanie na HIV infekciu môže pomôcť zaistiť liečbu pre ľudí v núdzi. Prístup k testovaniu na HIV a prístup k liekom by sa mal výrazne zrýchliť, aby sa do roku 2030 dosiahol cieľ ukončenia AIDS. Dostupnosť testovania HIV je stále obmedzená, odhaduje sa, že 25 % ľudí s HIV infekciou, čo predstavuje 9,4 milióna ľudí, zostáva nediagnostikovaných a nepoznajú svoj stav HIV infekcie. WHO odporúča inovatívny prístup, tzv. HIV - vlastné - testovanie a informovanie partnerov, čo umožňuje HIV testovanie medzi nediagnostikovanými ľuďmi.
Rozšírenie pokrytia liečby HIV prispieva k prevencii HIV. Ku koncu roka 2017 bolo celosvetovo 21,7 milióna ľudí, ktorí dostávali ART. Z nich takmer 20 miliónov ľudí žilo v krajinách s nízkym a so stredným príjmom. V roku 2016 vydalo WHO druhé vydanie usmernení o používaní antiretrovírusových liekov na liečbu a prevenciu infekcie HIV. Tieto usmernenia obsahujú niekoľko nových odporúčaní, vrátane odporúčaní poskytnúť čo najskôr po diagnostikovaní všetkým deťom, dospievajúcim, dospelým, tehotným a dojčiacim ženám celoživotnú liečbu, bez ohľadu na počet CD4 buniek. WHO tiež rozšírila doterajšie odporúčania o poskytovanie HIV pre-expozičnej profylaxie vybraným ľuďom s opodstatneným rizikom možnosti získania HIV. Odporúčajú sa taktiež obmeny liečebných postupov prvého radu.
HIV na Slovensku
V roku 2023 prešlo systémom zdravotnej poisťovne (bola im teda poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti vykázaná nejaká forma liečby na diagnózu súvisiacu s HIV/AIDS) spolu 968 pacientov. Počty výraznejšie vzrástli počas posledných 2 rokov práve v skupine cudzinci a utečenci. Slovenských občanov je priemerne v poslednom desaťročí okolo 720 ročne, najviac v roku 2023 - 776, najmenej v roku 2020 - 669 poistencov. V roku 2023 VšZP preplatila niektorý z liekov Emtricitabine/Tenofovir disoproxil Krka alebo Emtricitabine/Tenofovir disoproxil Mylan, či už na liečbu HIV/AIDS, alebo profylaxiu, 287 poistencom VšZP.
Tieto lieky sú aktuálne plne hradené z verejného zdravotného poistenia (platí pre všetky tri zdravotné poisťovne), sú tak uvedené v zozname kategorizovaných liekov, samozrejme, za podmienky splnenia indikačného obmedzenia a indikácií.
U ženy žijúcej s HIV môže dôjsť k prenosu HIV na dieťa počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia. Avšak liečba HIV značne znižuje riziko prenosu HIV zo ženy na jej dieťa. Správne pripravený a realizovaný pôrod dokáže znížiť toto riziko ešte viac. Vo Veľkej Británii sa všetkým matkám žijúcim s HIV dôrazne odporúča, aby kŕmili svoje deti výlučne umelou dojčenskou výživou. Cisársky pôrod znižuje riziko prenosu HIV na dieťa prostredníctvom telesných tekutín matky. Významne znižuje riziko prenosu HIV na dieťa. Je možné, že sa cisársky pôrod odporúča len v prípade, že má matka vysoké hladiny HIV v krvi a ak výhody cisárskeho pôrodu prevýšia riziká cisárskeho pôrodu.
Sľubné výsledky v prevencii prenosu HIV z matky na dieťa naznačuje jednorázové podanie Nevirapínu. Prvým je, že lieky znížia vašu vírusovú záťaž, takže vaše dieťa je menej vystavené HIV, kým je v maternici a aj počas pôrodu. Druhým je možnosť, že lieky proti HIV sa dostanú cez placentu do tela vášho dieťaťa, a tak zabránia vírusu sa v jeho tele usadiť. Pri druhej možnosti sa dva lieky ukázali ako veľmi účinné pri zabránení prenosu HIV z matky na dieťa. Sú to nukleozidový inhibítor (NRTI) AZT - zidovudin (Retrovir) a nenukleozidový inhibítor (NNRTI) nevirapin (Viramune).
Vo Veľkej Británii a iných krajinách, v ktorých sú lieky proti HIV ľahko dostupné, by sa nevirapin nemal užívať samotný (ako monoterapia) na zabránenie prenosu HIV z matky na dieťa, pretože ak sa používa týmto spôsobom, môže sa vyvinúť rezistencia na tento liek. Užívanie iba samotného nevirapínu by spôsobilo, že v budúcnosti by ste nedokázali naplno využiť účinky tohto alebo príbuzných liekov pri ochrane svojho vlastného zdravia. Ak je počet vašich CD4 buniek dostatočne vysoký, aby vás ochránil pred ochorením v dôsledku HIV, ak je vaša vírusová záťaž nízka, ak nie ste chorá v dôsledku HIV, potom lekári vo Veľkej Británii odporúčajú, aby ste absolvovali liečbu liekom AZT (zidovudin, Retrovir) počas posledných troch mesiacov (tretí trimester) tehotenstva. Iná možnosť je podstúpiť krátku liečbu trojkombináciou liekov proti HIV počas posledných mesiacov tehotenstva, aby sa vaša vírusová záťaž dostala na nezistiteľnú úroveň. Ak HIV infekcia poškodila váš imunitný systém, čo znamená, že ste náchylná na infekcie, alebo ak je vírusová záťaž vysoká, potom máte užívať tri lieky proti HIV. Ide o nukleozidový inhibítor AZT (zidovudin, Retrovir), 3TC (lamivudin, Epivir) a nenukleozidový nevirapín alebo proteázový inhibítor - ritonavir. Nevirapín by ste nemali užívať, ak je počet vašich CD4 buniek nad 250. Čím je vaša vírusová záťaž vyššia, tým v skoršom štádiu tehotenstva budete musieť začať s liečbou. Ak je vaša vírusová záťaž na zistiteľnej úrovni aj pred pôrodom, potom je nutný pôrod cisárskym rezom. Ak otehotniete počas užívania liekov proti HIV, ktoré úspešne znižujú vašu vírusovú záťaž, odporúča sa pokračovať v ich užívaní. V dvadsiatom týždni tehotenstva budete potrebovať ultrazvukové vyšetrenie na zistenie vrodených vývojových chýb (anomaly scan). Efavirenz (Sustiva) sa neodporúča užívať počas tehotenstva, pretože laboratórne výskumy a výskumy na zvieratách naznačujú, že by mohol zvýšiť riziko vrodených chýb.
Ak sa zistí až počas pôrodu, alebo tesne po ňom, že máte HIV, potom by ste mali dostať dávku AZT (zidovudin, Retrovir) injekčne a ďalšie dávky AZT a nevirapínu (Viramune) perorálne.
Tento materiál vychádza z pôvodnej publikácie chránenej autorským právom NAM Publications - nezávislej charitatívnej organizácie so sídlom vo Veľkej Británii, ktorá prináša informácie o HIV. NAM udelila povolenie preložiť túto publikáciu, ktorej originál je prístupný na adrese www.aidsmap.com.
Prejavy HIV infekcie a jej štádiá
Prvé príznaky HIV infekcie sú ľahko zameniteľné s chrípkovým ochorením a objavujú sa 2 až 4 týždne od infikovania. Avšak človek nakazený vírusom HIV nemusí mať dlhé obdobie, napríklad niekoľko rokov, žiadne zdravotné problémy. I v tomto období môže nakazený človek preniesť infekciu na ďalšie osoby.
U veľkej väčšiny nakazených dôjde k rozvoju príznakov v priemere za 10 - 11 rokov po nakazení. Ako rýchlo dôjde k rozvoju ochorenia AIDS, ovplyvňuje celý rad faktorov, ako napríklad pôvodná úroveň obranyschopnosti, životný štýl, stres, výživové návyky a predovšetkým to, kedy bola začatá liečba. K prepuknutiu choroby AIDS zo štádia HIV pozitivity môže tiež prispieť tzv. reinfekcia, teda príjem ďalšej dávky vírusu do organizmu.
Lekárska veda rozlíšila tri štádiá infekcie vírusom HIV:
- HIV-pozitív: Toto štádium sa týka každej osoby, u ktorej bol priamo alebo nepriamo v krvi dokázaný vírus.
- HIV-pozitív - asociačné ochorenie: Toto je bezpríznakové štádium, kedy sa nakazená osoba cíti zdravo, ale môže prenášať infekciu.
- AIDS: Posledné štádium, kedy sa rozvíjajú oportúnne infekcie.
Ochorenie AIDS sa rozvíja postupne, oslabuje imunitný systém až nakoniec zlyhá úplne. V posledných štádiách ochorenia pacienti s AIDS zomierajú na bežné infekcie, ktoré zdravý človek bez problémov prekoná.
Prenos infekcie
Prenos infekcie HIV môže nastať nasledujúcimi spôsobmi:
- Pohlavný styk s nakazeným partnerom (vaginálny, orálny alebo análny).
- Spoločné používanie ihiel (narkomani).
- Krvná transfúzia (v súčasnosti veľmi zriedkavé vďaka prísnemu testovaniu).
- Z matky na dieťa: počas tehotenstva, počas pôrodu, počas dojčenia.
HIV infekcia v tehotenstve sa zaraďuje k vážnym komplikáciám, pretože hrozí nakazenie plodu HIV infekciou. Bez liečby je riziko získania infekcie HIV u dieťaťa viac ako 25%. Pri vhodnej liečbe sa riziko znižuje na 1%.
Pri bývaní v spoločnej domácnosti, bozkom alebo zdieľaní pohárov nie je prenos HIV pravdepodobný, pretože vírus je vo veľmi malom množstve v slinách a na vzduchu rýchlo hynú. Darcovstvom krvi je možnosť prenosu HIV krvou a krvnými derivátmi veľmi nízka, vzhľadom na používané technológie na testovanie krvi a na výber darcov.
Osobitnú skupinu ľudí predstavujú vnútrožilní užívatelia drog. Najmä v prípade, ak spoločne používajú ihly, striekačky i roztok drogy, sú ohrození prenosom HIV. Rizikové sú tiež zákroky ako tetovanie, piercing, prepichovanie uší a akupunktúra, ak nie sú dodržané prísne hygienické normy.
Terapia HIV počas tehotenstva
Tehotná žena s HIV je pravidelne sledovaná počas celej gravidity. V 20. týždni sa robí ultrazvukové vyšetrenie na zistenie vrodených vývojových vád. Cieľom liečby je udržať vírusovú nálož na čo najnižšej úrovni.
Žena, ktorá je HIV pozitívna pred otehotnením, nesmie prestať užívať lieky proti HIV infekcii. Lekár pri podozrení na HIV urobí krvné testy, kde sleduje počet vírusových častíc v organizme. Na základe výsledkov vyberie najvhodnejší typ liečby. K najpoužívanejšiemu lieku v tehotenstve patrí Zidovudin. Tento liek prechádza placentou a tak poskytuje určitú ochranu pre plod.
K ďalším postupom liečby patrí používanie prezervatívu, ak má aj partner HIV, pretože môže mať iné, odolnejšie druhy vírusu. Cisársky pôrod znižuje riziko nakazenia dieťaťa vírusom prostredníctvom telesných tekutín. Indikáciu na cisársky rez zhodnotí ošetrujúci lekár. Matka po pôrode nemôže dojčiť. Dieťa sa hneď po narodení testuje na HIV infekciu.
Štatistiky a pokrok v prevencii
Na Slovensku zatiaľ nebol potvrdený prípad prenosu HIV infekcie z matky na dieťa. Ku koncu roka 2009 bolo v SR evidovaných 16 matiek s HIV (z toho dve cudzinky), ktoré porodili na Slovensku 17 detí. Ku koncu minulého roka diagnostikovali infekciu HIV u 318 občanov SR. Z tohto počtu bolo 267 mužov a 51 žien. Kým u mužov je najčastejším spôsobom prenosu infekcie homosexuálny/bisexuálny styk (204 prípadov), u žien je to heterosexuálny styk (44 prípadov). Pri heterosexuálnom styku sa nakazilo 37 mužov, šesť pri injekčnej aplikácii drog a jeden transfúziou krvi vykonanou mimo územia SR. V 19 prípadoch sa spôsob prenosu nepodarilo určiť. U žien boli zaznamenané dva prípady prenosu injekčnou aplikáciou drog a v piatich prípadoch sa spôsob prenosu nepodarilo určiť. AIDS bol do konca minulého roka zaznamenaný u 55 občanov SR. Z tohto počtu bolo 44 mužov a 11 žien. V priebehu minulého roka boli zaznamenané štyri prípady AIDS u občanov SR. Celkovo bolo najviac prípadov AIDS (27) zaznamenaných v Bratislavskom kraji. Ku koncu minulého roka evidujú štatistiky 42 prípadov úmrtí Slovákov s HIV. Z toho bolo 36 mužov a 6 žien. Pri 35 úmrtiach sa klinicky prejavili príznaky AIDS, sedem prípadov úmrtí bolo bez klinických príznakov.
Prvý decembrový deň je na celom svete venovaný boju proti AIDS. Pri príležitosti blížiaceho sa Svetového dňa boja proti AIDS dnes vydal Detský fond UNICEF hodnotiacu správu o deťoch a AIDS pre rok 2013. Tá odhaľuje okrem iného aj obrovský pokrok v zamedzovaní prenosu vírusu HIV z matky na dieťa. Od roku 2005 sa takto podarilo zachrániť až 850 000 detských životov v krajinách so strednými a nízkymi príjmami. Najnovšia správa však upozorňuje, že vo vekovej skupine detí a mladých ľudí od 10 do 19 rokov je riziko nákazy vo svete stále veľmi vysoké. Na svete žije 17,8 milióna sirôt, ktoré prišli o jedného alebo oboch rodičov kvôli chorobe AIDS. Prvýkrát v histórii sa však podarilo nazhromaždiť dostatok informácii, nástrojov a skúsenosti na dosiahnutie generácie bez AIDS.
Prvým predpokladom, aby sa dieťa narodilo zdravé a chránené pred vírusom je, aby tehotné a dojčiace matky podstúpili liečbu. Vďaka zjednodušeniu celoživotnej antiretrovirálnej liečby, pri ktorej stačí zobrať jednu tabletku denne, sa zvýšili šance ochrániť deti pred prenosom vírusu z matky, ale aj samotných nakazených matiek prežiť a žiť spokojný život.
Antiretrovirálna liečba a jej dopad
Za ostatné roky 62% tehotných žien v krajinách, kde patrí boj proti AIDS medzi priority, pristúpilo k antiretrovirálnej liečbe, čím zamedzili prenosu infekcie z matky na dieťa. Najvýraznejší úspech bol zaznamenaný v subsaharskej Afrike. V Ghane poklesli nové infekcie u novorodencov medzi rokmi 2009 a 2012 až o 76%.
Podľa výkonného riaditeľa Spoločného programu OSN pre AIDS (UNAIDS) Michela Sidibeho „generácia bez AIDS je taká, v ktorej sa všetky deti narodia bez AIDS a zostanú pred ním chránené počas celého života a deti žijúce s HIV vírusom majú zabezpečený prístup k liečbe.“ V porovnaní s až 64% dospelých, ktorí dostali potrebnú starostlivosť v roku 2012, iba 34% detí získalo prístup k liečbe. V dôsledku toho až 210 000 detí zomrelo na následky choroby AIDS v roku 2012. Ohrozené sú najmä deti a mladí ľudia žijúci na okraji spoločnosti. Príčinou sú diskriminácia, chudoba a tvrdé zákony znemožňujú adolescentom dať sa otestovať a vyhľadať potrebnú zdravotnú starostlivosť a podporu.
Výrazne pomáhajú aj inovácie, napr. používanie mobilov v Zambii a Malawi pri zisťovaní výsledkov testov pomáha k omnoho skoršej diagnostike choroby a nasadeniu liečby u pacientov.
Pohľad lekárky z Ugandy
Barbora Šilhárová, lekárka s dlhoročnou praxou v Ugande, opisuje svoje skúsenosti s liečbou HIV a prevenciou prenosu z matky na dieťa. Zdôrazňuje, že HIV liečba je v Ugande zatiaľ absolútne zadarmo, financovaná najmä z fondov ako PEPFAR a globálne fondy. Upozorňuje na to, že vírus HIV je extrémne šikovný, mutuje a získava rezistenciu na lieky, čo je jeden z dôvodov, prečo stále neexistuje liek.
Pripomína, že na Slovensku sa o HIV vie stále pomerne málo a kolujú o ňom rôzne domnienky, často založené na predsudkoch. Zdôrazňuje, že HIV sa neprenáša dotykom alebo použitím toho istého pohára a že v Ugande sa 88 % ľudí nakazilo normálnym heterosexuálnym stykom.
Barbora Šilhárová tiež hovorí o dôležitosti podpory vzdelávania a sociálnej pomoci pre deti žijúce s HIV, aby mali šancu na plnohodnotný život. V Ugande sa o deti s HIV stará aj jej klinika Jána Pavla II., ktorá sa zameriava na liečbu HIV pozitívnych detí.
Vďaka programu eliminácie prenosu vírusu z matky na dieťa, ktorý je v Ugande najlepšou používanou prevenciou, sa rodí stále menej a menej HIV pozitívnych detí. Ak je HIV pozitívna matka na liečbe, je správne odvedený pôrod a dieťatko dostane po pôrode na 6 týždňov špeciálny sirup, znižuje sa šanca prenosu HIV pod 5%. Vďaka tomu sa aj HIV pozitívnym pacientkam rodia zdravé deti.
