Nemocnica AGEL Levice rozširuje spektrum moderných gynekologických zákrokov o termoabláciu - minimálne invazívnu metódu liečby, ktorá prináša účinné riešenie pre ženy so silným menštruačným krvácaním, známe aj ako menorágia alebo Heavy menstrual bleeding (HMB).
Čo je termoablácia endometria?
Termoablácia je minimálne invazívny zákrok, pri ktorom sa pomocou špeciálneho prístroja zničí sliznica maternice (endometrium). Toto endometrium sa počas menštruačného cyklu zvyčajne obnovuje a spôsobuje krvácanie. Po ablácii sa vo veľkej väčšine prípadov sliznica už neobnoví, čo vedie k výraznému zníženiu alebo až úplnému vymiznutiu menštruácie.
Ide o šetrnú alternatívu k tradičným metódam liečby silného menštruačného krvácania, ktorá umožňuje pacientkam vyhnúť sa definitívnemu riešeniu, akým je odstránenie maternice (hysterektómia).
Priebeh zákroku
Termoablácia sa vykonáva v rámci jednodňovej chirurgie, zvyčajne v krátkej celkovej alebo lokálnej anestézii. Lekár zavedie cez pošvu a krčok maternice katéter s balónikom. Tento balónik sa naplní horúcou tekutinou a počas niekoľkých minút tepelne zničí výstelku maternice. Používa sa na to prístroj, napríklad LiNA Librata.
Samotný výkon trvá približne 5 až 15 minút, pričom celý proces so všetkou prípravou a následnou starostlivosťou zaberie približne 30 až 90 minút. Po skončení procesu sa balónik vypustí, zariadenie sa vytiahne a ekologicky zlikviduje.
Detailný popis postupu
Ak všetko prebehne v poriadku, zariadenie 5x za 2 minúty napustí do balónika špeciálnu tekutinu. Balónik vyplní celý objem maternice a pri tom teplotne abluje jej benígne nabujnené tkanivo, ktoré spôsobuje nadmerné krvácanie.
Výhody termoablácie
Medzi hlavné výhody termoablácie patria:
- Minimálna invazivita: Zákrok je šetrný k organizmu a okolitému tkanivu.
- Rýchla rekonvalescencia: Pacientky sa zvyčajne rýchlo zotavujú a môžu skoro opustiť nemocnicu.
- Nižšie riziko komplikácií: V porovnaní s klasickou chirurgiou je riziko komplikácií menšie.
- Možnosť opakovania zákroku: V prípade návratu ťažkostí je možné zákrok v budúcnosti zopakovať.
- Zvýšenie kvality života: Zmiernenie alebo úplné odstránenie nepríjemných príznakov vedie k výraznému zlepšeniu kvality života pacientky.
- Zachovanie maternice: Pacientka nemusí podstúpiť odstránenie maternice, čo je dôležité najmä pre ženy, ktoré ešte plánujú tehotenstvo (hoci v tomto prípade sa zákrok neodporúča).
Pre koho je termoablácia vhodná?
Termoablácia je určená najmä:
- Ženám so silným alebo dlhým menštruačným krvácaním, ktoré nereagujú na inú liečbu.
- Pacientkám, ktoré už neplánujú mať deti.
- Ženám bez známok nádorových alebo atypických zmien na maternici.
- Pri zlyhaní hormonálnej liečby, resp. pri kontraindikácii hormonálnej liečby.
- Ženám vo veku 40 - 55 rokov.
Dôležité upozornenie: Napriek svojim výhodám nie je termoablácia vhodná pre všetky pacientky. Neodporúča sa ženám, ktoré ešte plánujú tehotenstvo, ani pri výrazných myomatóznych zmenách maternice.
Definícia silného menštruačného krvácania (HMB)
Silné menštruačné krvácanie (Heavy menstrual bleeding - HMB) je definované ako strata krvi viac ako 80 ml počas celej dĺžky menštruačného cyklu alebo ak dĺžka krvácania presiahne viac ako 7 dní. Vedľajším prejavom HMB môže byť až u 2/3 žien sideropenická anémia (nedostatok železa).
Možné príčiny silného menštruačného krvácania
HMB môže mať viacero príčin, vrátane:
- Hormonálna nerovnováha
- Dysfunkcia vaječníkov
- Myómy (výrastky na maternici)
- Polypy (výrastky sliznice)
- Medikamentózna liečba
- Môže byť aj prvým príznakom malígneho (zhubného) ochorenia.
Alternatívy a súvisiace výkony
Pri liečbe HMB sa zvažujú rôzne možnosti:
- Hormonálna liečba.
- Hormonálne aktívne vnútromaternicové teliesko (LNG-IUD).
- Odstránenie maternice - hysterektómia.
- Ablácia endometria (EA) - minimálne invazívny zákrok.
Hysteroskopia je endoskopická metóda, ktorá umožňuje vizualizovať kanál krčka maternice a dutinu maternice. Poskytuje možnosť diagnostikovať niektoré ochorenia a podľa potreby ich aj operačne riešiť. Diagnostická hysteroskopia je potrebná na potvrdenie, resp. vyvrátenie diagnózy a na vylúčenie premalígnych až malígnych príčin krvácania.
Curretage (kyretáž) je výkon, pri ktorom sa čistí dutina maternice s následnou histologizáciou sliznice endometria. Ak je výsledok histológie v poriadku, nasleduje výkon termoablácie.
Myomektómia je chirurgické odstránenie fibroidov/myómov.
Jednodňová chirurgia
Termoablácia sa často vykonáva v rámci jednodňovej zdravotnej starostlivosti (JZS). To znamená, že operačný zákrok prebehne v ten istý deň, ako pacientka príde do nemocnice, a po zákroku ešte v ten istý deň, najneskôr na druhý deň, odchádza domov. Tento trend znižuje stres spojený s hospitalizáciou a umožňuje rýchlejší návrat k bežným činnostiam.
Príprava na zákrok v rámci jednodňovej chirurgie
Pred odchodom do nemocnice je dobré si všetko potrebné pripraviť už deň vopred, aby sa predišlo zbytočnému stresu. Pacientka by mala dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa jedla a príjmu tekutín v deň zákroku. Je dôležité priniesť si so sebou potrebné osobné veci a lieky, ak nejaké pravidelne užíva.
Skúsenosti pacientok
Niektoré pacientky sa po zákroku obávajú možných komplikácií, ako sú bolesti, krvácanie alebo opakované tehotenstvo. Po zákroku sa môžu vyskytnúť klasické ťažkosti ako bolesti a mierne kŕče v oblasti podbrušia pár dní po zákroku, ktoré sa dajú riešiť analgetikami. Obvykle býva aj slabé vaginálne krvácanie a vodnatý výtok.
Pokiaľ ide o tehotenstvo, hoci vaječníky fungujú, riziko otehotnenia po ablácii je výrazne znížené, najmä ak sa zákrok vykonáva u žien, ktoré už neplánujú mať deti. Pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, sa ablácia endometria neodporúča.
V prípade otázok alebo nejasností je dôležité konzultovať všetko s ošetrujúcim gynekológom. Napríklad, jedna z pacientok s opakovaným silným krvácaním, užívajúca Warfarin a s abnormálne veľkou maternicou/sliznicou, mala odporúčanú abláciu endometria, pričom lekár zohľadňoval jej trombofíliu a predchádzajúce trombózy.
Výsledky a účinnosť
Výsledky termoablácie sliznice maternice sú pre pacientky zvyčajne veľmi priaznivé. Pacientky po zákroku udávajú výraznú redukciu menštruačného krvácania - zo silného krvácania na minimálnu intenzitu, len špinenie (spotting), alebo dokonca úplnú stratu menštruácie.
Termoablácia endometria predstavuje účinnú a bezpečnú alternatívu ku klasickej chirurgii v starostlivo vybraných prípadoch. Jej dostupnosť otvára pacientkam nové možnosti liečby, ktoré spájajú vysokú účinnosť s maximálnou šetrnosťou k organizmu.
tags: #minutovy #zakrok #odstranenie #endometrium