Kedy má dieťa tráviť svoj bdelý čas a kde by malo byť uložené, keď práve nespí? Sú to časté otázky rodičov, ktorí chcú pre svoje dieťa zabezpečiť čo najlepší štart do života. Správne prostredie a polohovanie sú kľúčové pre zdravý pohybový a celkový vývin dieťaťa od narodenia až po približne 18 mesiacov. Každé dieťa prechádza počas tohto obdobia úžasným vývinom v pohybe, pričom dôležité nie je len to, kedy dosiahne jednotlivé míľniky, ale skôr ako ich zvláda.
Význam prostredia pre bdelý čas dieťaťa
Každé dieťatko by malo v rámci svojho vývinu pohybu postupovať po krokoch, ktoré na seba logicky nadväzujú. Dieťa najskôr ovláda hlavičku, neskôr celú chrbticu. Ak chce chytiť hračku, musí mať najprv rozhýbaný ramenný kĺb a podobne. Pre zvládnutie týchto vývinových krokov je nevyhnutné vytvoriť dieťaťu vhodné podmienky. Počas prvých dní života je dieťa v pohybe neisté, často ovplyvnené nepodmienenými reflexami a reaguje na rôzne vnútorné i vonkajšie podnety. Keď ho položíte na chrbát, zvyčajne sa chúli na jednu stranu, tak ako bolo uložené v maternici, a ešte nedokáže zaujať stabilnú polohu. Odporúča sa dieťatko nosiť na rukách, skrútené do klbka. Novorodenec nie je pripravený na vnímanie veľkého priestoru, čo ho môže zbytočne dráždiť a mýliť.
Polohovanie na brušku a na chrbátiku
Postupom času by dieťa malo čo najviac svojho bdelého stavu tráviť na vodorovnej podložke, či už na chrbátiku alebo na brušku. Obe polohy sú pre správny vývin pohybu dôležité. Dieťa sa narodí s rovnou chrbticou a základ jej zakrivenia sa bude vytvárať tak, že dieťa v ľahu na brušku bude zdvíhať hlavičku a opierať sa o ruky. Do približne 3. mesiaca by sa dieťa malo vedieť oprieť o predlaktia, pri tom otáčať hlávku na obe strany a dvíhať trup až k pupku. Rodičia môžu polohovať dieťa na bruško napríklad na hracej deke, na svojej posteli alebo na svojom hrudníku tvárou k sebe.
Medzi 3. až 5. mesiacom sa deti učia otáčať z chrbta na bruško, a následne sa celý vývoj pokračuje z tejto polohy - dieťa sa plazí, stavia na štyri, štvornožkuje, sadne si. Všetky tieto pohyby vychádzajú z polohy na brušku, nie na chrbte. Preto je veľmi dôležité, aby dieťa bolo na túto polohu zvyknuté a aby malo dostatočne vytrénované ruky, ktoré ho následne udržia.
Vhodné podložky pre bábätká
V polohe na chrbátiku je dobré dieťa dávať na tvrdú podložku, kde sa môže dobre oprieť a voľne pohybovať. Spoľahlivou voľbou môže byť detská postieľka s pevným dnom alebo kolíska s pevným dnom. Neskôr, keď dieťatko viac trénuje a „cvičí“, potrebuje viac priestoru. Vtedy sa vhodnou a bezpečnou stáva zem. Môžete kúpiť pre dieťa hraciu deku (na trhu je neskutočné množstvo, niekedy až zbytočne interaktívnych pomôcok), alebo jednoducho na zem prestrieť starý spacák, naň veľkú plachtu a ponúknuť dieťatku niekoľko málo hračiek na striedačku. Tiež dobre poslúžia penové puzzle alebo kusový koberec. Ležovisko na zemi má veľkú výhodu v tom, že si naň môžeme ľahnúť aj my a dieťatko s nami udržuje očný kontakt, čo pre neho vytvára istotu a pomáha mu orientovať sa.
Pre novorodenca je najbezpečnejšia poloha na chrbte, ktorá výrazne znižuje riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčaťa (SIDS). Základom každej detskej postieľky by mal byť pevný matrac, ideálne s poťahom, ktorý sa dá ľahko prať. Aj keď bábätko má spať na chrbte, odporúča sa meniť smer, ktorým má otočenú hlavičku - raz doľava, inokedy doprava. Tým sa predchádza splošteniu jednej strany hlavičky (plagiocefália).
Lehátka a autosedačky - riziká pre vývin
Osobne môj postoj k lehátkam nie je príliš pozitívny, najmä s následným uvedomením si možných negatív. Polohovacie lehátka síce ponúkajú rodičom možnosť zabaviť dieťa hračkami alebo hudbou, prípadne ho uspať vibrovaním, ale ich nadmerné používanie môže mať negatívny vplyv na vývin dieťaťa. Každá mamička potrebuje z času na čas dieťatko niekam položiť a niečím ho zabaviť, no je dôležité nezabúdať, že deťom často stačí, ak majú mamu na očiach a ak na ne reaguje.
Z pohľadu vývoja a stabilizácie chrbtice nie je dlhodobé a časté umiestňovanie detí do lehátok či autosedačiek dobrý nápad. Uložiť dieťa tam na pár minút je v poriadku, ale aby tam trávilo čas, to už má negatívny vplyv na vývoj. Pokiaľ dieťa strávi v lehátku do 10% času, kedy je bdelé, tak mu to neublíži. V opačnom prípade sa výrazne blokuje vývin dieťaťa. V polohe na chrbátiku dieťa už ako novorodenec vie zdvihnúť nohy k brušku, postupne s nimi cvičí, spevňuje ich a uvoľňuje bedrový kĺb. Neskôr sa pretáča na bok a na bruško. Pokiaľ ale dieťa bude umiestňované do lehátka či autosedačky, nemá tam priestor na rozvoj týchto pohybov.
Lehátka aj autosedačky majú šikmú oporu chrbta a už po pár minútach sa dieťa dostáva do nevhodnej polohy. Ťažká hlava mu padá na jednu stranu a hrozí nesprávne krivenie chrbtice. Pohyb bedrových kĺbov a nôh je takmer nemožný. Pohyb do priestoru primárne súvisí s prenášaním váhy, čo sa začína už od narodenia. Toto učenie sa a zažívanie prenášania váhy sa dieťa v autosedačke nenaučí.
Kedy a ako posadiť dieťa?
Dieťa sa bude postupne skúšať dvíhať a posádzať z opačnej strany, teda od hrudníka smerom k pásu. Nevhodný je tzv. pasívny sed - keď dieťa „sme posadili“, nie keď sa „posadilo samo“. Tento spôsob je nebezpečný, pretože dieťaťu perspektívne ničí chrbát a zároveň brzdí psychomotorický vývin. Väčšina pasívne posadzovaných detí nelozí, alebo lozí len veľmi krátko.
Bezpečnosť spánku a prevencia deformít hlavičky
Bezpečnosť spánku je pre malé deti prvoradá. Do jedného roka sa neodporúča používať vankúše, prikrývky ani hračky v postieľke, pretože zvyšujú riziko SIDS a udusenia. Malé deti, ktoré sa ešte nevedia pretáčať, sú najviac ohrozené, ak si zaboria hlavičku do vankúša. Celkovo sa radí nenakupovať zbytočnosti.
Svetové zdravotnícke organizácie neodporúčajú používanie vankúša počas prvého roka života dieťaťa. Čas na vankúš prichádza až po tomto období, ideálne medzi 1,5 až 2 rokmi. Dôležité je sledovať, či si dieťa samo začína podkladať pod hlavičku hračky alebo perinu, čo môže byť signál, že je pripravené na vankúš. Vankúš pre batoľa by mal byť malý a tenký. Klasické vankúše pre dospelých nie sú pre deti vhodné.
Chrbtica novorodencov a malých detí má iné zakrivenie ako chrbtica dospelých. Zakrivenia chrbtice sa vyvíjajú postupne, keď dieťa začne dvíhať hlavu, loziť a chodiť. Ak má dieťa gastroezofágový reflux alebo iný problém, ktorý si vyžaduje zvýšenú polohu hlavy a hrudníka, nepoužívajte vankúš. Namiesto toho podložte matrac, aby ste dosiahli potrebný sklon.
Lebka sa môže tvarovať zle napríklad pri nesprávnom polohovaní bábätka počas dňa a nočného spánku, keď leží väčšinu času iba na chrbte. Nakoľko je lebka novorodenca veľmi poddajná a rýchlo rastie, akékoľvek obmedzenie v raste môže spôsobiť jej deformitu. Niektoré bábätká majú takzvanú zležanú alebo inak deformovanú hlavičku. Rodičia neraz robia chybu, keď bábätko dostatočne nepolohujú a sami prispievajú k rozvoju zležanej hlavičky svojho dieťatka.
Bábätko je potrebné už od narodenia polohovať. Novorodenci nie sú ešte schopní veľmi otáčať hlavičku a veľa času prespia. Ak ich budeme ukladať na spánok vždy v rovnakej polohe, napríklad na chrbátik, hrozí im zležanie zadnej časti hlavičky (tzv. symetrické zležanie). Pokiaľ bábätko spí vždy na tom istom boku, hrozí asymetrické zležanie, teda sploštenie hlávky na tej strane, na ktorej dieťatko najviac spáva. K splošteniu hlavičky dochádza u bábätka preto, lebo kosti lebky sú ešte pružné a poddajnejšie.
Je dôležité bábätku často meniť strany, na ktorých spí. Lekári odporúčajú ukladať bábätko raz na jeden bok, inokedy zas na druhý. Z dôvodu prevencie SIDS by sa dieťa nemalo ukladať celkom na bok, aby sa nemohlo prevrátiť na bruško, ale skôr len mierne na bok a oprieť mu chrbátik o kraj postieľky. Počas bdenia ukladajte bábätko aj na bruško. Hlavička sa odľahčí a dieťa si tak môže spevňovať a trénovať svalstvo. Keď je bábätko na brušku, vždy by ste ho mali mať pod dozorom. Spánok na brušku u malých bábätiek sa veľmi neodporúča kvôli riziku SIDS.
Pri dojčení alebo kŕmení držte bábätko raz na jednom boku, inokedy zas na druhom. Keď zaspí na svojej obľúbenej strane, môžete mu jemne hlavičku otočiť aj v spánku. Dieťa by sme nemali v prvých mesiacoch nechávať dlho ani v autosedačke, pretože tu je tiež riziko zležania hlávky. Pri nosení bábätka je z pohľadu prevencie zležanej hlavičky najlepšie nosiť ho bruškom na predlaktí, v polohe známej ako „tigrík“. Okrem toho táto poloha pomáha aj k odgrgnutiu a pri bolestiach bruška.
Vankúše a iné polohovacie pomôcky
Na trhu existuje množstvo druhov polohovacích vankúšov a pomôcok, ktoré majú rôzne využitie. Niektoré sú navrhnuté na prevenciu zležania hlavičky, iné slúžia na podporu správneho držania tela, úľavu od bolesti alebo podporu pri refluxe.
- Klinový antirefluxný vankúš: Používa sa, keď potrebujete, aby hlavička bábätka bola mierne vyvýšená oproti telu (napr. pri refluxe, zvracaní).
- Polohovací vankúš pre bábätko: Navrhnutý tak, aby pomohol bábätkám zaujať pohodlnú a bezpečnú polohu ležmo na boku, čo zabráni prevráteniu počas spánku.
- Vankúš na plagiocefáliu: Špeciálne navrhnutý pre podporu správneho tvaru detskej hlavičky. Vždy konzultujte s pediatrom.
- Vankúš na dojčenie: Ergonomicky tvarovaný vankúš, ktorý uľavuje rukám a chrbtu počas dojčenia a zároveň pomáha udržať správnu polohu bábätka.
- Polohovacie valčeky: Používajú sa pod kolená, členky alebo za chrbát na odľahčenie a stabilizáciu polohy.
- Bezpečnostná podložka proti pretáčaniu: Udržuje dieťa v spánku na chrbte, čo je lekármi najčastejšie odporúčaná poloha.
Úrad pre správu potravín a liečiv v Spojených štátoch amerických nepodporuje tvrdenia o výhodách vankúša proti zležaniu hlavičky. Najdôležitejším krokom v prevencii vzniku preležanín detskej hlávky je správne a pravidelné polohovanie bábätka.
Jak otáčet miminko na bříško?
Zavinovanie a perinky
Zavinovanie detí do perinky môže upokojiť novorodencov a zabrániť trhavým pohybom, ktoré ich vyrušujú zo spánku. Avšak, bábätko by nemalo byť v perinke zabalené celý deň a príliš naúzko, pretože to obmedzuje jeho voľný pohyb a vývoj. Zavinovanie navodzuje pocit bezpečia ako v brušku. Po narodení môžete bábätko ukladať k spánku medzi valčeky, dotykom valčekov dieťa cíti oporu, má pocit bezpečia a pokojnejšie spí. Polohovacie valčeky navyše zamedzujú dieťaťu pohyb do polohy na bruško, kde mu hrozí vdýchnutie vydýchaného oxidu uhličitého a zadusenie. Napomáhajú znižovať riziko Syndrómu náhleho úmrtia.
Názory odborníkov
Fyzioterapeuti a iní odborníci sa zhodujú v tom, že lehátka a autosedačky nie sú vhodné na dlhé a časté používanie s ohľadom na telesný a pohybový vývin dieťaťa. Ak sa rozhodnete takúto pomôcku používať, bolo by vhodné sledovať a limitovať čas, ktorý tam dieťatko strávi. Pri skutočne dlhom a častom používaní môže dôjsť k zhoršeniu prejavov refluxu alebo k oneskorovaniu v psychomotorickom vývine.
Polohovanie má zmysel u malých bábätiek približne do 5. mesiaca. Potom sa už bábätko viac hýbe a otáča aj samo. Pri dojčení alebo kŕmení držte bábätko raz na jednom boku, inokedy zas na druhom. Keď zaspí na svojej obľúbenej strane, môžete mu jemne hlavičku otočiť aj v spánku. Pri nosení bábätka je z pohľadu prevencie zležanej hlavičky najlepšie nosiť ho bruškom na predlaktí, v polohe známej ako „tigrík“.
V prípade, že bábätko preferuje jednu stranu zo zdravotných dôvodov, napríklad kvôli torticollis (strnutie šije), je polohovanie veľmi dôležité. Pri správnom a dôslednom „tréningu“ sa situácia dokáže upraviť. V neskoršom veku alebo vo vážnejších prípadoch sa pristupuje k fyzioterapeutickej či ortopedickej liečbe.
tags: #polohovacie #podlozky #pre #babatko