Ultrazvukové vyšetrenie je neoddeliteľnou súčasťou sledovania priebehu tehotenstva. Slúži na kontrolu rastu a vývoja plodu, ako aj na posúdenie stavu prostredia, v ktorom sa plod nachádza, predovšetkým krčka maternice.
Typy ultrazvukových vyšetrení v tehotenstve
Počas tehotenstva absolvuje žena zvyčajne minimálne tri ultrazvukové vyšetrenia. Prvé ultrazvukové vyšetrenie, často nazývané prvotrimestrálny skríning, sa zameriava na potvrdenie uhniezdenia embrya v maternici a zistenie počtu plodov. Druhé ultrazvukové vyšetrenie, známe ako genetický ultrazvuk alebo druhotrimestrálny skríning, sa vykonáva s cieľom identifikovať abnormality v štrukturálnom vývoji a raste dieťaťa, ako aj zhodnotiť polohu placenty.
Morfologický ultrazvuk, nazývaný aj "veľký ultrazvuk", je považovaný za najdôležitejšie ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve zamerané na vylúčenie vrodených vývojových chýb plodu. Vykonáva sa v druhom trimestri tehotenstva, najčastejšie medzi 18. až 22. týždňom gravidity, pričom ideálny čas na jeho realizáciu je okolo 20. týždňa.
Posledný dôležitý ultrazvuk sa zvyčajne uskutočňuje okolo 30. týždňa tehotenstva a jeho cieľom je najmä overenie funkcie placenty a meranie prietokov v cievach placenty a pupočníka.
Čo prezradí morfologický ultrazvuk?
Morfologický ultrazvuk je podrobným skenovaním jednotlivých častí plodu a jeho orgánov. Lekár kontroluje vývoj:
- Mozgu: Skúma sa jeho štruktúra a vývoj.
- Srdca: Hodnotí sa veľkosť štyroch komôr, funkcia chlopní a ich správne otváranie a zatváranie pri každom údere srdca. Pri rozšírenom vyšetrení sa využívajú pokročilé techniky ako farebné mapovanie, pulzný doppler a STIC 4D srdca.
- Pľúc: Hodnotí sa ich štruktúra.
- Brušnej dutiny: Sleduje sa stav žalúdka, čriev, pečene a obličiek.
- Močového mechúra: Jeho stav napovedá o správnej funkcii obličiek.
- Kostí: Detailne sa skúma vývoj chrbtice a končatín, vrátane počtu prstov na rukách a nohách.
- Tvárových častí: Kontroluje sa profil tváre, vrátane úst, pier, nosa a nosovej kosti.
Okrem orgánov sa pri morfologickom ultrazvuku skenuje aj placenta - jej štruktúra a lokalizácia. Zisťuje sa tiež množstvo plodovej vody a môže byť určené aj pohlavie bábätka a presnejší termín pôrodu.
Vyšetrenie tiež slúži na vylúčenie viacerých vrodených chýb, ako sú napríklad rázštepy chrbtice, tvárovej oblasti alebo prednej brušnej steny, ako aj na identifikáciu anomálií, ktoré môžu signalizovať genetické poruchy, napríklad Downov syndróm.
2D, 3D a 4D ultrazvuk
Rutinné morfologické ultrazvuky sa vykonávajú v 2D zobrazení, ktoré je dostatočné na zistenie všetkých potrebných údajov o plode. 3D ultrazvuk poskytuje statický trojrozmerný obraz plodu, zatiaľ čo 4D ultrazvuk pridáva k 3D obrazu časový rozmer, čo umožňuje sledovať pohyby dieťaťa v reálnom čase.
Rozšírený morfologický ultrazvuk, často označovaný aj ako genetický ultrazvuk, využíva pokročilé techniky a môže zahŕňať 3D/4D zobrazenie pre detailnejšie posúdenie niektorých orgánov, ako sú mozog a srdce. Pri tomto type vyšetrenia sa analyzuje napríklad mozog v 0,5 mm rezoch, podobne ako pri magnetickej rezonancii alebo CT.
Krok za krokom k získaniu dokonalého 3D/4D obrázka bábätka
Je morfologický ultrazvuk povinný?
Morfologický ultrazvuk, ani žiadne iné ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve, nie je z medicínskeho hľadiska povinné. Žena má na základnú verziu tohto vyšetrenia nárok v rámci zdravotného poistenia, pričom je hradená poisťovňou. Rozšírený morfologický alebo genetický ultrazvuk, ktorý zahŕňa pokročilejšie metódy a 3D/4D zobrazenie, si žena zvyčajne musí doplatiť.
Napriek tomu, že vyšetrenie nie je povinné, je vysoko odporúčané vzhľadom na jeho diagnostický prínos pri včasnom odhalení možných vrodených chýb.
Príprava a priebeh vyšetrenia
Na morfologický ultrazvuk nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pred vyšetrením môžete normálne jesť a piť. Pre lepšie akustické podmienky a ostrejší obraz sa pri transabdominálnom ultrazvuku odporúča mať plný močový mechúr, preto je vhodné pred vyšetrením vypiť približne liter tekutín a pred samotným vyšetrením sa vymočiť.
Vyšetrenie sa vykonáva pomocou ultrazvukovej sondy cez brucho, v niektorých prípadoch môže byť potrebná aj vaginálna sonda. Dĺžka vyšetrenia zvyčajne nepresahuje 20 minút, vrátane konzultácie.
Čo ak sa objavia anomálie?
Aj napriek pokročilým možnostiam ultrazvukovej diagnostiky nedokáže morfologický ultrazvuk odhaliť všetky vrodené chyby. Miera detekcie anomálií sa pohybuje okolo 40 až 70 %. V prípade, že skríning odhalí nejaké podozrenie alebo anomálie, lekár odporučí doplnkové vyšetrenia. Môže ísť o second opinion od iného skúseného sonografistu, genetickú konzultáciu, alebo v niektorých prípadoch aj o invazívne zákroky ako je odber plodovej vody (amniocentéza) alebo odber choriových klkov.
Výsledky vyšetrenia sa zvyčajne dozviete priamo v ambulancii. Ak sú výsledky nejasné alebo existuje podozrenie na chromozomálne ochorenie, môže byť riziko prepočítané pomocou špecializovaného softvéru. V prípade vysokého rizika alebo zistenej vrodené chyby nasleduje podrobná konzultácia s genetikom, ktorý poskytne informácie o diagnóze, možnostiach liečby po pôrode alebo o možnosti umelého ukončenia tehotenstva, ktoré je možné do 24. týždňa.
Bezpečnosť ultrazvuku
Ultrazvukové vyšetrenie je považované za bezpečné pre plod aj pre matku. Zvukové vlny používané pri ultrazvuku sú tiché a jemné, a nepreukázal sa žiaden ich nepriaznivý vplyv na priebeh tehotenstva alebo na vývoj dieťaťa. Na rozdiel od RTG vyšetrení, ultrazvuk nepredstavuje riziko ionizujúceho žiarenia.
Často kladené otázky
Kedy sa má objednať na morfologický ultrazvuk?
Morfologický ultrazvuk sa najčastejšie vykonáva medzi 18. až 22. týždňom tehotenstva. Ak máte záujem o rozšírený variant, je vhodné objednať sa v dostatočnom predstihu, nakoľko tento typ vyšetrenia vykonáva obmedzený počet lekárov.
Je morfologický ultrazvuk povinný?
Nie, morfologický ultrazvuk nie je povinný. Žena má však nárok na základnú verziu vyšetrenia hradenú zdravotnou poisťovňou.
Čo sa stane, ak amniocentéza potvrdí podozrenie z morfologického ultrazvuku?
V prípade potvrdenia podozrenia vám genetik poskytne detailné informácie o danej diagnóze, možnostiach liečby po pôrode alebo o možnosti umelého ukončenia tehotenstva.