Mirena a cysty: Komplexný pohľad na vnútromaternicové teliesko

Vnútromaternicové teliesko (IUD) Mirena predstavuje populárnu formu antikoncepcie, ktorá však vyvoláva množstvo otázok a kontroverzií. Tento článok sa zameriava na preskúmanie skúseností žien s Mirenou, pričom sa venuje jej potenciálnemu potratovému účinku, vedľajším účinkom a alternatívnym možnostiam.

Mirena: Mechanizmus účinku a kontroverzie

Mirena je hormonálne vnútromaternicové teliesko, ktoré sa zavádza do maternice a uvoľňuje hormón levonorgestrel. Používa sa na antikoncepciu a liečbu silného menštruačného krvácania. Hoci je Mirena propagovaná ako antikoncepčný prostriedok, niektoré ženy a odborníci vyjadrili obavy ohľadom jej možného potratového účinku.

Mirena zabraňuje otehotneniu niekoľkými spôsobmi:

• Zahusťuje cervikálny hlien: To sťažuje spermiám preniknúť do maternice a oplodniť vajíčko.
• Riedi výstelku maternice (endometrium): To sťažuje uhniezdenie oplodneného vajíčka v maternici.
• Potláča ovuláciu: U niektorých žien Mirena môže zabrániť uvoľneniu vajíčka z vaječníkov.

Podľa niektorých názorov Mirena nie je len antikoncepčný prostriedok, ale aj potratový. Dôvodom je, že Mirena môže zabrániť uhniezdeniu už oplodneného vajíčka v maternici, čo vedie k ranému potratu. Tento pohľad vychádza z presvedčenia, že život začína splynutím vajíčka a spermie, a nie uhniezdením v maternici. Výrobca Mireny však považuje za moment otehotnenia až moment uchytenia oplodneného vajíčka vo výstelke maternice (endometrium), a nie moment spojenia vajíčka so spermiou.

Zdravotné riziká a komplikácie spojené s Mirenou

Okrem kontroverzie ohľadom potratového účinku, Mirena môže spôsobovať aj rôzne zdravotné komplikácie. Medzi najčastejšie patria:

• Abnormálne krvácanie: Nepravidelné alebo silné krvácanie je častým vedľajším účinkom Mireny, najmä v prvých mesiacoch po zavedení.
• Bolesti v malej panve: Mirena môže spôsobovať bolesti v podbrušku alebo panve.
• Bolestivá menštruácia: U niektorých žien sa môže menštruačná bolesť zhoršiť.
• Alergické reakcie: Zriedkavo sa môžu vyskytnúť alergické reakcie na Mirenu alebo jej zložky.
• Vypadávanie vlasov: Niektoré ženy hlásili vypadávanie vlasov po zavedení Mireny.
• Bolesti chrbta: Bolesti chrbta sú ďalším možným vedľajším účinkom.
• Perforácia maternice: Zriedkavo môže Mirena preniknúť cez stenu maternice, čo si vyžaduje chirurgický zákrok.
• Zápalové ochorenia panvy: Zavedenie Mireny môže zvýšiť riziko zápalových ochorení panvy, najmä ak žena trpí pohlavne prenosnými chorobami.
• Mimomaternicové tehotenstvo: Hoci Mirena znižuje celkové riziko tehotenstva, ak k nemu dôjde, je vyššia pravdepodobnosť, že bude mimomaternicové.
• Aktinomykóza: Dlhodobé používanie Mireny môže zvýšiť riziko aktinomykózy, zriedkavej bakteriálnej infekcie.
• Folikulárne cysty: Mirena môže zvýšiť výskyt folikulárnych cýst na vaječníkoch.
• Psychické a psychosomatické komplikácie: Antikoncepčné metódy môžu spôsobiť psychické alebo psychosomatické komplikácie tromi mechanizmami: svojím priamym farmakologickým účinkom (zriedkavo, napríklad vplyv gestagénov na depresiu), aktiváciou nevedomých intrapsychických konfliktov či problémov (najčastejšie, avšak v klinickej praxi zvyčajne ťažko preukázateľných), nepriamo ovplyvnením správania partnera.
• Problémy so sexuálnym životom: Zriedkavo sa môže vyskytnúť bolestivý pohlavný styk alebo nepríjemné pocity pre partnera spôsobené vláknom telieska.

Prípadové štúdie a skúsenosti žien

Jedna z užívateliek uviedla, že po roku a pol s Mirennou nemala žiadne bolesti okrem zavedenia. Menštruáciu mala minimálnu, avšak na sone jej lekár našiel 3 cm cystu, ktorú pripísal Mirene. Trpela tupou bolesťou v podbrušku a zároveň mala HPV s LSIL, pričom sa nevedela rozhodnúť, či si dať teliesko vybrať alebo počkať, či cysta zmizne.

Iná žena sa sťažovala na nepravidelnú periódu trvajúcu 2 až 3 roky, po ktorej nasledovalo mesačné krvácanie. Gynekológ jej odporučil Mirenu, pričom krv bola v norme a na sone bola zistená 16 mm zhrubnutá sliznica maternice. Napriek tomu, že doteraz nepoužívala žiadnu antikoncepciu a mala bezproblémové tehotenstvá, pýtala sa na odporúčanie Mireny vzhľadom na negatívne skúsenosti iných žien.

Lekár v odpovedi uviedol, že vnútromaternicové teliesko môže napomôcť k úprave menštruačného cyklu. 16 mm sliznica je vysoká a závisí od dňa cyklu, kedy bolo USG vyšetrenie realizované. Pri negatívnych výsledkoch histológie sa dá uvažovať o zavedení vnútromaternicového telieska, ktorému predchádza výter z pošvy na kultivačné vyšetrenie.

Ďalšia užívateľka po oholení intímnych partií zaznamenala začervenanie, opuch, pálenie a svrbenie v oblasti veľkých pyskov, pričom nešlo o nepríjemnosť v oblasti pošvy, a preto si nemyslela, že ide o mykózu. Pýtala sa na odporúčanie vhodného prípravku.

Žena s poslednou menštruáciou 15.7., ktorá trvala 2 týždne, od toho času menštruáciu nemala. Posledné 3 dni pociťovala bolesti v podbrušku, ktoré sa zintenzívňovali pri chôdzi. Predtým pociťovala skôr bodavé bolesti v boku.

Ďalšia pacientka podstúpila laparoskopiu pred cca 10 dňami kvôli mimomaternicovému tehotenstvu. Po zákroku sa náhle objavili silné kolikové bolesti podbruška a čriev.

Jedna z otázok sa týkala nálezu cysty na ľavom vaječníku počas preventívnej prehliadky, pričom lekárka odporučila kvapky Gynex a kontrolu o 3 mesiace. Zároveň pacientke meškala menštruácia a dostala injekciu Agolutin.

Žena s anamnézou Dysplasio cerv.uteri - HGSIL - HPV pozit., CIN II-III/CIS, HG-SIL a následnou konizáciou a rekonizáciou mala cytoster LBC v poriadku. Pýtala sa na názor lekára.

Čo je vnútromaternicové teliesko?

Vnútromaternicové teliesko (IUD) je malý (približne štvorcentimetrový), pružný predmet, ktorý sa vkladá do dutiny maternice a zabraňuje otehotneniu. Teliesko sa zavádza na dva až päť rokov (v závislosti od jeho typu). Výhodou vnútromaternicového telieska je jeho spoľahlivá dlhodobá ochrana pred neželaným tehotenstvom, výrazne neovplyvňuje hormonálnu rovnováahu a môže mať terapeutický účinok (existujú cievky s liečivými zložkami). Teliesko nie je vhodné pre ženy, ktoré nerodili, pretože môže traumatizovať kanál krčka maternice a ak nie je správne zvolená antikoncepcia alebo sa nezohľadňujú kontraindikácie, môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Medzi nevýhody vnútromaternicového telieska patrí:

• Nedostatočná ochrana pred pohlavne prenosnými infekciami.
• Dočasné zvýšenie intenzity menštruácie.
• Bolestivá menštruácia.
• Riziko mimomaternicového tehotenstva.

Pri používaní IUD môže dôjsť k oplodneniu vajíčka, čo môže mať za následok odmietnutie embrya (spontánny potrat). Taktiež je potrebné kontrolovať vlákna telieska, ktoré visia v pošve, jeho prítomnosť a správnu polohu, pretože antikoncepcia môže vypadnúť alebo sa posunúť.

Typy vnútromaternicových teliesok

IUD sa delia do dvoch kategórií: hormonálne a nehormonálne (obsahujúce kov). Hormonálne vnútromaternicové telieska sú vyrobené z plastu a účinnou látkou je levonorgestrel (syntetický progesterón).

V závislosti od materiálu telieska rozlišujeme medené IUD, IUD so strieborným povrchom a IUD so zlatým povrchom. IUD so striebrom má antibakteriálne a protizápalové účinky a jeho životnosť je päť až sedem rokov. Zlatom potiahnuté teliesko je plne hypoalergénne a môže vydržať až deväť rokov.

Teliesko zabraňuje spermiám preniknúť do dutiny maternice a narúša oplodnenie vajíčka (kvôli zhusteniu hlienu krčka maternice). Mnohé typy vnútromaternicových teliesok majú spermicídny účinok (zničia spermie). Hormonálne vnútromaternicové telieska potláčajú ovulačnú funkciu (zabraňujú dozrievaniu vajíčka na oplodnenie).

Zavádzanie a odstránenie vnútromaternicového telieska

Pred zavedením IUD by ste mali absolvovať konzultáciu a vyšetrenie u svojho gynekológa, aby vylúčil tehotenstvo a možné kontraindikácie (napr. štrukturálne abnormality maternice, myómy, polypy, hyperplázia maternice). Diagnostika pred zavedením telieska zahŕňa kolposkopiu, ultrazvuk panvy, všeobecné vyšetrenia krvi a moču, vaginálny výter na mikroflóru a infekcie a cytológiu krčka maternice.

Teliesko sa zavádza na tretí až piaty deň menštruačného cyklu (keď má žena menštruáciu), pretože krčok maternice je v tomto čase otvorený a je k nemu lepší prístup. Vložka sa zavádza ambulantne a samotné zavedenie trvá 10-15 minút. Po zavedení môže lekár predpísať antibiotiká. Dôležité je tiež raz za pol roka až rok navštíviť svojho gynekológa, aby skontroloval správnu polohu telieska v maternici a prítomnosť zápalov.

Zavádzanie vnútromaternicového telieska nie je bolestivé, no môže to byť trochu nepríjemné. Ak ste veľmi citlivá na bolesť, lekár môže použiť lokálne anestetikum.

Teliesko je možné zaviesť ženám, ktoré rodili, vo veku 18-20 rokov až do akéhokoľvek veku, bez prítomnosti kontraindikácií. Teliesko, z antikoncepčných dôvodov, ženy v menopauze nepotrebujú, ale môže sa používať ako terapeutický účinok. Hormonálne teliesko pomáha vyrovnávať hladiny hormónov a zabraňuje vzniku patologických procesov (hyperplázia endometria, endometrióza, tvorba myómov).

Vnútromaternicové teliesko pri endometrióze

Hormonálne vnútromaternicové teliesko sa môže používať na liečbu endometriózy (abnormálny rast endometria). Aktívne zložky obsiahnuté v teliesku stenčujú endometrium a zastavujú a zabraňujú jeho prerastaniu.

Životnosť a odstránenie telieska

Doba použitia zavedeného telieska závisí od typu, konštrukcie a výrobcu. Okrem toho doba zavedenia IUD závisí od individuálnych vlastností ženy, preto je dôležité absolvovať u gynekológa pravidelné preventívne prehliadky (raz za 6-12 mesiacov).

Ak teliesko zostane zavedené v maternici príliš dlho, môžu sa objaviť následky. Neskoré odstránenie telieska môže spôsobiť endometritídu (zápal sliznice maternice), cysty na vaječníkoch, zápal prídavných orgánov maternice (oofritída, salpingo-oophoritis) a syndróm chronickej panvovej bolesti. Po expirácii sa účinnosť telieska znižuje v dôsledku oxidačných procesov, čo znamená, že vzniká riziko otehotnenia vrátane mimomaternicového tehotenstva. Okrem toho môže dlhodobé a nekontrolované používanie vnútromaternicového telieska spôsobiť jeho vrastenie do steny maternice, čo môže viesť k reprodukčnému zlyhaniu a dokonca k neplodnosti.

IUD možno odstrániť, ak si to žena želá, kedykoľvek po jeho expirácii alebo v prípade zápalových gynekologických ochorení (počas trvania liečby). Gynekológ odstráni IUD ambulantne, najlepšie však počas menštruácie. Zákrok trvá 5 až 10 minút a po ňom nasleduje gynekologická kontrola ultrazvukom.

Možné komplikácie a negatívne následky

Teliesko môže vniknúť do dutiny maternice, preto si jeho vlákna (špeciálne výstupkami, ktoré visia v pošve) musí žena kontrolovať doma. Posunutie telieska môže znížiť jeho účinnosť. Ak pociťujete nepríjemné pocity v pošve, zmenu polohy vlákien alebo ich neviete nahmatať, mali by ste sa poradiť so svojím gynekológom.

IUD môže počas zavádzania alebo používania spôsobiť komplikácie. Medzi negatívne dôsledky vnútromaternicového telieska patria:

• Perforácia maternice (preniknutie antikoncepcie úplne alebo čiastočne do svaloviny maternice).
• Strata telieska (v dôsledku nesprávneho nasadenia).
• Zmeny menštruačného cyklu (nepravidelnosť alebo absencia menštruácie).
• Hypermenorea (silná, dlhá a bolestivá menštruácia).
• Zápal sliznice maternice (endometritída).
• Krvácanie a špinenie medzi menštruáciami.

Po odstránení telieska môže žena pociťovať nepríjemnú bolesť v podbrušku a krvácanie. Tieto nepríjemné príznaky by mali po dvoch až troch dňoch vymiznúť.

Ako sa vyhnúť negatívnym dôsledkom

Aby sa predišlo akýmkoľvek následkom a vylúčili akékoľvek kontraindikácie, pred zavedením IUD by ste mali absolvovať komplexné vyšetrenie u gynekológa. Okrem toho je pred zavedením a po odstránení IUD potrebné dodržiavať pravidlá počas obdobia rekonvalescencie. Pravidlá používania vnútromaternicového telieska zahŕňajú:

• Pred zavedením IUD sa dva až tri dni zdržte pohlavného styku.
• Prvý týždeň po zavedení sa nekúpte v horúcej vode, vyhnite sa saunám a parným kúpeľom a obmedzte fyzickú aktivitu.
• Pravidelne kontrolujte polohu vlákien v pošve.
• Teliesko nesmie byť zavedené dlhšie, ako je stanovené.

Alternatívne možnosti antikoncepcie

Pre ženy, ktoré sa obávajú potratového účinku Mireny alebo jej vedľajších účinkov, existuje niekoľko alternatívnych možností antikoncepcie:

• Prirodzené metódy plánovania rodičovstva (PMPR): Tieto metódy zahŕňajú sledovanie telesných znakov plodnosti, ako je bazálna telesná teplota, cervikálny hlien a menštruačný cyklus, aby sa určili plodné a neplodné dni. Medzi PMPR patrí symptotermálna metóda a Billingsova metóda.
• Bariérové metódy: Kondómy, pesar a cervikálne klobúčiky sú bariérové metódy, ktoré zabraňujú spermiám preniknúť do maternice.
• Hormonálna antikoncepcia (tabletky, náplasti, injekcie, implantáty): Tieto metódy obsahujú hormóny, ktoré zabraňujú ovulácii alebo menia výstelku maternice. Je dôležité si uvedomiť, že niektoré hormonálne metódy môžu mať podobný mechanizmus účinku ako Mirena, t.j. zabraňovať uhniezdeniu oplodneného vajíčka.
• Nehormonálne vnútromaternicové teliesko (IUD): Medené IUD nezahŕňa hormóny a zabraňuje otehotneniu tým, že vytvára v maternici prostredie, ktoré je toxické pre spermie.
• Sterilizácia (mužská a ženská): Sterilizácia je trvalá forma antikoncepcie, ktorá zabraňuje otehotneniu.

Prirodzené metódy plánovania rodičovstva (PMPR)

Prirodzené metódy plánovania rodičovstva (PMPR) sú súbor metód, ktoré umožňujú párom plánovať alebo odkladať počatie dieťaťa na základe rozpoznávania prirodzených znakov plodnosti ženy. Tieto metódy sú založené na sledovaní a interpretácii zmien v tele ženy počas menštruačného cyklu, ktoré indikujú plodné a neplodné obdobie.

Symptotermálna metóda je jednou z najspoľahlivejších a najrozšírenejších PMPR. Kombinuje sledovanie niekoľkých ukazovateľov plodnosti, ako sú:

• Bazálna telesná teplota (BTT): Teplota tela meraná ráno po prebudení, pred akoukoľvek aktivitou. Po ovulácii sa BTT zvyčajne zvyšuje o 0,2-0,5 °C a zostáva zvýšená až do začiatku menštruácie.
• Cervikálny hlien: Hlien produkovaný krčkom maternice, ktorý sa mení počas cyklu. V plodnom období je hlien priehľadný, ťahavý a klzký, podobný vaječnému bielku, čo uľahčuje spermiám preniknúť do maternice. V neplodnom období je hlien hustý, lepkavý alebo žiadny.
• Ďalšie príznaky: Niektoré ženy sledujú aj ďalšie príznaky, ako sú zmeny v polohe a otvorení krčka maternice, bolesti v podbrušku (ovulačná bolesť) alebo zmeny v nálade a energii.

Billingsova ovulačná metóda je ďalšia PMPR, ktorá sa zameriava výlučne na sledovanie cervikálneho hlienu.

tags: #mirena #a #cysty #vybrat