Ultrazvukové vyšetrenie je neoddeliteľnou súčasťou sledovania priebehu tehotenstva. Lekár počas neho kontroluje nielen plod, ale aj jeho prostredie, predovšetkým krčok maternice. Prvé ultrazvukové vyšetrenie odhalí uhniezdenie bábätka v maternici a potvrdí počet plodov (prvotrimestrálny skríning). Druhé ultrazvukové vyšetrenie, známe aj ako genetický ultrazvuk, zisťuje abnormality v štrukturálnom vývoji a raste dieťaťa, ako aj polohu placenty.
Čo je morfologický ultrazvuk a kedy sa robí?
Morfologický ultrazvuk je špecifické prenatálne vyšetrenie, ktoré sa najčastejšie vykonáva v období medzi 18. až 22. týždňom tehotenstva, pričom optimálny čas je okolo 20. týždňa. Toto vyšetrenie je detailné a zameriava sa na komplexné posúdenie anatómie plodu.
Princípom ultrazvukového vyšetrenia je využitie zvukových vĺn, ktoré prechádzajú z prevodníka do maternice. Tieto vlny sa odrážajú od plodu a vytvárajú ozveny, ktoré sú následne spracované do obrazu. Zvukové vlny sú veľmi tiché a dieťa nijako nerušia.
Čo vám morfologický ultrazvuk prezradí o vás a vašom dieťati?
Počas morfologického ultrazvuku sa skenujú jednotlivé časti plodu a všetky jeho orgány. Podrobnou kontrolou prechádzajú orgány ako:
- Mozog
- Srdce (skúma sa veľkosť 4 komôr, funkcia chlopní)
- Pľúca
- Žalúdok
- Črevá
- Obličky
- Pečeň
- Močový mechúr
Okrem orgánov sa sleduje aj vývoj:
- Chrbtice
- Končatín (vrátane počtu prstov)
- Častí tváre (profil tváre, ústa, pery, nos)
Morfologickým ultrazvukom sa skenuje aj placenta - jej štruktúra a lokalizácia. Zisťuje sa tiež množstvo plodovej vody.
Toto vyšetrenie umožňuje určiť aj pohlavie bábätka a stanoviť presnejší termín pôrodu. Pri vyšetrení hlavy sa sleduje jej obvod (HC) a biparietálny priemer (BPD).
Morfologický ultrazvuk vám neprezradí všetko
Napriek tomu, že morfologický ultrazvuk je veľmi podrobný, nedokáže odhaliť všetky vrodené chyby. Miera detekcie anomálií sa v približne 20. týždni pohybuje od 40 % do 70 %. V prípade, že skríning odhalí nejaké anomálie, je nutné vykonať doplnkové vyšetrenia. Výsledky vyšetrenia sa zvyčajne dozviete priamo v ambulancii.
Je morfologický ultrazvuk povinný?
Morfologický ultrazvuk nie je v Slovenskej republike zákonom stanovený ako povinné vyšetrenie. Každá žena má však počas tehotenstva nárok na tri bezplatné základné ultrazvukové vyšetrenia zo zdravotného poistenia, ktoré sa štandardne vykonávajú okolo 12., 20. a 30. týždňa tehotenstva. Vyšetrenie v 20. týždni je práve morfologický ultrazvuk.
Ak má gynekológ podozrenie na abnormality na základe výsledkov prvotrimestrálneho skríningu, odporučí žene podrobnejší ultrazvuk, ktorý je hradený poisťovňou. Ak máte záujem o rozšírený morfologický ultrazvuk nad rámec bežného vyšetrenia, alebo chcete absolvovať ultrazvukový skríning nad rámec zdravotného poistenia, musíte si zaň priplatiť. Cena sa líši v závislosti od vybraného úkonu.
Niektoré ženy sa rozhodnú toto vyšetrenie odmietnuť. V takom prípade je dôležité informovať sa u svojho lekára o postupe, nakoľko lekár môže tvrdiť, že ste nechodila riadne do poradne, čo môže teoreticky ovplyvniť vyplatenie príspevku pri narodení dieťaťa.
Je dôležité poznamenať, že ultrazvukové vyšetrenie sa môže vykonávať aj pri každej tehotenskej poradni. Tieto kratšie vyšetrenia slúžia na sledovanie rastu bábätka a vonkajších znakov vývoja, ale zvyčajne neumožňujú odhaliť genetické poruchy.
2D, 3D alebo 4D ultrazvuk
Ultrazvukové vyšetrenia sa líšia nielen účelom, ale aj spôsobom zobrazenia:
- 2D ultrazvuk: Toto je štandardná forma ultrazvukového vyšetrenia, ktorá poskytuje čiernobiele dvojrozmerné obrazy. Je to hlavný diagnostický nástroj pri ultrazvukovom vyšetrovaní a stačí na zistenie všetkých potrebných údajov o plode. "Povinné" prenatálne ultrazvuky sa robia práve v 2D forme.
- 3D ultrazvuk: Predstavuje statické zobrazenie plodu v priestore (trojrozmerný obraz). Dosahuje sa počítačovým spracovaním súboru nakumulovaných 2D obrazov. Umožňuje vidieť črty dieťatka, niekedy aj na koho sa podobá, a lekár vám z neho môže vytlačiť fotografiu.
- 4D ultrazvuk: Od 3D obrazu sa líši pridaným rozmerom - časom, teda pohybom. Vidíte dieťa v priamom prenose, môžete sledovať jeho pohyby a mimiku. Toto vyšetrenie je medzi budúcimi mamami obľúbené, hoci nie vždy je obraz úplne zreteľný. Lekár vám z neho môže natočiť video.
Pri rozšírenom morfologickom alebo genetickom ultrazvuku sa často využíva práve 3D/4D zobrazenie, ktoré umožňuje detailnejšie posúdenie profilu tváre, jednotlivých častí mozgu, stavu dôležitých ciev a ich prietokov, ako aj podrobné vyšetrenie bránice a srdca.
Effortless 3D Scanning Starts Here | Uterine Trace Demo on Voluson Performance 18
Morfologický ultrazvuk - skúsenosti
Mnoho budúcich mamičiek sa delí o svoje skúsenosti s morfologickým ultrazvukovým vyšetrením. Väčšine ho vykonávali v 20. týždni tehotenstva. Často uvádzajú, že hoci nie je povinné, žena naň má nárok a považujú ho za dôležité pre svoj pokoj v duši, ak lekár potvrdí, že dieťa je zdravé. Niektoré ženy absolvovali aj rozšírené genetické ultrazvuky, prípadne ultrazvuky nad rámec bežného vyšetrenia, aby mali istotu.
Niektorí lekári vykonávajú ultrazvuk pri každej poradni, iní ho realizujú len pri povinných termínoch. V prípade, že lekár nemá potrebné vybavenie vo svojej ambulancii, môže tehotnú ženu poslať do nemocnice alebo iného zdravotníckeho zariadenia.
Najčastejšie otázky - FAQ
Je ultrazvuk v tehotenstve bezpečný?
Áno, ultrazvukové vyšetrenie je považované za bezpečné. Viacero štúdií, ktoré trvajú aj desaťročia, nepreukázalo žiadny nepriaznivý vplyv ultrazvukového vlnenia na dieťa ani na priebeh tehotenstva. Zvukové vlny sú jemné a dieťa nerušia. Je dôležité odlíšiť ultrazvuk od RTG vyšetrenia, ktoré môže byť škodlivé.
Potrebujem špeciálnu prípravu pred morfologickým ultrazvukom?
Nie, žiadna špeciálna príprava pred týmto vyšetrením nie je nutná. Môžete normálne jesť a piť. Pre lepší obraz pri transabdominálnom ultrazvuku sa odporúča mať plný močový mechúr, preto je vhodné vypiť väčšie množstvo tekutín (aspoň 1 liter) pred vyšetrením. V niektorých prípadoch sa však pred vyšetrením odporúča vyprázdniť močový mechúr.
Ako dlho trvá ultrazvukové vyšetrenie?
Dĺžka ultrazvukového vyšetrenia sa líši. Bežný kontrolný ultrazvuk v poradni môže trvať 3 až 5 minút, zatiaľ čo "veľký" morfologický alebo genetický ultrazvuk môže trvať 10 až 30 minút, vrátane konzultácie.
Môže morfologický ultrazvuk odhaliť všetky vrodené chyby?
Nie, morfologický ultrazvuk nedokáže odhaliť všetky vrodené chyby. Jeho detekčná miera anomálií sa pohybuje okolo 40-70%. Pre presnejšie hodnotenie rizík chromozomálnych aberácií sa používajú sofistikované počítačové programy, ktoré zohľadňujú aj výsledky biochemického skríningu.
Čo ak lekár nájde pri ultrazvuku nejaké odchýlky?
Ak lekár nájde pri ultrazvuku anatomicky prípustné odchýlky (tzv. minor markery), ktoré sa bežne vyskytujú aj u zdravých plodov, ale častejšie u detí s chromozomálnymi abnormalitami, môže sa riziko prepočítať pomocou špecializovaného softvéru. V prípade vysokého rizika alebo zistenej vrodenéj chyby nasleduje podrobná konzultácia, prípadne "second opinion" od iného sonografistu a následne konzultácia na pracovisku genetiky, ktoré môže odporučiť odber plodovej vody (amniocentéza).
tags: #je #morfologicky #ultrazvuk #povinny