Histamínová intolerancia (HIT) je stav charakterizovaný nedostatočným odbúravaním histamínu v tele, čo vedie k jeho zvýšenej koncentrácii a následným zdravotným ťažkostiam. Histamín je rozkladaný enzýmom diaminooxidáza (DAO). Pri jeho deficite alebo zníženej aktivite dochádza k hromadeniu histamínu a vzniku rôznych symptómov.
Čo je histamín a ako funguje v tele?
Histamín je biologicky aktívna látka prítomná v mnohých organizmoch, vrátane človeka. Zohráva kľúčovú úlohu v mnohých telesných procesoch, ako je delenie buniek, prenos chemických signálov, podpora bdelosti, pamäti a učenia. Má tiež vplyv na nervový systém a tvorbu žalúdočnej kyseliny. Jeho pôsobenie je často spájané so zápalovými a alergickými mechanizmami.
Fyziologická plazmatická koncentrácia histamínu sa pohybuje medzi 0,3-1,0 ng/ml. Klinické prejavy nastávajú po prekročení tejto hladiny.
Histamín sa metabolizuje dvoma hlavnými cestami: oxidatívnou deamináciou pomocou enzýmu DAO a metyláciou pomocou histamín-N-metyltransferázy (HNMT). Enzým DAO, produkovaný predovšetkým v bunkách tenkého a hrubého čreva, je zodpovedný za rozklad histamínu prijatého z potravy a z tkanív, čím udržiava jeho optimálnu hladinu v tele.
Nedostatočná aktivita alebo produkcia DAO vedie k zvýšeniu hladiny histamínu, čo sa prejavuje rôznymi zdravotnými ťažkosťami, najmä alergickými reakciami, tráviacimi problémami, bolesťami hlavy a ďalšími symptómami. Tento stav sa označuje ako histamínová intolerancia.
Príčiny a mechanizmus vzniku histamínovej intolerancie
Histamínová intolerancia nie je alergia, ale skôr porucha metabolizmu histamínu, charakterizovaná precitlivenosťou na histamín. Vzniká nerovnováhou medzi prísunom a odbúravaním histamínu. Možné príčiny zahŕňajú:
- Zvýšený príjem histamínu v potrave.
- Zvýšený prísun látok uvoľňujúcich histamín (histamínové liberátory).
- Prísun látok blokujúcich enzým DAO.
- Vlastná nadprodukcia histamínu (napr. pri alergiách alebo infekciách).
- Znížená funkcia alebo koncentrácia enzýmu DAO.
Znížená produkcia DAO môže byť prechodná a meniť sa v čase, čo vedie k striedaniu období dobrej tolerancie s obdobiami zhoršenia. Niektoré lieky môžu negatívne ovplyvňovať činnosť enzýmu DAO.
Histamínová intolerancia postihuje približne 3 % populácie, pričom 80 % tvoria ľudia v strednom veku, častejšie ženy. Nesprávna životospráva, alkohol, stres, nevhodné stravovanie, nadmerný príjem histamínu v strave, prekonané ochorenia alebo dlhodobé užívanie liekov môžu byť ďalšími faktormi.
Príznaky histamínovej intolerancie
Príznaky HIT sú zvyčajne chronické a miernej intenzity, no ich prejavy sú individuálne. Môžu sa objaviť rýchlo po konzumácii spúšťača (do hodiny, často v priebehu minút) alebo oneskorene. Medzi časté prejavy patria:
- Tráviace problémy: plynatosť, nadúvanie, hnačky, zápcha, bolesti brucha, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie.
- Kožné prejavy: svrbenie, vyrážky, začervenanie, žihľavka, opuchy.
- Neurologické prejavy: bolesti hlavy, migrény, problémy so zaspávaním, nervozita.
- Kardiovaskulárne prejavy: búšenie srdca, zmena srdcového rytmu, zmeny krvného tlaku.
- Respiračné prejavy: opuch sliznice nosa, senná nádcha, kýchanie, chrapot, sťažené dýchanie, pískanie pri dýchaní.
- Menštruačné problémy: bolestivá menštruácia.
- Únava.
- Kŕče.
Histamín pôsobí na hladké svaly, rozširuje kapiláry v koži, spôsobuje bolesti hlavy, kŕče v črevách, môže ovplyvniť maternicu a srdcový sval, a sťahuje svaly v prieduškách.
Histamín a tehotenstvo: Kedy nastáva zlepšenie?
Počas tehotenstva môžu ženy, ktoré trpia histamínovou intoleranciou, pociťovať úľavu od symptómov. Toto zlepšenie je často pripisované zvýšenej produkcii enzýmu DAO placentou, ktorý pomáha štiepiť histamín. Aj keď placenta nedokáže spracovať všetok histamín, jej prítomnosť môže viesť k zmierneniu prejavov HIT počas tehotenstva.
V jednom z diskusných príspevkov mamička popisuje svoje skúsenosti s HIT pred tehotenstvom, kedy užívala DAO suplementy. Počas tehotenstva však čelila výzvam s dodržiavaním diéty kvôli tehotenským chúťkam a neistote ohľadom užívania DAO počas tehotenstva. Doktor jej potvrdil, že užívanie DAO je bezpečné, nakoľko v príbalovom letáku neboli uvedené kontraindikácie pre tehotenstvo.
Ďalšia skúsenosť popisuje tehotenstvo, kde sa príznaky HIT nezlepšili a naopak, niektoré potraviny, ktoré predtým tolerovala, začali spôsobovať problémy. Napríklad kváskový chlebík s cviklovým hummusom z verejného podujatia vyvolal silnú reakciu, čo autorka pripisuje stresu a vyčerpaniu.
Je dôležité poznamenať, že reakcia na histamín je individuálna. Niektoré ženy pociťujú úľavu, zatiaľ čo iné môžu mať pretrvávajúce alebo dokonca zhoršené príznaky.
Diagnostika histamínovej intolerancie
Diagnostika HIT môže byť náročná kvôli nešpecifickým a rôznorodým príznakom, ktoré sa podobajú iným ochoreniam. Často trvá roky, kým sa diagnóza stanoví. Lekári zvyčajne vylučujú iné možné príčiny, ako sú intolerancie na sacharidy, celiakia, črevné infekcie, alergie či zápalové ochorenia.
Primárne sa diagnostika opiera o anamnézu (rozbor príznakov), krvné testy na stanovenie aktivity enzýmu DAO a eliminačno-expozičný test (EET). Pri EET sa pacient najprv drží nízkohistamínovej diéty (2-4 týždne), po ktorej nasleduje zámerné vystavenie sa histamínu, aby sa sledovala reakcia organizmu.
Laboratórne vyšetrenie aktivity DAO v krvnom sére je kľúčové. Hodnoty pod 10 kU/l sa považujú za znížené, čo zvyšuje pravdepodobnosť HIT, najmä ak sa vyskytujú typické prejavy v súvislosti s konzumáciou určitých potravín.
Pacientom sa odporúča viesť si diétny denník, kde si zaznamenávajú konzumované potraviny, nápoje, príznaky, ich čas vzniku a intenzitu. Tieto záznamy sú pre lekára mimoriadne dôležité pri stanovení diagnózy.
Liečba a diéta pri histamínovej intolerancii
Základným krokom v liečbe HIT je nízkohistamínová diéta, ktorá predstavuje významnú zmenu stravovacích návykov. Je nevyhnutné vylúčiť potraviny s vysokým obsahom histamínu a látky uvoľňujúce histamín.
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť:
- Alkohol
- Nakladané a konzervované potraviny (uhorky)
- Zrejúce syry
- Údené mäsové výrobky (salámy, šunky, klobásy)
- Mušle
- Fazuľoviny a strukoviny (cícer, sója)
- Orechy (arašidy, vlašské orechy, kešu)
- Čokoláda a kakaové produkty
- Väčšina citrusových plodov
- Pšeničné produkty
- Ocot
- Hotové jedlá
- Slané pochutiny, sladkosti s konzervantmi a farbivami
- Paradajky, baklažán, špenát
Potraviny s nízkym obsahom histamínu:
- Čerstvé mäso (chladené, mrazené)
- Čerstvo chytená ryba
- Čerstvé kura (bez kože)
- Vaječný žĺtok
- Čerstvé ovocie (okrem jahôd, citrusov, papáje, ananásu, sliviek, kiwi, banánov)
- Čerstvá zelenina (okrem paradajok, baklažánu, špenátu)
- Ryžové cestoviny, ryžový chlieb, ovsené vločky, pšenová múka
- Čerstvé pasterizované mlieko a mliečne výrobky
- Náhrady mlieka (kokosové, ryžové)
- Krémový syr, maslo
- Väčšina olejov na varenie
- Väčšina listových bylín
- Väčšina necitrusových ovocných džúsov
- Bylinkové čaje
Okrem diéty je dôležité konzumovať čo najčerstvejšie potraviny, pretože množstvo histamínu sa zvyšuje skladovaním. Tepelná úprava histamín nerozloží.
Lieky, ktorým sa vyhnúť pri histamínovej intolerancii
Niektoré lieky môžu blokovať aktivitu DAO alebo priamo uvoľňovať histamín. Medzi takéto liečivá patria napríklad chloroquine, kyselina klavulanová, verapamil, cimetidín, a tiež niektoré chemoterapeutiká. Je dôležité vždy konzultovať užívanie akýchkoľvek liekov s lekárom a starostlivo čítať príbalové letáky.
Niektoré štúdie naznačujú, že vitamín C a vitamín B1 môžu v určitých prípadoch negatívne ovplyvňovať produkciu DAO, no to neznamená, že by sa mali tieto látky úplne vylúčiť z potravy. Ich suplementácia vo forme výživových doplnkov by však mala byť konzultovaná.
Fajčenie, alkohol a ochorenia tráviaceho traktu
Fajčenie môže zhoršovať HIT kvôli zápalu v dýchacích cestách a produkcii histamínu bielymi krvinkami. Prestať fajčiť môže pomôcť uvoľniť kapacitu DAO.
Konzumácia alkoholu zhoršuje HIT štyrmi spôsobmi: znižuje tvorbu DAO, spotrebúva DAO pri metabolizme, zvyšuje priepustnosť črevnej steny a samotný alkohol (najmä víno a pivo) obsahuje vysoké množstvo histamínu.
Ochorenia tráviaceho traktu, ako sú zápaly čreva, môžu znížiť produkciu DAO v črevnej stene, čo umožňuje prenikaniu histamínu do organizmu. Napriek tomu, že niektoré potraviny, ako napríklad strukoviny, môžu byť zdrojom histamínu, zároveň pomáhajú znižovať zápal v čreve a podporovať zdravú mikrobiotu, čo môže prispieť k dlhodobému zlepšeniu.
Prírodné antihistaminiká a probiotiká
Medzi prírodné látky s potenciálnymi antihistamínovými účinkami patrí quercetín, ktorý sa nachádza v ovocí a zelenine. Môže pomôcť znižovať produkciu histamínu a iných prozápalových látok.
Černuška siata (čierna rasca) tiež vykazuje potenciálne antihistamínové účinky, no je potrebný ďalší výskum.
Probiotiká môžu pomôcť znížiť zápal v čreve. Je však dôležité vyberať si probiotické prípravky špecificky určené pre ľudí s HIT, pretože niektoré kmene môžu produkovať histamín.
Možné zlepšenie počas tehotenstva
Jedna z mamičiek popisuje svoje skúsenosti s tehotenstvom, kde sa príznaky HIT nezlepšili, ale skôr sa zmenila jej intolerancia na niektoré potraviny. Napriek tomu, že sa vyhýba polotovarom a nezdravým jedlám, občas si dopraje napríklad kvalitnú čokoládu, kyslú kapustu alebo avokádo s mierou. Jej strava je pestrá a kvalitná, čo považuje za kľúčové.
Druhý trimester tehotenstva bol pre ňu obdobím zvýšenej energie a menej obmedzení v strave, aj keď stále nemohla konzumovať mliečne výrobky a vyhýbala sa histamínovej záťaži. Celkovo mala pocit, že jej strava je dobre nastavená a nič jej nechýba.
