Trhanie vlasov u detí je pomerne častý jav, ktorý môže mať rôzne príčiny a prejavy. Od nevinného objavovania vlastného tela až po príznak vážnejšej poruchy, je dôležité rozpoznať dôvod takéhoto správania a vedieť, ako správne reagovať. Tento článok sa venuje príčinám, prejavom a možnostiam riešenia tohto problému u detí rôzneho veku.
Komunikácia a upokojovanie u najmenších detí
Najmenšie deti, ktoré ešte nevedia hovoriť, sa snažia komunikovať so svojimi rodičmi a okolím rôznymi spôsobmi. Často aj spôsobmi, ktoré my za komunikáciu nepovažujeme. Nielen častým plačom, ale aj rôznymi pohybmi - napríklad aj tým, že samy seba poškriabu alebo sa ťahajú za svoje vlasy. Podľa odborníkov, ak sa ročné dieťa ťahá za vlasy, či dokonca si ich aj nejaké vytrhne, môže to byť známkou stresu. Ak takéto gesto robí menšie dieťa, bábätko, zvyčajne to znamená, že je naštvané, unavené, podráždené a potrebuje upokojiť. Tým, že sa potiahne za svoje vlasy, snaží sa upokojiť samo seba a dostať veci okolo seba pod kontrolu.
Zvedavosť a poznávanie tela
Druhým hlavným dôvodom, prečo si deti trhajú vlasy, je poznávanie svojho tela. Detičky si jednoducho zrazu objavia vlásky a tak sa nimi začnú viac zapodievať a chcú ich lepšie preskúmať. Byť zvedavý je pre nich prirodzené a chcú sa učiť o ich rastúcich sa telách. Môže to byť po prvýkrát, keď zistia, že majú vlasy alebo spoznajú ako použiť ich malé ruky na spoznávanie. Bábätká milujú rôzne pocity a textúry a môže sa im zdať lákavý aj pocit, keď spoznajú čo to robí s ich vlasmi. Všetky deti sú zvedavé, to je spôsob ako sa učia. Deti si začnú na vlasy intenzívnejšie siahať pred zrkadlom, čo je logické.
Stres, únava a potreba pozornosti
Deti lipnú na stálom režime, ktorý im prináša istoty. V určitej miere u nich vyhráva zvedavosť, ale na druhej strane chcú byť neustále v ich bezpečnom stereotype, v ktorom sa necítia stratení. Preto ich reakcie na stres sú práve takto zvláštne. Deti sa potrebujú vtedy čo najskôr dostať do rovnováhy a kvôli tomu siahajú po takýchto zvláštnych zvykoch, ktoré ich upokojujú. Okrem stresových momentov môžu takto reagovať aj na veľkú únavu. Často sa stáva, že to robievajú večer, keď by si už najradšej ľahli do postieľky. Keďže vám to nevedia povedať iným spôsobom, tak sa snažia aspoň takto upokojiť. Ak spozorujeme toto gesto, mali by sme dieťatku venovať pozornosť. Najčastejšie za vlásky ťahajú krátko pred spaním. Dieťa sa môže cítiť rozrušené, unavené, ale môže to byť aj prejav hladu alebo nudy. Dieťa sa týmto správaním snaží povedať, že nás potrebuje.
Obdobie vzdoru a presadzovanie vlastnej vôle
Deti, ktoré sa práve osamostatňujú, chcú si presadiť svoj názor a potreby, stávajú sa nezávislými od rodičov, môžu byť aktuálne v období vzdoru. Obdobie vzdoru je kľúčovým vývinovým obdobím a našou úlohou je dopriať deťom dostatok slobody, a zároveň im zadávať hranice, keď prekračujú spoločenské normy. V prípade, keď dieťa v záchvate hnevu nepočúva a vidí len svoj cieľ, je schopné ničiť veci a dokonca si ublížiť, aby dosiahlo svoje, je nevyhnutné vyhľadať odbornú pomoc.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc
Opakujúce sa nutkanie vytrhnúť si vlasy môže byť príznakom vážnejšej poruchy, ako je trichotillománia - vtedy si deti trhajú celé hrste vlasov a na hlave zostávajú lysé miesta. V takom prípade je nevyhnutné vyhľadať odbornú pomoc detského psychológa.
Trichotillománia: Čo to je a ako sa prejavuje
Trichotilománia je duševné ochorenie, ktoré sa prejavuje neodolateľným nutkaním jedinca vytrhávať si ochlpenie z pokožky hlavy, obočia alebo iných oblastí tela. Človek s touto diagnózou pociťuje nutkavú potrebu vytrhávať si vlasy a ochlpenie z ktorejkoľvek časti tela na vedomej aj nevedomej úrovni. Medzi najčastejšie miesta, na ktoré jedinci sústreďujú svoju pozornosť, patrí temeno hlavy a predná časť ovlasenej časti pokožky (v okolí čela). V prípade dospelých žien sa často prejavuje ponechaním úzkeho pruhu vlasov po okrajoch hlavy.
Príčiny a rizikové faktory trichotillománie
Príčina trichotillománie je nejasná. Pravdepodobne vyplýva z kombinácie genetických a environmentálnych faktorov. Rizikové faktory zahŕňajú rodinnú anamnézu a vek (trichotillománia sa zvyčajne rozvíja vo veku od 10 do 13 rokov a neskôr predstavuje celoživotný problém). Častejšie postihuje ženy. Ľudia postihnutí trichotillomániou môžu trpieť aj inými poruchami, ako je depresia, úzkosť alebo obsedantno-kompulzívna porucha. Trichotillomániu môžu spôsobiť i veľmi stresujúce situácie alebo udalosti.
Príznaky trichotillománie
Príznakom trichotillománie je opakované vytrhávanie vlasov, najčastejšie z vlasovej pokožky, obočia alebo mihalníc. Súčasťou poruchy je aj zvýšená podráždenosť a napätie, ktoré možno opísať ako nutkanie. Predchádza samotnému vytrhnutiu vlasu, po ktorom nastáva uvoľnenie a upokojenie. Vytrhávanie vlasov spôsobuje vznik plešiny, respektíve prázdnych ložísk bez telesného ochlpenia inde na tele. V niektorých prípadoch sa k nutkavému pocitu trhania ochlpenia pridáva neprekonateľná túžba žuť a konzumovať vlasy a ochlpenie. Tieto vzorce správania môžu viesť k problémom so zažívaním a s vyprázdňovaním.
Diagnostika a liečba trichotillománie
Na diagnostiku ochorenia sa okrem anamnézy a vizuálneho posúdenia používa trichogram. Pacient si ochorenie často neuvedomuje alebo udáva, že nekoná vedome. Liečba trichotillománie je obmedzená. Úspešný býva nácvik reverzácie zvykov. Táto behaviorálna terapia je primárnou liečbou poruchy. Pacient sa naučí rozpoznať situácie vedúce k nutkavému pocitu vlas vytrhnúť. Ďalšou terapiou je kognitívna liečba a iné psychologické postupy zamerané na zvládanie nutkavého pocitu. Lieky, ktoré pomáhajú pri iných poruchách duševného zdravia, ako je depresia a úzkosť, môžu byť dôležitou súčasťou liečby trichotillománie.
Ako reagovať na trhanie vlasov u detí
Keď si bábätko začalo poťahovať vlásky náhle a robí to veľmi často počas viacerých dní za sebou, skontrolujte mu hlavičku. Môže mať podráždenú pokožku napríklad kvôli novému šampónu alebo sa náhodne poškriabalo nechtíkmi a toto miesto sa zapálilo. Dieťatko môže toto miesto svrbieť alebo bolieť a kvôli tomu je nepokojné. Sledujte to najmä v prípade, keď si neustále mykajú jedno mieste na hlave, a to môže byť podráždené.
Tipy pre rodičov
- Identifikujte spúšťače: Snažte sa zistiť, čo vyvoláva u dieťaťa nutkanie trhať si vlasy. Môže to byť stres, únava, nuda alebo iné faktory.
- Ponúknite alternatívy: Ak zistíte, že dieťa si trhá vlasy zo stresu, ponúknite mu iné spôsoby, ako sa upokojiť, napríklad hračku, plyšovú deku alebo obľúbenú aktivitu.
- Venujte dieťaťu pozornosť: Ak si dieťa trhá vlasy, pretože sa cíti osamelé alebo potrebuje pozornosť, venujte mu viac času a pozornosti.
- Vytvorte pokojné prostredie: Snažte sa vytvoriť pre dieťa pokojné a bezpečné prostredie, kde sa bude cítiť dobre a uvoľnene.
- Učte dieťa, ako vyjadrovať svoje pocity: Pomôžte dieťaťu naučiť sa vyjadrovať svoje pocity slovami, aby nemuselo používať negatívne správanie, ako je trhanie vlasov.
- Buďte trpezliví: Zmena správania si vyžaduje čas a trpezlivosť. Buďte trpezliví a podporujte dieťa pri prekonávaní tohto zlozvyku.
- Vyhľadajte odbornú pomoc: Ak sa vám nedarí zvládnuť situáciu sami, vyhľadajte odbornú pomoc psychológa alebo psychiatra.
Ďalšie poruchy spojené s manipuláciou s telom
Podobnými poruchami ako TTM sú aj ďalšie, pri ktorých postihnutí „manipulujú s telom“. Patria sem onychofágia - obhrýzanie nechtov, pokožky okolo nechtov, dermatilománia - manipulácia s pokožkou (vytláčanie vyrážok na tvári, končatinách a iných častiach tela), hryzenie vnútornej strany líca, pier. Tieto poruchy tvoria jednu skupinu, majú podobné spúšťacie mechanizmy i liečbu.
Onychofágia (obhrýzanie nechtov)
Nechty si obhrýza asi 30 percent detí a rodičia tomuto javu zvyčajne nepripisujú zvláštny význam. Onychofágia je vo svojej podstate, rovnako ako ďalšie spomínané poruchy, neurózou. Je to vonkajší prejav vnútorného napätia - dieťa sa niečoho bojí, prežíva nepríjemné situácie, nemá uspokojenú potrebu istoty a bezpečia, nahrádza si tak napríklad pocity pri dojčení či pití z fľaše. Ohrýzanie nechtov však zvyšuje riziko vzniku rôznych mikrobionálnych a vírusových infekcií či hnisavých pľuzgierov. Cez sliny sa môžu do poškodenej kože preniesť baktérie, čo spôsobí začervenanie a infekciu. Odborníci odporúčajú rodičom zistiť, v akých situáciách si dieťa nechty hryzie - teda snažiť sa vypátrať príčinu.
Ďalšie prejavy a súvislosti
Trichotillomania opisuje impulzívnu poruchu mysle, kde jednotlivci nedokážu zabrániť nutkaniu vytrhávať si vlasy z rôznych častí tela, ako sú obočie/mihalnice, pokožka hlavy, brada alebo fúzy. Súvisí to aj s Obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD).
Prehľad
Pri Trichotillománii môže človek riešiť stres resp. úzkosť, kde nedokáže ovládať impulz vytrhnúť si vlasy. Trhanie vlasov môže byť vyvolané alebo sprevádzané rôznymi emocionálnymi stavmi, ako je nervozita a stres. Ťahanie vlasov môže vyvolať pocity rozkoše a radosti.
Symptómy spojené s Trichotillomániou
Okrem neodolateľnej túžby vytrhávať si vlasy patria medzi ďalšie príznaky trichotilománie:
- Napätý pocit pred ťahaním za vlasy alebo pri pokuse bojovať s pokušením odstrániť si vlasy.
- Úľava a naplnenie po stiahnutí vlasov.
- Lysé a holé miesta na miestach, kde boli vytrhané vlasy.
- Výrazná plešatosť a vypadávanie vlasov.
- Rôzne ďalšie skryté príznaky sú hryzenie, žuvanie vlasov a emocionálny stres počas vytrhávania vlasov.
Čo spôsobuje trichotillomániu?
Doteraz nebola zistená jediná príčina výskytu trichotilománie. Vedci sa však domnievajú, že môže prameniť z rôznych faktorov a ich kombinácií. Niekoľko bežných príčin je nasledujúcich:
- Genetika: Modifikácia v špecifickom géne môže u určitých jedincov vyvolať trichotilomániu.
- Problémy duševného zdravia: Rôzne štúdie dospeli k záveru, že trichotillománia je odrazom duševného zdravia problém, v ktorom môže byť vytrhávanie vlasov spôsobom, ako sa vyrovnať s emocionálnym stresom alebo úzkosťou.
- Abnormality v mozgu: Skenovanie mozgu ako napr. MRI odhalili aj poruchy mozgu u určitých jedincov s trichotilomániou.
Hlavné rizikové faktory trichotilománie
Nasledujú niektoré bežné faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku tejto duševnej poruchy:
- Vekový faktor: Trichotillománia sa normálne prejavuje počas raného dospievania vo veku 10-13 rokov. Niekedy môže byť porucha pozorovaná aj u dojčiat.
- Stres: Stresovaný život môže tiež spustiť tento zdravotný stav. Stres môže byť fyzický, emocionálny alebo duševný.
Ľudia, ktorí majú trichotilomániu, môžu trpieť aj inými poruchami duševného zdravia, ako je úzkosť, záchvaty paniky, depresia alebo obsedantno-kompulzívna porucha.
Diagnostika trichotillománie
Vytrhávanie vlasov s nekontrolovateľnou intenzitou je bežnou diagnostickou a hodnotiacou metódou u pacienta s trichotilomániou. Ak jedinec pociťuje nejaké spúšťacie impulzy na vytrhávanie chĺpkov, je potrebné, aby navštívil praktického lekára alebo najlepšie psychiatra. Praktizujúci skontroluje nezvyčajné holé miesta, ktoré sa môžu javiť inak ako bežná plešatosť v dôsledku starnutia a kožné infekcie. Medzi ďalšie bežné vyšetrenia a hodnotenia patria psychiatrické metódy na posúdenie duševného zdravia človeka.
Kedy navštíviť lekára?
Vyhľadanie pomoci a všeobecný lekár alebo psychiatra sa dôrazne odporúča, ak osoba pociťuje symptómy, ktoré môžu pomôcť pri liečbe poruchy.
Komplikácie trichotilománie
Môže to viesť k infekcii, poškodeniu kože a trvalej strate vlasov, čo ešte viac podnecuje problémy so sebadôverou a sebavedomím. V extrémnych prípadoch sa môžete spoločensky odpútať, aby ste skryli náplasti kvôli vytrhávaniu vlasov.
Je možné liečiť trichotilomániu?
Neexistuje žiadna úplná liečebná metóda ani rýchly spôsob liečby poruchy. Niektoré možnosti liečby však zahŕňajú zmenu správania, denných návykov, terapii a školenia na kontrolu naliehavej potreby vytrhnutia vlasov.
Psychoterapie
Psychoterapia je jedným z účinných spôsobov liečby duševných porúch. Psychoterapia pre trichotillomániu môže zahŕňať psychologickú liečbu, ktorá sa snaží rozpoznať a upraviť myšlienky a pocity, ktoré vedú k špecifickým praktikám, napríklad ťahanie vlasov. Bežné liečby pre ľudí s Trichotillomániou zahŕňajú zvrátenie každodenných návykov, emocionálnu podporu a kontrolu impulzov vytrhávať vlasy.
Tréningové metódy
U pacientov s Trichotilomániou sa využívajú aj tréningové metódy, ako napr. Nácvik odozvy na súperenie: Jednotlivec pracuje na nahradení zvyku ťahania vlasov alternatívnym zvykom. Toto školenie je užitočné pre deti a dospievajúcich.
Inšpirácia a tréning dôslednosti: Jednotlivec sa zúčastňuje cvičení a praktík, ktoré mu pomáhajú zapamätať si význam zotrvania pri liečbe. To môže zahŕňať prijatie pochvaly od rodinných príslušníkov za pokrok dosiahnutý počas liečby.
Relaxačné školenie: Jednotlivci cvičia relaxačné stratégie, napríklad reflexia a hlboká relaxácia. Tieto metódy tréningu im pomáhajú zmierniť tlak a stres a v konečnom dôsledku redukujú ťahanie vlasov.
Všeobecný tréning: Jednotlivec cvičí svoje nové schopnosti za rôznych okolností, aby bol naprogramovaný vo svojej každodennej rutine.
Rodinná terapia
Rodinná terapia je obzvlášť cenná, keď má dieťa alebo mladý človek závažný problém, ktorý ovplyvňuje ostatných členov rodiny, ako to môže byť v prípade Trichotillománie. Vaša rodina vám môže pomôcť pri riešení problému, ktorý vás núti ťahať si vlasy. Pri tejto liečbe sa poradca stretne s celou rodinou a preštuduje si ich perspektívy a prepojenia, aby pochopil problémy, ktoré rodina má. Povzbudzuje príbuzných, aby spolu lepšie diskutovali o problémoch.
Hypnóza
Hypnóza je tiež osvedčená liečebná metóda, ktorú možno využiť na úpravu stavu vedomia. Hypnotizér by potom mohol odporučiť riešenie, ako je zmena vášho správania. Kým ste v tomto upravenom stave, možno budete musieť uznať odporúčané zmeny a skoncovať so zvykom ťahať si vlasy.
Môže sa Trichotillomania liečiť pomocou liekov?
Na liečbu ľudí s Trichotillomániou sa používa celý rad liekov. Pretože nie sú k dispozícii žiadne špecifické lieky na Trichotillomániu, niektoré bežne predpisované lieky sú antidepresíva, relaxanciá, atypické antipsychotiká a N-acetylcysteín.
Prevencia
Nie sú známe žiadne stratégie, ktoré by zabránili rozvoju trichotilománie. Techniky zvládania stresu však môžu zlepšiť celkové duševné zdravie.
Čo je to trichotillománia?
Trichotilománia (TTM), známa tiež ako „hair pulling disease“ (porucha ťahania vlasov), je duševná porucha, pri ktorej si človek nutkavo vlasy ťahá, krúti, vytrháva alebo sa s nimi neustále „hrá“, čo spôsobuje ich poškodenie alebo až vypadávanie. Slovo trichotillománia je vlastne spojením troch gréckych slov: Tricho - vlasy, Tillo - ťahať, Mania - expanzívne, nadmerná aktivita.
Najčastejšie postihuje deti a mladých (vo veku 10-13 rokov), ale môže postihnúť všetky vekové kategórie, a vedie ku vzniku alopécie (vypadávanie vlasov) alebo preriednutiu vlasov. Pri ťažkom priebehu môže mať negatívny dopad na pohodu a celkovú kvalitu života človeka. Ak vlasy dorastú, ale sú opakovane vytrhávané počas dlhšieho obdobia, môže dôjsť k nenávratnému poškodeniu vlasových folikulov, čo má za následok trvalú stratu vlasov. Okrem vlasov môže postihovať aj obočie alebo mihalnice.
Príčiny
Ide o psychickú poruchu, ktorá nemá úplne jasnú príčinu. Hrajú v tom rolu genetické (dedičné) faktory, ale aj faktory vonkajšieho prostredia. Medzi časté spúšťače patrí úzkosť, stres, depresia alebo traumatický zážitok, ktorý je častou príčinou trichotilománie u detí a mladších jedincov.
Príznaky
Príznaky a symptómy trichotillománie často zahŕňajú:
- Opakované vytrhávanie vlasov, obočia alebo mihalníc.
- Neustále „hranie“ sa s vlasmi.
- Viditeľné vypadávanie vlasov (zriedené alebo plešaté oblasti na pokožke hlavy).
- Pocit potešenia alebo úľavy po ťahaní alebo vytrhnutí vlasov.
- Často v spojení s inou poruchou duševného zdravia (úzkosť, depresia, obsedantno-kompulzívna porucha).
Mnoho ľudí s trichotillomániou si ohrýza nechty, kožu alebo pery. Väčšinou sa to snažia robiť tajne v súkromí, aby túto poruchu skryli pred ostatnými. Všetky príznaky sa zhoršujú so stupňujúcim sa stresom v okolí (problémy v práci, v rodine).
Ako sa diagnostikuje trichotillománia?
Diagnostickým znakom tohto stavu je nerovnomerné lámanie vlasov a vypadávanie vlasov, ktoré je zvyčajne horšie na pravej strane hlavy u pravákov a naopak na ľavej u ľavákov. Určiť diagnózu môže pomôcť už anamnéza (rozhovor odborníka s pacientom) alebo až punkčná biopsia (odobratie vzorky kože). Trichotillománia je pomerne jednoduchý stav na diagnostiku, ale ľudia s týmto problémom sa často skrývajú a hanbia a tak nevyhľadajú odbornú pomoc.
Liečba
Ide o mimoriadne emocionálny a úzkostný stav a preto je najlepšie poradiť sa s odborníkmi. Liečba trichotillománie si vyžaduje čas. V terapii je dôležitá spolupráca trichológa s lekárom (aj so psychiatrom alebo so psychológom). Vo všeobecnosti platí, že pokiaľ nie je folikul značne poškodený, vlasy môžu opäť dorásť. Trichotillománia nie je len zlozvyk. Je preto dôležité vyhľadať pomoc a zveriť sa do rúk odborníkom.