Horúčka je prirodzeným obranným mechanizmom organizmu, ktorý signalizuje, že telo bojuje s infekciou alebo chorobou. U detí, ktorých imunitný systém sa stále vyvíja, je zvýšená teplota pomerne častým javom. Môže sa objaviť napríklad pri prerezávaní zúbkov alebo po očkovaní. Hoci vysoká teplota môže rodičov znepokojiť, v podstate ide o dobré znamenie - telo aktívne bojuje s problémom.
Za normálnych okolností sa telesná teplota detí pohybuje medzi 36 až 37 °C. Teplota do 38 °C sa považuje za zvýšenú teplotu, zatiaľ čo hodnota nad 38 °C už označuje horúčku. Dôležité je poznamenať, že presná hodnota závisí aj od miesta merania.
Meranie telesnej teploty u detí
Presné meranie telesnej teploty je kľúčové pre správne zhodnotenie situácie. U malých detí, najmä bábätiek a batoliat, môže byť meranie v podpazuší náročné. Preto sa často odporúča rektálne meranie pomocou digitálneho teplomera s flexibilnou špičkou. Hrot teplomera je vhodné potrieť olejom alebo vazelínou pre ľahšie zavedenie. Pri tomto spôsobe merania je potrebné rátať s tým, že teplota v konečníku je vždy o približne 0,5 °C vyššia ako pri meraní v podpazuší či uchu.
Pre staršie deti je vhodnejšie meranie v podpazuší digitálnym teplomerom s pevným koncom. Pri tomto spôsobe sa od nameranej hodnoty nič neodpočítava. Alternatívou môže byť aj meranie v ústach, avšak pred týmto meraním by dieťa nemalo 20 až 30 minút jesť ani piť. Hrot teplomera sa umiestni pod jazyk a dieťa by malo spolupracovať, aby teplomer nehrýzlo a nerozprávalo.
Bezdotykové teplomery a teplomery do ucha sú skôr vhodné na priebežné sledovanie teploty, ich presnosť nemusí byť vždy optimálna.
Kedy je potrebné začať znižovať horúčku?
Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa medikamentózna liečba horúčky u detí začína pri teplote nad 38 °C nameranej v podpazuší, alebo pri rektálnom meraní nad 39 °C. Je však dôležité brať do úvahy aj celkový stav dieťaťa. Pri mierne zvýšenej teplote do 38 °C sa lieky na zníženie teploty spravidla nepodávajú.
Pri horúčke nad 39 °C sa okrem podávania liekov odporúčajú aj fyzikálne metódy ochladzovania.
Lieky na zníženie horúčky
Pre deti sú vhodné lieky obsahujúce účinné látky paracetamol (napr. Paralen, Panadol, Calpol, Tylenol) alebo ibuprofen (napr. Nurofen, Brufen, Ibalgin).
- Paracetamol: Podáva sa v dávke 15 mg/kg telesnej hmotnosti. Dávku je možné zopakovať najskôr o 6 až 8 hodín. Je dostupný vo forme sirupu, čapíka alebo tablety a je vhodný pre všetky vekové kategórie. Okrem znižovania horúčky má aj analgetické účinky.
- Ibuprofen: Podáva sa v dávke 7 mg/kg telesnej hmotnosti. Dávku je možné zopakovať najskôr o 6 až 8 hodín. Je vhodný pre deti staršie ako 3 mesiace alebo s hmotnosťou vyššou ako 7 kg. Ibuprofen nesmú užívať deti s problémami s obličkami, hnačkou, vracaním alebo nedostatočným pitným režimom.
Dôležité upozornenia pri podávaní liekov:
- Vždy dodržiavajte presné dávkovanie podľa hmotnosti a veku dieťaťa, ako je uvedené v príbalovom letáku.
- Nikdy neprekračujte jednotlivú ani celkovú dennú dávku a dodržiavajte odporúčaný časový interval medzi dávkami.
- Lieky sa podávajú len v prípade, že dieťa horúčku má, nie pravidelne ani preventívne (s výnimkou prípadov určených lekárom).
- Ak po podaní lieku horúčka klesne, ale opätovne stúpne nad 38,5 °C skôr ako o 6 hodín, alebo ak dieťa pretrváva diskomfort pred časom podania nasledujúcej dávky (nie skôr ako po 3 hodinách), je možné podať liek s inou účinnou látkou.
- V detskom veku nikdy nepodávajte lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (aspirín), pretože u detí do 12 rokov sa po ich užívaní môže rozvinúť Reyeov syndróm.
- Ak dieťa vyvracia liek krátko po podaní (do 5-10 minút), je možné podať ho znovu. Ak vyvráti liek neskôr, liečivo sa už vstrebalo.
- Pri hnačke sa čapíky nemusia vstrebať, vtedy siahnite radšej po sirupovej alebo tabletovej forme.
Fyzikálne metódy ochladzovania
Fyzikálne metódy môžu byť účinným doplnkom k medikamentóznej liečbe, najmä pri vyšších teplotách.
Obklady
Pri obkladoch je dôležité použiť vlažnú vodu s teplotou okolo 22-25 °C. Tkaninu (uterák, plienku) namočte do vody, dobre vyžmýkajte, aby bola chladná, ale nie mokrá. Obklad aplikujte na hrudník dieťaťa, pričom ruky a nohy vynechajte. Pri obkladoch na hrudník je vhodné použiť suchú plienku ako podložku, na ňu chladnú plienku a na ňu položiť dieťa. Potom cez hrudníček preložiť najskôr chladnú a potom suchú plienku. Dieťa neprikrývajte vôbec alebo len zľahka. Zábal aplikujte na 10 až 15 minút a môžete ho opakovať 3 až 4 krát, alebo pri teplote nad 39 °C ho opakovať 2-3x za sebou.
Dôležité upozornenia pri obkladoch:
- Neschladzujte bruško, nohy ani ruky, pretože by to mohlo vyvolať periférny šok.
- Obklad by mal siahať od pazúch po panvu.
- Nepoužívajte ľadovú alebo veľmi studenú vodu, pretože to spôsobuje zúženie ciev a triašku.
Potieranie vlhkou handričkou
Táto metóda spočíva v potieraní nahého dieťaťa vlhkou, chladnou handričkou namočenou vo vlažnej vode (cca 25 °C). Potierajte celé telo, hlavičku, končatiny po dobu 10 až 15 minút. Handričku je potrebné opakovane namáčať, pretože sa rýchlo zohreje.
Sprchovanie alebo kúpanie
Sprchovanie alebo kúpanie u malých detí sa neodporúča, pretože je ťažké určiť správnu teplotu vody a postup, čo môže byť pri zrýchlenom pulze a dýchaní dieťaťa vplyvom horúčky riskantné.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Hoci horúčka je bežným príznakom, existujú situácie, kedy je nevyhnutné vyhľadať lekára:
- Horúčka nad 40 °C, ktorá nereaguje na znižovanie teploty.
- Vysoká horúčka (nad 39 °C), ktorú sa nedarí zraziť domácimi metódami.
- Horúčka trvajúca dlhšie ako 3 dni.
- Nepokoj dieťaťa, premodrávanie, apatia alebo naopak extrémna nepokojnosť aj po ústupe teploty.
- Bolestivá reakcia na dotyk, vracanie, odmietanie tekutín.
- Objavenie sa malých podkožných podliatin na končatinách alebo brušku.
- Ťažké dýchanie (zrýchlené dýchanie je pri horúčke bežné, ale ak sa dieťa nevie nadýchnuť alebo vydýchnuť).
- Horúčka u novorodencov a detí do 3 mesiacov - vtedy je potrebné lekára kontaktovať ihneď.
- Horúčka u detí do 3 mesiacov s teplotou nad 38 °C - vyhľadať lekára včas.
- Dieťa je liečené na chronické ochorenie.
- Opakované zápaly močových ciest alebo obličiek.
V prípade, že sa horúčka objaví pred víkendom, je vhodné navštíviť lekára ešte v piatok. Lekár, ktorý dieťa pozná, vie najlepšie zhodnotiť jeho stav a odporučiť vhodnú liečbu.
Febrilné kŕče
Febrilné kŕče sú špecifickou komplikáciou horúčky u detí, najčastejšie vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov. Vyskytujú sa pri prudkej zmene telesnej teploty, najmä pri jej náhlom zvýšení. Môžu vyzerať dramaticky, ale zvyčajne trvajú krátko (niekoľko sekúnd až minút) a po ich odznení dieťa väčšinou zaspí.
Prevencia febrilných kŕčov spočíva v monitorovaní telesnej teploty a jej včasnom znižovaní, aby sa predišlo prudkému nárastu. V prípade, že dieťa malo v minulosti febrilné kŕče, alebo ak sa v rodine vyskytli kŕčovité ochorenia, je vhodné poradiť sa s pediatrom o preventívnom podávaní liekov, napríklad diazepamu, pri vyšších teplotách.
Mýty a omyly
Niektoré tradičné metódy, ako prikladanie zemiakov alebo studených obkladov na čelo, nemajú vedecky podložený účinok. Taktiež sa neodporúča podávať lieky od teploty a následne dieťa baliť do teplých zábalov, aby sa "vypotilo", pretože to môže viesť k prehriatiu organizmu.