Naša krv je zložená z rôznych druhov buniek, ktoré plávajú v žltkastej tekutine nazývanej krvná plazma. Pod pojmom krvná skupina rozumieme všetky geneticky určené vlastnosti červenej krvinky, ktoré sú dané prítomnosťou špecifických antigénov.
Objav a klasifikácia krvných skupín
Za objavom krvných skupín stál viedenský lekár Karl Landsteiner. V súčasnosti existuje viac než 45 systémov kategorizácie krvných skupín. V praxi sa však väčšina z nás stretáva s dvomi najpoužívanejšími.
Veda v tejto oblasti neustále napreduje. Len v roku 2024 vedci vyriešili 50-ročnú záhadu a oficiálne uznali nový krvný systém nazvaný MAL. V rámci neho identifikovali extrémne vzácny typ krvi, ktorý interne nazvali „Gwada negativ“ (podľa pôvodu rodiny, u ktorej bol objavený). Ostatné systémy sú významné najmä v špecializovaných odboroch.
Systém AB0
Systéme skupín AB0 rozlišuje štyri hlavné krvné skupiny: A, B, AB, 0. To, do ktorej skupiny patríte, závisí od antigénov A a B a protilátok vo vašej krvi.
V systéme AB0 hovoríme o prirodzených protilátkach (aglutiníny) a krvných antigénoch (aglutinogény). Pri narodení je ich množstvo prakticky nulové a vytvárajú sa až v priebehu prvého roka. Krvné antigény rozpoznávajú akékoľvek „cudzie“ antigény a „hovoria“ nášmu imunitnému systému, aby ich zničil. Prirodzené protilátky sa označujú podľa toho antigénu, proti ktorému sa tvoria. U nositeľa skupiny 0 sa v krvnej plazme nachádzajú prirodzené protilátky anti-A aj anti-B.
Na samotnom povrchu červených krviniek sa v prípade červených krviniek nachádza antigén (imunogén), ktorý zabezpečuje tvorbu protilátok (výnimkou je krvná skupina 0). Antigén ako taký je zastúpený určitou bielkovinou, prípadne bielkovinou a polysacharidom.
Vo svete sa môžeme na základe regiónov a ľudskej rasy stretávať s odlišným pomerom výskytu antigénov AB0. Na Slovensku prevláda krvná skupina A (42 %), za ňou nasleduje krvný typ 0 (38 %) a až následne B (13 %) a AB (7 %). V Nigérii alebo Paraguaji má viac ako 55 % populácie krvnú skupinu 0. Krvná skupina 0 je zároveň celosvetovo zastúpená najviac.
Ako sa určuje krvná skupina?
Najčastejšie používaný systém na určovanie krvných skupín sa nazýva AB0. Existujú aj iné metódy, ale táto je najznámejšia a vedie k všeobecne akceptovanej typológii krvných skupín. Systém AB0 klasifikuje krvné skupiny poda zastúpenia antigénov A a B v červených krvinkách, a protilátok anti-A či anti-B v plazme. S jeho pomocou rozlišujeme štyri hlavné kategórie: A, B, 0 a AB.
Systém Rh faktora
Veľmi podstatným prvkom v systéme krvných skupín je Rh faktor. Rhesus faktor bol pomenovaný podľa opíc - makakov (Rhesus Macaque), u ktorých bol tento prvok objavený. Týmto faktorom sa odlišuje, či je krvná skupina, resp. krv jedinca Rh pozitív alebo Rh negatív. Ak je faktor Rh pozitívny, obsahuje Rh antigén, ak je Rh negatívny, neobsahuje Rh faktor.
Systém Rh predstavuje zložitý antigénový systém. Pozostáva zo šiestich základných antigénov, ktoré sa označujú ako C, D, E, c, d, e. Podľa spôsobu dedičnosti týchto faktorov sa u každého vyskytuje jedna z ôsmich trojíc antigénov. U Rh pozitívnych osôb ide o antigény CDe, cDE, CDE alebo cDe. Najvýraznejšími antigénovými vlastnosťami sa vyznačuje antigén D, ktorý má aj najväčší klinický význam. Osoby, ktoré majú v membráne erytrocytov antigén D, sa označujú ako Rh pozitívne (Rh+).
Určite ste si však všimli, že krvné skupiny majú za písmenom aj znamienko + alebo -. Ide o takzvaný Rh (Rhesus) faktor. Hovorí o tom, či je na povrchu červenej krvinky špecifický druh Rh bielkoviny. Ak sa tam nachádza, v označení krvnej skupiny je +, ak nie, tak -.
Kombináciou systému AB0 a Rh faktora rozlišujeme osem krvných skupín: A+, A-, B+, B-, 0+, 0-, AB+, AB-.
Rh protilátky a tehotenstvo
Rh protilátky sa tvoria iba tým, ktorí majú skupinu Rh-, a aj to len vtedy, ak sa stretnú s Rh+ pozitívnymi krvinkami. Počas tehotenstva sa za normálnych okolností nemieša krv matky a dieťaťa. Malé množstvo krvi dieťaťa však môže prísť do styku s matkinou krvou. Akonáhle je matkin organizmus vystavený Rh+ pozitívnym krvinkám, začne tvoriť anti-D protilátky.
Vytvorené protilátky nie sú problémom počas prvého tehotenstva. Ak je ďalšie dieťa Rh+ pozitívne, tieto anti-D protilátky môžu prejsť placentou do obehu dieťaťa. Tam sa naviažu na červené krvinky a zapríčinia ich zrýchlené vychytávanie a zánik v slezine.
Riziko v ďalšom tehotenstve
Označenie Rh faktorom jasne definuje, či je D-antigén v krvi jedinca prítomný - A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, 0+, 0-. Určitým prípadom pri dedičnosti a určovaní krvnej skupiny dieťaťa je potrebné venovať zvýšenú pozornosť. Rizikom je, ak je krvná skupina dieťaťa Rh+, pričom krvná skupiny matky je Rh-, teda bez D-antigénu. Keďže telo matky tento antigén neobsahuje, začína s imunitnou reakciou a vytvára protilátky proti krvi plodu - bábätka. To môže ohroziť plod vo vývoji, ale takisto predstavuje tento stav riziko pre samotnú matku.
V minulosti bol problém krvnej inkompatibility častou príčinou potratu alebo smrti novorodencov. Dnes existuje úspešná terapia, ktorá toto riziko eliminuje. Pre gynekológa je veľmi dôležité poznať Rh faktor tehotnej ženy. Za určitých okolností môže dôjsť ku komplikáciám, a to v prípade, ak je matka Rh- a dieťa má krvnú skupinu Rh+. Pokiaľ sa u ženy antigén Rh-D nenachádza, no krv dieťaťa ho obsahuje, môže dôjsť k vývoju hemolytickej choroby plodu alebo u novorodenca.
K rozvoju tohto ochorenia však môže prísť aj u tehotných žien s Rh+ faktorom, preto by sa za každých okolností mali kontrolovať hladiny protilátok antiglobulínovým testom.
Terapia Rh inkompatibility
V tehotenskej poradni vám ako jedno zo základných vyšetrení urobia krvné testy. V prípade zistenia Rh- negativity sa matke podá anti-D imunoglobulín (anti- Rh protilátky) ešte počas tehotenstva. Tento imunoglobulín zabraňuje telu produkovať Rh protilátky.
Deje sa tak v 28. týždni alebo dvakrát, v 28. a 34. týždni tehotenstva. Rh negatívne mamičky dostávajú anti-D imunoglobulín okamžite po pôrode. Táto látka v podstate vyčistí matkinu krv od D-antigénu z erytrocytov dieťaťa, ktoré zostali matke v krvnom obehu.
Liečivo s obsahom anti-D globulínu by malo byť podané žene s Rh- faktorom i v prípade, ak takéto tehotenstvo skončilo odumretím plodu (spontánnym potratom) alebo ak diagnostické výsledky tehotnej ženy ukázali podozrenie na riziko vzniku genetickej chyby u dieťatka. V takom prípade sa vykonala amniocentéza, čo je odber plodovej vody, z ktorej sa následne robí rozbor genetického materiálu.
Krvné transfúzie a darcovstvo
Transfúzia krvi je prevod kompletnej krvi alebo iba jej komponentov od darcu k pacientovi. Pri krvnej transfúzii platí zásada, že vždy treba podávať pacientovi krv rovnakej skupiny. Niektoré situácie (napr. pri nedostatku krvných konzerv) si vynucujú podať krv, ktorá v systéme AB0 nie je celkom zhodná.
To znamená, že pri transfúziách erytrocytov AB0 sú nositelia krvnej skupiny 0 univerzálnymi darcami a nositelia krvnej skupiny AB univerzálnymi príjemcami.
Univerzálni darcovia a príjemcovia
Existuje univerzálny darca? Krvná skupina typu 0 je jedinou, ktorú je možné univerzálne použiť v prípade potreby núdzovej transfúzie. Dôvodom je jej kompatibilita so všetkými ostatnými krvnými skupinami AB0 systému, bez ohľadu na Rh faktor. Aj preto bývajú ľudia s typom 0- označovaní ako univerzálni darcovia krvi. Negatívna krv typu 0 nemá žiadne antigény a nespustí imunitnú odpoveď, aj keď má príjemca inú krvnú skupinu. To je dôvod, prečo je táto krvná skupina veľmi žiadaná, no zároveň jej je nedostatok.
Asi 43 % svetovej populácie má krvnú skupinu 0, či už pozitívnu, alebo negatívnu. Avšak krv typu 0+ nemožno použiť univerzálne, pretože má na povrchu červených krviniek Rh bielkovinu. Je však kompatibilná so všetkými ostatnými pozitívnymi krvnými skupinami vrátane. Aj krv typu 0+ je teda mimoriadne žiadaná.
Len asi 1 z 15 ľudí (približne 7 % svetovej populácie) má univerzálnu krvnú skupinu 0-. Stále však nejde o najmenej zastúpený typ. Najvzácnejšia krvná skupina je AB-, má ju menej než 1 % ľudí.
Kombinácie krvných skupín - kto komu môže darovať krv?
- Krvná skupina A - môže darovať krv osobám s typom A a AB.
- Krvná skupina B - môže darovať krv osobám s typom B a AB.
- Krvná skupina 0 - môže darovať krv osobám so všetkými krvnými skupinami.
- Krvná skupina AB - môže darovať krv len osobe so skupinou AB.
Nezabúdajme však na Rh bielkovinový faktor. Ľudia, ktorí sú Rh+, môžu darovať krv iba iným Rh+ osobám, ale prijať ju môžu aj od Rh- darcov. Naopak, osoby s Rh- môžu darovať krv osobám s Rh+ aj Rh-, ale prijať ju môžu iba od darcov s Rh-.
Dedičnosť krvných skupín
Krvnú skupinu určuje genetika. Rovnako ako pri mnohých iných charakteristikách a vlastnostiach (napríklad farba očí), dieťa dedí jeden gén od každého z rodičov a spolu vytvoria pár.
Gény A a B sú dominantné a gén 0 je nedominantný. Ak sa teda napríklad gén 0 spáruje s génom A, krvná skupina bude A, pretože gén A je dominantný nad génom 0. Ak sa napríklad stretnú A a B, dochádza k tzv. kodominantnosti a neprevažuje tak ani jeden gén a vyskytujú sa preto súčasne.
Dieťa môže zdediť gén A od jedného rodiča a gén B od druhého, čo vedie ku krvnej skupine AB. Typ 0 neobsahuje žiadne antigény a neovplyvňuje krvné skupiny A a B. To znamená, že ak dieťa zdedí gén 0 od jedného rodiča a gén A od druhého, jeho krvná skupina bude A.
Ak majú obaja rodičia krvnú skupinu AB, ich dieťa môže mať krvnú skupinu A, B alebo AB. Je tiež možné, že dvaja ľudia s krvnou skupinou A alebo B budú mať dieťa so skupinou 0, ak sú nositeľmi takzvaného recesívneho génu 0.
Na základe krvných skupín rodičov je možné predpovedať aj krvnú skupinu dieťaťa. Rôzne kombinácie nájdete v tabuľke nižšie:
| Krvná skupina rodičov | Možná krvnú skupina dieťaťa | Možná krvnú skupina dieťaťa | Možná krvnú skupina dieťaťa | Možná krvnú skupina dieťaťa |
|---|---|---|---|---|
| 0-0 | 0 | - | - | - |
| A-0 | A | 0 | - | - |
| B-0 | B | 0 | - | - |
| AB-0 | AB | 0 | - | - |
| A-A | A | 0 | - | - |
| B-B | B | 0 | - | - |
| A-B | AB | A | B | 0 |
| AB-A | AB | A | - | - |
| AB-B | AB | B | - | - |
| AB-AB | AB | A | B | - |
Rh dedičnosť
| Rh rodičov | Rh dieťaťa | Rh dieťaťa |
|---|---|---|
| +/- | + | - |
| +/+ | + | - |
| -/- | - | - |
Kompatibilita partnerov
Neexistuje žiadne odborné stanovisko, ktoré by jasne definovalo, ktoré krvné skupiny nemôžu mať spolu deti alebo by boli rizikové. Splodiť dieťa môžu jedinci s akoukoľvek krvnou skupinou. Vyššie riziko počas tehotenstva vzniká len u žien, ktoré majú Rh faktor negatívny.
Žiadna krvná skupina nie je najhoršia, rovnako ako neexistuje najlepšia krvná skupina. To, aké krvné skupiny sa k sebe hodia, je vecou genotypu. Z hľadiska dedičnosti krvnej skupiny existujú určité riziká v prípade, ak sú Rh faktory rodičov negatívne a pozitívne.
Zmeny krvnej skupiny
Zvyčajne máme po celý život rovnakú krvnú skupinu. Existujú však prípady, keď dôjde u ľudí k jej zmene. Pacientove kmeňové bunky sa chemoterapiou alebo ožarovaním v podstate zničia. Po prijatí kostnej drene začnú kmeňové bunky produkovať krvinky darcovej skupiny, čím sa príjemcovi dočasne zmení jeho krvná skupina.
Najvzácnejšie krvné skupiny
Najvzácnejšia krvná skupina na svete je Rh-null, známa aj ako „zlatá krv“. Vyskytuje sa u menej ako 50 ľudí na celom svete. Títo jedinci nemajú žiadne Rh antigény na povrchu svojich červených krviniek.
Ďalšou vzácnou krvnou skupinou je AB negatívna, ktorá sa vyskytuje u menej ako 1 % populácie.
Prečo sú krvné skupiny dôležité? - Natalie S. Hodge
Čo znamená vaša krvná skupina?
Väčšinou sa s krvnou skupinou človek bežne stretáva pri darcovstve, resp. transfúzii krvi pri vážnom zranení alebo počas operačného zákroku, kde dochádza k strate krvi u pacienta. Nemenej dôležitá je táto krvná alchýmia v tehotenstve ženy. Dieťa môže zdediť krvnú skupinu po otcovi alebo po matke. Po oplodnení vajíčka ženy mužskou spermiou a úspešnom uhniezdení získava plod polovicu genetickej výbavy od otca a polovicu od matky. Vznik krvnej skupiny dieťaťa je teda vždy tvorený dvoma génmi.
Krvné skupiny a ich dedičnosť má svoje zásady, no rovnako tak určité výnimky. V akom prípade je kompatibilita partnerov zaručená?
V rôznych častiach sveta sa výskyt krvných skupín líši. Táto skutočnosť úzko súvisí s genetikou. Napríklad v Latinskej Amerike má viac ako polovica populácie - až 53 % - krvnú skupinu 0+. Krvné skupiny rovnako ako napríklad farbu očí alebo vlasov dedíme po rodičoch.
Je pre vás téma krvných skupín zaujímavá alebo aktuálna? Chcete vedieť, kedy vzniká riziko pri krvných skupinách? Čo znamená, ak je krvná skupina B negatív alebo krvná skupina 0 Rh+? Veríme, že vďaka nášmu článku sa dozviete všetko podstatné.