Žihľavka u detí a tehotenstvo: Príčiny, príznaky a liečba

Žihľavka, známa aj ako urtikária, patrí medzi najčastejšie kožné reakcie. Približne 20 až 30 % populácie ju prekoná aspoň raz v živote. Tento stav sa prejavuje svrbivými, vyvýšenými škvrnami na koži, ktoré pripomínajú popŕhlenie žihľavou, od čoho je odvodený aj jej názov. Hoci žihľavka nie je nákazlivá, môže byť nepríjemná a v niektorých prípadoch aj znepokojujúca, najmä u detí a tehotných žien.

Žihľavka je kožný výsyp, ktorý môže byť ružovej, červenej alebo rovnakej farby ako pokožka. Jej veľkosť a tvar sa môže líšiť a často sa mení - zmenšuje sa, zväčšuje alebo rozširuje. Výsyp môže trvať od niekoľkých minút, hodín, dní, až po dlhšie obdobie. Žihľavka vzniká z rôznych príčin, buď nealergických alebo alergických.

„Žihľavka je najčastejšia alergická kožná reakcia. Už samotný názov nám našepkáva, že to celé vyzerá, ako keď nás popŕhli žihľava. Ide o mapovité začervenanie kože s drobným pupencom nad úrovňou kože. Pomýliť si žihľavku sa takmer nedá, je to veľmi typický nález, ktorý upozorní aj laika,“ vysvetlila detská lekárka MUDr. Andrea Haervayová.

Nie pre všetkých rodičov sa však žihľavka môže javiť ako typická kožná reakcia a v panike si myslia, že ich dieťa je vážne choré. Nemusia sa však báť - žihľavka patrí medzi 20 najčastejších kožných ochorení, nie je prenosná a väčšinou ide „len“ o reakciu tela na určitú látku - alergén, na ktorú je citlivé, alebo na infekciu, ktorá v tele prebieha. Je, samozrejme, nepríjemná, ale nie vážna, vo väčšine prípadov vymizne do niekoľkých dní aj bez liečby.

Typy žihľavky: Akútna a chronická

Lekári zvyčajne rozlišujú dva hlavné typy žihľavky:

Akútna žihľavka

Tento typ žihľavky sa objavuje najčastejšie u detí. Najčastejšie vzniká v dôsledku bakteriálnych, vírusových, mykotických alebo parazitárnych infekcií. „Koža zareaguje na kontaktný alergén, alebo celkový alergén v podobe baktérie, vírusu, parazita,“ upresnila MUDr. Hervayová. U najmenších detí môže byť však spúšťačom aj napr. jedlo, kozmetika či prací prostriedok, u dospelých môže byť za jej vznikom aj užívanie liekov, napr. antibiotík.

Príznaky akútnej žihľavky vznikajú náhle kdekoľvek na tele (často na trupe, chrbáte, končatinách aj tvári), často však vymiznú do 20 - 120 minút a objavujú sa inde na tele. Kompletne by mali ustúpiť do 3 (maximálne 6) týždňov. Dieťa môže mať zvýšenú teplotu a pociťovať svrbenie.

Príkladom akútnej žihľavky je skúsenosť mamy Moniky: „Dcérke sa objavili fľaky kdekoľvek na tele. Najskôr som sa zľakla, ale potom sme si obe všimli, že tie svrbivé červené škvrny pomaly ustupujú a vznikajú presne vtedy, keď zjedla jednu potravinu z obchodu. Moja dcéra nesmie jesť croissanty z obchodov.“

Ďalšia mama, Ivana, opísala svoju skúsenosť: „Dcérka mala tri roky, keď som vydesená sledovala, ako jej každú chvíľu miznú a znovu sa objavujú kdekoľvek po tele červené škvrny. Mala po chorobe, behala po vonku bosá, jedla rajčiny zo záhrady a určite si vložila do úst aj ďalšie rastlinky zo záhrady, takže sa nám nepodarilo zistiť, z čoho žihľavku dostala. A ani som to nevedela, to až po návšteve u lekárky, ktorá nasadila histaminiká a diétu, keďže bola po chorobe a žihľavka pokračovala ďalšie týždne. Našťastie to pot liečbe a diéte ustúpilo a viac sa nevrátilo. Už ale viem, ako vyzerá žihľavka.“

Chronická žihľavka

Chronická žihľavka je typickejšia pre dospelých pacientov. Podľa Cleveland Clinic má 1 - 3 % populácie chronickú žihľavku. Ide o žihľavku, ktorá sa objavuje po tele viac ako 6 týždňov, potom vymizne a znovu sa môže objavovať ďalšie mesiace až roky. U približne polovici pacientov sa nie vždy podarí zistiť príčinu, lekári do úvahy berú aj autoimunitnú príčinu.

Chronická žihľavka môže byť vyvolaná jedlom, uštipnutím hmyzom, roztočmi, ale aj napríklad slnkom. Chronická býva aj fyzická žihľavka, ktorá sa objavuje ako reakcia tela na vibrácie, tlak, cvičenie a potenie, teplo či chlad.

Príčiny žihľavky

Príčiny vzniku žihľavky sú rôznorodé a nie vždy sa ich podarí jednoznačne identifikovať.

Najčastejšie a menej časté spúšťače žihľavky

• Spomínané infekcie a parazity.
• Potraviny a niektoré potraviny, ktoré môžu reakciu tela len zhoršovať: zelenina (napr. citrusy, špargľa), koreniny, syry, mlieko, kakao, niektoré mäso napr. ryby alebo mäkkýše, pozor aj na prídavné látky v potravinách, alkohol.
• Lieky (antibiotiká), vitamíny.
• Rastliny, peľ, zvieratá (kontaktná alergia), roztoče, bodnutie hmyzom.
• Kozmetika, mydlá, pracie prášky.
• Kovy, latex (po kontakte s týmito látkami).
• Fyzické spúšťače ako chlad, teplo (aj ultrafialové), slnečné žiarenie, vibrácie, trenie o odevy, škrabanie pokožky a oneskorenie po tlaku na pokožku (po prenášaní ťažkých tašiek, kvôli tesnému oblečeniu).
• Symptómy môže spustiť cvičenie, stres, potenie, pitie alkoholu, kávy, jedenie korenistého jedla.
• Stres môže byť príčinou, ale zvyčajne len zhoršuje už existujúce príznaky.

„Rizikom je všetko, kde sú umelé farbivá, prídavné látky, konzervanty a tak ďalej. Žihľavka sa môže vyskytnúť, ak dá rodič dieťaťu napríklad sfarbený cukrík, lízatko, modrú cukrovú vatu, šmolkovú zmrzlinu,“ vyjadrila sa k aditívam v potravinách aj MUDr. Hervayová.

Nealergická žihľavka je najčastejšia forma a môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ako sú lieky (nie je to alergická reakcia, ale vedľajší účinok lieku), potraviny (ak nie sú alergického pôvodu), kontaktné látky (rastliny, latex), infekcie, alebo fyzikálne podnety (chlad, teplo, tlak, slnko, námaha). Stresová žihľavka môže byť dôležitým spúšťacím faktorom alebo zhoršujúcim faktorom.

Alergická žihľavka je akútna, potenciálne závažná, ale zriedkavá. Prejavuje sa akútnym záchvatom do 2 hodín po kontakte s alergénom. Hlavnými alergénmi sú potraviny (mlieko, kôrovce, ryby, vajcia, ovocie, arašidy, orechy), lieky, latex a jedovaté živočíchy (osy, včely).

Ako sa prejavuje žihľavka u detí?

Príznaky žihľavky u detí zahŕňajú:

• Urtika - červené, ružové, ploché vyrážky, pľuzgieriky, pupence, ktoré môžu mať odlišné farby, veľkosti aj formy.
• Vyskytujú sa po celom tele, objavujú sa náhodne, opakovane a zase miznú kdekoľvek na tele, často na trupe, chrbte, končatinách, krku, tvári.
• Škvrny po tele môže sprevádzať svrbenie, pálenie, ktoré sa najmä večer zintenzívňuje.
• Vyrážky majú tendenciu vyblednúť do 24 hodín, ale môžu byť viditeľné aj niekoľko dní.
• Ak sa vyplaví veľké množstvo histamínu, môže sa objaviť opuch - môže ísť o angioedém napr. v okolí tváre - očí, na viečkach, lícach, okolo úst, opuchnúť môžu aj sliznice a sťažiť tak dýchanie alebo spôsobiť hnačky.
• V niektorých prípadoch sa môže alergická reakcia vyvinúť do anafylaktického šoku (silnej alergickej reakcie na alergén kolujúci telom).

„Žihľavku treba konzultovať s lekárom, pretože sa jedná o vcelku rýchlu reakciu organizmu a nikdy nevieme, do akej miery sa problém rozšíri. Nikdy ju nepodceňujeme, pretože pri rapídnom zhoršení sa môže vyskytnúť až Quinckeho edém*, ktorý môže byť pre pacienta či pacientku život ohrozujúci stav,“ varovala pediatrička.

*Quinckeho edém je opuch zasahujúci hlbšie vrstvy pokožky. Spôsobuje závažné opuchy dolných aj horných končatín, ale aj pier, jazyka, genitálií a okolia očí.

Žihľavka v tehotenstve

V tehotenstve môže citlivosť na alergény narásť, preto sa môže žihľavka objaviť aj u žien, ktoré predtým nemali žiadne problémy. Hormonálne zmeny môžu vyvolať alebo zhoršiť už existujúce alergické ochorenia.

Príklady kožných problémov v tehotenstve:

• Atopická dermatitída: Svrbenie, začervenanie, olupovanie kože (často na rukách, tvári, bruchu).
• Žihľavka (urtikária): Vyvolaná stresom, potravinami alebo tehotenskými hormónmi.
• Kontaktná alergia: Podráždenie na parfumy, kozmetiku, pracie prostriedky.
• Polymorfná erupcia v tehotenstve (PUPPP): Svrbivá vyrážka v oblasti brucha, najmä v 3. trimestri.

V tehotenstve je liečba alergie plne v rukách lekára. Samoliečba nie je vhodná, nakoľko pri mnohých liekoch z radov antihistaminík chýbajú presné informácie o tom, či sú v tehotenstve bezpečné. Zásadný je predovšetkým prvý trimester tehotenstva - čiže prvé tri mesiace. Tie sú najdôležitejšie pre vývoj dieťatka a súčasne najrizikovejšie z hľadiska užívania liekov. Homeopatiká sú pre budúce mamičky bezpečnejšie. Asi najznámejším homeopatikom na alergie je liek Rhinallergy, ktorý pomáha predovšetkým pri alergických prejavoch ako kýchanie, kašľanie, výtok z nosa alebo očí. Vyskúšať môžete tiež tablety Coryzalia.

V prípade, že podávanie antihistaminík neprinieslo požadovaný účinok, odporúča sa opätovne kontaktovať predpisujúceho lekára. V prípade, že ste ťažkosti konzultovali len s obvodným lekárom, je potrebné upovedomiť o ich výskyte taktiež gynekológa, keďže svrbenie a vyrážka v tehotenstve môžu predstavovať vážny problém.

Diagnostika a liečba žihľavky

Keď rodičia prídu s dieťaťom so žihľavkou, lekár sa najprv pýta na možné spúšťače, alergie a prekonané ochorenia. Nasleduje fyzikálne vyšetrenie a ak je to potrebné, aj laboratórne testy. V niektorých prípadoch môže byť potrebná konzultácia s kožným lekárom alebo hospitalizácia.

Diagnostické metódy

• Kožné testy: Testy, pri ktorých sa na kožu aplikuje malé množstvo rôznych alergénov, aby sa zistilo, či na ne pacient reaguje.
• Krvné testy: Odber krvi na meranie špecifických protilátok IgE, ktoré sú zvýšené pri alergických reakciách.
• Eliminačná diéta: Vylúčenie potenciálnych alergénov zo stravy a sledovanie reakcie organizmu.

Liečba

Liečba žihľavky závisí od závažnosti príznakov a príčiny ochorenia. Cieľom liečby je zmierniť svrbenie, zápal a predchádzať ďalším reakciám.

• Antihistaminiká: Lieky, ktoré blokujú účinok histamínu a zmierňujú svrbenie a zápal. Pri chronickej žihľavke sa odporúčajú antihistaminiká s bežnými liečivami, ako je citirizín, loratadín alebo levocetiriín.
• Kortikosteroidy: Silné protizápalové lieky, ktoré sa používajú pri závažnejších prípadoch žihľavky.
• Lokálne krémy a masti: Krémy a masti s obsahom kortikosteroidov alebo antihistaminík, ktoré sa nanášajú priamo na postihnuté miesta. Pomôcť môžu gély alebo masti, ktoré zmierňujú svrbenie a podráždenie kože, napríklad Fenistil, Psylo-Balsam.
• Adrenalín: V prípade anafylaktickej reakcie je potrebné okamžite podať adrenalín.
• Domáca liečba:
• Studené obklady: Priloženie studeného obkladu na postihnuté miesto môže zmierniť svrbenie a zápal.
• Ovsený kúpeľ: Kúpeľ s pridaním ovsených vločiek môže upokojiť podráždenú pokožku.
• Bylinné obklady: Obklady z harmančeka alebo nechtíka lekárskeho majú protizápalové a upokojujúce účinky.
• Prírodné gély: Gély s obsahom levandule, mentolu, aloe vera či eukalyptu môžu pokožku schladiť a upokojiť.

V prípade, že vás trápi chronická žihľavka, objavuje sa u vás príliš často alebo má veľmi nepríjemné prejavy, navštívte lekára. Vhodný je buď dermatológ, alergológ alebo imunológ, ktorí zistia, čo žihľavku spôsobuje. Liečba stanovená lekárom, rovnako ako samoliečba, stojí na odstránení spúšťača.

Prevencia žihľavky

Prevencia žihľavky spočíva predovšetkým v ochrane pokožky pred dráždivými faktormi a v dodržiavaní návykov, ktoré minimalizujú riziko jej vzniku.

• Ak je vaším spúšťačom peľ, chlpy od zvierat, nezabudnite sa osprchovať a prezliecť.
• Ak máte žihľavku, vyhnite sa potravinám, ktoré ju zhoršujú a zvyšujú histamín - napr. citrusy, syry, orechy, rajčiny, jahody, baklažány, konzervované a korenisté jedlá, alkohol, mrazené ryby, vaječné bielky atď.
• Ak je žihľavka reakciou na potraviny, vynechajte ich z jedálnička.
• Prejdite na menej agresívne pracie prostriedky, mydlá, kozmetiku bez parfumov a farbív.
• Vyhnite sa extrémnym zmenám teplôt.
• Naučte sa lepšie manažovať stres.
• Noste ľahké, voľnejšie, vzdušnejšie oblečenie (vymeňte látky, na ktoré telo reaguje).
• Niektoré prípravky, ako napríklad Mixa Panthenol Comfort krém, môžu okamžite upokojiť začervenanie a svrbenie a podporiť regeneráciu pokožky.
• V prípade silného svrbenia môžu pomôcť aj antihistaminiká (dostupná vo forme tabliet alebo mastí), je však dobré sa o ich použití poradiť s lekárom.
• Pri slnečnej žihľavke odporúčame chrániť pokožku kvalitnými krémami s vysokým ochranným faktorom, napríklad Mixx Neviditeľný denný krém SPF 50.
• Pri tlakovej žihľavke sa odporúča vyberať si voľné, priedušné oblečenie z prírodných materiálov, ktoré znižuje trenie a tlak na pokožku.
• V starostlivosti o citlivú pokožku zohráva zásadnú úlohu prevencia suchosti a pravidelná hydratácia. Vyberajte si produkty bez parfumácie, ktoré obnovujú prirodzený ochranný film pokožky.
• Na intenzívnu starostlivosť o veľmi suchú pokožku je vhodný Mixx Shea Nourish vyživujúce telové mlieko.

tags: #zihlavka #u #deti #a #tehotenstvo