Úrad verejného zdravotníctva SR a regionálne úrady verejného zdravotníctva v SR pozorne sledujú výskyt čierneho kašľa, osýpok a záškrtu na našom území i v okolitých krajinách EÚ. Zaočkovanosť proti týmto ochoreniam na Slovensku v niektorých krajoch či okresoch klesla pod 95 %, čo je úroveň zabezpečujúca kolektívnu imunitu. Vzhľadom na tento pokles a na pohyb osôb medzi krajinami nie je možné vylúčiť šírenie týchto ochorení na našom území.
„Na Slovensku v posledných rokoch zaznamenávame síce mierny, ale neustále klesajúci trend zaočkovanosti v rámci povinného pravidelného očkovania detí. Zvýšené počty prípadov niektorých infekčných ochorení, ako je napríklad čierny kašeľ, sa zvyknú cyklicky objavovať zhruba každých päť rokov. Približne tak dlho trvá, kým počet vnímavých ľudí v populácii vzrastie natoľko, že sa ochorenie dokáže ľahšie šíriť. Vnímavú populáciu tvoria ľudia, ktorí nie sú zaočkovaní, ako aj osoby, u ktorých časom došlo k významnému poklesu ochranných protilátok,“ hovorí hlavný hygienik SR MUDr. Mgr. Tatiana Červeňová, MPH, MHA.
Očkovania proti osýpkam, čiernemu kašľu, ako aj záškrtu sú v Slovenskej republike dlhodobo zaradené do povinného pravidelného očkovania detí a očkovacia látka je plne hradená z verejného zdravotného poistenia.
„Odporúčame rodičom, ktorých deti neboli proti týmto ochoreniam očkované v rámci pravidelného povinného očkovania, aby kontaktovali príslušného pediatra a prediskutovali možnosť ich očkovania. Súčasne odporúčame všeobecným lekárom pre deti a dorast, aby oslovili rodičov nezaočkovaných detí s cieľom zdôrazniť význam očkovania proti osýpkam, čiernemu kašľu a záškrtu,” dodáva MUDr. Mgr. Červeňová.
Čierny kašeľ (Pertussis)
Čierny kašeľ (divý kašeľ, pertussis) je vysoko infekčné ochorenie postihujúce dýchacie cesty a spôsobuje vážne záchvaty kašľa. Patrí k najzávažnejším ochoreniam detského veku. Pôvodcom ochorenia je baktéria Bordetella pertussis.
Výrazný nárast počtu prípadov čierneho kašľa hlásili v uplynulých týždňoch Česká republika, Belgicko, Chorvátsko. Pred rokom 2020 sa v SR zaznamenávali desiatky až stovky prípadov ročne. Počas roka 2024 však už ku koncu marca bolo zachytených 261 prípadov.
Zvolená diagnóza: 'A370'.
Fázy ochorenia:
- Prvé štádium (katarálne): Prebieha pod obrazom prechladnutia s mierne zvýšenou teplotou, únavou, nechutenstvom, nádchou, kýchaním a miernym, neproduktívnym a občasným kašľom. V tomto štádiu je chorý najnákazlivejší.
- Druhé štádium (paroxyzmálne): Charakteristické sú nočné záchvaty suchého, dráždivého kašľa trvajúce minimálne dva týždne, ale môže trvať aj dva mesiace. U detí do jedného roka má dramatický priebeh. Malé deti majú záchvaty kašľa náhle, často hlavne v noci, pri kašli sčervenejú až zmodrejú a dusia sa. Pre záchvaty kašľa je typické štekavé nadýchnutie a následne krátke viacnásobné kašľanie.
- Tretie štádium (rekonvalescencie): Štádium uzdravovania, kedy záchvaty kašľa postupne ustupujú.
Inkubačná doba: 7 - 10 dní (rozpätie 6 až 20 dní).
Prenos: Dominantný prenos je vzdušnou cestou kvapôčkami mukózneho sekrétu infikovanej osoby. U vnímavých kontaktov v spoločnej domácnosti sa zaznamenáva attack rate 90 %.
Rizikové skupiny: Najviac ohrozenou skupinou sú novorodenci a dojčatá, ktoré ešte neboli očkované alebo nedokončili základné očkovanie. Ohrození sú aj dospelí pacienti, predovšetkým s pridruženými pľúcnymi ochoreniami, u ktorých došlo k „vyvanutiu“ imunity po očkovaní v detstve.
Prejavy u očkovaných detí: Aj zaočkované dieťa sa môže nakaziť čiernym kašľom, ale priebeh ochorenia je zvyčajne miernejší. Očkovanie chráni do určitej miery, ale nie je účinné na 100 %.
Liečba: Včasne zahájená liečba antibiotikami, spravidla zo skupiny makrolidov, je dôležitá. Súčasťou liečby je aj tlmenie príznakov, najmä kašľa. Chorý by mal byť izolovaný od ostatku rodiny aspoň 5 dní od začiatku liečby.
Diagnostika: V laboratórnej diagnostike zohráva dôležitú úlohu serológia (stanovenie protilátok triedy IgA a IgG). Odber sa vykonáva ihneď po podozrení na ochorenie, druhá vzorka približne o 3 týždne.
Záškrt (Diftéria)
Záškrt je akútne infekčné ochorenie. Nákaza sa prenáša vdychovaním kontaminovaného vzduchu, ale vzhľadom na to, že baktéria (Corynebacterium diphtheriae) je odolná voči vonkajším podmienkam, význam má aj prenos kontaminovaným prachom, predmetmi a ojedinele aj potravinami.
Inkubačný čas: 2 - 5 dní, maximálne 1 - 10 dní.
Výskyt: Na Slovensku sme od začiatku roka 2024 evidovali jeden prípad, išlo o nešpecifikovanú diftériu (A36).
Klinický obraz:
Klinický obraz ochorenia je rôznorodý. Časť infekcií prebehne bezpríznakovo. Najčastejšie sa záškrt prejavuje postihnutím horných dýchacích ciest, keď sa infekčný proces prevažne lokalizuje v hrdle, na mandliach. Zriedkavejšie sa môže lokalizovať infekcia v nose, na koži, spojivkách či strednom uchu. Ide o zápalový proces na slizniciach sprevádzaný tvorbou „pablán“, zdurením lymfatických uzlín, vysokou teplotou. Pri ťažkom priebehu môže dôjsť k poškodeniu nervov, čo spôsobuje ochrnutie hlasiviek a prehĺtacích svalov.
Osýpky
Osýpky patria medzi najzávažnejšie vírusové ochorenia detského veku. Ich závažnosť spočíva najmä v častých komplikáciách, ako sú zápaly pľúc, priedušiek, uší a centrálneho nervového systému. Ochorenie patrí k najnákazlivejším prenosným ochoreniam, ktoré sa rýchlo šíri vzdušnou cestou, najmä medzi neočkovanými skupinami obyvateľstva.
Výskyt: Za rok 2023 evidujeme 6 potvrdených prípadov osýpok. V roku 2023 výrazne vzrástol počet ochorení na osýpky na celom svete (B05).
Prognóza: Vzhľadom na pokles zaočkovanosti druhou dávkou (< 95 % vo väčšine krajín EÚ/EHP) sa v nasledujúcich mesiacoch roka 2024 a najmä v jarných mesiacoch očakáva viac prípadov osýpok.
Očkovanie a prevencia
Proti čiernemu kašľu a záškrtu sa na Slovensku očkuje povinne, v rámci očkovania hexavakcínou (proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, detskej obrne, hemofilovým nákazám a žltačke typu B).
Očkovací kalendár:
- Základné očkovanie: Skladá sa z 3 dávok očkovacej látky. Prvá dávka sa podá v treťom mesiaci života novorodenca, druhá dávka o 2 mesiace a tretia dávka o 6 mesiacov po druhej dávke.
- Preočkovanie: Vykonáva sa v 6. a 13. roku života.
Očkovanie dospelých: Odporúča sa preočkovanie dospelých proti čiernemu kašľu kombinovanou vakcínou, ktorá obsahuje aj antigény čierneho kašľa. Dospelí by si mali o túto možnosť požiadať svojho všeobecného lekára, pričom v niektorých prípadoch je potrebný doplatok.
Očkovanie v tehotenstve: Tehotné ženy sa očkujú v 27. - 36. týždni tehotenstva a mali by sa očkovať pri každom tehotenstve. Očkovanie v tehotenstve je bezpečné a dieťa je po narodení chránené protilátkami z materského mlieka.
Dôležitosť preočkovania: Postvakcinačná ani postinfekčná imunita nie je celoživotná, pokles protilátok je hmatateľný už po 3 - 10 rokoch. Preto je dôležité dodržiavať odporúčané preočkovania aj v dospelosti.
Získajte informácie o vakcínach proti čiernemu kašľu od Dr. Panagis Galiatsatos
Epidemiologická situácia na Slovensku a v Česku
Úrad verejného zdravotníctva koncom októbra (24. 10. 2024) evidoval 4 600 prípadov nákazy čiernym kašľom od začiatku tohto roka. Len týždeň pred touto informáciou pribudlo 155 nových prípadov, z toho najviac práve v Žilinskom kraji.
„Ochorenia sa vyskytujú vo všetkých vekových skupinách, s najvyššími chorobnosťami vo vekovej skupine nularočných detí," priblížil ÚVZ. Regionálne úrady verejného zdravotníctva naďalej vykonávajú epidemiologické vyšetrovania v ohniskách ochorení na čierny kašeľ a nariaďujú príslušné protiepidemické opatrenia.
V Česku je situácia ešte horšia - od začiatku roka zomrelo v súvislosti s ochorením už 12 ľudí, naposledy 75-ročná seniorka a predtým len 3-mesačné bábätko. Celkovo sa nakazilo podľa posledných správ z českého Štátneho zdravotného ústavu do 3. novembra už 34 423 ľudí. Od konca septembra pribudlo ďalších 2 333 prípadov a tak priemerný nárast evidoval ústav za 4 ostatné týždne o 448 prípadov za týždeň. Ide tak o najsilnejšiu tohtoročnú epidémiu čierneho kašľa v Česku za viac ako 60 rokov.
Najviac prípadov ochorenia pribudlo v Česku vo vekovej skupine 15 - 19-ročných a detí do 1 roka sa nakazilo viac ako 600. Väčšina úmrtí bola v seniorskom veku. Aj preto slovenské úrady vyzvali na preventívne očkovanie aj v starších vekových skupinách.
Odporúčané preventívne opatrenia
Úrady apelujú na dodržiavanie preventívnych opatrení:
- Ľudia s respiračnými ochoreniami by mali zostať doma. Ak sa pohybujú na verejnosti, mali by zvážiť nosenie respirátora.
- Pri kýchaní a kašľaní si zakrývajte ústa, kýchajte do ohybu lakťa alebo využívajte hygienické vreckovky.
- Často a riadne si umývajte ruky.
- Vyhýbajte sa kontaktu s chorými osobami či preľudneným nevetraným priestorom.
tags: #zaockovane #dieta #cierny #kasel