Ultrazvuk v 20. týždni tehotenstva predstavuje mimoriadne dôležitý míľnik pre budúcich rodičov. Tento rozsiahly morfologický ultrazvuk, ktorý čaká každú tehotnú ženu okolo 20. týždňa, je často prvou príležitosťou, kedy si obaja rodičia môžu spoločne pozrieť svoje dieťatko. Okrem emocionálneho zážitku slúži tento ultrazvuk predovšetkým ako kľúčový diagnostický nástroj.
Príprava na ultrazvuk: Praktické rady
Pred samotným vyšetrením je dobré vedieť niekoľko vecí a prípadne sa vopred poradiť s gynekológom. Jednou z praktických otázok je, čo si obliecť. Namiesto šiat, ktoré by ste museli vyhrnúť, je vhodnejšie zvoliť nohavice. Tie si stačí mierne stiahnuť nižšie, čím sa zabezpečí komfort a zároveň ochráni súkromie.
Dátum pôrodu a pohlavie dieťaťa
Určenie dátumu pôrodu
Je možné, že dátum pôrodu zobrazený na monitore sa bude líšiť od toho, ktorý vám predpovedal lekár doteraz. Ani tento nový termín však nemusí byť definitívny, pretože môžu existovať určité odchýlky. Niektoré bábätká rastú v istých obdobiach rýchlejšie, neskôr sa ich rast spomaľuje alebo naopak. Napriek tomu by sa mal tento termín pohybovať v rozmedzí plus-mínus 2-3 dní.
Určenie pohlavia bábätka
Mnohé mamičky sa domnievajú, že hlavným cieľom tohto ultrazvuku je určenie pohlavia dieťaťa. V skutočnosti sú však najdôležitejšie morfologické merania. Aj keď dieťatko často ukáže svoje pohlavie, nie je to pravidlo. Pohlavie dieťaťa je v tomto období už vyvinuté, avšak jeho viditeľnosť závisí od polohy plodu. Niekedy stačí počkať, kým sa otočí, alebo ho jemne poštekliť, aby zmenilo polohu.
V prípade dievčatka môže byť na ultrazvuku viditeľné "kávové zrnko". Niektoré mamičky poznajú pohlavie dieťaťa už skôr vďaka genetickým testom, ako sú NIFTY alebo trisomy testy.
Význam morfologického ultrazvuku
Tento ultrazvuk je predovšetkým veľmi dôležitý detekčný a diagnostický nástroj. Umožňuje lekárovi sledovať vývoj a zdravie plodu. Získavajú sa dôležité merania, ako je veľkosť hlavičky, bruška a končatín. Sleduje sa poloha, pohyb a srdcová frekvencia plodu, a lekári pátrajú po podozrení na vrodené chyby. Zároveň sa kontroluje stav placenty a množstvo plodovej vody.
Čo všetko ultrazvuk kontroluje?
- Vývoj a zdravie plodu
- Veľkosť hlavičky, bruška a končatín
- Poloha a pohyb plodu
- Srdcová frekvencia
- Podozrenie na vrodené chyby
- Stav placenty
- Úroveň plodovej vody
Výsledky a bezpečnosť vyšetrenia
Okamžité výsledky?
Na rozdiel od televíznych obrazoviek, kde lekár okamžite komunikuje s pacientom, v reálnej praxi to môže byť inak. Niektorí lekári podávajú informácie priamo počas vyšetrenia a zapíšu ich do správy, zatiaľ čo iní môžu výsledky zhodnotiť neskôr. Je preto vhodné vopred zistiť, ako postupuje váš lekár, aby ste predišli zbytočnému stresu alebo sklamaniu.
Potreba plného močového mechúra
Pred niektorými ultrazvukovými vyšetreniami je potrebné mať plný močový mechúr pre lepší obraz. V prípade ultrazvuku v 20. týždni je to tiež odporúčané. Plný močový mechúr pomáha zlepšiť ostrosť obrazu.
Bezpečnosť ultrazvuku
Napriek existujúcim obavám niektorých žien, že ultrazvuk môže dieťaťu ublížiť, nie je to pravda, ak sa používa primerane. Naopak, ultrazvukové vyšetrenie v 20. týždni je mimoriadne dôležité a neraz práve včasná diagnostika vďaka nemu umožnila dieťaťu prežiť. Viacročné štúdie nepotvrdili žiadny nepriaznivý vplyv ultrazvuku na dieťa ani na priebeh tehotenstva.
Ultrazvuk v těhotenství: Škodí, nebo pomáhá? | #ulztrazvukvtehotenstvi
Vývoj bábätka v 20. týždni
V 20. týždni tehotenstva je bábätko približne 16 cm od hlavy po zadoček, celkovo meria okolo 25 cm od hlavy po pätičky a váži 300-350 gramov. Jeho srdce bije rýchlosťou 120-160 úderov za minútu. Telíčko pokrýva vernix (mazľavá syrovitá látka) a lanugo (jemné ochlpenie). Bábätko si precvičuje tvárové výrazy, robí grimasy, má sformované chuťové poháriky a odtlačky prstov. Formujú sa potné žľazy, rastú mu obočie a pod mliečnymi zúbkami sa tvoria základy trvalých. Žlčník produkuje žlč, spomaľuje sa rast a naberá sa hnedý tuk, ktorý udržuje telesnú teplotu. Výrazne je vyvinutý reprodukčný systém, v uchu sa vytvoril slimák a pľúca sa vyvíjajú. Kosti tvrdnú, viac prehĺta, objavujú sa prsné žľazy a viditeľné sú bradavky. Vymedzuje sa spánkový cyklus.
Zmeny v tele matky
V 20. týždni tehotenstva hmotnosť matky zodpovedá nielen priberaniu tuku, ale aj váhe bábätka, maternice, placenty, plodovej vody a prsníkov. Pupok sa môže vydúvať a objavuje sa linea nigra (hnedá čiara na bruchu). Bruško je viditeľné a na tele sa môžu objaviť tehotenská maska a strie. Časté sú opuchy nôh a rúk, najmä členkov a lýtok, kŕče v nohách, prvé Braxton-Hicksove kontrakcie (cvičné, falošné), vaginálny výtok, hustejšie a lesklejšie vlasy, dlhé a pevné nechty a mastnejšia pokožka.
Časté symptómy
- Pálenie záhy
- Nadúvanie, plynatosť, zápcha
- Tráviace problémy
- Závrate a bolesti hlavy
- Chrápanie či krvácanie z nosa
- Zhoršenie spánku
- Zmeny nálad
- Zvýšenie libida
- Svrbenie pokožky
- Infekcie vaginálne aj močového traktu
- Zhoršené dýchanie
Druhý veľký ultrazvuk: Detailné vyšetrenie
Tento ultrazvuk, ktorý sa vykonáva medzi 19. a 22. týždňom tehotenstva, je nevyhnutný na záchyt chromozomálnych chýb a posúdenie štrukturálneho vývoja plodu. Lekár kontroluje tvar a počet končatín aj vnútorných orgánov, pričom hľadá prípadné odchýlky od normy. Sleduje sa aj tvar, umiestnenie a morfológia srdca, odmeranie plodu, orientačné zistenie hmotnosti a veľkosti. Kontroluje sa dĺžka krčka maternice a umiestnenie placenty. Môže byť zistené aj pohlavie dieťaťa, hoci nie vždy je to možné.
Čo sa sleduje pri podozrení na genetické abnormality?
- Downov syndróm: neprítomnosť nosovej kostičky alebo jej malá veľkosť, zhrubnutie šije, tzv. minor markery (veľkosť obličkových panvičiek, vrodené srdcové chyby, oddialený veľký prst na nožičke).
- Edwardsov syndróm (trizómia 18): hlavička v tvare jahody, špecifické držanie prštekov na rukách.
Sleduje sa tiež vývoj centrálneho nervového systému, odchýlky v tvare a veľkosti mozgu, vrodené chyby chrbta a chrbtice, ako aj vývojové chyby gastrointestinálneho systému.
Kedy je potrebná amniocentéza?
Ak odborníci naďalej pozorujú podozrenie na vývojové odchýlky, existuje riziko syndrómu, rodička je staršia, vyskytujú sa genetické poruchy v rodine alebo sú odchýlky pri krvných prenatálnych skríningoch, môže byť odporučená amniocentéza. Ide o krátky zákrok, pri ktorom sa pod ultrazvukom odoberie vzorka plodovej vody na kontrolu. Výsledky sú zvyčajne známe do 2-3 týždňov a zákrok sa vykonáva medzi 15. až 22. týždňom tehotenstva.
Pohyb bábätka a jeho zmysly
Dieťa v 20. týždni natáča hlavičku a tvár k tomu, čo sa ho dotýka, čo mu po narodení pomôže hľadať bradavky. Väčšinu dňa prespí, jeho spánkový cyklus sa ešte len vyvíja. Ak je hore, dáva o sebe vedieť kopancami, šťuchancami, kotrmelcami a naťahovaním. Niektoré ženy práve v tomto období zacítia prvé pohyby bábätka, prirovnávané k trepotu motýlích krídel, bublinkovaniu alebo pukancom. Dieťa tiež cvičí štikanie, cmúľanie prstov, dýchanie (hoci pľúca ešte nie sú plne vyvinuté na samostatné dýchanie) a sanie. Jeho centrálna nervová sústava a mozog sa rapídne vyvíjajú, v uchu sa vytvoril slimák dosahujúci veľkosť ako u dospelého človeka, čo mu umožňuje zachytiť zvuky zvonku.
Vývoj chrupu a pokožky
Chuťové poháriky sú schopné prenášať signály o chuti z plodovej vody do mozgu. Pod mliečnymi zúbkami sa vytvárajú základy trvalých zubov. Dieťa si trénuje grimasy, úsmevy, zíva. Formuje sa obočie, rastú vlásky, objavujú sa prsné žľazy a slabo viditeľné bradavky. Vytvárajú sa jedinečné odtlačky prstíkov. Chrupavka v tele tvrdne a mení sa na kosť, kostná dreň vytvára krvné bunky.
Bábätko začína naberať na váhe a je dôležitý hnedý tuk, ktorý udržuje telesnú teplotu. Pokožka stráca priesvitnosť, budujú sa jej vrstvy a je pigmentovanejšia. Chráni ju mazľavá substancia vernix caseosa spolu s jemnými chĺpkami lanugom. V tomto týždni začne plod vážiť viac ako placenta.
Vývoj pohlavných orgánov
U dievčatiek je maternica sformovaná, spolu s vajcovodmi a krčkom maternice sú na správnom mieste. Vaječníky obsahujú milióny primitívnych vajíčok. Vyvíja sa aj vaginálny kanál a formuje sa vagína.
U chlapčekov sa semenníky stále nachádzajú v brušnej dutine a ich zostup do mieška nastane až v treťom trimestri.
Fyzické zmeny a pocity matky
Matka v tomto období zvyčajne pribrala okolo 5-6 kilogramov. Od 20. týždňa sa odporúča priberať približne pol kilogramu týždenne. Váha zahŕňa nielen tuk, ale aj hmotnosť plodu, maternice, placenty, plodovej vody a prsníkov, ako aj zvýšený objem krvi.
Bruško je vyklenutejšie, formuje sa a zväčšuje. V úrovni pupku by mala byť maternica, ktorá meria približne 18-22 cm. Ženy často pociťujú nárast energie a chute do jedla, ale aj pálenie záhy. Niekedy sa objavujú opuchy nôh a rúk, kŕče v nohách, bolesti v krížovej oblasti a podbrušku. Môže sa objaviť aj zvýšené potenie, návaly tepla, zhoršené dýchanie, únava, problémy so spánkom, chrápanie, bolesti hlavy, závraty či zmeny nálad. Vaginálny výtok je bežný, avšak treba dávať pozor na príznaky infekcie. Niektoré ženy pociťujú prvé tvrdnutie bruška a falošné kontrakcie.
Sexuálny život v 20. týždni
V druhom trimestri mnoho žien pociťuje zvýšenú energiu a libido vďaka tehotenským hormónom. Zvýšený objem krvi v tele a lepšie prekrvenie spodnej časti tela môžu viesť k intenzívnejším orgazmom. Sex počas tehotenstva je bezpečný a má množstvo benefitov, ako zlepšenie nálady, relaxáciu a uvoľnenie hormónov šťastia. V prípade potreby možno nájsť vhodné polohy, ktoré nebudú prekážať rastúcemu brušku.
Aké vyšetrenia vás čakajú v poradni?
V rámci tehotenských poradní sa v tomto období sleduje rast a vývoj plodu, množstvo plodovej vody, poloha bábätka, stav placenty a prietok krvi v pupočníku. Okrem ultrazvukových vyšetrení sa môžu vykonávať aj ďalšie skríningy a testy v závislosti od individuálneho priebehu tehotenstva.