Ovčie kiahne, odborne nazývané varicella, sú vysoko nákazlivé vírusové ochorenie spôsobené vírusom varicella-zoster (VZV). Toto ochorenie je charakteristické svrbivými kožnými vyrážkami, ktoré sa zvyčajne vyskytujú najprv na hrudi, tvári a chrbte, a neskôr sa môžu rozšíriť po celom tele. Hoci sú ovčie kiahne najčastejšie ochorením detí, môžu sa nakaziť aj dospelí, u ktorých býva priebeh ochorenia často závažnejší.
V dnešnej dobe je možnosť prevencie ovčích kiahní prostredníctvom vakcinácie, ktorá nie je súčasťou povinného očkovacieho plánu, ale je dostupná ako dobrovoľná možnosť. Vakcinácia je obzvlášť odporúčaná pre osoby s oslabenou imunitou, tehotné ženy a dojčatá, ako aj pre dospelých, ktorí ochorenie v detstve neprekonali.
Štádiá a príznaky ovčích kiahní
Priebeh ovčích kiahní sa zvyčajne delí do troch štádií, ktoré sa týkajú vývoja vyrážok:
- 1. štádium: Charakterizované červenou, hrboľatou vyrážkou, ktorá môže pretrvávať aj niekoľko dní.
- 2. štádium: Vyrážky sa menia na svrbivé pľuzgieriky naplnené tekutinou. Tieto pľuzgiere zvyčajne prasknú do dvoch dní.
- 3. štádium: V mieste výskytu vyrážok sa tvoria chrasty, ktoré sa postupne hoja. Táto fáza môže trvať niekoľko dní.
Okrem charakteristických vyrážok sa môžu pred objavením vyrážky, zvyčajne 1-2 dni vopred, objaviť aj ďalšie príznaky:
- Mierne zvýšená telesná teplota
- Bolesť tela
- Únava
- Bolesť hlavy
- Bolesť žalúdka a nechutenstvo
- Podráždenosť
U osôb, ktoré boli očkované proti ovčím kiahňam, môže byť priebeh ochorenia miernejší, s menším výskytom vyrážok a bez horúčky. Ochorenie u nich tiež trvá kratšie.
Prenos a nákazlivosť
Ovčie kiahne sú extrémne nákazlivé ochorenie. Vírus sa šíri predovšetkým kvapôčkovou infekciou pri kašľaní, kýchaní alebo slinení, a to aj na vzdialenosť do 10 metrov. Ďalším spôsobom prenosu je priamy kontakt s infikovanými vyrážkami. Osoba s ovčími kiahňami je nákazlivá už 1 až 2 dni pred výskytom prvých vyrážok a zostáva nákazlivá až do doby, kým sa na všetkých léziách nevytvoria chrasty.
V prípade, že jeden člen rodiny ochorie na ovčie kiahne, existuje vysoká pravdepodobnosť nákazy až 90 % pre ostatných, ktorí ochorenie prekonali. Toto ochorenie postihuje najčastejšie deti vo veku od 4 do 8 rokov.
Ako vyzerajú ovčie kiahne?
Charakteristickým prejavom ovčích kiahní sú svrbivé pľuzgiere s veľkosťou približne 2-3 mm. Tieto pľuzgiere sa po niekoľkých dňoch naplnia čírou tekutinou, ktorá sa neskôr zmení na mliečnu. Veľkosť "zrelých" pľuzgierov sa môže zväčšiť na 3-6 mm. V priebehu 6-8 hodín sa na mieste vyrážky vytvorí chrasta.
Výsev vyrážok sa zvyčajne začína na hlave a postupne sa šíri po trupe a končatinách. V ojedinelých prípadoch sa môžu vyrážky objaviť aj na slizniciach, ako je nosohltan, horné dýchacie cesty, konečník, pohlavné orgány, očné viečka alebo spojovky. Vzhľadom na to, že sa vyrážky objavujú postupne v priebehu 3 až 6 dní, nie je neobvyklé vidieť súčasne rôzne štádiá vyrážok - niektoré sa hoja, zatiaľ čo iné sa ešte tvoria.
Akútna fáza ochorenia trvá približne 7 dní, pričom kožné pľuzgiere sa zahoja do 20 dní. Pacient sa považuje za neinfekčný až po vytvorení chrást na všetkých léziách.
Liečba ovčích kiahní
Vo väčšine prípadov sa ovčie kiahne liečia symptomaticky, zameriavajú sa na zmiernenie príznakov, pretože ochorenie je spôsobené vírusom a antibiotiká nie sú účinné. Antivírusová terapia sa podáva len pacientom so zníženou imunitou alebo so závažnými zdravotnými problémami.
Voľnopredajné lieky a domáca liečba
Na zmiernenie horúčky u detí sa nesmie podávať acetylsalicylová kyselina (aspirín), pretože jej použitie u detí s ovčími kiahňami je spojené s rizikom Reyovho syndrómu. Odporúčajú sa lieky s obsahom paracetamolu (napr. Paralen, Panadol). Lieky s obsahom ibuprofenu (napr. Nurofen, Ibalgin) sa tiež neodporúčajú, pretože môžu byť spojené s rizikom život ohrozujúcich bakteriálnych kožných infekcií.
Pre úľavu od svrbenia sa odporúčajú tieto opatrenia:
- Krátke ostrihanie nechtov, aby sa dieťa nemohlo poškriabať.
- Vlažné alebo chladivé kúpele, ideálne s pridaním ovsených vločiek, aspoň raz denne.
- Tekutá alebo redšia strava, ak sú postihnuté ústne sliznice.
- Aplikácia antihistaminík vo forme gélu alebo tabletiek.
- Použitie kalamínového mlieka alebo chladivého gélu na zmiernenie svrbenia.
Medzi voľnopredajné prípravky na zmiernenie svrbenia patria napríklad:
- Tanno-hermal lotio: Obsahuje syntetické triesloviny a oxid zinočnatý, ktoré viažu sekrét a vytvárajú ochranný film.
- A-DERMA Cytellium sprej: Vysušujúci a upokojujúci sprej vhodný aj pre dojčatá.
- Tekutý púder s mentolom: Pomocný liek pri akútnych svrbivých kožných problémoch.
Je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem tekutín a odpočinok. Ochorenie zvyčajne samo ustúpi do dvoch týždňov.
Ovčie kiahne
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Je potrebné vyhľadať lekársku pomoc v nasledujúcich prípadoch:
- Ak je koža okolo pľuzgierov červená, horúca a bolestivá.
- Pri bolesti na hrudníku a sťaženom dýchaní.
- Pri príznakoch dehydratácie (málo mokrých plienok, studené končatiny).
- Ak máte oslabenú imunitu.
- Pri silnej bolesti hlavy a horúčke, ktorá neklesá.
- Pri výskyte vredov, ktoré sa zväčšujú alebo obsahujú hnis.
- Ak je pacientkou tehotná žena, alebo ak žena porodila do 7 dní, prípadne dojčí.
Vakcína proti ovčím kiahňam
Existuje vakcína proti ovčím kiahňam, ktorá nie je súčasťou povinného očkovania. Je však dôležitou možnosťou prevencie, najmä pre osoby náchylnejšie na komplikácie. Včasná vakcinácia je považovaná za jediný účinný spôsob ochrany, ktorý znižuje riziko nákazy, pásového oparu a možných komplikácií. Aj po očkovaní sa však môže v niektorých prípadoch vírusová infekcia rozvinúť, avšak zvyčajne s miernejšími príznakmi.
Vakcínu by nemali dostať osoby:
- Alergické na vakcínu alebo jej zložky.
- Tehotné ženy.
- Osoby, ktoré nedávno dostali krvnú transfúziu alebo inú živú vakcínu.
- Osoby s tuberkulózou.
Dostupné vakcíny na Slovensku sú napríklad Varivax (samostatná vakcína) a Priorix-Tetra (kombinovaná vakcína s mumpsom, osýpkami a rubeolou). Cena a odporúčaný vek podania sa líšia.
Rozdiel medzi pravými kiahňami a ovčími kiahňami
Hoci názvy môžu naznačovať podobnosť, pravé kiahne a ovčie kiahne sú dve odlišné ochorenia spôsobené rôznymi vírusmi. Pravé kiahne spôsobuje vírus variola a boli eradikované v 80. rokoch 20. storočia vďaka celosvetovej vakcinácii.
Možné komplikácie a riziká
U dospelých, osôb s oslabenou imunitou, dojčiat a tehotných žien môžu byť ovčie kiahne spojené so závažnejšími komplikáciami, ako je meningoencefalitída alebo hepatitída. U tehotných žien môže infekcia v prvom trimestri viesť k vrodeným chybám plodu alebo potratu. Po prekonaní ovčích kiahní vírus VZV zostáva v tele v latentnej forme a môže sa neskôr prejaviť ako pásový opar, najmä pri oslabenej imunite.
Niektoré diskusie poukazujú na možnosť reinfekcie ovčími kiahňami, hoci ide o mimoriadne vzácne prípady. Po prekonaní ochorenia by mala vzniknúť celoživotná imunita.
Časté otázky a odpovede
Môže sa dieťa nakaziť ovčími kiahňami od zaočkovaného rodiča?
Nie, vírus sa neprenáša takýmto spôsobom. Prenos je možný len priamym kontaktom s chorým alebo v blízkosti infikovanej osoby. Ak rodič prekoná kiahne, má imunitu a nemôže ich preniesť.
Môže sa nakaziť dospelý, ktorý mal kiahne v detstve, od dieťaťa s ovčími kiahňami?
Nie, ak ste ovčie kiahne prekonali, máte imunitu a nemôžete sa opätovne nakaziť. Riziko je však v tom, že vírus VZV zostáva v tele a môže sa neskôr reaktivovať ako pásový opar.
Je možné nakaziť sa kiahňami v miestnosti, kde bol predtým chorý človek?
Prenos vírusu na krátku vzdialenosť vzduchom je možný, ale riziko je minimálne, pokiaľ nedošlo k priamemu kontaktu alebo pobytu v tesnej blízkosti chorého. Vírus mimo hostiteľa prežíva len krátko.
Čo robiť, ak dieťa dostane kiahne počas dovolenky?
V takom prípade je dôležité dodržiavať pokyny lekára, izolovať dieťa a dbať na zmiernenie príznakov a prevenciu komplikácií. Je potrebné vyhnúť sa kolektívom a nadmernému teplu.
Je bezpečné navštíviť oslavu, kde je dieťa s ovčími kiahňami?
Ak ste ovčie kiahne prekonali, nie je to riziko pre vás. Avšak z ohľadu na ostatných hostí, najmä tých s oslabenou imunitou alebo malými deťmi, sa odporúča zvážiť účasť, najmä ak dieťa ešte nie je v štádiu chrasty.