Túžba po dieťati je silná a prirodzená. Pre mnohé ženy je materstvo životným cieľom. Avšak, realita je taká, že čoraz viac párov má problémy s plodnosťou. Štatistiky ukazujú, že problémy s otehotnením zasahujú aj generácie, ktoré by ich ešte donedávna nečakali. Ženy majú deti oveľa neskôr než generácie pred nimi, čo znamená, že biologické okno pre prirodzené počatie sa zužuje. Na problémoch s počatím sa však podieľajú aj muži. Novšie výskumy sledujúce mužov podstupujúcich vyšetrenia plodnosti však spochybňujú predstavu jednotného a dramatického poklesu a naznačujú, že trend môže byť zložitejší. Jedna štúdia odhalila mikroplasty vo všetkých ľudských aj psích vzorkách semenníkov, ktoré skúmali. Na plodnosť však vplývajú aj čoraz rozšírenejšie zdravotné a životné problémy mladých dospelých. U mužov spôsobuje hormonálne a erektilné ťažkosti. Aktuálne údaje zdôrazňujú, že úprava hmotnosti pred plánovaným počatím výrazne zvyšuje šancu na úspech.
Umelé oplodnenie ako riešenie
Pre páry, ktorým sa nedarí otehotnieť prirodzenou cestou, je umelé oplodnenie jednou z možností. Umelé oplodnenie, alebo in vitro fertilizácia (IVF), je oplodnenie, ku ktorému dochádza mimo ľudského tela. V laboratóriu sa odborníci postarajú o splynutie vajíčka a spermie. Potom sa oplodnené vajíčka prenesú do maternice. IVF je najefektívnejšia forma technológie asistovanej reprodukcie. Postup je možné vykonať pomocou vlastných vajíčok a spermií partnera. Pri umelom oplodnení hrá dôležitú úlohu aj zdravotná poisťovňa, ktorá dokáže nápor na peňaženku výrazne odľahčiť. V mnohých prípadoch dokáže poisťovňa preplatiť takmer všetky potrebné vyšetrenia. Dokonca môže prispieť na lieky potrebné k stimulácii.
Asistovaná reprodukcia (AR) - umelé oplodnenie
Asistovaná reprodukcia je lekárska pomoc partnerskému páru, ktorý má problém s otehotnením. Zjednodušene povedané, je to akýkoľvek medicínsky zásah, ktorý napomáha rozmnožovaniu ľudí. Medzi metódy asistovanej reprodukcie patria výkony, viazané na mimotelové oplodnenie, napríklad in vitro fertilizácia (IVF) a embryotransfer (ET), intrauterinná inseminácia (IUI), intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI) a iné. Najčastejšie používaná metóda AR je IVF + ET, z mikromanipulačných techník sa používa hlavne ICSI, ktorá je v súčasnosti rutinnou metódou.
Typy umelého oplodnenia
Umelé oplodnenie je súhrnný názov pre liečebné metódy asistovanej reprodukcie, ktoré pomáhajú párom s poruchami plodnosti otehotnieť. Zahŕňa rôzne techniky, ktoré sa líšia v závislosti od individuálnych problémov páru. Medzi najčastejšie patria:
- Intrauterinná inseminácia (IUI): Spermie sú zavedené do dutiny maternice ženy pomocou katétra v čase ovulácie.
- In vitro fertilizácia (IVF): Vajíčka sú oplodnené spermiami v laboratóriu a následne prenesené do maternice ženy.
- Intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI): Jedna spermia je priamo vstreknutá do vajíčka v laboratóriu.
- Darcovanie spermií alebo vajíčok: Spermie alebo vajíčka od darcu sa používajú na oplodnenie vajíčok ženy.
Priebeh umelého oplodnenia
- Stimulácia vaječníkov: Žena užíva lieky na stimuláciu produkcie viacerých vajíčok.
- Odber vajíčok: Vajíčka sú odobraté z vaječníkov ženy pod ultrazvukovou kontrolou.
- Príprava spermií: Spermie muža sú odobraté a pripravené na oplodnenie.
- Oplodnenie: Vajíčka sú oplodnené spermiami v laboratóriu.
- Embryotransfer: Oplodnené vajíčka (embryá) sú prenesené do maternice ženy.
Úspešnosť a riziká umelého oplodnenia
Úspešnosť umelého oplodnenia závisí od rôznych faktorov, ako sú vek ženy, typ poruchy plodnosti a použitá technika. Priemerná úspešnosť na jeden cyklus IVF je okolo 30%.
- Viacpočetné tehotenstvo: Pri IVF je vyššia šanca na otehotnenie s viacerými plodmi.
- Mimomaternicové tehotenstvo: Oplodnené vajíčko sa môže implantovať mimo maternice.
- Syndróm ovariálnej hyperstimulácie: V ojedinelých prípadoch môže stimulácia vaječníkov viesť k vážnym komplikáciám.
Ovariálny hyperstimulačný syndróm spôsobený hormonálnymi injekciami na stimuláciu vaječníkov sa prejavuje asi týždeň trvajúcimi bolesťami brucha, nafukovaním, nevoľnosťou, vracaním a hnačkami. Ak otehotniete, príznaky môžu pokračovať aj niekoľko týždňov. Pri umelom oplodnení v laboratóriu vytvoria viac embryí, no do vašej maternice vložia zvyčajne len jedno. Kliniky väčšinou ponúkajú možnosť zmrazenia ostatných embryí na neskoršie použitie - pre prípad, že sa teraz vložené embryo neuchytí alebo sa neskôr rozhodnete predošlému bábätku vynosiť súrodenca.
Umelé oplodnenie na Slovensku a príspevky
Na Slovensku nemôže počať dieťa bez pomoci medicíny 15 až 20 % párov. Príčiny sú rôznorodé a často sa vzájomne prelínajú. Štatisticky sa udáva, že približne u 30 % je za neplodnosť páru zodpovedná žena, u ďalších 30 % muž, približne u 25 % obaja partneri a u 15 % párov je príčina nejasná.
Union zdravotná poisťovňa a podpora liečby
Union zdravotná poisťovňa poskytuje nový benefit - príspevok na niektoré výkony a vyšetrenia, súvisiace s liečbou neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie (umelého oplodnenia), ktoré si doteraz páry financovali z vlastných prostriedkov. Príspevok uhrádzame priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, takže naši poistenci doplatia len časť ceny. Podmienkou poskytnutia čiastočnej úhrady pri uvedených výkonoch je splnenie indikačných kritérií, ktoré sú súčasťou zmluvných podmienok s centrami AR. Poistenci Union zdravotnej poisťovne doplatia za uvedené výkony cenu, z ktorej je odpočítaný príspevok. Spolupracujeme so zmluvnými centrami asistovanej reprodukcie (AR) v rôznych regiónoch Slovenska.
Pokiaľ ide o liečbu na Slovensku, poistenka nemusí vopred žiadať o schválenie výkonu asistovanej reprodukcie. Union zdravotná poisťovňa ho uhradí v súlade s platnou legislatívou (t.j. do dovŕšenia 40. roku života). Avšak v prípade, že má poistenka záujem o umelé oplodnenie v inom členskom štáte EÚ, je predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne pred začatím IVF potrebný.
Centrá asistovanej reprodukcie na Slovensku
Union spolupracuje so zmluvnými centrami asistovanej reprodukcie (AR) v rôznych regiónoch Slovenska. Tieto centrá disponujú vysoko odborne školeným personálom a najnovšími prístrojmi, ktoré patria k špičke medzi technológiami reprodukčnej medicíny. Všetky naše zmluvné centrá AR sú akreditované a majú dlhoročnú skúsenosť s liečbou neplodnosti.
V súčasnosti existuje na Slovensku viacero centier asistovanej reprodukcie, ktoré ponúkajú komplexné služby:
- GYN-FIV (Bratislava, Žilina, Nitra): Klinika s viac ako 20-ročnými skúsenosťami, ktorá ponúka bezplatné úvodné konzultácie a individuálny prístup. Spolupracuje s odborníkmi na výživu, fyzioterapiu či psychológiu.
- Sanatórium pre liečbu neplodnosti SPLN (Košice): Rodinná firma zameraná na diagnostiku a liečbu neplodnosti, ktorá má uzatvorené zmluvy so všetkými poisťovňami. Ponúka IVF, umelé oplodnenie, spermiogram, PRP terapiu a ďalšie služby.
Vstupná konzultácia v týchto centrách zvyčajne zahŕňa anamnézu páru, ster, odbery krvi, USG a spermiogram. Na základe výsledkov lekár navrhne postup liečby.
Wellness a podpora pre páry po umelom oplodnení
Cesta k dieťaťu prostredníctvom umelého oplodnenia môže byť emocionálne, fyzicky a finančne náročná. Preto je dôležité, aby páry mali dostatočnú podporu a starostlivosť. Okrem medicínskej starostlivosti existujú aj iné formy podpory, ktoré môžu párom pomôcť zvládnuť stres a úzkosť spojené s umelým oplodnením.
Prírodné metódy a fyzioterapia
V procese liečby niekedy pomôže zmierniť životné tempo, eliminovať stres, zaradiť špeciálne cviky, upraviť stravovacie návyky, sledovať kvalitu cervikálneho hlienu, nastaviť cielenú hormonálnu liečbu a pod.
Pre tých, ktorí uprednostňujú prirodzené metódy podpory plodnosti, existuje Billingsova metóda na sledovanie plodnosti či Creightonský model a NaProTechnology, ktoré v spolupráci s gynekológom pomáhajú prirodzeným spôsobom otehotnieť.
Fyzioterapia, teda liečba pohybom, by mala byť súčasťou každodenného života. Nesprávne stereotypy pri práci alebo každodenných aktivitách môžu viesť k svalovým dysbalanciám a problémom s pohybovým aparátom, ktoré môžu ovplyvniť aj plodnosť.
Metóda Ludmily Mojžišovej
Na Slovensku existujú odborníci, ktorí prebrali cvičenie Ludmily Mojžišovej a pomáhajú ženám k prirodzenému otehotneniu. Cieľom terapie je náprava chybného držania tela a svalovej dysbalancie, uvoľnenie svalov panvového dna, ktorých spazmus zamedzuje priechodu vajíčka do vaječníka. V priebehu terapie sa pozoruje zlepšenie menštruačného cyklu a eliminovanie bolesti pohybového aparátu. Metóda pozostáva z anamnézy, aspekčného a palpačného vyšetrenia, mobilizácie rebier a chrbtice, uvoľnenia svalov panvového dna a izometrických - posilňovacích cvikov.
Dôležitosť psychickej pohody
Mentálne zdravie má výrazný vplyv na fyzické zdravie človeka. Preto je nevyhnutné, aby mal terapeut empatický prístup k pacientovi a priviedol ho do maximálnej pohody. Psychosomatika je obzvlášť potrebná pri liečbe funkčnej sterility, nakoľko neplodné ženy často trpia zhoršenou psychikou.
Wellness pobyty a masáže môžu pomôcť zbaviť sa stresu a napätia. Zdravá strava a primeraný pohyb sú taktiež dôležité pre plodnosť oboch partnerov. Antioxidanty v ovocí, zelenine a orechoch ovplyvňujú kvalitu spermií. Kyselina listová, dôležitá pre rôzne funkcie v tele, sa nachádza v brokolici, zelenom hrášku, avokáde, banáne či melóne. Telesná aktivita by nemala byť extrémna.
Video o emocionálne zameranej párovej terapii (EFT) od Sue Johnsonovej v praxi
Skúsenosti a právne aspekty umelého oplodnenia
Umelé oplodnenie môže byť náročnou a stresujúcou procedúrou, ale môže priniesť aj veľkú radosť a šťastie párom, ktoré túžia po dieťati. Príbeh Evy, ktorá podstúpila umelé oplodnenie v Dánsku, je toho dôkazom. Barbara Lisá a jej manžel Nilay sa o dieťa snažia už 6 rokov a majú za sebou viacero pokusov.
Právna úprava umelého oplodnenia a darcovstva spermií na Slovensku je neúplná a rozptýlená vo viacerých právnych predpisoch. Pojem umelé oplodnenie je definované ako liečebný výkon, ktorý sa môže aplikovať iba zo zdravotných dôvodov. Darovať spermie na báze anonymity, môže v zmysle opatrenia Ministerstva zdravotníctva muž iba manželskej dvojici. Žena bez partnera však v súčasnosti umelé oplodnenie nemôže podstúpiť.
Na darcu, ale i na „kvalitu“ spermií sú kladené prísne kritéria. Darca nesmie presiahnuť vek 40 rokov, musí mať minimálne stredoškolské vzdelanie s maturitou a vynikajúce zdravie. Za darovanie spermií je možné darcovi poskytnúť odmenu.
V prípade umelého oplodnenia vyvstáva aj právna otázka určenia, resp. zapretia otcovstva. Vzhľadom k tomu, že zákon umožňuje umelé oplodnenie len manželom, otázku určenia otcovstva máme viac menej vyriešenú, teda otcom dieťaťa je manžel matky.