Počet pôrodov cisárskym rezom celosvetovo rastie. Podľa štúdie Lancet porodilo v roku 2000 cisárskym rezom približne 12 % žien, zatiaľ čo o pätnásť rokov neskôr takmer dvojnásobok - 21 %. Medzi jednotlivými krajinami sú pritom veľké rozdiely - v niektorých štátoch ženy častejšie rodia cisárom, a to niekde aj na vlastné želanie. Ženy z menej rozvinutých krajín, napríklad z Afriky, naopak túto možnosť nemajú, a často ani keď ju z lekárskeho hľadiska nevyhnutne potrebujú.
Proti zvýšeniu počtu cisárskych rezov sa ohradzuje Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). Podľa nej je cisársky rez nevyhnutný u 10 - 15 % z celkového počtu pôrodov a pôrod cisárskym rezom by sa mal vykonávať len vtedy, ak je to z lekárskeho hľadiska absolútne nevyhnutné - pretože prináša množstvo nevýhod a rizík pre matku aj dieťa.
V Čechách podiel cisárskych rezov od roku 2000 tiež stúpol, teraz rodí cisárskym rezom zhruba každá štvrtá žena.
Cisársky rez na želanie a jeho dostupnosť
V niektorých krajinách je cisársky rez možný aj na želanie. Je to možné napríklad v USA, Británii, Nemecku alebo Latinskej Amerike. V Brazílii rodí cisárskym rezom každá druhá žena, na súkromných klinikách dokonca 9 z 10 žien.
U nás cisársky rez na želanie nie je možné uskutočniť. Slovenské zdravotníctvo to neumožňuje okrem iného aj preto, že pôrod cisárskym rezom je pre ženu až šesťkrát rizikovejší ako prirodzený, a preto sa cisársky rez vykonáva len vtedy, ak by prirodzený pôrod mohol ohroziť matku alebo dieťa.
V ostatných prípadoch je klasický pôrod najprirodzenejšou cestou príchodu bábätka na svet a prináša výhody tak matke, ako aj dieťaťu.
Lekárske indikácie pre cisársky rez
Najčastejším dôvodom pre plánovaný cisársky rez býva nesprávna poloha bábätka. Lekár môže odporučiť cisársky rez v prípade, že žena už cisárom porodila, čaká dvojčatá či viackrát, má zdravotné komplikácie alebo ak je bábätko príliš veľké.
Ak počas prirodzeného pôrodu dôjde k závažným komplikáciám, lekár môže rozhodnúť o akútnom cisárskom reze.
Medzi ďalšie zdravotné indikácie na plánovaný cisársky rez môžu patriť:
- Zúžená panva tehotnej ženy.
- Poloha dieťaťa koncom panvovým (u žien, ktoré rodia prvýkrát).
- Abnormálna poloha placenty v maternici (tzv. nízko položená placenta).
- Viacpočetné tehotenstvo.
- Vysoká hmotnosť novorodenca.
Je dôležité poznamenať, že cisársky rez v prvom tehotenstve nevylučuje prirodzený pôrod ďalšieho dieťaťa.
Nevýhody a riziká cisárskeho rezu
Cisársky rez so sebou prináša množstvo nevýhod a rizík. Predsa len ide o operáciu, a preto hojenie po cisárskom reze trvá aj niekoľko týždňov a môže byť obmedzujúce v starostlivosti o bábätko.
Aj dojčenie nemusí spočiatku bežať úplne hladko a žena môže potrebovať viac snahy a úsilia, aby dojčila. Vzhľadom na popôrodnú jazvu je potrebné zvoliť vhodné polohy pre dojčenie.
Navyše pri cisárskom reze s celkovou anestéziou premeškáte prvý kontakt s bábätkom hneď po pôrode a s vyššou pravdepodobnosťou budete cisárom rodiť aj pri ďalšom pôrode.
Aj pre bábätko je výhodnejšie sa narodiť prirodzenou cestou - ľahšie sa adaptuje, pri pôrode dochádza k osídleniu jeho organizmu potrebnými baktériami, ktoré naštartujú jeho imunitu, takže je menej pravdepodobné, že bude v budúcnosti náchylné na alergie.
Deti narodené cisárskym rezom neprichádzajú do kontaktu s vaginálnou mikroflórou matky, čo je prvá dávka baktérií podporujúcich imunitu a osídľujúcich črevný mikrobióm. Rozvoj ich mikroflóry sa preto môže rozvíjať pomalšie.
Priebeh cisárskeho rezu
V Pôrodnici Bory a v programoch Nateo pristupujeme k cisárskemu rezu s rešpektom, empatiou a vysokou odbornosťou. Počas cisárskeho rezu lekári postupne otvárajú viacero vrstiev - kožu, podkožné tkanivo, brušné svaly, pobrušnicu a nakoniec aj stenu maternice. Samotné bábätko sa narodí pomerne rýchlo - už do niekoľkých minút.
Na operačnej sále sa stretáva niekoľko špecialistov - pôrodník, asistenti operatéra, anestéziológ, operačná sestra, neonatológ, pôrodná asistentka a ďalší.
Je dôležité si uvedomiť, že cisársky rez nie je zlyhaním.
Anestézia pri cisárskom reze
Typ anestézie má zásadný vplyv na priebeh cisárskeho rezu. Najčastejšie sa používa spinálna alebo epidurálna anestézia, pri ktorej je žena pri vedomí, ale necíti bolesť. Môže počuť prvý plač dieťaťa, privinúť si ho a prežiť tie najvzácnejšie chvíle.
V prípade núdzového cisárskeho rezu, kedy je ohrozený život matky alebo dieťaťa, sa však často pristupuje k celkovej anestézii (narkóze), pretože je najrýchlejšia.
"Láskavý" cisársky rez (Gentle Cesarean)
V niektorých pôrodniciach sa v snahe priblížiť cisársky rez prirodzenému pôrodu uplatňujú princípy tzv. "láskavého" cisárskeho rezu. Ak to zdravotný stav matky a dieťaťa umožňuje, podporuje sa bonding už na operačnej sále. V prípade, že to nie je možné, bábätko prevezme do kontaktu sprevádzajúca osoba, formou skin-to-skin kontaktu na hrudi.
Po pôrode je dôležité nielen zotavenie, ale aj správna výživa. V Pôrodnici Bory sa riadia ERAS protokolmi (Enhanced Recovery After Surgery), ktoré podporujú rýchlejšie zotavenie, znižujú riziko komplikácií a zlepšujú komfort.
Primárny cisársky rez na vrchole chrbtice | TVASurg
Zotavenie po cisárskom reze
Hojenie po cisárskom reze trvá niekoľko týždňov a môže byť obmedzujúce. Predsa len ide o operáciu.
Starostlivosť o ranu
Po cisárskom reze zostáva jazva, ktorá sa zvyčajne nachádza nízko v podbruší a je skrytá pod líniou plaviek. Jazva sa hojí niekoľko týždňov až mesiacov. Počas hojenia je dôležité dbať na hygienu a sledovať príznaky infekcie.
Pri starostlivosti o jazvu je dôležité ju udržiavať čistú a suchú, vyhýbať sa tesnému oblečeniu a v prípade akýchkoľvek problémov (začervenanie, opuch, výtok) vyhľadať lekársku pomoc.
Pohyb a rehabilitácia
Po cisárskom reze je dôležité sa postupne rozhýbať. Sestry zvyčajne pomáhajú pacientke vstať už 12 až 24 hodín po operácii, aby sa predišlo trombóze. Prvé dni môžu byť bolestivé, ale pravidelný pohyb pomáha predchádzať zrastom a urýchľuje zotavenie.
Intenzívnejšie cvičenie sa odporúča až po prehliadke u lekára, zvyčajne po 8-12 týždňoch.
Dojčenie po cisárskom reze
Hoci sa dojčenie po cisárskom reze môže zdať zložitejšie, je možné a dôležité. Začiatky môžu byť náročnejšie kvôli bolesti a oneskorenému prvému kontaktu s dieťaťom. Vhodné polohy na dojčenie, ako napríklad ležanie na boku, môžu pomôcť zmierniť nepohodlie.
V prípade potreby je možné využiť mliečny dokrm alebo stimulovať tvorbu mlieka pomocou odsávačky.
Materské mlieko obsahuje prospešné baktérie a prebiotiká, ktoré podporujú rozvoj imunity dieťaťa.
Budúcnosť po cisárskom reze
Cisársky rez v minulosti neznamená, že aj ďalší pôrod musí prebehnúť rovnakým spôsobom. Každé rozhodnutie o VBAC (vaginal birth after caesarean - vaginálny pôrod po cisárskom reze) je individuálne a založené na dôkladnom zhodnotení zdravotného stavu aj očakávaní budúcej mamy.
Je dôležité si uvedomiť, že cisársky rez nie je zlyhaním a nepredstavuje menejcennosť matky. Každá cesta k materstvu je jedinečná.
Mesiac povedomia o cisárskom reze nám pripomína, že každá cesta k materstvu je jedinečná. Niektoré mamičky zažijú prirodzený pôrod, iné potrebujú lekársky zásah.
Štatistiky a trendy
Podľa Národného centra zdravotníckych informácií SR bolo v roku 2023 evidovaných 48 812 pôrodov, z čoho 34,1 % boli operačné, najčastejšie cisársky rez (15 210 prípadov).
Podiel pôrodov sekciou sa pohybuje na úrovni okolo 30 % už od roku 2012. Pravdepodobnosť pôrodu operačnou metódou rastie so stúpajúcim vekom rodičky.
