Tehotenstvo a plodová voda: Príznaky, problémy a ich riešenia

Nastávajúci rodičia v posledných týždňoch tehotenstva spravidla netrpezlivo vyčkávajú na nástup príznakov blížiaceho sa pôrodu. Je to obdobie zmiešaných pocitov - nepohodlie vrcholiaceho tehotenstva, radostné očakávanie bábätka, obavy z rozpoznania nástupu pôrodu, aj z priebehu pôrodu. Najlepšie, čo môžete urobiť, je byť informovaný, byť pripravený a zachovať rozvahu.

Tu je pár informácií, ktoré vám pomôžu pripraviť sa na to, čo môžete čakať pri blížiacom sa pôrode.

Príznaky blížiaceho sa pôrodu

Klesnutie brucha

Jedným z príznakov blížiaceho sa pôrodu je nápadné klesnutie tehotenského bruška ku koncu tehotenstva. Niekoľko dní pred pôrodom môže dieťatko zostúpiť nižšie do panvy, čím sa zmenší tlak na bránicu a uľahčí sa dýchanie pre budúcu mamičku.

Odchod hlienovej zátky

Čípok maternice počas tehotenstva uzatvára tzv. hlienová zátka. Je to zhluk hustého hlienu s účelom chrániť dieťatko v dutine maternice počas tehotenstva pred infekciami. Odchod hlienovej zátky často sprevádza mierne špinenie ružovej alebo hnedej farby, ktoré je spôsobené odhalením sliznice čípka maternice.

Odtekanie plodovej vody

Neexistuje jeden správny spôsob, akým môže odtiecť plodová voda, no niektoré spôsoby sú obvyklejšie. UPOZORNENIE: odchod hlienovej zátky by nemalo sprevádzať jasnočervené krvácanie. Pri krvácaní v tehotenstve vyhľadajte urýchlene lekársku pomoc.

Tu sú tri najbežnejšie spôsoby, akým môže odtiecť plodová voda:

1. Náhle "prasknutie" a odtečenie väčšieho množstva plodovej vody - niekedy dokonca s počuteľným zvukom "pop", ako pri otváraní zakorkovanej fľaše. Takto to obvykle vidíme vo filmoch, v skutočnosti sa tento priebeh objavuje približne u 10% nastávajúcich mamičiek. Lekári v tomto prípade odporúčajú urýchlený nástup do pôrodnice (do 2 - 5 hodín).

2. Slabý "pramienok" po miernom natrhnutí plodového vaku - odtekanie plodovej vody môže byť veľmi pomalé, až nepozorovateľné. Niekedy je dokonca zameniteľné so zvýšeným vaginálnym výtokom. Plodová voda sa postupne dopĺňa, pri pomalom postupnom odtekaní sa teda nemusíte báť, že by dieťatku niečo chýbalo. S blížiacim sa pôrodom sa odtok plodovej vody pravdepodobne zintenzívni, a môže ešte dôjsť aj k jednorázovému odtečeniu.

3. Odtečenie až pri pôrode - veľká časť nastávajúcich mamičiek začína rodiť s neporušenými plodovými obalmi, a "prasknutie vody" nastáva až počas prebiehajúceho pôrodu.

Je to skutočne plodová voda?

Niekedy môže dôjsť k zámene úniku plodovej vody a moču. Plodová voda je za normálnych okolností číra tekutina bez zápachu, zatiaľ čo moč je sfarbená žltkasto a páchne amoniakom. Orientačné rozlíšenie podľa farby a zápachu výtoku ku koncu tehotenstva:

• číry výtok bez farby a zápachu - plodová voda alebo fyziologický vaginálny výtok
• žltkastý výtok so zápachom amoniaku - moč
• výtok sfarbený do hneda alebo zelena - pravdepodobne plodová voda, viz upozornenie nižšie
• iné typy výtokov - číry zapáchajúci výtok, biely hrudkovitý výtok a pod. - môžu súvisieť s vaginálnou infekciou

Ak si nie ste istá charakterom výtoku, v pôrodnici vám urobia analýzu tekutiny zachytenú na hygienickej vložke či v nádobke.

Plodová voda sfarbená do hneda alebo zelena

Pri odtoku plodovej vody sfarbenej do hneda alebo zelena sa urýchlene dostavte do pôrodnice.

Hnačka, zvracanie

Niektoré ženy pred pôrodom pociťujú nevoľnosť až zvracanie, či hnačku. Tieto príznaky sa môžu objaviť deň-dva pred pôrodom alebo aj počas pôrodu. Ak sa tieto príznaky dostavia ku koncu bezproblémového tehotenstva (po 36tt) a nejde o otravu jedlom, pôrod je zrejme neďaleko.

Sledujte výskyt ďalších pôrodných príznakov, pravdepodobne sa čoskoro objavia. Opatrenia: dbajte na dostatočný príjem tekutín, aby nedošlo k dehydratácii. Pokiaľ je to možné, konzumujte ľahké, nezaťažujúce jedlá. Odpočívajte a šetrite si sily na pôrod.

Kontrakcie (sťahy maternice)

Mechanizmus pôsobenia: hormonálny - krátko pred pôrodom sa zvyšuje hladina prostaglandínov s cieľom uvoľniť krčok maternice. Pod kontrakciami rozumieme sťahy svalov maternice, ktoré môžu byť viac či menej pravidelné a intenzívne. Kontrakcie sa môžu prejavovať ako:

• "tuhnutie" brucha, bolesti brucha (sťahy svaloviny maternice) - pobolievanie v podbrušku, môže sa podobať bolestiam pred nástupom menštruácie,
• rytmické bolesti chrbta,
• rytmické tlaky na konečník.

Pochopiteľne nie každá kontrakcia, či séria kontrakcií vedú k pôrodu.

Ako to rozlíšiť a vyhnúť sa zbytočným výjazdom do pôrodnice?

Pred pôrodom mnohé ženy pociťujú kontrakcie, ktorých charakter je veľmi podobný pôrodným kontrakciám, ale nevedú k pôrodu. Hovorí sa im poslíčky, alebo aj "tréningové kontrakcie" - ich účelom totiž je pripraviť svalovinu maternice na pôrod.

Poslíčky môžu byť:

• pravidelné (napr. nebolestivé, intervaly sa neskracujú a intenzita sa nemení, príp. intervaly predlžujú a intenzita slabne.
• nepravidelné, nepravidelné kontrakcie, ktoré sa objavujú a miznú,
• nepravidelné kontrakcie, ktoré sa nezosilňujú,
• kontrakcie, ktoré sú nepravidelné a nespôsobujú zmenu na krčku maternice (nie je dosť "otvorená" a teda ešte nerodí).

Ak je to aj váš prípad, nenechajte sa zbytočne stresovať. Aj lekár k jednoznačnému určeniu stavu obvykle potrebuje vykonať vyšetrenia, ktoré vy nemáte možnosť urobiť.

Zastavenie pôrodu - stres

Niekedy naopak nie je problém v nesprávnom určení blžiaceho sa pôrodu, ale v strese z pôrodu a presunu do nemocnice. Je preto lepšie snažiť sa zachovať pokoj, vyraziť do pôrodnice až s dobre rozbehnutým pôrodom - t.j. kontrakcie sa zosilňujú a intervaly sa skracujú. Ak tomu tak u vás nie je, odchod do pôrodnice radšej ešte odložte. Medzitým odpočívajte, zjedzte ľahké jedlo, ak je večer, skúste si pospať.

Kontrakcie pred pôrodom sa zosilňujú a intervaly skracujú. Ak tomu tak u vás nie je, odchod do pôrodnice radšej ešte odložte. Medzitým odpočívajte, zjedzte ľahké jedlo, ak je večer, skúste si pospať. Teplý kúpeľ môže pomôcť rozlíšiť poslíčky (a naopak) zintenzívňuje skutočný bliziaci sa pôrod.

Iné príznaky

K ďalším príznakom blížiaceho sa pôrodu patrí:

• Nevysvetliteľná triaška - chvenie tela spôsobené uvoľňovaním napätia, obvykle prejde pri relaxačnej aktivite ako teplá sprcha, masáž, upokojujúce dýchacie cvičenie.
• Zníženie aktivity dieťatka - niektoré ženy krátko pred pôrodom zaznamenajú zníženie výskytu pohybov plodu - dieťatko pravdepodobne odpočíva a pripravuje sa na "veľkú akciu". Ak nezvyklý útlm pretrváva dlhšie ako 24 hodín, kontaktujte radšej vášho lekára, mohlo by ísť aj o príznak zníženej prosperity (dieťatku niečo chýba).
• Hniezdiaci inštinkt - ženy pred pôrodom často pocítia neodolateľnú potrebu upratovať, variť, nakupovať a inak sa pripravovať na príchod dieťatka do domu.
• Príval energie - pocity vzrušenia, väčšia výdrž, náhle znížená potreba odpočívať krátko pred pôrodom.
• Náladovosť - zvýšená dráždivosť, výbuchy hnevu alebo plaču.

Anhydramnion: Nedostatok plodovej vody

Pojem anhydramnion sa týka stavu plodovej vody a v lekárskej správe nastávajúcich mamičiek sa nevyskytuje až tak často. Aj preto dokáže vzbudiť okrem množstva otázok i veľký strach. Čo to anhydramnion vlastne je, aké komplikácie sú s ním spojené a predstavuje nebezpečenstvo pre mamičku aj dieťa?

Ak plodová voda v brušku chýba, znamená to pre dieťatko celú škálu rizík.

Čo to je anhydramnion?

Anhydramnion pomenúva množstvo plodovej vody. Konkrétne ide o jej mimoriadne nízky stav až absolútny deficit. Jednoducho povedané - plodová voda takmer úplne alebo úplne chýba, čo pre tehotenstvo ako také predstavuje nemalé riziko a takisto je ohrozená aj životaschopnosť dieťaťa ako v maternici, tak aj po jeho narodení.

Deficit plodovej vody sa môže objaviť kedykoľvek počas tehotenstva, pričom jeho príčinou môže najčastejšie byť:

• predčasné odtekanie plodovej vody,
• porucha funkcie obličiek dieťaťa.

Plodová voda - jej funkcia a tvorba

Bábätko si v plodovej vode spokojne pláva, no zároveň musí byť chránené pred jej dlhodobým pôsobením. Jej objem zvyšuje váš hmotnostný prírastok počas tehotenstva a jej skoršie odtečenie môže spôsobiť problémy. Hovoríme o plodovej vode, inak nazývanej aj amniová tekutina. Poďme zistiť, aká je funkcia plodovej vody, čo obsahuje a ako sa v priebehu tehotenstva meria jej objem.

Plodová voda má nenahraditeľnú úlohu pri vývine dieťaťa. Stará sa o to, aby bábätko rástlo v sterilnom prostredí, poskytuje mu optimálne podmienky pre pohyb v maternici a takisto aj pomáha trénovať činnosť jeho vnútorných orgánov - pľúc, vylučovacej a tráviacej sústavy. Dieťa ju pije, prehĺta, trávi, filtruje cez obličky a následne vylučuje v podobe moču späť.

Amniová tekutina, alebo plodová voda, sa v brušku tvorí neustále a k tejto tvorbe teda prispieva močením aj bábätko. Jej hladina stúpa do približne 36. týždňa tehotenstva a následne začína pomaličky klesať. Optimálna hladina plodovej vody je 0,8 l až 1,2 l.

Anhydramnion spôsobený predčasným odtekaním plodovej vody

Odtekanie plodovej vody môže nastať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, pričom môže spôsobiť oligohydramnion - nízky stav plodovej vody, alebo anhydramnion - akútny deficit či úplné chýbanie plodovej vody.

Často je žena odoslaná k niekoľkým špecialistom, prípadne je dlhodobo hospitalizovaná, pričom sa monitoruje nielen stav plodovej vody, ale aj vývoj bábätka.

Predčasné odtekanie plodovej vody je spôsobené porušením plodového vaku, ktoré sa vo väčšine prípadov dá úspešne vyriešiť tzv. metódou amniopatch, teda zalepením miesta na plodovom obale, z ktorého voda odteká.

Zákrok amniopatch sa vykonáva podobne ako amniocentéza, teda vpichom cez brušnú stenu, no tentokrát sa už ihlou nezachádza tak hlboko a neprepichuje sa plodový obal. Miesto, v ktorom je plodový vak natrhnutý, sa lepí upravenými krvnými doštičkami a plazmou matky alebo špeciálnym lepidlom.

Anhydramnion spôsobený poruchou obličiek dieťaťa

Vyvíjajúce sa dieťa v maternici prispieva k výmene a obnove plodovej vody práve pomocou obličiek. Dieťatko, ktorého orgány sa vyvíjajú správne, totiž plodovú vodu pije a následne ju formou moču vylučuje späť do prostredia maternice a plodového vaku. Ak obličky dieťaťa nie sú schopné plodovú vodu filtrovať a produkovať moč, logicky dochádza k deficitu plodovej vody. Laicky povedané - bábätko vodu vypije, ale neprispieva k obmene plodovej vody v maternici, dôsledkom čoho si ju celú minie.

Často sa stáva, že sa na túto komplikáciu príde až okolo 20. týždňa tehotenstva, presnejšie na morfologickom ultrazvuku (druhotrimestrálnom screeningu). Vtedy lekár s kvalitným ultrazvukovým prístrojom zistí, že tehotenstvo, ktoré sa dovtedy javilo ako bezproblémové, ani zďaleka nenapreduje tak, ako by malo. Dieťa nemá vyvinuté obličky a dôsledkom toho trpí v prostredí maternice úplným deficitom plodovej vody.

Riziká úplného nedostatku plodovej vody

Keďže plodová voda vytvára pre dieťa v maternici optimálne podmienky pre jeho rast, jej deficit spôsobuje aj tieto komplikácie:

• narušenie sterilného prostredia a s tým spojený prípadný vznik infekcie,
• limitujúce podmienky pre pohyb dieťaťa,
• hrozí priľnutie dieťaťa k plodovému obalu,
• dieťa si netrénuje tráviacu sústavu ani čkavý reflex,
• zaostáva vývin pľúc,
• trpí aj vylučovacia sústava - okrem tráviaceho ústrojenstva aj obličky.

Zákrok, ktorý plodovú vodu dopĺňa, sa nazýva amnioinfúzia. Ide o vstreknutie určitého množstva plodovej vody do plodového vaku. Avšak v prípade anhydramnionu, ktorý je spôsobený zlou funkciou obličiek dieťaťa, však tento úkon stráca svoj význam, respektíve má len krátkodobú účinnosť a tehotenstvo sa vďaka nemu nedarí dlhodobo udržať.

Lekári pre zlú prognózu dieťaťa často žene odporúčajú ukončenie tehotenstva, pričom v mnohých prípadoch potrat nastane spontánne. Deti, ktoré sa napriek tomu narodia, v drvivej väčšine trpia Potterovej syndrómom, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje ich životaschopnosť.

Potterovej syndróm

S nedostatkom alebo úplným deficitom plodovej vody je spojený aj Potterovej syndróm - ide o súbor špecifických chorobných znakov, ktorými trpia novorodenci vyvíjajúci sa v nedostatku alebo v deficite plodovej vody. Po prvýkrát znaky tohto syndrómu popísala americká patologička Edith Potterová v roku 1946, po ktorej sa tento syndróm pomenoval.

Medzi znaky Potterovej syndrómu patria:

• charakteristické črty tváre - sploštený noštek, oči vzdialené ďaleko od seba, nižšie posadené uši, atď…
• chronické pľúcne ochorenia,
• chronické zlyhávanie obličiek.

Žiaľ, Potterovej syndróm je nesmierne závažný stav a drvivá väčšina prípadov sa končí smrťou dieťaťa ihneď po narodení, prípadne niekoľko dní po narodení. Deti, ktoré sa napriek Potterovej syndrómu preklenú novorodeneckým obdobím, trpia závažnými ochoreniami pľúc alebo obličiek a ich chronickým zlyhávaním.

Ako sa meria plodová voda?

Stav, respektíve množstvo plodovej vody sa meria pomocou ultrazvuku. Popíšeme si jednu z metód - zmeranie vertikálneho stĺpca. Vždy sa nájde miesto, kde sa nachádza najviac plodovej vody a odmeria sa jeho dĺžka. Toto rozhranie sa nazýva aj vertikálny stĺpec plodovej vody.

Na základe dĺžky tohto stĺpca sa stanoví prípadná odchýlka:

Oligohydramnion

Vedeli ste, že aj plodová voda dokáže skomplikovať priebeh tehotenstva? Odchýlky v jej hladine totiž vedia byť príčinou predčasného pôrodu a zároveň príznakom, že sa orgány dieťatka nevyvíjajú správne. Jedným z takýchto prípadov je aj oligohydramnion, alebo inak povedané - málo plodovej vody. Prečo tento jav vzniká a k akým komplikáciám až môže viesť?

Polyhydramnion

O tom, ako môže hladina plodovej vody skomplikovať priebeh tehotenstva, sa veľa nehovorí. Aj preto sa množstvo mamičiek, ktoré sa s týmto problémom stretnú, vystrašia. Je skutočne dôvod na obavy, ak sa ti v tehotenskej knižke objaví výraz polyhydramnion? Čo to presne znamená a aké sú príčiny? Aj to sa dozvieš v našom článku.

Situácie, kedy je potrebné okamžite nastúpiť do nemocnice (pôrodnice)

• jasnočervené krvácanie
• silné, až neznesiteľné bolesti v krížoch alebo podbrušku
• odtok plodovej vody sfarbenej do hneda, žlta alebo zelena (akákoľvek iná farba ako číra alebo ružovkastá)
• náhly pokles výskytu pohybov dieťatka, ktorý nie je sprevádzaný príznakmi pôrodu
• pocit, že musíte tlačiť bez súvislosti so stolicou (môže znamenať prebiehajúci pôrod)
• cítite, že niečo nie je v poriadku
• máte horúčku, silné bolesti hlavy, zmeny videnia, bolesti v hornej časti brucha - viz preeklampsia
• príznaky pôrodu pred ukončeným 36. týždňom tehotenstva

Pri náhlom odtoku väčšieho množstva plodovej vody zavolajte do pôrodnice a overte si, za aký čas by ste sa mali dostať.

tags: #tehotenstvo #vela #plodovej #vody