Starostlivosť o novorodenca predstavuje komplexný proces, ktorý zahŕňa diagnostické, liečebné a preventívne postupy zamerané na zabezpečenie optimálneho zdravia a vývoja dieťaťa od prvých okamihov života. Dôraz sa kladie na moderné poznatky o gravidite, prenatálnom vývoji, pôrode, fyziológii a patológii novorodenca, s cieľom záchrany života a prevencie dlhodobej chorobnosti. Tento článok sa zameriava na postupy starostlivosti o fyziologických a patologických novorodencov, tak ako sú realizované v moderných perinatologických centrách.
Perinatologické centrum: Miesto pre komplexnú starostlivosť
Perinatologické centrá, ako napríklad Perinatologické centrum FNsP J. A. Reimana v Prešove, ktoré bolo zaradené do siete neonatologických pracovísk Ministerstvom zdravotníctva SR, zohrávajú kľúčovú úlohu v starostlivosti o novorodencov. Tieto centrá poskytujú diagnostickú a liečebno-preventívnu starostlivosť všetkým novorodencom do 28. dňa života, a v prípade predčasne narodených detí aj dlhšie. Ich činnosť nadväzuje na prácu Oddelenia neonatológie a perinatológie a opiera sa o spoluprácu s gynekológmi, pôrodníkmi, pediatrami a ďalšími špecialistami.
Perinatologické centrum FNsP J. A. Reimana Prešov sa taktiež podieľa na pregraduálnom a postgraduálnom vzdelávaní poslucháčov lekárskych fakúlt a fakúlt so zameraním na ošetrovateľstvo a pôrodnú asistenciu, čím prispieva k zvyšovaniu kvality starostlivosti o novorodencov na Slovensku. Oddelenie je súčasťou Fakulty zdravotníctva PU Prešov.
Starostlivosť o novorodenca na pôrodnej sále
Oddelenie sa nachádza v areáli na Považskej ulici v pavilóne gynekologicko - pôrodníckej kliniky na 2. poschodí. Starostlivosť o novorodenca začína už na pôrodnej sále, kde sa vykonáva prvé ošetrenie na novorodeneckom kútiku. V prípade dobrej adaptácie novorodenca je umožnený "bonding", teda kontakt bábätka s matkou koža na kožu na pôrodnej sále po dobu 2 hodín, a tiež prvé priloženie k prsníku. Prítomnosť otca alebo inej osoby počas pôrodu je vítaná.
Pri sťaženej popôrodnej adaptácii dieťaťa sa poskytuje adekvátna starostlivosť už na pôrodnej sále. Po ošetrení a vstupnom vyšetrení lekárom je pacient, vybavený príslušnou dokumentáciou, prijatý na jednotlivý úsek oddelenia. Izbový lekár referuje primárovi oddelenia, alebo jeho zástupcovi, o každom prijatóm pacientovi. V prípade akútneho stavu poskytuje okamžite nevyhnutné diagnosticko-liečebné opatrenia, prípadne konzultuje stav s nadriadeným. Realizuje odporúčané vyšetrenia, objednáva na ďalšie odborné vyšetrenia, vypisuje žiadanky na tieto vyšetrenia a usmerňuje zdravotné sestry v ich činnosti. Kontinuálne sleduje zdravotný stav pacienta.
Úsek fyziologických novorodencov
Na úseku fyziologických novorodencov poskytujeme starostlivosť formou rooming-in, čo znamená, že bábätko je spolu s matkou po dobu celých 24 hodín. Edukujeme matky o ošetrovaní a celkovej starostlivosti o novorodenca, o rozvoji laktácie a správnej technike dojčenia.
Novorodencovi poskytujeme komplexnú starostlivosť, vykonávame všetky predpísané skríningové vyšetrenia, vrátane vyšetrenia sluchu, vrodenej katarakty, sonografické vyšetrenia mozgu a obličiek. Deti sú sledované aj monitormi dychu priamo na lôžku.
Úsek patologických novorodencov a jednotka intenzívnej starostlivosti
Na úseku patologických novorodencov hospitalizujeme novorodencov s ohrozenými životnými funkciami, ktorí vyžadujú neodkladnú intenzívnu starostlivosť. Tento úsek je vybavený inkubátormi, prístrojovou technikou na monitorovanie novorodenca a zabezpečenie životných funkcií.
Súčasťou oddelenia je intenzívna starostlivosť o nezrelých a patologických novorodencov. Spádovou oblasťou pre týchto novorodencov je okres Humenné, Snina, Medzilaborce a Vranov nad Topľou. V rámci JISN a JRSN sa staráme o novorodencov narodených po 29. týždni gravidity a s pôrodnou hmotnosťou nad 1 250 g.
Na oddelení disponujeme prístrojovým vybavením, ktoré umožňuje rádiologické a ultrazvukové vyšetrenia priamo na oddelení, pri inkubátoroch a postieľkach detí. V rámci komplexného vyšetrenia využívame ultrazvukové vyšetrenia mozgu, srdca, brušných orgánov, vrátane vyšetrenia prietoku krvi (tzv. Dopplerovské vyšetrenie).
Špecializovaná starostlivosť a podpora dojčenia
Špecializovaná starostlivosť o nedonosených novorodencov je v Humennom poskytovaná od roku 1982. Novorodenecké oddelenie v Humennom vzniklo ako samostatné oddelenie 1. 11. 1982.
Na neonatologickom oddelení disponujeme bankou ženského mlieka na preklenutie obdobia, kedy maminka nemá dostatok mlieka pre svoje bábätko. Ak má hospitalizovaná matka viac mlieka, ako spotrebuje jej dieťatko, po dodaní do banky materského mlieka ho spracujeme podľa platných predpisov a uložíme v mrazničke hlboko zmrazené. O použití materského mlieka na výživu pre iné deti ako svoje sú matky vždy informované. Realizujeme aj zber materského mlieka od darkýň, ktoré sú už doma a tvorba mlieka prevyšuje potreby ich dieťaťa.
Podpora dojčenia a rozvoja laktácie
Rozvoj laktácie a správna technika dojčenia sú neodmysliteľnou súčasťou starostlivosti o novorodenca. V rámci edukácie matiek sa klade dôraz na tieto aspekty.
Postup pri odsávaní materského mlieka:
- Dôkladne si umyte ruky mydlom, následne ruky vydezinfikujte dezinfekčným gélom.
- Pripravte si čistú, sterilnú nádobu.
- Priložte si na prsník teplý, vlhký obklad.
- Masírujte prsníky spôsobom „Plata Rueda“ 15 - 20 minút.
- Položte palec oproti ukazováku a prostredníku na prsník, 2 - 3 cm od bradavky (prsty tvoria písmeno C). Prsník je tak uložený medzi palcom a ukazovákom/prostredníkom.
- Prsty zľahka nadvihnú prsník, palec a ukazovák smerujú vodorovne k hrudníku. Jednoduchým rytmickým pohybom dopredu a uvoľňovaním získavajte materské mlieko.
- Odsávanie materského mlieka môžete realizovať dvomi spôsobmi:
- a) 5 minút odsávať prsníky - prestávka - 5 minút odsávať prsníky - prestávka. Tento proces sa odporúča opakovať 3 krát.
- b) 7 minút odsávať jeden prsník, 7 minút druhý - prestávka - 5 minút jeden prsník, 5 minút druhý - prestávka - 3 minúty jeden prsník, 3 minúty druhý.
- Vyhýbajte sa stláčaniu a prehmatávaniu celého prsníka, alebo bradavky - nepomôže to odstriekať mlieko a môže to byť škodlivé.
- Verte v svoje schopnosti, pokúste sa byť trpezlivá, uvoľnená, aj keď sa spočiatku mlieko neuvoľňuje.
Odsávanie odsávačkou: V prípade, že sa rozhodnete používať odsávačku, je potrebné ju 1 krát denne vysterilizovať. V domácom prostredí varom aspoň 5 minút. Po každom odsatí mlieka odsávačku mechanicky umyte horúcou vodou a nechajte voľne vysušiť.
Uskladnenie materského mlieka: Materské mlieko sa musí skladovať v uzavretom sterilnom sáčku. V chladničke sa môže mlieko skladovať 24 hodín, v mrazničke pri -18°C 1 mesiac. Odsaté vychladnuté mlieko zmrazujte v sterilných sáčkoch, ktoré si zakúpite v lekárni. Sterilný sáčok naplňte odsatým mliekom po značku (rysku). Nikdy nedolievajte odstriekané mlieko na zmrazené mlieko! Mlieko so stopami krvi alebo také, v ktorom možno predpokladať prítomnosť liekov nevhodných pre dieťa, neuskladňujeme. Zmrazené mlieko rozmrazujte v chladničke alebo pri izbovej teplote. Studené mlieko pomaly zohrievajte vo vodnom kúpeli. Mlieko nezohrievajte v mikrovlnnej rúre ani na sporáku - znehodnotilo by sa. Prosíme Vás, sáčky s odsatým materským mliekom označte samolepkou alebo centrofixkou na sklo priezviskom dieťaťa a dátumom odsatia.
24-hodinová prevozová služba a Hniezdo záchrany
Poskytujeme 24 hodinovú / 7 dňovú komplexnú prevozovú službu pre novorodencov ohrozených na zdraví a živote v našej spádovej oblasti a podľa potreby aj z iných oblastí. Na tento účel máme k dispozícii skúsený zdravotnícky personál i potrebné prístrojové vybavenie - prevozový inkubátor, prevozový ventilátor, monitor základných životných funkcií, infúzne dávkovače.
Hniezdo záchrany umožňuje matkám v krízovej životnej situácii anonymne a bezpečne odložiť novorodenca. Obraz z kamery je nepretržite sledovaný na monitore jednotky intenzívnej starostlivosti novorodeneckého oddelenia, kde sa neustále nachádza zdravotnícky personál. Procesy sú upravené interným metodickým usmernením nemocnice vypracovaným na základe odborného usmernenia Ministerstva zdravotníctva SR.
Tímová spolupráca a kontinuálne vzdelávanie
Efektívna starostlivosť o novorodenca si vyžaduje úzku spoluprácu medzi lekármi, sestrami, pôrodnými asistentkami a ďalšími zdravotníckymi pracovníkmi. Zriaďuje sa na novorodeneckých oddeleniach a neonatologických klinikách, ktoré sú súčasťou perinatologického centra alebo vysokošpecializovaného zdravotníckeho zariadenia, ktoré zabezpečuje v plnom rozsahu starostlivosť o novorodencov s najzávažnejšou patológiou v rámci regiónu.
24 hodinovú starostlivosť o pacienta zabezpečuje neonatológ a sestra so špecializáciou v odbore intenzívna ošetrovateľská starostlivosť v neonatológii, obaja s absolvovaným platným kurzom z resuscitácie novorodenca, v rámci sústavného vzdelávania, s doškolením a odbornou zdravotníckou praxou v neonatologickej intenzívnej starostlivosti. Jednotka je vybavená personálne, materiálovo aj prístrojovo tak, aby bola schopná v plnej miere zaistiť nepretržitú starostlivosť o kriticky chorých novorodencov. Súčasťou JSVN je 24 hodinová transportná služba s neonatológom a sestrou s odbornou zdravotníckou praxou v neonatologickej intenzívnej starostlivosti. JSVN je zodpovedná za konzultácie pre pracoviská nižšej úrovne, edukáciu a zaškolenie pracovníkov regiónu.
Referencie a skúsenosti
V roku 2009 začalo oddelenie spolupracovať s Nadáciou Križovatka a sprostredkováva požičiavanie apnoe monitorov - monitorov dychu malých detí. Mamičky môžu využiť benefit nemocnice, ktorá spolupracuje s Nadáciou Križovatka na prevencii Syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS). Nemocnice sú v projekte „MAMIČKA, DÝCHAM“ zapojené už niekoľko rokov.
Ohlasy pacientov
Dobrý deň, chcela by som sa veľmi pekne poďakovať vašej nemocnici, konkrétne oddeleniu pôrodnice, pánovi primárovi Hamadejovi a jeho tímu. Špeciálne poďakovanie patrí MUDr. Bindasovej a MUDr. Juskovej za pôrod snov. Ďalej moje poďakovanie patrí novorodeneckému oddeleniu a oddeleniu šestonedelia. Všetky pani sestričky aj lekári boli fantastickí, starali sa o mňa naozaj príkladne.
Drahý kolektív Nemocnice A. Leňa v Humennom, touto cestou sa chcem veľmi pekne poďakovať celému personálu na tomto oddelení, zdravotným sestrám, doktorom a doktorkám a pánovi primárovi MUDr. Ladislavovi Hamadejovi. Za ich ústretovosť, profesionalitu, ľudskosť a ich zdravotnú starostlivosť o pacienta, ktorú vykonávajú denne s plným nasadením. Veľký rešpekt týmto ľuďom, ale hlavne moja vďaka pánovi doktorovi MUDr. Fockovi za jeho zlaté ruky, profesionálny prístup, ľudskosť a starostlivosť. Takisto celému tímu anestéziológie počas dňa operácie za ich prípravu už na sále a psychickú podporu. Všetkým touto cestou pekne ďakujem.
Som už mamička 4 detí a touto cestou som sa chcela srdečne poďakovať celému personálu pôrodníckeho oddelenia. Nedávno som videla film, kde sa o mamičku po pôrode nedostatočne postarali a ona zomrela. Hovorím si, že som mala veľké šťastie ako na pôrodníkov tak aj na pôrodné sestry, pretože všetky pôrody prebehli v pohode, sestričky mi veľmi pomáhali a aj lekári boli skvelí. Po pôrode sa o mňa zaujímali a keď som mala nejaký problém, hneď sa všetko dalo vyriešiť. A detské sestričky? Bola som veľmi spokojná, aj keď som už mala 3. či 4. bábätko stále boli ochotné mi pomôcť, ak niečo bolo treba. Z celého srdca Vám ďakujem a som rada, že po každom pôrode som sa šťastne mohla vrátiť domov. Ja určite môžem túto pôrodnicu len odporučiť.
Vážený p. riaditeľ, dovoľte mi, aby som cez Vás úprimne poďakoval oddeleniu gynekológie a pôrodníctva. Osobitne sa chcem poďakovať pánovi primárovi MUDr. Ladislavovi Hamadejovi. Moja dcéra Diana Holodňáková priviedla na svet zdravé bábätko Dianku Vivien Kolesérovú. Sme nesmierne šťastní, lebo to nebolo vôbec jednoduché. Sme nesmierne vďační pánovi primárovi a jeho tímu za starostlivosť počas tehotenstva, ale i počas samotného pôrodu. Veľmi si vážime odborného, profesionálneho a ľudského prístupu, ktorého sa nám dostalo vo Vašej nemocnici. Zdravé dieťatko je pre rodičov a starých rodičov tým najkrajším darom. Máte veľmi ťažké, ale i krásne poslanie, pomáhať tým, ktorí to potrebujú. Ja Vám chcem z celého srdca v mene svojom a mojej dcéry čo najúprimnejšie poďakovať. Veci samozrejmé nie sú samozrejmé. Za všetkým je veľa úsilia, práce, obety a zodpovednosti. To všetko sme vo Vašej nemocnici našli. Ing.
Ja som tu rodila, síce cisárskym, ale mala som dobrú skúsenosť. Mala som nadštandardnú izbu a kvôli návštevám je to veľmi dobré. Teraz je tu nový personál, nový tím lekárov a sú veľmi milí. Čakám tretie dieťa a všetky som rodila tu. V žiadnom prípade nezvažujem inú pôrodnicu. Je to pre mňa blízko a moje prvé pôrody boli rýchle, tak nechcem riskovať. Mne tu všetko vtedy vyhovovalo. Aj strava, izba… nemala som žiadne výhrady. Rodila som tu aj prvé dieťa, ale bolo to ešte pred rekonštrukciou. Bola som vtedy veľmi spokojná, keďže je tu skvelý prístup personálu. Hlavne to podľa mňa u mamičiek zaváži. Mária Harakaľová, 25 rokov, Modá nad Cirochou, okr. Humenné.
V pôrodnici som ležala už týždeň pred pôrodom kvôli vysokému tlaku, tak som už mala predstavu, ako to tu chodí. Som tu spokojná. Pôrodná izba ma prekvapila, fakt na úrovni. Bola som v nej od príjmu po pôrod, ale u mňa to šlo rýchlo. Nerozmýšľala som na inou pôrodnicou. Bola som tu aj pri prvom dieťati spokojná. Aj s pôrodom aj s popôrodnou starostlivosťou. Prístup lekárov aj sestier je skvelý. Som na VIP izbe a nemá to chybu. Teraz som už rodila v pôrodnej izbe a umožnilo mi to vyšší komfort. Od začiatku už mohol byť pri mne ako podpora manžel, čo som veľmi ocenila. Veľký rozdiel oproti prvému pôrodu.
Rodila som tu už dvakrát a zmenu vnímam veľmi príjemne. Je to rozhodne pozitívnejšie pre mamičky ako to, čo bolo kedysi. Všetko je krajšie. Naposledy som tu rodila pred 9 rokmi. Teraz sa akosi viac tešíme na pôrod. Asi je to tým, že je to tu teraz lepšie, krajšie, všetko vo vyššej kvalite. Od príjmu až po pôrod môžem byť v jednej miestnosti. Registrujem, že pôrodnica je vynovená. Porodili mi tu aj kamarátky a odporúčali mi to. Je tu vraj príjemný personál, rozbiehajú sa naplno kurzy predpôrodnej prípravy. Veronika Turcovská, Lieskovec, okr. Humenné.
Humenskú pôrodnicu by som odporučila kvôli skvelej starostlivosti tak o mamičku, ako aj o dieťatko. Absolvovala som tu výbornú edukačnú prípravu, ktorá mi teraz pomáha. Od môjho posledného pôrodu sa tu toho veľa zmenilo. Hlavne pôrodné izby a izby na šestonedelí nespoznávam. Páči sa mi, že oveľa viac je tu rešpektované súkromie a intimita žien. Každá pôrodná izba má vlastnú sprchu a z postele vedia urobiť pôrodné lôžko, nikam sa už mamička od príjmu nepresúva.
Moje rozhodnutie pre humenskú pôrodnicu bolo jednoznačné, pretože sme očakávali, že dcérka príde na svet o 3 týždne skôr a je tu perfektné novorodenecké oddelenie, ktoré sa o bábätká perfektne postará práve aj v takých prípadoch, ako sme boli my. Túto pôrodnicu by som odporúčala hlavne kvôli personálu. Je tu nový primár a perfektne to tu všetko funguje.
Bývame v Humennom, tak som nad inými možnosťami pôrodu ani neuvažovala. Výhodou je, že je to tu zrekonštruované, zmena oproti pôvodnému stavu na fotkách sa mi veľmi páči. Prístup lekárov aj celého personálu bol vynikajúci. Všetci boli ochotní, v noci som si mohla oddýchnuť, keď sa mi postarali o maličkú. Páčilo sa mi, ako to je vynovené. Je to fakt nadštandardné, a pri tom za to neplatím. To je super. Celé oddelenie je veľmi pekné. Na internete som čítala veľa dobrých recenzií o Humennom. Všetky dievčatá, ktoré tu rodili chválili túto pôrodnicu. S mojim druhým dieťaťom sme si ju prišli najskôr pozrieť. Boli sme milo prekvapení, tak som sem prišla rodiť aj ja. Pôrodná izba bola skvelá. Mala som súkromie v príjemnom prostredí, žiaden stres a trauma. Všetko na mňa pôsobilo ukľudňujúco.
Aj touto cestou by sme sa chceli spolu s manželom poďakovať neonatológii Humenné za ich krásny, ľudský a profesionálny prístup. S našou dcérkou sme tam boli počas letných mesiacov 55 dní. Naša dcérka mala veľmi vážnu diagnózu a bohužiaľ pred 2 mesiacmi zomrela. Nikdy nezabudneme koľko úsilia, lásky a sily pani primárka Vasilová vynaložila spolu s jej tímom. Osobitne vyzdvihujeme prístup pani Ivetky Sedláčkovej, ktorá bola anjelom našej malej Anny Márie. Za jej lásku, prístup a prácu s našou Aninkou. Pani primárka obetavá a milujúca svoju prácu. Ďakujeme.
Personál a vedenie
Oddelenie sa nachádza na prvom poschodí pavilónu C Nemocnice A. Leňa Humenné, a.s. MUDr. M. Hlavná lekárka pre odbor neonatológia Penta Hospitals. V roku 1985 absolvovala LF UJEP v Brne. Mgr. Hlavná sestra v odbore neonatológia v sieti Penta Hospitals. Na novorodeneckom oddelení - úseku JRIS pracuje od 1. 8. 1990, najprv ako zmenová sestra, a od r. 2002.
V nemocnici pracuje od roku 1986. MUDr. V roku 2002 absolvovala LF UPJŠ Košice a v tom istom roku začala pracovať na novorodeneckom oddelení. MUDr. Absolvovala 1. LF UK v Prahe v roku 2010. MUDr. V roku 2017 ukončila štúdium na LF UK v Bratislave. MUDr. V roku 2017 ukončila štúdium na UPJŠ v Košiciach. MUDr. MUDr. Mgr. MUDr.
tags: #snar #chory #novorodenec