Slabá menštruácia a jej vplyv na otehotnenie

Menštruácia je prirodzený fyziologický proces, ktorý je výsledkom cyklických hormonálnych zmien v ženskom tele. Ide o periodické krvácanie z maternice, ktoré nastáva v dôsledku odlupovania funkčnej vrstvy endometria (sliznice maternice) v prípade, ak nedošlo k oplodneniu vajíčka. Menštruácia sa zvyčajne vyskytuje v pravidelných intervaloch 21 až 35 dní a sprevádza ju mierne vaginálne krvácanie, ktoré trvá zvyčajne štyri až sedem dní.

Čo je slabá menštruácia (hypomenorea)?

Hypomenorea je menštruačná dysfunkcia, ktorá sa prejavuje znížením objemu menštruačnej krvi o 20 % alebo viac v porovnaní s fyziologickou normou. Normálna menštruácia je definovaná ako krvácanie trvajúce najmenej tri dni so stratou krvi 20 až 150 mililitrov za deň. Menštruácia so stratou krvi menšou ako 20 mililitrov za deň sa považuje za slabú.

Žena si môže všimnúť, že počas menštruácie používa menej hygienických pomôcok (vložiek alebo tampónov) ako predtým. Slabá menštruácia sa môže prejavovať ružovými alebo hnedými kvapkami alebo rozmazaným krvavým výtokom. Môže byť sprevádzaná skrátenou dobou menštruácie (oligomenorea) alebo nepravidelnosťou menštruačného cyklu. V niektorých prípadoch môže byť zriedkavá a príliš slabá menštruácia sprevádzaná bolesťou v podbrušku a v dolnej časti chrbta, ako aj inými pridruženými príznakmi.

Príznaky hypomenorey:

• Nezvyčajne slabá menštruácia.
• Zmeny farby a charakteru menštruačného výtoku (svetlé, hlienovité, hnedé, čierne, s nepríjemným zápachom).
• Akné.
• Ťažkosti s počatím.
• Znížené libido (sexuálna túžba).
• Hirzutizmus (nadmerný rast ochlpenia na tvári a tele).
• Vypadávanie vlasov, nadmerná mastnota.
• Sklon k rýchlemu priberaniu.
• Zníženie príznakov predmenštruačného syndrómu.
• Občasné krvácanie z nosa.

Nedostatočná menštruácia môže viesť k hormonálnym poruchám, metabolickým poruchám, neplodnosti a k potratu. Pri poruchách menštruačného cyklu (zmena častoty, dĺžky a intenzity menštruácie) je potrebné vyhľadať gynekológa, pretože môžu poukazovať na patológie reprodukčného alebo endokrinného systému.

Kedy je slabá menštruácia normálna?

Príčiny slabej menštruácie môžu súvisieť s poruchami v organizme, ale v určitých obdobiach života je malý objem menštruačného výtoku normálny.

Fyziologické príčiny slabej menštruácie:

• Genetická odchýlka: Vrodené abnormality reprodukčného systému a štruktúry panvových orgánov.
• Puberta: Počas prvého roka po prvej menštruácii (menarché) sa pravidelnosť, trvanie a početnosť môžu meniť v dôsledku hormonálnych zmien spojených s dospievaním.
• Obdobie pred menopauzou (perimenopauza): V rokoch pred úplnou absenciou menštruácie sa často pozoruje zriedkavá a slabšia menštruácia.
• Popôrodné obdobie a laktácia: Po pôrode a počas dojčenia môže byť menštruácia neprítomná alebo veľmi slabá v dôsledku hormonálnych zmien (zvýšená hladina prolaktínu potláča funkciu vaječníkov).

Nepravidelná a slabá menštruácia u žien vo veku 45-50 rokov sa považuje za normálnu, pretože reprodukčná funkcia slabne a produkcia pohlavných hormónov vo vaječníkoch klesá. Obdobie pred menopauzou môže trvať dva až päť rokov. Ženy po 45. roku života by mali navštíviť gynekológa, pretože v tomto období sa zvyšuje riziko rôznych patológií (myóm maternice, endometrióza, hyperplázia endometria) v dôsledku hormonálnych zmien.

Príčinou nepravidelnej alebo krátkej menštruácie môže byť aj dlhodobé vystavovanie sa slnku a prehriatie organizmu. Menštruačný cyklus ovplyvňujú aj zmeny denného biorytmu (napr. nočná práca, denný spánok, zmena časového pásma).

Príčiny nedostatočnej menštruácie

Hypomenorea môže byť dočasná a poukazovať na fyziologické zmeny v tele ženy alebo na patologické stavy reprodukčného alebo endokrinného systému.

Patologické príčiny nedostatočnej menštruácie:

• Hormonálne zlyhanie: V dôsledku metabolických porúch, gastrointestinálnych ochorení, nekontrolovaného užívania perorálnej antikoncepcie, kortikosteroidov, avitaminózy, nevyváženej stravy.
• Polycystické vaječníky (PCOS): Cysty na vaječníkoch a nerovnováha pohlavných hormónov, pri ktorej nedochádza k ovulácii.
• Zápal panvových orgánov: Kolpitída, ooforitída, salpingitída, endometritída.
• Dysfunkcia vaječníkov: Porucha syntézy pohlavných hormónov.
• Novotvary v maternici a v krčku maternice: Fibroid, leiomyóm, cystické útvary, polypy, rakovina krčka maternice.
• Patologické prerastanie endometriálneho tkaniva: Endometrióza.
• Endokrinné poruchy: Choroby štítnej žľazy, nadobličiek alebo hypotalamo-hypofyzárneho systému.
• Dlhšie a nekontrolované užívanie niektorých liekov: Napr. antidepresív, neuroleptík, látok ovplyvňujúcich zrážanie krvi a krvný tlak, glukokortikosteroidov.
• Trauma endometria: Po chirurgickom zákroku (napr. umelé prerušenie tehotenstva alebo liečba endometriózy).
• Nadmerná fyzická námaha, prepracovanosť, nedostatok spánku.
• Prísna diéta: S nedostatočným množstvom kalórií a živín.
• Náhla strata hmotnosti a nízka telesná hmotnosť (anorexia).
• Obezita.

Zmeny v pravidelnosti menštruácie sa môžu vyskytnúť v dôsledku stresu a silného emocionálneho preťaženia, čo vedie k zvýšenej produkcii kortizolu. Oneskorená, krátka alebo slabá menštruácia sa môže vyskytnúť aj po ukončení tehotenstva (napríklad po potrate) v dôsledku hormonálnych zmien v organizme (prudký pokles hladiny progesterónu a estrogénu).

Príčiny slabej menštruácie v kontexte tehotenstva a iných faktorov

Nepravidelnosť menštruácie a slabá menštruácia môžu byť vyvolané neliečenými pohlavne prenosnými chorobami (STD), ktoré môžu viesť k zrastom v maternici a vo vajíčkovodoch.

Stres

Psychologické faktory, ktoré ovplyvňujú endokrinný a reprodukčný systém, ako aj imunitný systém, môžu vyvolať zmeny v intenzite alebo v trvaní menštruácie. Slabá menštruácia alebo jej oneskorenie sa môže objaviť v dôsledku silného emocionálneho šoku, pretože vtedy telo intenzívne produkuje stresové hormóny: kortizol, inzulín, adrenalín a noradrenalín. Stresové hormóny potláčajú reprodukčnú funkciu. Zlyhanie menštruácie v dôsledku psychických problémov často sprevádza nervozita, podráždenosť a náhle zmeny nálad.

Užívanie hormonálnej antikoncepcie

Perorálne kontraceptíva (OC) zastavujú ovuláciu tým, že potláčajú gonadotropnú funkciu hypofýzy. V dôsledku chýbajúcej ovulácie pri užívaní OC žena nemenštruuje, ale namiesto toho sa u nej vyskytuje krvácanie pri ich vysadení (počas sedemdňovej prestávky medzi užívaním tabliet). Abstinenčné krvácanie je menej silné ako pravidelná menštruácia, pretože sliznica maternice je tenšia a minimálne sa odlupuje. Pri dlhodobom a nekontrolovanom užívaní kombinovanej perorálnej antikoncepcie (COC) môže dôjsť k nedostatočnej menštruácii a k zlyhaniu menštruačného cyklu v dôsledku vzniku syndrómu ovariálnej hyperinhibície (potlačenie funkcie vaječníkov). Slabý hnedý výtok namiesto menštruácie môže byť po vysadení OC dočasný, pretože organizmus ženy sa obnovuje.

Pri používaní hormonálneho vnútromaternicového telieska možno pozorovať stenčenie maternicovej sliznice a následnú slabú menštruáciu. Okrem toho sa pri dlhodobom alebo nesprávnom užívaní vnútromaternicového telieska (napr. po uplynutí stanovenej doby užívania alebo posunu v maternici) môžu vyskytnúť poruchy menštruácie.

Nadmerné cvičenie alebo náhly úbytok hmotnosti

Nadmerná fyzická aktivita prispieva k aktívnej produkcii neurotransmiterov (dopamín, endorfín, oxytocín, serotonín) a kortizolu, čo vedie k zníženiu vylučovania pohlavných hormónov. V dôsledku dysfunkcie vaječníkov a pri zvýšenej fyzickej námahe a pri prepracovanosti môže byť menštruácia slabá alebo krátka. Podobne, náhla strata hmotnosti a extrémne diéty môžu viesť k oslabeniu alebo vymiznutiu menštruácie.

Tehotenstvo a implantačné špinenie

V tehotenstve by za normálnych okolností nemala byť menštruácia ani slabý krvavý výtok, pretože po oplodnení sa zastaví odlupovanie buniek endometria maternice. V prvom mesiaci tehotenstva (približne v druhom alebo v treťom týždni) sa však môže objaviť svetloružový výtok v dôsledku zahniezdenia embrya v maternici, známe ako implantačné špinenie. Ak počas tehotenstva menštruujete, mali by ste sa poradiť s gynekológom, aby ste predišli krvácaniu z maternice a spontánnemu potratu.

Rozdiel medzi implantačným špinením a menštruáciou:

• Implantačné krvácanie (IK): Vyskytuje sa 6-12 dní po oplodnení (4-8 dní pred očakávanou menštruáciou). Je slabšie, trvá niekoľko hodín až 3 dni, má ružovkastú, oranžovú alebo hrdzavo hnedú farbu a môže byť sprevádzané miernymi kŕčmi. Neprítomnosť krvných zrazenín.
• Menštruačné krvácanie (MK): Vyskytuje sa približne 28. deň cyklu (pri 28-dňovom cykle). Je silnejšie, trvá 4-7 dní, má červenú až tmavočervenú farbu a môže obsahovať krvné zrazeniny (odlúčené kusy endometria). Sprevádzané intenzívnejšími menštruačnými kŕčmi.

Implantačné krvácanie nie je nebezpečné a nevyžaduje si liečbu. Je však dôležité rozlišovať ho od iných typov krvácania v tehotenstve, ktoré môžu signalizovať problém.

Premenopauza

Zníženie intenzity menštruačného výtoku pred menopauzou je prirodzený fyziologický proces spojený s postupným znižovaním hladiny pohlavných hormónov. V období pred menopauzou sa proces obnovy endometria spomaľuje, takže menštruácia je zriedkavá. Hypomenoreu v premenopauze môže sprevádzať zvýšená podráždenosť, únava, zhoršenie stavu vlasov a pokožky. Počas premenopauzy je zvýšené riziko vzniku novotvarov v maternici a vo vaječníkoch, preto je dôležité, aby ženy každoročne absolvovali preventívne prehliadky u gynekológa. Slabá menštruácia po 40. roku života môže znamenať skoré vyčerpanie vaječníkov (skorú menopauzu) a vyžaduje si konzultáciu u gynekológa.

Hormonálne poruchy

Menštruačný cyklus závisí od stavu a funkčnosti maternice, ktorá reaguje na hladinu pohlavných hormónov. Syntézu pohlavných hormónov ovplyvňuje funkčnosť vaječníkov a všetkých orgánov endokrinného systému (štítna žľaza, prištítne telieska, hypofýza a nadobličky). Nerovnováha v činnosti orgánov vnútornej sekrécie môže viesť k narušeniu menštruačného cyklu a jeho pravidelnosti.

Príčiny hormonálnych porúch v tele:

• Patológie štítnej žľazy (hypertyreóza, hypotyreóza).
• Ochorenia nadobličiek (hyperplázia nadobličiek, nedostatočnosť nadobličiek).
• Dysfunkcia vaječníkov.
• Ochorenia hypofýzy (Icenkova-Cushingova choroba).
• Dlhšie a nekontrolované užívanie hormonálnych liekov (vrátane perorálnej antikoncepcie).

Hormonálna nerovnováha môže byť spôsobená metabolickými poruchami v tele, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku nevyváženej výživy, hladovania, avitaminózy alebo obezity. Rovnováhu hormónov ovplyvňujú aj vonkajšie faktory, životný štýl a emocionálny stav.

Anémia

Anémia je ochorenie charakterizované nízkym obsahom hemoglobínu v krvi. Dlhodobá anémia z nedostatku železa vedie k hypoxii (nedostatku kyslíka) tkanív vnútorných orgánov, čo vyvoláva metabolické a hormonálne poruchy, ako aj patologické stavy kardiovaskulárneho, sexuálneho a močového systému. Na pozadí anémie môžu ženy pozorovať nepravidelnosti menštruácie (oneskorenie a slabú menštruáciu), ako aj stratu sily a slabosť počas menštruácie.

Gynekologické ochorenia

Zmeny v početnosti periód môžu vyvolať patologické stavy orgánov reprodukčného systému.

Gynekologické ochorenia, ktoré vyvolávajú hypomenoreu:

• Zápal maternice a jej prídavných orgánov (vaječníkov - ooforitída, vajíčkovodov - salpingitída, maternice - endometritída).
• Novotvary reprodukčných orgánov (cysty vaječníkov, myóm maternice, rakovinové nádory).
• Patologické stavy endometria (endometrióza, hyperplázia endometria).
• Zrástky vo vajíčkovodoch alebo v dutine maternice (synechie).

Funkčnosť vaječníkov tiež ovplyvňuje výdatnosť menštruácie. Skrátená menštruácia sa pozoruje pri predčasnom vyčerpaní vaječníkov.

Metódy diagnostiky hypomenorey

Gynekológ stanoví príčinu slabej menštruácie na základe komplexného vyšetrenia.

Diagnostika hypomenorey zahŕňa:

• Anamnéza: Údaje o veku, tehotenstve, pôrode, sexuálnej aktivite, operáciách na reprodukčných orgánoch.
• Vyšetrenie v gynekologickom kresle a kolposkopia: Mikroskopické vyšetrenie sliznice pošvy a krčka maternice.
• Ultrazvuk panvových orgánov: Na zistenie abnormalít reprodukčného systému.
• Krvné testy na hormóny: Zisťovanie hladiny estrogénu, progesterónu, hormónov štítnej žľazy, hormónov nadobličiek a ďalších.
• Vaginálny výter: Na zistenie mikroflóry.
• Cytologické vyšetrenie (ster z krčka maternice): Na zistenie atypických buniek.
• Vyšetrenie COE, hemoglobínu a feritínu: Na diagnostiku anémie z nedostatku železa.

Pri podozrení na pohlavne prenosné choroby (STD) alebo endokrinné patológie lekár predpíše špecifické testy alebo konzultáciu s iným špecialistom.

Ako sa lieči hypomenorea?

Liečba hypomenorey závisí od príčin, ktoré gynekológ určí po komplexnom vyšetrení. Môže byť medikamentózna, chirurgická alebo kombinovaná.

Liečba hypomenorey podľa patológie:

Gynekológ môže odporučiť aj úpravu stravy a životného štýlu (normalizácia spánku a odpočinku, pravidelná a mierna fyzická aktivita, vyhýbanie sa stresu) a v prípade potreby predpísať vitamínové prípravky.

Čo sa stane, ak sa hypomenorea nelieči?

Hypomenorea u žien vo fertilnom veku je nebezpečná hlavne pri predčasnom vyčerpaní vaječníkov a skorej menopauze. Bez liečby vedie patológia k reprodukčnému zlyhaniu a k neplodnosti. Okrem toho môžu byť príčinou slabej menštruácie závažné gynekologické ochorenia (napríklad myóm maternice alebo endometrióza), ktoré sa bez včasnej diagnostiky môžu rozvinúť a spôsobiť rôzne komplikácie, najnebezpečnejšie sú zhubné procesy v reprodukčných orgánoch.

Prevencia nedostatočnej menštruácie

Prevencia menštruačnej dysfunkcie spočíva v zdravom životnom štýle a včasnej liečbe endokrinných a gynekologických patológií.

Prevencia nedostatočnej menštruácie zahŕňa:

• Vyvážená strava s dostatočným množstvom vitamínov a minerálov.
• Udržiavanie telesnej hmotnosti v rámci fyziologickej normy.
• Posilnenie imunity.
• Používanie bariérovej antikoncepcie na prevenciu neplánovaného tehotenstva a pohlavne prenosných chorôb.
• Mierna a pravidelná fyzická aktivita.
• Vyhýbanie sa stresu.
• Vyhýbanie sa zlozvykom (fajčenie, konzumácia alkoholu), pretože ovplyvňujú metabolizmus v tele.
• Užívanie hormonálnych liekov len na lekársky predpis.

tags: #slaba #menstruacia #a #otehotnenie