Problém s počatím dieťaťa má v súčasnosti približne 15 % párov. Na celkovej neplodnosti sa so svojimi problémami podieľajú muži aj ženy rovnakou čiastkou - približne jednou tretinou, poslednú tretinu tvorí kombinácia ženských a mužských faktorov alebo neznáme príčiny.
Neplodnosť môžeme definovať ako neschopnosť páru muža a ženy dosiahnuť počatie pri pravidelnom sexuálnom styku v priebehu dvoch rokov alebo následne neschopnosť ženy donosiť plod do úspešného konca tehotenstva, ukončeného pôrodom dieťaťa. Neplodnosť postihuje 10-20 % párov. Toto percento bude v ekonomicky rozvinutých krajinách s vysokou pravdepodobnosťou stúpať. Hlavnou príčinou je zmena priorít životného štýlu a odsúvanie úsilia o počatie do neskoršieho veku ženy. Ďalej je to hromadné dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie od adolescentného obdobia. V dôsledku týchto javov, ale aj stále sa zvyšujúcej environmentálnej záťaže a nárastu chronického stresu, klesá biologická kvalita ľudských pohlavných buniek.
Hoci mnoho párov túži splodiť potomka, mať dieťa nie je samozrejmosť. Počatie je komplikovaný proces, v rámci ktorého môže nastať veľa prekážok. Neplodnosť nie je problémom len žien, ale je aj bežným problémom u mužov, ktorí prispievajú k neplodnosti asi v polovici všetkých prípadov. Ak máte problémy s neplodnosťou, našťastie to automaticky neznamená, že s partnerkou nebudete môcť mať vlastné dieťa.
Kedy je čas vyhľadať pomoc?
Ak sa vám nedarí otehotnieť ani po roku pravidelného nechráneného pohlavného styku, je na čase vyhľadať odbornú pomoc. Ak sa páru do 35 rokov nepodarí otehotnieť po roku snaženia, je čas vyhľadať odbornú pomoc. U žien nad 35 rokov je odporúčané poradiť sa s lekárom už po pol roku neúspešného snaženia a ak má žena nad 37 rokov, je najlepšie vyhľadať pomoc okamžite.
Páry prichádzajú po piatich až desiatich rokoch zbytočného úsilia náročného na psychiku, aj partnerský vzťah. Ak sa vám nedarí otehotnieť, neznamená to automaticky, že musíte ísť rovno cestou umelého oplodnenia (IVF). Môžete využiť program prirodzeného otehotnenia, ktorý pomáha identifikovať drobné odchýlky, ktoré môžu brániť počatiu, a tie sa často dajú jednoducho upraviť alebo podporiť vhodnými krokmi.
Kedy vyhľadať špecializované centrum?
- Ak má žena do 30 rokov, odporúča sa snažiť maximálne 12 mesiacov.
- Ak má žena do 35 rokov, odporúča sa snažiť maximálne 6 mesiacov.
- Ak má žena nad 37 rokov, odporúča sa prísť IHNEĎ.
Plodnosť ženy
Plodnosť ženy, na rozdiel od muža, je vysoko závislá na veku a významne klesá už po 30. roku života, dramaticky sa znižuje po 35. roku. Z výskumov embryológov je známe, že vaječná bunka je najkvalitnejšia okolo 24. roku života. Okolo 25. roku má žena približne 80 % kvalitných vajíčok, no po 35. roku sa kvalita začína zhoršovať a po 40. roku je to už iba približne 20 %. Tento prirodzený pokles počtu a kvality vajíčok ovplyvňuje šance na otehotnenie, preto je dôležité riešiť problémy s plodnosťou včas.
Kedy sa má žena zaujímať o svoju plodnosť?
- Extrémne bolestivá menštruácia, ktorá môže signalizovať endometriózu alebo iné problémy ovplyvňujúce plodnosť.
- Chýbajúca menštruácia, môže znamenať hormonálnu poruchu, PCOS alebo predčasné ovariálne zlyhanie. Všetky tieto stavy môžu negatívne ovplyvniť schopnosť otehotnieť.
- Plánované zákroky v oblasti panvy alebo liečba onkologických ochorení. Ak vás čaká chirurgický zákrok alebo liečba (napr. chemoterapia, ožarovanie), je dôležité vopred zhodnotiť možnosti zachovania plodnosti - napríklad zmrazením vajíčok.
Preventívne vyšetrenia vám poskytnú jasnejší obraz o vašich možnostiach a pomôžu vám s istotou naplánovať rodičovstvo. Plodnosť je dôležité riešiť okolo 30. roku života, keď začína klesať počet aj kvalita vajíčok, a tento proces je nevratný.
Plodnosť muža
Neplodnosť u mužov sa charakterizuje ako problém s reprodukčným systémom, ktorý mužovi bráni v oplodnení ženy. Štatistiky ukazujú, že neplodnosť sa vyskytuje u žien aj u mužov v rovnakom pomere. Približne 30 % prípadov infertility je spôsobených mužským faktorom a v ďalších 20 % ide o poruchu plodnosti oboch partnerov súčasne. Infertilita muža je teda príčinou neplodnosti páru približne v polovici prípadov.
Bežné príčiny mužskej neplodnosti
-
Nízky počet a kvalita spermií:
- Oligospermia: menej ako 15 miliónov spermií v 1 ml ejakulátu.
- Azoospermia: žiadna spermia v ejakuláte, znemožňuje prirodzené počatie.
- Nízka motilita (pohyblivosť spermií) alebo morfologické defekty: zhoršujú schopnosť oplodniť vajíčko.
- Problémy s ejakuláciou:
- Chýbajúca ejakulácia (suchý orgazmus).
- Erektilná dysfunkcia: neschopnosť dosiahnuť erekciu.
- Varikokéla: rozšírenie ciev semenníkov, ktoré zvyšuje ich teplotu a negatívne ovplyvňuje tvorbu a kvalitu spermií.
- Anatomické a genetické problémy: napr. nezostúpené semenníky, genetické defekty, cystická fibróza.
- Infekcie: chlamýdie, kvapavka, mumps, HIV.
- Hormonálne poruchy.
- Imunologické faktory.
- Vplyv životného štýlu a externých faktorov: fajčenie, alkohol, drogy, stres, nezdravá strava, nadmerné teplo (sauna, vírivka), vystavenie toxínom (pesticídy, chemikálie), žiarenie.
- Liečba rakoviny: ožarovanie alebo chemoterapia.
Po 40. roku sa u mužov výrazne zhoršuje kvalita spermií. Aj na to treba pamätať pri plánovaní bábätka.
Vyšetrenie plodnosti u mužov
Vyšetrenie plodnosti u mužov je bezbolestné. Aby bola vzorka reprezentatívna, je potrebné, aby bol ejakulát získaný masturbáciou po dvoj až trojdňovej pohlavnej abstinencii. V centre asistovanej reprodukcie sú na odber vyhradené diskrétne odberové miestnosti, no odber je možné urobiť aj doma.
Pri určení diagnózy neplodnosti lekár u mužov zaznamená anamnézu (celkové zdravie, sexuálna anamnéza, faktory ovplyvňujúce plodnosť), vykoná fyzikálne vyšetrenie genitálií a analýzu spermy (počet, tvar a pohyb spermií). Na základe zistených výsledkov (vyšetrenia a spermiogram) lekár môže vykonať ďalšie potrebné testy, napr. hormonálne a imunologické vyšetrenie.
Diagnostické metódy
- Spermiogram: umožňuje zistiť objem a pH ejakulátu či počet, pohyblivosť a tvar spermií.
- MYOXSYS: kvalitatívny elektrochemický test, ktorý meria statický oxidačno-redukčný potenciál v spermiách (sORP), a teda rovnováhu medzi celkovou oxidačnou a celkovou redukčnou aktivitou.
- Microfluidic sperm sorting (MSS): metóda na výber najkvalitnejších spermií pomocou mikrofluidných čipov.
Zrenie spermií trvá približne 90 dní, a preto vaše stravovacie návyky a životospráva spred troch mesiacov ovplyvňujú kvalitu dnešných spermií. Základom k zdravým a „silným“ spermiám je teda zdravá životospráva s dostatkom vitamínov, antioxidantov, aminokyselín a mikroelementov, ktoré majú vplyv na spermie.
Prečo je čas náš najväčší protihráč?
Dlhé odkladanie riešenia môže zhoršiť problém s otehotnením. Čas hrá kľúčovú úlohu. S vekom ženy klesá počet aj kvalita vajíčok. Preto je dôležité riešiť problémy s plodnosťou včas.
Liečba a podpora plodnosti
Neplodnosť sa týka páru a liečba by mala byť vždy komplexná. Spolu sa hľadá cesta, ako zvýšiť šancu na vytúžené dieťa.
Možnosti liečby mužskej neplodnosti
- Úprava životného štýlu: pozitívny vplyv na tvorbu a funkčnosť spermií má akýkoľvek druh športových aktivít (s výnimkou bicyklovania), dodržiavanie zdravého stravovania, dostatok oddychu, nízke dávky kofeínu a občasná sprcha vo vlažnej vode. Je potrebné vyhýbať sa rizikovým faktorom, ktoré prispievajú k výskytu neplodnosti.
- Výživové doplnky:
- Myo-inozitol: dôležitá úloha pri prenose hormónov.
- Antioxidanty (vitamín E, kyselina listová): obmedzujú poškodenie spermií voľnými radikálmi.
- Selén: podporuje pohyblivosť, zvyšuje počet a kvalitu spermií.
- Zinok: zúčastňuje sa na delení buniek a dozrievaní spermií.
- L-karnitín a L-arginín: aminokyseliny ovplyvňujúce pohyblivosť, zrenie a energiu spermií.
- Špecializované prípravky ako Folandrol odporúčajú lekári pre mužov snažiacich sa o potomka.
- Hormonálna terapia alebo medikamentózna liečba.
- Chirurgické zákroky: napr. pri varikokéle.
- Asistovaná reprodukcia:
- Mimotelové oplodnenie (IVF-ET): vrátane metód ako ICSI (injekcia spermie do vajíčka).
- Zmrazenie spermií: odporúča sa pacientom s ťažkými poruchami spermiogramu, pacientom s rakovinou alebo pred plánovanou vazektómiou či liečbou silnými liekmi.
Niektoré príčiny mužskej neplodnosti je možné ovplyvniť zmenou životného štýlu, hormonálnou terapiou, medikamentóznou liečbou či operáciou. Aj samotné odhalenie príčiny vás oboch môže doviesť bližšie k vytúženému cieľu.
ICSI Footage
Možnosti liečby ženskej neplodnosti
- Indukcia ovulácie: u stavov chronickej anovulácie, syndrómu polycystických vaječníkov.
- Mimotelové oplodnenie (IVF-ET): po umelom hormonálnom stimulovaní mnohopočetnej ovulácie sa punkciou odoberú vajíčka, spermiami sa oplodnia mimo tela a oplodnené vajíčko sa prenesie do dutiny maternice.
Doplnková liečba a podpora
Reprodukčná biológia je veľmi zložitá a zahŕňa množstvo vzájomne závislých a prepojených procesov. Celostný prístup a princíp pôsobenia niektorých prípravkov má veľký potenciál pri úspešnej liečbe prípadov tzv. idiopatickej (nevysvetliteľnej) neplodnosti a v prípadoch anovulácie a hormonálnych disbalancií.
- Gynex: harmonizuje hormonálny systém, odstraňuje nepravidelný menštruačný cyklus, zvyšuje pravdepodobnosť ovulácie, pôsobí proti cystám na vaječníkoch a upokojuje psychické rozladenie.
- Renol: harmonizuje urogenitálny systém, podporuje funkciu obličiek a panvových orgánov, pomáha pri chronických urogenitálnych zápaloch a regenerácii po spontánnych potratoch.
- Fytomineral: minerály v koloidnej forme podporujú hormonálny systém a pravidelnosť ovulačných cyklov.
- Vitaflorin: polyvitamínový antioxidačný prípravok podporuje vývoj pohlavných buniek a celkovú kondíciu organizmu.
- Vitamarin: obsahuje rybacie oleje priaznivo pôsobiace na cievny a nervový systém, metabolizmus tukov a štítnu žľazu.
- Chlorella: detoxikačné účinky, zdroj vitamínov, kyseliny listovej a minerálov, podporuje delenie buniek a imunitu.
Prvá návšteva a ďalšie kroky
Vaša prvá konzultácia je nezáväzná a bezplatná. Môžete ju absolvovať telefonicky, online alebo osobne. V rámci úvodného rozhovoru sa zameriame na vašu konkrétnu situáciu, aby sme mohli nastaviť ďalšie kroky a prispôsobiť plán liečby na mieru. Je to kľúčový krok, ktorý vám pomôže získať potrebné informácie a nájsť najvhodnejšiu cestu k rodičovstvu.