V prvom roku života dieťaťa je priberanie na váhe jedným z kľúčových ukazovateľov jeho zdravého vývoja a dostatočného príjmu potravy. Je normálne, že rodičia majú obavy, ak ich dieťa nepriberá podľa očakávaní. Telo dieťaťa sa neustále vyvíja a prírastky hmotnosti môžu byť ovplyvnené mnohými faktormi.
Prirodzené prírastky hmotnosti v prvom roku života
Najrýchlejší rast a priberanie na váhe zaznamenávajú deti v skorom veku. V prvom roku života sa hmotnosť dieťaťa zvyčajne strojnásobí v porovnaní s pôrodnou hmotnosťou. V priemere, dieťa v prvom roku života váži okolo 10 kg. V prípade, že sa dieťa narodí predčasne a má nižšiu pôrodnú hmotnosť, jeho prírastky môžu byť spočiatku menšie, ale zvyčajne sa v priebehu niekoľkých rokov vyrovnajú s hmotnosťou rovesníkov.
Ako hodnotiť váhu a výšku dieťaťa
Samotný údaj o telesnej hmotnosti nie je vždy postačujúci na posúdenie stavu výživy dieťaťa. Najlepšie je hodnotiť váhu v kontexte s výškou dieťaťa. Na tento účel sa používajú percentilové grafy, ktoré umožňujú porovnať hmotnosť a výšku dieťaťa s normami pre jeho vek a pohlavie. Tieto údaje sú zaznamenané v očkovacom a zdravotnom preukaze dieťaťa.
V prípade, že sa dieťa narodilo predčasne a malo nižšiu pôrodnú hmotnosť, jeho hmotnostné prírastky môžu byť menšie v porovnaní s ostatnými deťmi. Je dôležité si uvedomiť, že tieto deti zvyčajne dobehnú svojich rovesníkov v priebehu niekoľkých rokov.
Nedostatok alebo nadbytok výživy sú najčastejšími príčinami neprimeraných hmotnostných prírastkov. Hodnotenie sa vykonáva pomocou percentilových grafov, podobne ako pri sledovaní rastu dieťaťa.
Čo robiť, ak dieťa priberá málo?
Ak dieťa nepriberá dostatočne na váhe, je potrebné sa zamyslieť nad jeho výživou. Nedostatočné prírastky hmotnosti môžu signalizovať zdravotný problém, ktorý môže byť zrejmý alebo skrytý. Lekár posúdi dynamiku zmien a v prípade potreby zabezpečí potrebné vyšetrenia.
Možné príčiny nedostatočného priberania u dojčených detí
Niektoré deti, aj keď sú výlučne dojčené, môžu po prvotnom dobrom priberaní začať priberať pomalšie alebo prestať priberať. Tieto situácie môžu byť sprevádzané zmenami v správaní dieťaťa pri dojčení:
- Dieťa trávi kratší čas pitím z prsníka a po dojčení je nespokojné, alebo dojčenie končí plačom.
- Dieťa sa pri dojčení hnevá, plače, vzpiera sa.
- Dieťa odmieta prsník, otáča hlavičku preč, plače pri prisávaní.
- Dieťa je spokojné v polohe, ale pri dojčení plače a odtláča sa.
- Dieťa sa opakovane odmieta dojčiť, aj keď je hladné, alebo sa dojčí lepšie v noci ako cez deň.
- Dieťa sa prehýba do luku, odťahuje sa od prsníka, pije len krátko, nechce sa prisať na druhý prsník.
- Dieťa si namiesto prisatia na prsník saje pästičky alebo prsty.
- Dieťa má dlhé rozostupy medzi dojčeniami a nie je ochotné sa nadojčiť, aj keď je nespokojné.
- Rodič trávi veľa času vystihovaním správneho okamihu na dojčenie, čo je frustrujúce.
- Pediatrička zaznamená nedostatočné priberanie.
Paradoxne, matka môže cítiť naliate prsia a hrčky, čo naznačuje, že dieťa mlieko nevypilo a hromadí sa v prsníkoch. Táto situácia sa často objaví po týždňoch, kedy dieťa priberalo dobre a pilo výdatne, preto sa na prvý pohľad nezdá, že by malo byť znepokojujúce.
Situáciu môžu rôzne pomenovať - štrajk, laktačná kríza, rastový špurt, ale aj alergia na potraviny, reflux, nadprodukcia mlieka či príliš silný vypudzovací reflex. Rozuzlenie často prichádza pri pozorovaní dojčenia a spôsobu, akým dieťa pije z prsníka.
Ako odlíšiť znížený príjem mlieka od nadprodukcie
Pri pozorovaní dojčenia, laktačná poradkyňa dokáže odlíšiť, či dieťa pije veľa alebo málo mlieka na základe tzv. "pauzy v brade". Ak dieťa pije krátko a vypije malé množstvá mlieka, ide o znížený príjem materského mlieka. Pri nadprodukcii bude dieťa piť výdatne.
Jednoduché kroky na zlepšenie situácie
Existuje niekoľko krokov, ktoré môžete ihneď urobiť:
- Kontakt koža na kožu: Vyzlečte dieťa do plienky a vy do pol pása, položte si ho na seba, najmä počas spánku.
- Zlepšenie prisatia a polohy: Skontrolujte a upravte techniku prisatia a polohu pri dojčení.
- Pohyb pri dojčení: Počas dojčenia sa pohupujte hore a dolu, ako pri jemných podrepech.
- Využitie šatky alebo nosiča: Skúste najprv dieťa uspať v šatke či nosiči a potom mu ponúknuť prsník.
- Fitlopta: Sadnite si na fitloptu a hojdajte sa spolu s dieťaťom počas dojčenia.
- Dojačenie v rôznych polohách: Skúste dojčiť poležiačky, postojačky alebo pri chôdzi.
- Dojčenie v polospánku: Dojčite dieťa v polospánku alebo pri prebúdzaní.
- Pokojné prostredie: Dojčite v tmavej, pokojnej miestnosti bez hluku.
- Spoločná kúpeľ: Voda môže dieťa upokojiť a pomôcť mu prisať sa ochotnejšie.
- Nenútiť k dojčeniu: Nenúťte dieťa na prsník, neponúkajte mu ho, keď plače alebo odmieta.
Príčiny zníženej tvorby mlieka
Tvorba mlieka sa mohla znížiť z viacerých dôvodov:
- Prirastená uzdička pod jazykom dieťaťa.
- Používanie cumlíka alebo fľašky.
- Používanie klobúčikov pri dojčení.
- Dlhé obdobia odlúčenia od dieťaťa, alebo ak sa o dieťa stará primárne niekto iný.
- Dieťa nespí s matkou, alebo prespáva celú noc.
- Užívanie hormonálnej antikoncepcie alebo vnútromaternicového telieska.
- Užívanie niektorých liekov.
Čo ak príjem materského mlieka nie je postačujúci?
Ak sa aj napriek snahám príjem materského mlieka nezlepší alebo dieťa chudne, je potrebné zvážiť ďalšie kroky. Laktačná poradkyňa môže naučiť používať laktačnú pomôcku, ukázať, ako dokrmovať dieťa pomocou pohárika, alebo pri starších deťoch vysvetliť, ako môžu pomôcť vysoko kalorické príkrmy.
Kľúčové prvky v tejto situácii sú:
- Trpezlivosť a presvedčenie: Dôverujte svojim schopnostiam a hľadajte podporu u laktačných poradkýň a iných matiek.
- Fyzický kontakt: Udržiavajte blízky kontakt s dieťaťom, najmä kontakt koža na kožu.
- Zvyšovanie tvorby mlieka: Implementujte techniky na podporu tvorby mlieka.
Príklady z praxe
Prípad Martiny (3,5 mesiaca): Bábätko váži 4660 g pri 59 cm, pričom po narodení malo 3300 g a 50 cm. Viac ako mesiac nepriberá, hoci je výlučne dojčené, je spokojné a stolica je v poriadku. Pediatrička nevie vysvetliť príčinu a čakajú ich odbery a vyšetrenia. V tomto prípade je dôležité najprv vyhodnotiť príjem mlieka dieťaťom, pretože aj keď je dieťa spokojné, nemusí získavať dostatok mlieka. Ak sa potvrdí dostatočný príjem mlieka, je na mieste hľadať medicínsku príčinu.
Čo robiť, ak dieťa priberá veľa?
Ak dieťa nadmerne priberá na váhe, príčinou môže byť nadbytok výživy a nedostatok pohybu, alebo nejaké ochorenie. V mnohých prípadoch stačí upraviť životný štýl dieťaťa.
Dojčenie a priberanie
Ak je výlučne dojčené dieťa rýchlo priberajúce, je to normálne a dobré. Dojčenie je najlepšou prevenciou obezity v neskoršom veku. Nie je potrebné obmedzovať dojčenie, ani sledovať počet dojčení. Intervaly medzi dojčeniami si určuje dieťa samo.
Priberanie detí má v rámci percentilových grafov Svetovej zdravotníckej organizácie veľký rozptyl. Niektoré deti sú prirodzene väčšie a pohybujú sa na vyšších percentiloch, čo je tiež v rámci normy.
Nadmerné priberanie u zdravého dojčeného dieťaťa nie je dôvodom na diétu. Nie je vhodné menej často dojčiť ani nahrádzať materské mlieko vodou. Voda v tomto veku neposkytuje dostatočnú výživu.
Grckanie u dojčených detí je bežné a zvyčajne prejde samo. Dojčenie podľa potrieb dieťaťa je dôležité pre úspešné dlhodobé dojčenie.
Používanie cumlíka môže obmedziť dojčenie na požiadanie a zvýšiť riziko predčasného odstavenia. Príkrmy sa zavádzajú okolo 6. mesiaca, až keď dieťa prejaví záujem. Počas zavádzania príkrmov sa nemá znižovať počet dojčení.
Možné príčiny nepriberania u ročného dieťaťa
Ak ročné dieťa nepriberá alebo chudne, môže to byť spôsobené viacerými faktormi:
- Zvýšená aktivita a metabolizmus: Ročné deti sú veľmi aktívne, čo zvyšuje ich energetický výdaj.
- Zmeny v stravovacích návykoch: Deti v tomto veku môžu byť vyberavejšie a jesť menšie porcie.
- Choroby a infekcie: Bežné detské choroby môžu dočasne znížiť chuť do jedla.
- Problémy s trávením: Intolerancie alebo alergie môžu brániť správnemu vstrebávaniu živín.
- Nedostatok spánku: Nedostatok spánku môže ovplyvniť chuť do jedla a metabolizmus.
- Genetické faktory: Genetika hrá úlohu v telesnej stavbe dieťaťa.
- Psychologické faktory: Stres alebo neprimerané diéty môžu ovplyvniť príjem potravy.
- Endokrinologické problémy: V zriedkavých prípadoch môžu problémy s rastovým hormónom ovplyvniť priberanie.
Ako postupovať, ak dieťa nepriberá
- Sledovanie váhy a rastových kriviek: Pravidelne kontrolujte váhu dieťaťa a porovnávajte ju s rastovými krivkami.
- Zabezpečenie vyváženej stravy: Ponúkajte dieťaťu stravu bohatú na živiny.
- Časté a malé porcie: Ak dieťa odmieta veľké porcie, ponúkajte mu častejšie menšie porcie.
- Vyhýbanie sa sladeným nápojom a sladkostiam: Nahraďte ich zdravými alternatívami.
- Konzultácia s pediatrom: V prípade obáv sa poraďte s pediatrom.
- Návšteva dietológa: V prípade potreby môže pediater odporučiť návštevu dietológa.