Horúčka nie je ochorenie, ale skôr príznak, ktorý signalizuje, že v detskom organizme prebiehajú nejaké procesy. Predstavuje základný obranný mechanizmus tela voči patogénom, pri ktorom sa zvyšuje aktivita imunitného systému s cieľom rýchlo zlikvidovať vírusových alebo bakteriálnych pôvodcov. Ak však vysoká teplota (nad 38,5 °C) pretrváva dlhší čas a nedarí sa ju znížiť, hrozia komplikácie ako napríklad febrilné kŕče, dehydratácia, nechutenstvo či zápcha. Ak stupnica na teplomeri ukazuje hodnotu viac ako 38,5 °C, vždy je potrebné podávať antipyretiká, aby sa predišlo komplikáciám, ktoré môže horúčka so sebou priniesť.
Ak dieťatko pociťuje nepríjemný pocit neprimeraného chladu a trasie sa od zimy, hovoríme o zimnici alebo triaške. Fyziologicky ide o opakované sťahovanie a uvoľňovanie svalov v pokožke, čo spôsobuje vazokonstrikciu ciev na periférii, čím sa obmedzuje prietok krvi a prehrievanie okolitých tkanív. Zimnica vzniká ako reakcia organizmu na zvýšenú teplotu alebo horúčku pri vírusových a bakteriálnych ochoreniach.
Zvládanie zimnice u detí
Postup pri zvládaní zimnice u detí závisí od ich veku, výšky horúčky a ďalších sprievodných príznakov. Zimnica sprevádzaná teplotou do 38,0 °C nevyžaduje okrem pokoja na lôžku s ľahkou prikrývkou a dostatočného prísunu tekutín žiadne ďalšie opatrenia ani návštevu lekára. Na umývanie sa používa len vlažná voda.
Ak zimnicu sprevádza teplota vyššia ako 38 °C, je potrebné okrem režimových opatrení (pokoj na lôžku, prikrytie ľahkou dekou, vlažné tekutiny) užiť lieky na zníženie horúčky, odborne nazývané antipyretiká.
Antipyretiká pre deti: Paracetamol a Ibuprofén
Na zníženie horúčky u detí sa používajú antipyretiká s účinnou látkou paracetamol (napr. Panadol, Paralen) a ibuprofén (napr. Nurofen, Brufen, Mig, Ibalgin). Pri výbere je dôležité zvoliť správnu liekovú formu - tablety, sirupy alebo čapíky.
Výber liekovej formy
Pre najmenšie deti sú najvhodnejšie antipyretiká v sirupovej forme alebo vo forme čapíkov. Odporúča sa mať doma obe možnosti, aby ste mohli lepšie zvládnuť obdobie choroby svojho dieťatka.
Počas spánku, keď teplomer ukazuje hodnoty nad 38 °C, alebo v prípade, že dieťa odmieta sirup či vracia, je aplikácia čapíka najlepším riešením.
Horúčka u novorodencov a batoľiat
Horúčka u novorodenca a batoľaťa si vždy vyžaduje návštevu detského lekára. Lekár musí dieťa dôkladne vyšetriť, stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu, ktorá spočíva v kombinácii režimových, fyzikálnych a medikamentóznych opatrení. Predpokladom úspešnej liečby je dostatočný príjem tekutín.
Fyzikálne a medikamentózne opatrenia
Fyzikálne metódy, ako napríklad sponging (potieranie vlažnou špongiou), sa odporúčajú pri rektálnej teplote nad 39 °C, v priebehu prvých 30 minút a za súčasného podania paracetamolu.
Medikamentózna liečba zahŕňa perorálne užívanie (vo forme sirupu) paracetamolu (od 3 mesiacov a 5 kg hmotnosti) alebo ibuprofénu (od 3 mesiacov a 5 kg hmotnosti).
Dávkovanie a kombinovanie liekov
Hoci sa v minulosti striedanie paracetamolu a ibuprofénu odporúčalo, dnes odborníci uprednostňujú monoterapiu jedným z týchto liekov v rôznych liekových formách (sirup a čapíky). Kombinovanie Paralenu/Panadolu a Nurofenu/Brufen/Mig/Ibalgin sa zvlášť neodporúča u detí s dehydratáciou.
Striedavé užívanie Paralenu a Nurofenu môže u vystresovaného rodiča vyvolať zmätok a viesť k predávkovaniu, vrátane poškodenia pečene, z dôvodu nedodržania časového odstupu medzi dávkami.
Podľa odporúčania WHO je paracetamol uprednostňovaný ako liek prvej voľby. Správny výber liekovej formy závisí od veku a tolerancie dieťaťa. Uprednostňuje sa monoterapia pred kombináciou s prísnym dodržiavaním dávkovacej schémy.
Paracetamol (Panadol, Paralen)
- Vhodný pre deti s hmotnosťou od 5 kg a od 3 mesiacov do 12 rokov.
- Na zníženie horúčky po očkovaní sa môže podať deťom od 2 mesiacov.
- Frekvencia podávania: Opakovane podľa potreby s odstupom minimálne 6 hodín, minimálny interval medzi dávkami sú 4 hodiny.
- Dávkovanie pre deti 2-3 mesiace (len po očkovaní): Jednotlivá dávka je 2,5 ml, s odstupom najmenej 6 hodín.
- Od 3 rokov a 9 kg je možné užívať tablety PARALEN 125 mg.
- Dostupné formy: Paracetamolové čapíky pre deti (napr. PARALEN 100, PANADOL Baby 125 mg).
- Maximálna denná dávka: Nemá prekročiť 60 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa. Dávka sa delí na 3-4 čiastkové dávky.
Ibuprofén (Nurofen, Brufen, Mig, Ibalgin)
- Dávkovanie: Závisí od veku a hmotnosti dieťaťa. U dojčiat a detí od 3 mesiacov do 12 rokov je obvyklá denná dávka 20-30 mg/kg, podávaná v 3 jednotlivých dávkach.
- Výpočet dávky sirupu (pre deti od 3 mesiacov do 6 rokov): VÁHA DIEŤATKA / 2 (pri koncentrácii 20 mg/ml).
- Od 20 kg sa podáva koncentrovanejší sirup NUROFEN Sirup pre deti 4% (jahodový alebo pomarančový), kde 1 ml suspenzie obsahuje 40 mg ibuprofénu.
- Denné dávkovanie (sirup 4%): 30 mg/kg telesnej hmotnosti v 3 rozdelených dávkach.
- Výpočet dávky sirupu (pre deti od 6 rokov do 12 rokov, 20-40 kg): VÁHA DIEŤATKA / 4.
- Dostupné formy: Nurofénové čapíky pre deti (pre deti od 3 mesiacov: NUROFEN Čapíky pre deti 60 mg; pre deti od 2 rokov: NUROFEN Čapíky pre deti 125 mg).
- Maximálna denná dávka: Nemá prekročiť 30 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa.
- NUROFEN pre deti Active tbl oro 100 mg: Vhodný pre deti od 6 rokov a hmotnosťou 20 kg. Tableta sa nechá voľne rozpustiť na jazyku. Denná dávka je 20 - 30 mg/kg telesnej hmotnosti, rozdelená do 3-4 dávok.