Obezita sa v posledných desaťročiach stala jednou z najväčších zdravotných výziev na svete a jej dôsledky zasahujú mnohé aspekty života, vrátane reprodukčného zdravia. Výskumy potvrdzujú, že nadváha a obezita môžu výrazne ovplyvniť plodnosť u žien aj mužov, čo má často za následok zníženie šance na prirodzené počatie.
Vplyv obezity na ženskú plodnosť
U žien má obezita priamy vplyv na hormonálnu rovnováhu, čo môže viesť k poruchám menštruačného cyklu a ovulácie. Hormonálna nerovnováha, spôsobená nadmerným množstvom tukového tkaniva, môže viesť k stavu známemu ako polycystický ovariálny syndróm (PCOS). Tento syndróm je jednou z najčastejších príčin neplodnosti u žien a často súvisí s vyššou telesnou hmotnosťou.
Obezita tiež zvyšuje hladinu inzulínu, čo môže negatívne ovplyvniť produkciu pohlavných hormónov, ako sú estrogén a progesterón. Tukové tkanivo je tiež endokrinne aktívne a produkuje estrogény, čo u žien s nadváhou alebo obezitou vedie k ich nadprodukcii. Tento stav môže narušiť hormonálnu reguláciu vaječníkov a prejaviť sa nepravidelnou ovuláciou alebo jej úplnou absenciou.
Chronický nízkoúrovňový zápal spojený s obezitou môže narušiť vývoj folikulov vo vaječníkoch a tým aj schopnosť ovulácie.
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) a obezita
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je jednou z najčastejších hormonálnych porúch u žien v reprodukčnom veku a významne prispieva k neplodnosti. Symptómy PCOS sa vyskytujú u 12 až 21 percent žien v plodnom období. Tento syndróm sa prejavuje veľmi nepravidelnou menštruáciou, výskytom akné, inzulínovou rezistenciou (nadbytkom inzulínu), nadváhou spôsobenou abnormálnym metabolizmom inzulínu a vyšším podielom mužských hormónov (hyperandrogenizmus).
Spomedzi žien s PCOS je približne 50 až 70 percent obéznych. Je však dôležité poznamenať, že PCOS sa môže vyskytnúť aj u žien s normálnou hmotnosťou. V týchto prípadoch sú dôležité genetické a environmentálne faktory, pričom problém často spočíva práve s inzulínom.
Základom liečby PCOS, najmä ak je spojený s nadváhou, je redukcia hmotnosti vedená odborníkom. Už 5 až 10-percentné zníženie telesnej hmotnosti môže viesť k úprave menštruačného cyklu a navodeniu ovulácie.
Vplyv obezity na asistovanú reprodukciu
Obezita má negatívne dopady nielen na šance otehotnieť prirodzene, ale aj na úspešnosť metód asistovanej reprodukcie, ako je in vitro fertilizácia (IVF).
U žien s obezitou býva nižšia pravdepodobnosť úspešného uhniezdenia embrya a celková miera úspešných tehotenstiev pri IVF je znížená. Vyššia telesná hmotnosť môže ovplyvniť kvalitu oocytov (vajíčok) a schopnosť organizmu prijať a udržať embryá. Niektoré štúdie naznačujú, že ženy s obezitou majú nižšiu mieru úspešnosti pri IVF.
Obezita komplikuje aj hormonálnu stimuláciu počas IVF cyklu. Odpoveď na stimulačné lieky býva slabšia, čo si vyžaduje ich zvýšené dávky a dlhšiu dobu stimulácie. To zvyšuje riziko hyperstimulačného syndrómu a môže viesť k asynchrónnemu rastu folikulov.
Lekári často odporúčajú znížiť hmotnosť ideálne ešte pred samotným začiatkom liečby neplodnosti. Pri BMI nad 35 sa odporúča odložiť liečbu neplodnosti a všeobecne sa odporúča uprednostniť začiatok liečby až pri BMI pod 30.
Riziká obezity počas tehotenstva a pre dieťa
Obezita predstavuje zvýšené riziko aj pre samotné tehotenstvo. Ženy s nadváhou alebo obezitou majú vyšší predpoklad komplikácií, ako sú:
- gestačný diabetes (tehotenská cukrovka)
- vysoký krvný tlak
- preeklampsia
- predčasný pôrod
- potreba cisárskeho rezu
Obézni ľudia sú tiež náchylnejší na vyššiu úmrtnosť. Obezita skracuje život a prináša riziká pre ďalšie choroby, pričom je štvrtým najčastejším rizikovým faktorom predčasného úmrtia po vysokom krvnom tlaku, cukrovke a fajčení.
Nepriaznivé prostredie v tele obéznej matky môže ovplyvniť zdravie génov dieťaťa. Riziko obezity sa prenáša na ďalšie generácie, spolu s rizikami kardiovaskulárnych problémov, cukrovky, vysokého krvného tlaku či metabolického syndrómu. Môžu sa vyskytnúť aj genetické vady, nábeh na rakovinu či astmu. Výskumy na zvieratách naznačujú, že prenos týchto chorobných génov môže pretrvávať dve až tri generácie.
Tehotenský kalendár: 11. týždeň
Prevencia a zmena životného štýlu
Je nepopierateľné, že prevencia a úprava životného štýlu zohrávajú kľúčovú úlohu pri riešení problémov s plodnosťou súvisiacich s obezitou. Pre pacientov s nadváhou alebo obezitou je dôležité sústrediť sa na zdravú stravu a pravidelnú fyzickú aktivitu, ktoré môžu zlepšiť ich reprodukčné zdravie a celkovú kvalitu života.
Dobrou správou je, že aj mierne zníženie hmotnosti o 5 až 10 % môže viesť k výraznému zlepšeniu hormonálnej rovnováhy a zvýšeniu plodnosti. Odporúča sa začať s jednoduchými aktivitami, ako sú prechádzky, plávanie alebo ľahký kardio tréning. S intenzitou cvičenia ani s radikálnymi diétami to netreba preháňať, pretože môžu plodnosť naopak ohroziť.
Odborníci zdôrazňujú dôležitosť prekoncepčnej prípravy, ktorá zahŕňa aj úpravu hmotnosti. Táto príprava by mala zahŕňať úpravu životosprávy, dostatočný prísun vitamínov, starostlivosť o chrup a časovanie tehotnosti.
V súvislosti s liečbou obezity sa diskutuje aj o možnostiach hradenia liekov na obezitu z verejného zdravotného poistenia, predovšetkým v ťažkých stavoch. Zníženie obezity totiž znamená aj nižšie riziko kardiovaskulárnych a onkologických chorôb, čo je z dlhodobého hľadiska pre spoločnosť ekonomicky výhodnejšie.
Je nevyhnutné hovoriť o prevencii obezity už od útleho veku, a to na základných a stredných školách, u pediatrov a v rodinách, formou zdravej stravy a pohybu.
Individuálny prístup v liečbe
Pri liečbe neplodnosti je potrebné pristupovať ku každému pacientovi individuálne, a to platí najmä pre tých, ktorí zápasia s obezitou. Moderná medicína a odborníci v oblasti reprodukčného zdravia poskytujú pacientom komplexnú podporu a individuálny prístup, ktorý zahŕňa liečbu neplodnosti, vzdelávanie a pomoc s úpravou životného štýlu.
Obezita je chronická choroba, ktorá má veľa pridružených diagnóz a musí byť liečená lekárom. Lekár zvolí správnu liečbu, pretože neexistuje univerzálne riešenie pre všetkých.
Príkladom úspešnej liečby je príbeh pani Zuzany, ktorá po takmer dvoch rokoch neúspešného snaženia o bábätko a po zistení vysokého obsahu cukru v krvi, schudla 12 kilogramov. Po hormonálnej liečbe a úprave životosprávy sa jej napokon podarilo otehotnieť.
Na Slovensku trpí obezitou približne 21,7 % dospelých žien. Riziko neplodnosti je u žien s obezitou trikrát vyššie než u žien so zdravou hmotnosťou. Odhaduje sa, že asi 12 % neplodností je spôsobených neprimeranou telesnou hmotnosťou (obezita aj nízka hmotnosť).
Štatistiky Svetovej zdravotníckej organizácie ukazujú, že obezita je celosvetový problém. Trpí ňou 13 percent svetovej populácie a 40 percent ľudí má nadváhu. Na Slovensku a v Česku sú tieto čísla veľmi podobné.
V súčasnosti sa na Slovensku a v Česku v rámci diagnostiky mužskej neplodnosti u pacientov s obezitou stále viac využívajú špecializované vyšetrenia spermiogramu a hormonálne testy. Centrá asistovanej reprodukcie poskytujú komplexné vyšetrenia a na základe výsledkov navrhujú vhodné liečebné postupy.
tags: #obezita #a #nemoznost #otehotniet