Herpes u novorodencov a problémy s dojčením: Komplexný sprievodca

Starostlivosť o novorodenca prináša rodičom mnoho radostí, ale aj výziev. Citlivá pokožka bábätiek je náchylná na rôzne problémy, ako sú zapareniny, ktoré dokážu potrápiť nielen dieťa, ale aj jeho rodičov. Okrem toho sa môžu objaviť aj vážnejšie zdravotné problémy, ako je herpes, ktorý si vyžaduje mimoriadnu pozornosť, najmä u novorodencov. Tento článok sa zameriava na tieto témy, poskytuje informácie o príčinách, prejavoch a riešeniach.

Zapareniny u detí

Zapareniny sú začervenené miesta, ktoré vznikajú v dôsledku trenia dvoch plôch pokožky, najčastejšie sa vyskytujú na zadočku, v slabinách a genitáliách. Menej často sa objavujú na stehnách, za uškami, v podpazuší či iných kožných záhyboch. Zápal vyvoláva nepríjemné pocity pálenia a svrbenia, čo vedie k podráždenosti a plaču dieťaťa. V prípade, že koža mokvá a objavujú sa drobné prasklinky, môže byť ochorenie vážnejšie. Ak problémy s zapareninami pretrvávajú dlhšie ako 3-4 dni, je vhodné navštíviť lekára.

Prevencia a liečba zaparenín

Zapareniny vznikajú najčastejšie vo vlhkých oblastiach, preto je kľúčové udržiavať pokožku bábätka v suchu. Toho sa dosiahne pravidelným prebaľovaním a vetraním zadočku dieťaťa. Pri kúpaní by voda nemala byť príliš horúca a doba kúpeľa by mala byť kratšia, približne 10 minút. Keďže voda vysušuje, odporúča sa použiť detské olejčeky, napríklad značky Weleda. Po každom kúpeli je dôležité pokožku dieťaťa dôkladne očistiť, predovšetkým odstrániť všetky zvyšky stolice a moču. Na tento účel možno použiť aj detské vlhčené obrúsky, pričom je dôležité vyberať tie, ktoré sú vhodné pre citlivú pokožku bábätka a nespôsobujú podráždenie.

Po kúpeli je nevyhnutné pokožku dieťatka hydratovať. Populárnym produktom, ktorý hydratuje suchú pokožku a pomáha obnoviť ochrannú kožnú bariéru tela a tváre, je CERAVE Hydratačný krém. Rýchlo sa vstrebáva a je veľmi príjemný na používanie aj u najmenších.

Pokožka bábätka je mimoriadne citlivá a ľahko sa zaparí, čo vedie k nežiadúcim podráždeniam a vyrážkam. Pri prebaľovaní je dôležité dbať na dôkladné očistenie zadočku bábätka. Nechávajte pokožku dieťaťa čo najviac voľne dýchať - je to skvelá prevencia a vetranie je veľmi žiadúce aj vtedy, keď je bábätko už zaparené.

Suchú a podráždenú pokožku bábätka je potrebné hydratovať a regenerovať. Pravidelne natierajte bábätko krémami a mastičkami, ktoré sú vhodné na prevenciu zaparenín. Krém či masť vyberajte tak, aby čo najviac vyhovovala citlivej pokožke vášho drobčeka. Masti a krémy na zapareniny by sa mali natierať pravidelne pri každom prebalení bábätka. Podstatné je, aby bola pokožka dieťatka dôkladne umytá a v plienkovej oblasti nezostali žiadne zvyšky nečistôt. Potom stačí naniesť menšie množstvo krému, napríklad Sudocrem.

Bylinné kúpele majú hojivé a protizápalové účinky, ktoré môžu upokojiť podráždenú pokožku bábätka. Odporúčajú sa napríklad bylinné kúpele Weleda alebo Topnatur ovsený kúpeľ. V prípade, že začervenanie a podráždenie neustupuje ani po poskytnutej starostlivosti, je potrebné navštíviť lekára.

Herpes u novorodencov

Herpes u novorodencov predstavuje vážny zdravotný problém, pretože ich imunitný systém ešte nie je plne vyvinutý a vírus sa môže rýchlo rozšíriť do celého tela. V najťažších prípadoch môže spôsobiť encefalitídu - zápal mozgu a poškodiť vnútorné orgány. Novorodencom podávajú lekári antivirotiká priamo do žily. V závažných prípadoch môže nastať až úmrtie bábätka.

Prenos a prejavy herpesu

Vírus herpes simplex sa môže preniesť z matky na dieťa počas pôrodu alebo po narodení kontaktom s nakazenou osobou. Genitálny herpes je u detí menej častý, no závažnejší a môže spôsobiť ťažký priebeh ochorenia. Prvá infekcia herpesom u dieťaťa znamená, že sa vírus herpes simplex dostal do tela po prvýkrát, čo sa najčastejšie vyskytuje medzi 1. až 3. rokom života. Najčastejšie sa prejaví ako gingivostomatitída - horúčka, únava, opuch lymfatických uzlín, bolestivé pľuzgieriky a afty v ústach, niekedy s rozšírením na pery či tvár. Nakaziť sa môžu najmä cmúľaním palcov, hračiek či zdieľaním pohárov a príborov.

Deťom sa na zapálenej sliznici tvoria malé pľuzgieriky, ktoré rýchlo prasknú a zmenia sa na bolestivé afty. Často sú početné a spôsobujú, že dieťa odmieta jesť alebo piť. Po preliečení sa vírus usadí v nervových bunkách, kde pretrváva v neaktívnej forme.

Herpes u detí môže mať mierne odlišný priebeh ako u dospelých. Opar na pere patrí medzi najčastejšie prejavy vírusovej infekcie. Okrem pier sa herpes môže rozšíriť aj na nos a jeho okolie, najčastejšie na vonkajšie nozdry alebo tesne pod nimi. Herpes sa môže šíriť aj na bradu, hlavne ak sa dieťa dotýka oparu na pere a následne inej časti tváre, kam si ho akoby zanesie. U väčšiny zdravých detí nie je herpes život ohrozujúci, ale môže byť veľmi nepríjemný a bolestivý.

Herpes u detí je vysoko infekčný v období, keď sú pľuzgiere čerstvé a obsahujú tekutinu. Od nakazenia do objavenia prvých príznakov zvyčajne uplynie 2 až 12 dní (najčastejšie 4 - 6 dní). Po prvej infekcii sa herpes zvykne vracať, najmä pri oslabenej imunite (choroba, stres, únava, slnko).

Na lokálne ošetrenie herpesu sa zvyčajne používajú krémy a náplasti, ktoré je najlepšie aplikovať už pri začínajúcich príznakoch. V prípade vážnejších príznakov sa aciklovir môže podať priamo do žily. Aciklovir má prirodzené antibakteriálne a protizápalové vlastnosti. Ak sa herpes na perách objaví, je veľmi vysoká šanca, že sa objaví opäť, keďže vírus prežíva v nervových bunkách. Dôležité je herpes nechytiť, aby sa nešíril na iné osoby, ale ani v rámci tváre. Odporúča sa podporovať imunitu detí.

Problémy s dojčením a súvisiace problémy

Dojčenie je pre novorodenca najprirodzenejší spôsob výživy, no nie vždy prebieha hladko. Problémy s prisatím, nedostatočná tvorba mlieka alebo ťažkosti s prehĺtaním môžu byť pre matku aj dieťa stresujúce. Jedným z problémov, ktoré môžu komplikovať dojčenie, je nesprávne držanie hornej pery novorodenca.

Ohrnutá horná pera u novorodenca

Počas dojčenia by mala byť horná pera dieťaťa vyhnutá smerom von, čo umožňuje správne prisatie a efektívne sanie mlieka. Ak je horná pera ohrnutá smerom dovnútra, k prsníku, môže to signalizovať problém. Nesprávne prisatie môže spôsobovať bolesť bradaviek u matky a znižovať množstvo získaného mlieka u dieťaťa.

Príčiny ohrnutej hornej pery

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispievať k tomuto problému:

• Prirastená uzdička hornej pery: Prirastená horná perová uzdička môže obmedzovať pohyb pery a brániť jej správnemu vyhnutiu. V prípade prirastenej hornej perovej uzdičky je pomerne pravdepodobné, že bábätko má prirastenú aj spodnú, podjazykovú uzdičku.
• Nesprávna poloha a prisatie: Nesprávna technika dojčenia môže viesť k tomu, že dieťa nevie správne uchopiť prsník a ohrnie hornú peru. Výsledkom akejkoľvek správnej polohy by malo byť správne asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka.
• Používanie fľaše, cumlíka alebo klobúčika: Tieto pomôcky môžu narušiť sací reflex dieťaťa a viesť k nesprávnemu prisatiu. Okrem toho je dôležité, aby bábätko nedostávalo fľašu, cumlík či klobúčik, pretože toto všetko môže situáciu len zhoršovať.

Diagnostika a riešenie

Ak spozorujete, že vaše dieťa má ohrnutú hornú peru počas dojčenia, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc.

• Laktačná poradkyňa: Poradkyňa vám môže pomôcť s úpravou polohy a prisatia dieťaťa. Je pozoruhodné, ako veľmi sa dá pomôcť už samotnou úpravou prisatia a polohy - toto môže skutočne nesmierne pomôcť a ide o okamžitú pomoc. Poradkyňa sa zameria na rôzne detaily, ktoré je ťažké naštudovať správne z fotografií či videí.
• Lekár: Lekár môže posúdiť, či je príčinou problému prirastená uzdička a navrhnúť prípadný zákrok na jej uvoľnenie. S lekárom sa odporúča skontaktovať aj preto, že aj v prípade, že by bábätko malo prirastené uzdičky, riešením situáciu nie je len ich uvoľnenie.
• Intenzívny fyzický kontakt: Vezmite si bábätko k sebe na hruď medzi prsia vyzlečené len do plienky tak, aby ste boli v kontakte koža na kožu.

Tkanivo umiestnené v zadnej časti hornej pery je známe ako uzdička. Keď je táto membrána príliš hrubá alebo tuhá, bráni to, aby sa horná pera voľne pohybovala. Výsledkom môže byť podviazanie pery, čo spôsobuje problémy u dojčiat vrátane ťažkostí s dostatkom mlieka. Stav, pri ktorom uzdička bráni pohybu hornej pery a spôsobuje, že dojčenie je pre deti náročné, sa nazýva viazanie pery. Aby sa deti mohli správne dojčiť, musia si utesniť pery okolo bradavky. Niektoré deti majú hrubú alebo tuhú uzdičku, čo sťažuje pohyb hornej pery. Podľa usmernení pediatra nie je viazačka na pery pre bábätká nebezpečná, ak priberajú. Jedným z najčastejších príznakov, že dieťa môže mať viazanie na pery, je, keď ženy čelia ťažkostiam s dojčením. Je bežné, že deti majú nejaké pripevnenie pier. Viazanie na pery by nemalo byť znepokojujúce, s výnimkou dojčiacich detí. Dojčenie môže byť prerušené, ak sa deti nedokážu prisať na prsia.

Niektorí lekári sa domnievajú, že podviazanie pier vedie k problémom so zubami, pretože mlieko a jedlo sa môžu hromadiť na zuboch, čím sa zvyšuje riziko ochorenia ďasien, zubného kazu a iných zdravotných problémov ústnej dutiny. Spočiatku musia rodičia spolupracovať s laktačnou poradkyňou, aby objavili spôsoby riešenia problémov s dojčením ešte pred výberom liečebného postupu. Laktačná poradkyňa môže vo všeobecnosti pomôcť pri riešení akýchkoľvek problémov, ako sú možné účinky viazania pery. Niektoré ženy sa napríklad môžu rozhodnúť dať materské mlieko dieťaťu vo fľaši, zatiaľ čo iní môžu uprednostňovať revíziu viazania pier. Počas revízie viazania pier lekár odreže malý kúsok tkaniva v labiálnej uzde, aby ju uvoľnil.

Laserová frenektómia môže spôsobiť popáleniny. Odborníci tento postup neodporúčajú pre novorodencov. Hoci laserová liečba viazania pier je čoraz bežnejšia, je drahá a má svoje riziká. Staršie deti dojčené niekoľko mesiacov s viazaním na perách sa možno naučili kompenzačné stratégie, ktoré po revízii už nefungujú. Rodičia a opatrovatelia by mali spolupracovať s pediatrom alebo laktačnou poradkyňou, aby pomohli dieťaťu sa efektívne a pohodlne kŕmiť. Viazanie pery môže spôsobiť problémy s prírastkom hmotnosti a sťažiť dojčenie u novorodencov. Pediatri a laktačné poradkyne môžu ľahko diagnostikovať a liečiť viazanie pier. Rodičia by mali posúdiť, či má dieťa problémy s dojčením alebo nie. Revízia viazania pier môže pomôcť pri dlhodobom a zdravom dojčení, keď iné postupy nepomáhajú. Bábätká, ktoré čelia problémom s dojčením, musia podstúpiť hodnotenie kŕmenia. Dieťa s viazaním na perách môže ľahšie piť z fľaše. Medzi dobré formy výživy patrí mlieko odsaté z prsníkov žien alebo umelé mlieko zakúpené v obchode. Udržia deti na správnej ceste, pokiaľ ide o rast, zatiaľ čo rodičia posúdia, či ich dieťa potrebuje revíziu viazania pier. Ženy musia používať rôzne stratégie na dojčenie detí s viazaním na perách. Pred pokusom o prisatie sa môžu pokúsiť zmäkčiť svoje prsia slinami dieťaťa a precvičiť si správne techniky prisávania, aby sa ich deti mohli lepšie pripojiť k prsníkom.

Rázštep pery a podnebia

Rázštep pery a podnebia (tiež rozštep pery a podnebia) je nezrastenie tkanív pier alebo podnebia. Môžu sa vyskytovať jednotlivo alebo súčasne. Je to vrodená deformácia spôsobená abnormálnym vývojom tvárovej časti lebky počas tehotenstva. Približne 1 zo 700 narodených detí má rázštep pery alebo rázštep podnebia. Rázštepy môžu tiež ovplyvniť iné časti tváre, ako oči, uši, nos, líca a čelo.

Príčiny vzniku rázštepu

Príčina vzniku sa dodnes do detailov neobjasnila. Táto vrodená vývojová chyba vzniká v prvých mesiacoch vývoja dieťaťa v maternici matky. Príčiny sú rôzne - ide o pôsobenie viacerých faktorov (vplyv génov rodičov spolu s pôsobením faktorov vonkajšieho prostredia). Pod vplyvom vonkajšieho prostredia rozumieme napr. ionizačné žiarenie, rôzne chemické látky, infekcie - najmä vírusové (ružienka, cytomegalovírus, chrípka, herpes simplex, ovčie kiahne, ale aj toxoplazmóza) a lieky užívané najmä v prvom trimestri tehotenstva.

Existujú dve skupiny rázštepov - tie, ktoré sa vyskytujú v rodinách, a tie, ktoré vzniknú náhodne. Táto druhá skupina je častejšia - až 75% rázštepov vzniká náhodne. Ak sú obaja rodičia zdraví a majú jedno dieťa s rázštepom, šanca, že aj ďalšie dieťa bude mať rázštep, je menej ako 3%. Pravdepodobnosť výskytu je väčšia, ak je postihnutých viac ako jeden člen rodiny.

Diagnostika a liečba rázštepu

Rázštep pery sa dá diagnostikovať už počas tehotenstva pomocou morfologického ultrazvuku. Rázštep podnebia sa zvyčajne diagnostikuje po narodení dieťaťa pri bežnom vyšetrení. Rázštepy pery alebo podnebia sa dajú úspešne liečiť chirurgicky, najmä ak sa s liečbou začne v rannom detstve.

Komplikácie spojené s rázštepom

Rázštep pery a podnebia môže spôsobiť rôzne komplikácie, vrátane problémov s kŕmením, častých ušných infekcií, problémov so zubami, problémov s rečou a psychologických problémov.

Starostlivosť o pery novorodenca

Podráždené alebo vysušené pery u detí, napríklad v dôsledku poveternostných vplyvov, účinkom slín alebo používania cumlíka, je vhodné ošetrovať balzamom na pery. Výbornou voľbou je AVENE CICALFATE + na pery, ktorý obnovuje, hydratuje po dobu 24 hodín a chráni popraskané a podráždené pery. Tento balzam pre celú rodinu s 96% prírodným zložením obnovuje pocit pohodlia a mäkkosti už po prvom použití.

Niekedy sa u novorodencov na perách môžu objaviť malé pľuzgieriky, ktoré sú často spôsobené intenzívnym saním počas dojčenia. Tieto tzv. kojeniecké pľuzgieriky sú neškodné, netreba ich prepichovať ani inak riešiť. Zvyčajne samé prasknú, vstrebe sa alebo sa kožička odlúpi. Ak sa objavia, je dôležité nechať ich na pokoji a časom zmiznú.

Herpes simplex vírus (HSV)

Herpes simplex vírus (HSV) je schopný infikovať mnohé tkanivá ľudského organizmu, predovšetkým kožu a nervový systém. Existujú dva typy: typ 1 infikuje predovšetkým sliznice ústnej dutiny, kožu tváre, krku a končatín, typ 2 zasa infikuje sliznice pohlavných orgánov. Infekciu HSV 1. typu prekonávajú zvyčajne deti v predškolskom veku vo forme herpetického zápalu slizníc ústnej dutiny. HSV môže postihnúť kožu, sliznice či oko, u novorodencov môže vyvolať aj sepsu.

Klinické prejavy a riziká

Klinické prejavy infekcií vyvolaných HSV závisia od imunologického stavu infikovaného organizmu. K prvej infekcii HSV dochádza po odznení ochrany materskými protilátkami, zvyčajne u detí medzi 1. a 5. rokom a väčšina je bez príznakov. Avšak u 2% prípadov vznikajú v mieste vstupu infekcie prejavy vo forme akútnych horúčkovitých ochorení. Najčastejším prejavom sekundárnej infekcie HSV je práve herpes simplex.

Infekcia u novorodencov predstavuje väčší problém. Nakaziť sa môže buď od blízkej osoby s oparom pri maznaní a bozkávaní, alebo pri pôrode od matky, ktorá má herpetický výsev na genitáliách a vyvoláva vírus HSV-2, ktorý je zodpovedný za väčšiu časť týchto infekcií u novorodencov. Dojčiaca matka s herpesom na pere by preto mala používať rúško a vyvarovať sa priameho kontaktu chorých úst s pokožkou dieťaťa.

Doba od nákazy k prepuknutiu ochorenia trvá 2 až 12 dní. Choroba prebieha buď mierne s kožnými a sliznicovými léziami (pľuzgieriky a afty), príp. zápalom spojiviek, ale môže ju sprevádzať i ťažšia novorodenecká žltačka, neprospievanie a vracanie. Najzávažnejší priebeh je spojený s prejavmi ťažkej infekcie celého organizmu, dýchacími ťažkosťami a kŕčmi, ktoré sú prejavom zápalu mozgových blán.

Tzv. opar, herpes labialis, je vírusová infekcia, ktorá začína pocitom brnenia, svrbenia alebo pálenia na pere, potom sa tvoria červenkasté vriedky s chrastou. Opar na pere sa obvykle samovoľne zahojí do 8 - 10 dní, ale nákazlivosť tohto vírusového ochorenia, a teda i riziko prenosu, je najvyššie v prvej fáze vzniku oparu, keď ho už cítime, ale ešte nie je úplne viditeľný. K prenosu dochádza priamym dotykom a po infikovaní zostáva vírus v tele až do smrti.

Vírusová nákaza oparom u novorodencov môže mať závažný priebeh, rovnako ako aj u ľudí so zníženou imunitou. Na opar je možné lokálne aplikovať aciklovír, ktorý môže redukovať uvoľnenie vírusu do lézií a urýchliť tak jeho hojenie. Dieťa sa môže týmto oparom nakaziť od dospelého či iného dieťaťa bozkávaním či kontaktom s hračkami alebo predmetmi, na ktorých sa zachytili sliny chorého. Pre normálne imunitne vybaveného jedinca nie je táto infekcia závažná. Ak sa herpes simplex vyskytne na sliznici ústnej dutiny a niekedy i na podnebí a ústach, vytvoria sa tam bolestivé pľuzgieriky, afty. Dochádza k zápalu ďasien, ktoré sú červenkasté a veľmi bolestivé. Dieťa odmieta piť a jesť, je nepokojné, nápadne sliní a má horúčku. Liečebne pomáhajú antipyretiká, lieky na zníženie horúčky, ktoré pôsobia aj proti bolesti.

tags: #novorodenec #horna #pera