V súvislosti s narodením a starostlivosťou o dieťa môže rodičovi, prípadne inej osobe starajúcej sa o dieťa, po splnení zákonmi ustanovených podmienok, vzniknúť nárok na rôzne peňažné dávky a príspevky. Pri účasti na nemocenskom poistení podľa zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení môže vzniknúť nárok na dávky z nemocenského poistenia, predovšetkým tehotenské a materské, ktoré poskytuje Sociálna poisťovňa. Štát poskytuje finančnú podporu rodičom s deťmi aj v prípadoch, ak si druhý rodič neplní voči dieťaťu vyživovaciu povinnosť formou náhradného výživného.
Čo je nemocenské poistenie?
Nemocenské poistenie je poistenie pre prípad straty alebo zníženia príjmu zo zárobkovej činnosti a na zabezpečenie príjmu v dôsledku dočasnej pracovnej neschopnosti, tehotenstva a materstva.
Denný vymeriavací základ (DVZ) a pravdepodobný denný vymeriavací základ (PDVZ)
Denný vymeriavací základ je podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil poistné na nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu dní rozhodujúceho obdobia. Denný vymeriavací základ nesmie byť vyšší ako denný vymeriavací základ určený z dvojnásobku všeobecného vymeriavacieho základu platného v kalendárnom roku, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky.
Pravdepodobný denný vymeriavací základ je jedna tridsatina vymeriavacieho základu, z ktorého by sa platilo poistné na nemocenské poistenie za kalendárny mesiac, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky. Ak je pravdepodobný denný vymeriavací základ vyšší ako suma zodpovedajúca jednej tridsatine minimálneho vymeriavacieho základu, ktorý platí ku dňu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky (od 1. 1. do 31. 12. 2022 je to 566,50 €), pravdepodobný denný vymeriavací základ je suma zodpovedajúca jednej tridsatine minimálneho vymeriavacieho základu.
Nárok na nemocenské dávky a ich výška
Nemocenská dávka je druh dávky zo sociálneho poistenia, ktorá sa vypláca zamestnancovi, samostatne zárobkovo činnej osobe alebo dobrovoľne poistenej osobe, ak boli pre chorobu alebo úraz ošetrujúcim lekárom uznaní dočasne práceneschopnými alebo im bola nariadená karanténa.
Výška nemocenskej dávky sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Pri zamestnancoch je to hrubá mzda, z ktorej platia sociálne odvody. Pri živnostníkoch a dobrovoľne poistených je to vymeriavací základ. Vo väčšine prípadov sa berie hrubá mzda resp. vymeriavací základ z predchádzajúceho kalendárneho roka.
Výška nemocenskej má aj svoju maximálnu hranicu. Určuje ju takzvaný maximálny denný vymeriavací základ, ktorý sa mení vždy k 1. januáru daného roka. Z určeného maximálneho denného vymeriavacieho základu sa potom počíta maximálna výška pri jednotlivých dávkach za deň.
V roku 2025 platí:
- Maximálny denný vymeriavací základ: 94,0274 eur/deň.
- Maximálne denné nemocenské: 51,71507 eur (55 % z 94,0274 eur).
- Maximálne denné ošetrovné: 51,71507 eur (55 % z 94,0274 eur).
- Maximálne denné materské: 70,52055 eura (75 % z 94,0274 eur).
V prípade, že sa niekto stal práceneschopným pod vplyvom alkoholu alebo omamných látok, vypláca sa nemocenská dávka v polovičnej výške.
Druhy nemocenských dávok
Sociálna poisťovňa poskytuje viacero druhov nemocenských dávok:
I. Nemocenské
Poskytuje sa poistencovi, ktorý bol uznaný za dočasne práceneschopného z dôvodu choroby alebo úrazu, alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie.
- Od 1. do 3. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti: 25 % denného vymeriavacieho základu (pre SZČO, DNPO a v prípade ochrannej lehoty).
- Od 4. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti: 55 % denného vymeriavacieho základu.
Nárok na nemocenské si poistenec uplatňuje predložením žiadosti - II. diel tlačiva Sociálnej poisťovne - „Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti“ potvrdeného lekárom zdravotníckeho zariadenia.
II. Ošetrovné (OČR)
Ošetrovné je nemocenská dávka, ktorá sa poskytuje z dôvodu celodenného ošetrovania chorého dieťaťa, chorého manžela, chorej manželky, chorého rodiča alebo chorého rodiča manžela (manželky) alebo z dôvodu starostlivosti o dieťa do 10 rokov veku.
- Výška ošetrovného: 55 % denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ).
- Krátkodobé OČR: Trvá maximálne 14 dní.
- Dlhodobá OČR: Trvá maximálne 90 dní a týka sa detí s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, a to až do 18 rokov.
Nárok na ošetrovné sa uplatňuje predložením žiadosti - I. diel tlačiva Sociálnej poisťovne - „Žiadosť o ošetrovné“, potvrdenej lekárom zdravotníckeho zariadenia.
III. Materské
Materské je dávka poskytovaná ženám z dôvodu tehotenstva alebo starostlivosti o dieťa, ako aj inému poistencovi z dôvodu starostlivosti o dieťa do troch rokov jeho veku (obvykle otcovi dieťaťa).
- Výška materského: 75 % denného vymeriavacieho základu alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu.
- Dĺžka materského: Závisí od počtu narodených detí a od toho, či poistenec poberá materské ako matka, otec alebo iný poistenec.
Podmienky nároku na materské zahŕňajú starostlivosť o dieťa, poistný vzťah v období dôvodu na poskytnutie materského, prípadne trvanie ochrannej lehoty (8 mesiacov), 270 dní poistenia v posledných 2 rokoch pred pôrodom a absencia príjmu z poistenia zamestnanca.
IV. Tehotenské
Tehotenské je dávka poskytovaná tehotným ženám na pokrytie zvýšených výdavkov v období tehotenstva.
- Výška tehotenského: 15 % denného vymeriavacieho základu, resp. pravdepodobného denného vymeriavacieho základu.
V. Vyrovnávacia dávka
Vyrovnávacia dávka sa poskytuje zamestnankyni, ak je z dôvodu tehotenstva preradená na inú prácu, pretože práca, ktorú predtým vykonávala, je podľa osobitného predpisu zakázaná tehotným ženám alebo podľa lekárskeho posudku ohrozuje jej tehotenstvo, a pri práci, na ktorú je preradená, dosahuje bez svojho zavinenia nižší príjem ako pri práci, ktorú vykonávala pred preradením. Podobne sa poskytuje aj počas materstva do konca deviateho mesiaca po pôrode.
- Výška dávky: 55 % z rozdielu medzi mesačným vymeriavacím základom (MVZ) a vymeriavacím základom, z ktorého zamestnankyňa platí poistné na nemocenské poistenie.
VI. Otcovské
Sociálna poisťovňa poskytuje poistencom, ktorí sa starajú o narodené dieťa, dávku otcovské. Ide o nemocenskú dávku materské, ktorú začala Sociálna poisťovňa vyplácať od 1. 11. 2022.
- Dĺžka poberania: Najviac 14 kalendárnych dní v období šiestich týždňov po narodení dieťaťa.
- Výška: 75 % denného vymeriavacieho základu (denného zárobku zamestnanca) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu.
Postup pri uplatňovaní nároku na nemocenské dávky
Proces uplatňovania nároku na nemocenské dávky zahŕňa niekoľko krokov:
- Návšteva lekára: V prípade choroby, úrazu, tehotenstva alebo potreby starostlivosti o choré dieťa navštívte lekára, ktorý posúdi váš zdravotný stav a vystaví vám potrebné potvrdenie (ePN alebo papierové tlačivo).
- Oznámenie zamestnávateľovi: Ak ste zamestnanec, informujte svojho zamestnávateľa o vašej dočasnej pracovnej neschopnosti.
- Podanie žiadosti:
- ePN: Ak vám lekár vystavil elektronické potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (ePN), v Sociálnej poisťovni nemusíte podávať osobitnú žiadosť. Samotné vystavenie ePN lekárom je automaticky považované za žiadosť o dávku.
- Papierové tlačivo: Ak vám lekár vystavil „péenku“ na papierovom tlačive, o dávku požiadate prostredníctvom príslušného dielu tlačiva (napr. II. diel potvrdenia - žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok).
- Predloženie dokladov: Potrebné doklady predložte Sociálnej poisťovni. Zamestnanec odovzdá potrebné dokumenty pobočke spravidla prostredníctvom svojho zamestnávateľa, najmä ak DPN trvala viac ako 14 kalendárnych dní. SZČO, DNPO a fyzické osoby v ochrannej lehote predkladajú žiadosť priamo pobočke Sociálnej poisťovne.
- Dodržiavanie liečebného režimu: Počas dočasnej pracovnej neschopnosti je potrebné dodržiavať liečebný režim určený lekárom a zdržiavať sa na adrese uvedenej na potvrdení. Sociálna poisťovňa môže vykonávať kontroly dodržiavania liečebného režimu.
Povinnosti poistenca počas poberania nemocenských dávok
Počas poberania nemocenských dávok je poistenec povinný dodržiavať určité oznamovacie povinnosti a povinnosti súvisiace s liečebným režimom:
- Do 8 dní oznámiť príslušnej pobočke zmenu v skutočnostiach rozhodujúcich na trvanie nároku na dávku, nároku na jej výplatu a jej sumu.
- Do 8 dní písomne oznámiť príslušnej pobočke zmenu adresy, mena a priezviska.
- Zúčastniť sa na kontrole posudzovania spôsobilosti na prácu počas trvania DPN.
- Dodržiavať liečebný režim určený ošetrujúcim lekárom počas trvania DPN.
- Zdržiavať sa počas DPN na adrese uvedenej na potvrdení.
Výplata dávok
Sociálna poisťovňa vypláca nemocenské dávky mesačne pozadu, spravidla okolo 20. dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, za ktorý sa nemocenské vypláca. Doklady musia byť pobočke predložené spravidla do 3. až 5. dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca.
Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili.
Ďalšie formy podpory pre rodiny s deťmi
Okrem nemocenských dávok existujú aj ďalšie formy podpory pre rodiny s deťmi:
Príspevok na starostlivosť o dieťa
Tento príspevok je určený rodičom, ktorí sa nemôžu starať o svoje dieťa z dôvodu pracovného vyťaženia alebo štúdia. Poskytuje sa na výdavky spojené s nevyhnutnou starostlivosťou o dieťa do veku troch rokov, prípadne do veku šiestich rokov, ak má dieťa dlhodobé zdravotné problémy.
- Maximálna suma: 280 eur (ak sa o dieťa stará neštátne zariadenie), 80 eur (ak starostlivosť poskytuje materská škôlka alebo iné školské zariadenie) alebo 41,10 eur (ak sa o dieťa stará iná fyzická osoba).
Rodičovský príspevok
Rodičovský príspevok je štátna sociálna dávka, ktorou štát prispieva oprávnenej osobe na zabezpečenie riadnej starostlivosti o dieťa. Spravidla sa poskytuje do 3 rokov veku dieťaťa.
tags: #nemocenska #davka #na #dieta #94