Či už dojčíte, alebo kŕmite umelým mliekom, nezabúdajte na odgrgnutie bábätka. Nejde vôbec o banalitu, aj keď sa to môže zdať. Uvoľnenie vzduchu z bruška dieťatku veľmi pomáha a zabraňuje refluxu, kolikám aj uduseniu.
Kým je bábätko málo aktívne a nehýbe sa, aby si samé mohlo pouvoľňovať nahromadený vzduch v tele, je veľmi dôležité, aby im s tým pomáhali mamičky alebo ockovia. Či už jemnou masážou bruška, aby ste uvoľnili zastavené vetry, alebo odgrgnutím, ktoré odstraňuje bublinky vzduchu v žalúdku.
Zdá sa to ako jednoduchá vec, ktorá nie je žiadnou zložitou vedou? No odgrgnutie bábätka si v skutočnosti vyžaduje určitý kumšt. Mali by ste vedieť napríklad správnu polohu, ale aj spôsob, akým bábätku pomôcť. Veľmi dôležité je to najmä keď sú maličké, aby sa náhodou pri spánku nezadusili zvratkami.
Prečo je odgrgnutie pre bábätko dôležité?
Bábätká ešte nedokážu správne odhadnúť množstvo skonzumovaného jedla. Preto sa im často stáva, že majú bruško až veľmi plné a potrebujú si odgrgnúť, aby z neho dostali nadbytočné mliečko. Aj kvôli tomu ich nechávajú mamičky po každom dojčení odgrgnúť. To je dôležité hneď z niekoľkých dôvodov.
Najväčší strach máme z toho, že by mohlo dieťatko vyvracať kúsok mliečka počas spánku a zadusiť sa tak. No veľmi dôležité je to aj kvôli kolike. Po odgrgnutí sa naštartuje lepšie trávenie a pokiaľ im ešte pomasírujete bruško, tak zabránite takýmto nepríjemným bolestiam. Podstatné je to aj z hľadiska refluxu a tiež aby bolo dieťatko spokojnejšie. Keď bude po odgrgnutí lepšie tráviť, nebude ho trápiť bruško a lepšie sa vyspí.
Nemusí to robiť po každom jedle
Tak ako my dospelí, aj deti sú každé iné a majú iné zvyklosti. Preto nie každé bábätko si musí zákonite vždy odgrgnúť. Niektorým to jednoducho netreba, pretože pri satí mlieka neprehltnú aj veľa vzduchu.
Druhým dôvodom je, že nevypijú až tak veľa mliečka, preto ho nepotrebujú dostať trošku z bruška von. To však neznamená, že by ste sa aj pri týchto drobčekoch nemali skúšať nechať odgrgnúť. Niekedy sa totiž môže stať, že budú pahltnejšie a práve vtedy si potrebujú takto uľaviť. Zároveň je teda jasné, že bábätko si nemusí stále odgrgovať. Keď sa ani po desiatich minútach nič neudeje, dajte ho spinkať, pretože teraz to jednoducho nepotrebuje.
Dve najvhodnejšie polohy na odgrgnutie
Odporúča sa dávať odgrgnúť dieťa dvoma spôsobmi. Ten základný pozná každá mamička. Cez rameno si prehoďte plienku, potom si položte bábätko tak, aby malo bradičku na pleci a jemne ho masírujte po chrbátiku, aby si odgrglo. Dieťa nepotrebujete búchať, pretože mu to môže byť nepríjemné a kvôli tomu môže usedavo plakať.
Druhým spôsobom je posadiť si ho na koleno tak, že bude chrbtom ku vám. Ruku mu dajte pred hrudník a bradu a tak si ho zafixujte. Mierne ho predkloňte dopredu a opäť ho začnite masírovať na chrbátiku. Niektorým detičkám viac pomáha, ak ich masírujete na brušku a takto sa im lepšie naštartuje trávenie.
Stačí to praktizovať do príkrmov
Väčšina odborníkov odporúča nechávať bábätko odgrgnúť až dovtedy, pokiaľ ho začnete prikrmovať. Táto technika uľavenia je veľmi dôležitá najmä pre dojčené detičky. Vtedy totiž pri jedení nachytajú najviac vzduchu a potrebujú ho dostať von z bruška. Niekedy je to spôsobené nesprávnou technikou dojčenia, preto by ste sa mali poradiť s lekárkou alebo poradkyňou.
Odgrgnutie je dôležité aj v prípade, ak kŕmite dieťa umelým mliekom alebo keď mu dávate čajík z fľašky. Keď už začnete dieťatko prikrmovať a jedáva čoraz viac tuhej stravy, tak to už nemusíte praktizovať. No aj v tomto prípade je vhodné sledovať každé bábätko zvlášť. Ak má nejaké tráviace problémy, radšej ho nechajte odgrgnúť aj po príkrme.
Vyvracia len nadbytočné mlieko
Niektoré mamičky sa zľaknú, ak dieťatko po odgrgnutí často vyvracia trochu mlieka. Nemusíte mať však obavy, pretože ide skutočne len o nadbytočný kúsok, ktorý už nevie jeho bruško stráviť. Preto keď niektoré detičky toho nenasajú veľa, tak si odgrgávajú bez vracania.
Obozretné buďte len v prípade, ak sa to deje pravidelne po každom dojčení. Keď navyše dieťa vyvracia zapáchajúcu hmotu alebo veľké množstvo mlieka, nejde o problém s pahltnosťou, ale o reflux. Spoznáte to tiež podľa toho, že váš drobček veľmi nepriberá, neustále plače a je nervózny, pretože v podstate veľkú časť mlieka vyvráti von. Vtedy už musíte túto situáciu konzultovať s lekárom.
Odgrgnutie a spavé dieťa
Ak máte doma spavé bábätko, pri ňom je komplikovanejšie nastaviť ho na odgrgnutie po dojčení. Vtedy musíte byť pozorné a sledovať, ako reaguje na vonkajšie podnety. Keď vám zaspí na prsníku, ale potom sa pri nejakom pohybe preberie a chce zmeniť polohu, využite to na starostlivosť o neho.
V tomto čase si ho rýchlo priviňte na rameno a nechajte odgrgnúť. Vtedy ho aj rýchlo prebaľte, aby ste ho mohli dať spokojne do postieľky. Pri týchto detičkách sa často stáva, že odgrgnutie ani nepotrebujú. Počas papania nenasajú dostatok mlieka a nemajú v brušku veľa vzduchu. Preto by ste mali dbať na opakované dojčenie, aby ste ich trpezlivo nakŕmili.
Rady zo života navyše
Ako a kedy nechať dieťa odgrgnúť?
Mama a poradkyňa Liz Day radí rodičom, aby nedávali dieťa ogrgnúť iba po jedení. Odporúča, aby tak robili aj počas kŕmenia. Ak bábätko dlho saje, dostáva sa do jeho bruška vzduch, ktorý je potrebné odstrániť. Aj preto môže dieťa počas jedenia zostať nervózne či plačlivé. Často sa stáva, že hltá materské mlieko pomerne rýchlo a aj kvôli vzduchovým bublinám si zaplní malý žalúdok.
Počas dojčenia či kŕmenia umelým mliekom, ako aj pri pití čaju z fľaše si urobte chvíľočku pauzu a nechajte bábätko odgrgnúť, aby ste mohli opäť pokračovať v jedení.
Polohy vhodné pre odgrgnutie
Najobľúbenejšou polohou, ktorú rodičia často využívajú, je práve preloženie dieťaťa cez rameno. Takto si môže hlavičku oprieť. Vy mu môžete pomôcť dostať vzduch von z tela jemným krúžením po chrbátiku.
Nezabudnite si na rameno dať plienku alebo drobcovi podbradník, pretože sa môže stať, že okrem hlasného odgrgnutia vyjde von aj trošku mlieka. Je to absolútne v poriadku, nakoľko žalúdok bábätka je malý a potrebuje sa zbaviť nadbytku mliečka. Táto poloha je veľmi správna a pohodlná pre vás i dieťa.
Rodičovská poradkyňa Liz Day odporúča rodičom i ďalšiu polohu, ktorá je vhodná pre odgrgnutie. Dieťa si akoby posadíte na nohu, pričom je vo vzpriamenej polohe. Podopriete si ho rukou, ktorou ho zachytíte o jeho hrudník a bradu. Druhou rukou jemne krúžite po chrbátiku.
Zapojte aj ocka
Kým dojčenie je výhradne záležitosťou mamy, do ďalšej fázy - odgrgnutia - môžete zapojiť aj partnera. Ak si bábo prehodí cez plece a jemne ho potľapká po chrbátiku, uvidíte, že sa drobčekovi uľaví. Aj tých 10-15 minút nosenia a hojdania bude prospešných nielen pre trávenie bábätka, ale pôsobí pozitívne aj na vzťah dieťaťa s ockom.
Názorné ukážky techník dojčenia
Prečo je odgrgnutie dôležité?
Budúce mamičky, uvidíte samé, že dieťatko bude piť, či už materské mlieko, alebo príkrm z fľašky, skutočne nedočkavo a hltavo. Prehĺtaním sa mu do žalúdka dostanú bublinky vzduchu, ktoré je dôležité odstrániť z niekoľkých dôvodov:
- Prevencia proti detským kolikám (plyny sa mu nahromadia v črievkach).
- Prevencia proti refluxu (veľa nahromadeného vzduchu v žalúdku môže spôsobiť dávenie; ak trošku dieťa vygrcne po jedení, tak je to v poriadku).
- Prevencia proti uduseniu (bábätko dávajte po jedení spať vždy nabok, pretože polohou na brušku by si tlačilo na žalúdok. Vtedy môže prísť k odgrcnutiu nahromadenej stravy. V prípade nevhodnej polohy sa môže mlieko dostať do dýchacích ciest dieťaťa a dochádza k uduseniu).
Ak dieťa negrgá alebo grcká veľmi často...
V prvom prípade nejde o žiadnu tragédiu. Sú detičky, ktoré si odgrgnúť jednoducho nepotrebujú, a to ich môžete nosiť alebo natriasať na pleci koľko chcete. V dôsledku správneho prisatia a polohy dojčenia sa do bruška bábätka jednoducho dostane minimum vzduchu, ktorý nepotrebuje vylúčiť z tela. Ak nemá iné tráviace ťažkosti, je to úplne v poriadku. Dieťatku trávi potrava v žalúdku veľmi dobre.
V druhom prípade, ak dieťa grgá a grcká veľmi často, môže ísť o zdravotný problém - tzv. gastroezofageálny reflux, ktorý nasvedčuje o problémoch s prijatím stravy. V tomto prípade vám dieťatko nemusí dostatočne priberať. Je potrebné, aby ste navštívili detského pediatra.
Nespokojné, plačlivé bábätko, ktoré často grcká a nemôže sa poriadne napapať. Potom môže ísť aj o reflux u bábätiek, čo to znamená? A ako to riešiť?
Jana nám napísala: „Už by som neverila tomu, že malého musím nechať odgrgnúť. Nepotreboval to, robila som to len preto, lebo mi všetci hovorili, že to bábätká potrebujú. Akurát potom tomu plakal a ja som sa zbytočne obmedzovala v jedle, lebo má vraj koliku. Tá zázračne prešla, keď sme prestali odgrgávať.“
Nevyhnutnosť odgrgnutia bábätka sa považuje za niečo úplne automatické a nespochybniteľné. Pretože sa bábätká kŕmené z fľašky dávajú odgrgnúť, presunula sa táto povinnosť aj na dojčené bábätká s odôvodnením, aby bábätko negrckacalo, aby sa v spánku neudusilo, aby ho netlačilo bruško, aby dobre zaspalo, aby neplakalo. A hoci odgrgnutie nič z toho nezaisťuje, rodičia ním trávia veľa času - väčšinou zo strachu: „čo keby sa niečo stalo“.
Namiesto toho, aby rodičia sledovali signály a potreby bábätka a prípadne mu pomohli s odgrgnutím, ak je to naozaj potrebné, trávia čas tým, že si bábätko prehodia cez plece a nechápu, prečo si bábätko za celý čas neodgrgne. Ak bábätko odgrgnutie nepotrebuje, tak ho týmto zobudia a bábätko plače, pretože by potrebovalo spať. Mnoho bábätiek nedostane šancu zaspať na prsníku, pretože si ľudia myslia, že ho treba po dojčení odgrgnúť. Tým bábätko zobudia a potom nie a nie ho uspať.
Dávajte teda bábätko odgrgávať len, ak to skutočne potrebuje. Väčšina dojčených bábätiek to nepotrebuje a oveľa viac potrebuje nerušene na prsníku zaspať a pokračovať v spánku bez odgrgávania či prerušenia zaspávania položením do postieľky. Ak vaše bábätko grcká, alebo je nespokojné a ľudia vám hovoria, že riešením bude odgrgávanie, spojte sa s profesionálnou laktačnou poradkyňou.
Potrebujú si dojčené deti po kŕmení odgrgnúť?
Odgrgávanie bábätka je tradične vnímané ako niečo, čo sa robiť musí. Niektoré bábätká hltajú veľmi nedočkavo, alebo sa materské mlieko spúšťa veľmi rýchlo, a vtedy sa im do bruška dostane veľa vzduchu, ktorý tam tlačí a prekáža. Platí však, že je rozdiel medzi dojčenými bábätkami a bábätkami kŕmenými z fľaše. Bábätká kŕmené fľašou zvyčajne pijú veľmi rýchlo, keďže z fľaše tečie mlieko rýchlejšie ako z prsníka. Dieťa však vždy naznačí, čo potrebuje.
Pozor! Je normálne, ak dieťa spolu so vzduchom vyvráti aj trošku mlieka. Ak však dieťatko grcká a zároveň býva choré, je dôležité tento stav konzultovať s lekárom.
Budiť či nebudiť?
Ako je to pri dojčení v noci, keď bábätko spokojne spí? Pri spavom bábätku je dôležité odsledovať pauzy v brade pri dojčení a vyhodnotiť príjem mlieka. Bábätko nebudiť, ale dopriať mu čo najviac kontaktu kože na kožu. Zhodnotiť výdatnosť príjmu mlieka pozorovaním pauzy v brade a v prípade potreby zvážiť dokrmovanie.
Ak dieťatko zaspáva pri dojčení, šteklenie a iné „tipy” zvyčajne nefungujú. Radšej sa sústreďte na kontakt koža na kožu a na to, aby ste dojčili pri každom signále hladu.
Reflux a jeho prejavy
Reflux, alebo odborne gastroezofageálny reflux (GER), je samovoľný a opakovaný návrat obsahu žalúdka späť do pažeráka a niekedy až do úst, spojený s rozličnými ochoreniami, napríklad horných dýchacích ciest. Za refluxom môže byť nedokončený vývoj funkčného zvierača medzi pažerákom a žalúdkom.
Prečo ale niektoré dieťatko reflux má a iné nie? Na reflux môže vplývať dedičnosť, nízka pôrodná hmotnosť, termín narodenia (predčasniatka ním trpia častejšie), neurologické ochorenia, poruchy svalového napätia, chronické ochorenia dýchacích ciest a ďalšie zdravotné problémy.
- „Iba grckanie” - je to stav, kedy dieťatko reflux má, ale napriek grckaniu dobre prospieva, priberá a je zdravé.
- Refluxová choroba - tá sa objavuje vtedy, keď žalúdočný obsah, ktorý sa dostáva von, spôsobuje zmeny na sliznici pažeráka a ďalších častiach tráviaceho traktu a spôsobuje ochorenia. Pri podozrení na refluxovú chorobu vás pediater môže poslať na špeciálne vyšetrenia USG (sonografia), alebo pri komplikovanejších prípadoch aj na 24-hodinovú PH-metriu, pri ktorej sa meria kyslosť prostredia v pažeráku. Na základe tohto detský lekár či gastroenterológ stanoví liečbu.
Pozor! Väčšina detí, ktoré si po kŕmení odgrgnú, vyvrátia spolu so vzduchom aj trošku mlieka. To je normálne. Reflux (najmä refluxová choroba) je veľmi nepríjemný a vie poriadne potrápiť bábätká aj mamičky. Dieťatko sa cíti zle, veľa plače, je nespokojné a grcká. Mama je často unavená a zúfalá. Preto niet divu, že si mamy často myslia, že niečo nie je v poriadku s ich materským mliekom.
Nosenie neznamená rozmaznávanie! Dieťatko s refluxom sa môže častejšie pýtať na ruky. Vo zvislej polohe sa rýchlo upokojí. Je to normálne, lebo mu to uľaví od pálenia záhy. Ak ho nenosíte, zvýšte dieťatku polohu, keď je na chrbátiku - či už počas spánku, alebo pri hre. Podložka by vtedy mala zvierať 30 až 40° uhol s rovinou. (Pozor! Je potrebné dvíhať matrac, nie hlavičku dieťatka. Nedávajte bábo hneď po kŕmení do vodorovnej polohy. Pri novorodencoch sa odporúča dávať dieťatko na spánok do polohy na chrbátiku. Počas dňa polohujte dieťatko na bruško. O tejto polohe sa veľa hovorí v súvislosti so syndrómom náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), ale počas dňa, keď je bdelé a pod vaším dohľadom, je to bezpečné. Je to veľmi dôležité najmä pri deťoch s refluxom - spevňuje si tak nielen šijové svalstvo a učí sa dvíhať hlavičku, ale posilňuje si aj brušné svalstvo. Pri dojčení vždy skontrolujte, či máte správnu polohu a techniku dojčenia, a či bábätko pije dostatok mlieka (pauza v brade).
