Genitálne bradavice, známe aj ako kondylómy, sú bežné výrastky na koži a slizniciach spôsobené ľudským papilomavírusom (HPV). Hoci vo väčšine prípadov nepredstavujú vážne ohrozenie života, môžu prinášať zdravotné, sociálne a psychické problémy. Tehotenstvo predstavuje špecifické obdobie, kedy je potrebné venovať zvýšenú pozornosť genitálnym bradaviciam z dôvodu potenciálnych rizík pre matku aj dieťa.
Čo sú to genitálne bradavice?
Genitálne bradavice sú novotvary na koži a slizniciach, vyvolané ľudským papilomavírusom (HPV). HPV je veľmi rozšírený vírus, s ktorým sa počas života stretne väčšina sexuálne aktívnych ľudí. Až 80 % žien a najmenej 50 % mužov sa pred dosiahnutím veku 50 rokov nakazí genitálnou HPV infekciou. Vo väčšine prípadov imunitný systém vírus potlačí a infekcia spontánne vymizne bez následkov. HPV je majster prežívania a dokáže sa „schovať“ v bunkách a vyčkávať na oslabenie imunity a reaktivovať sa aj po rokoch.
Genitálne bradavice napádajú vlhké tkanivá genitálnej oblasti. Do organizmu prenikajú rankami na koži. Tam sa množia a spôsobujú vznik útvarov, ktoré môžu vyzerať ako malé hrbolčeky mäsovej farby alebo ako karfiol. Bradavice môžu prasknúť a mokvať, čím sa rozšíria do prostredia. Bradavice však nebolia. Pacient môže pociťovať jemné svrbenie prípadne aj krvácanie počas pohlavného styku.
Typy HPV a ich riziká
Existuje viacero typov HPV. Niektoré sú nízkorizikové a spôsobujú len nezhubné bradavice, zatiaľ čo iné sú vysokorizikové a môžu viesť k rozvoju rakoviny krčka maternice, konečníka, penisu, ústnej dutiny alebo hrtana. Nízkorizikové typy HPV spôsobujú genitálne bradavice (kondylómy), ktoré síce neohrozujú život, ale môžu spôsobovať značné zdravotné, sociálne a partnerské problémy.
Kmeň ľudského papilomavírusu, ktorý spôsobuje genitálne bradavice, nie je ten istý, ktorý vyvoláva rakovinu. Ak máte inú formu HPV (existuje viac ako 100 typov), mali by ste sa porozprávať s lekárom a dohodnúť sa na pravidelnom odbere PAP steru po pôrode.
Ako sa HPV prenáša?
HPV sa prenáša predovšetkým pohlavným stykom (vaginálny, análny aj orálny), ale aj prenosom z rúk či úst na pohlavné orgány. K prenosu môže dôjsť aj pri orálnom sexe alebo maznaní. Vírusom môže byť ohrozený aj plod ak budúca mamička trpí HPV vírusom. Prezervatív zvyčajne nedostatočne chráni pred HPV vírusom, pretože infekčné prejavy bývajú často mimo oblasť zakrytú prezervatívom. Preto je dôležité byť obozretný aj pri takomto type bariérovej ochrany.
Vírusy sa ľahko prenášajú dotykom, uterákmi, kvapôčkovou infekciou a podobne.
Kde sa genitálne bradavice môžu vyskytovať?
U žien môžeme genitálne bradavice spozorovať na povrchu aj vo vnútri vagíny, a môžu sa rozšíriť aj do oblasti konečníka. Pri silnej infekcii je napadnutý dokonca aj krčok maternice. U mužov sa najčastejšie genitálne bradavice objavujú na penise, no môžu postihnúť aj oblasť semenníkov, análneho otvoru aj stehien. Genitálne bradavice napádajú vlhké tkanivá genitálnej oblasti.
Ako sa genitálne bradavice prejavujú?
Toto ochorenie sa prejavuje v štyroch fázach. Od prvého asymptomatického (bezpríznakového) štádia až po štádium plného rozvoja a výsevu bradavíc. V prvých štádiách môžeme spozorovať biele, prípadne červenkasté výrastky, ktoré pripomínajú karfiol. Bradavice sa môžu objaviť týždne, mesiace alebo aj roky po sexuálnom kontakte. Niekedy sa pri genitálnych bradaviciach môžete stretnúť s absenciou príznakov, inokedy práve naopak, zdá sa vám, že máte všetky príznaky, no nejde o genitálne bradavice. Symptómy sú často krát odlišné u mužov a žien.
U žien sa genitálne bradavice objavujú na koži sliznici vonkajších pohlavných orgánov, v okolí konečníka, v oblasti medzi vonkajšími genitáliami a konečníkom alebo na krčku maternice. Môžu byť veľmi malé alebo pôsobiť ako veľké zhluky. Zvyčajne majú červenkastú alebo hnedú farbu. Niekedy môžete mať genitálne bradavice, ale nejavia sa vôbec žiadne príznaky.
U mužov sa bradavice môžu objaviť na penise, miešku alebo okolo konečníka.
Pri silnej infekcií je napadnutý dokonca aj krčok maternice.
Ako prebieha diagnostika genitálnych bradavíc?
Tak ako každé ochorenie aj diagnostikovanie genitálnych bradavíc sa začína anamnézou. Anamnéza: rozhovor pacienta s lekárom. Lekár vizuálne skontroluje oblasť genitálií, perinea a konečníka na prítomnosť bradavíc. Pri náleze bradavíc na krčku maternice sa vykonáva kolposkopia, čo je vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho prístroja, ktorý umožňuje detailnejšie zobrazenie tkaniva. HPV test sa používa na zistenie prítomnosti vysoko rizikových typov HPV, ktoré môžu spôsobiť rakovinu krčka maternice. U tehotných žien sa HPV test vykonáva štandardne v rámci prenatálnej starostlivosti. V niektorých prípadoch, ak sa pri stere zistia abnormality, sa pristúpi k biopsii krčka maternice, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne abnormálne bunky, z ktorých by sa mohol vyvinúť karcinóm krčka maternice súvisiaci s HPV.
Ako liečiť genitálne bradavice?
Neexistuje žiadny liek na HPV vírus. Existujú však prípravky, ktoré vám pomôžu zbaviť sa genitálnych bradavíc.
Metódy liečby
- Krém: Krém si aplikujete v pohodlí domova. Pri tomto type liečby nie je nutné, aby ste krém aplikovali pod zdravotníckym dohľadom. Krém je dôležité používať pravidelne, niekoľkokrát do týždňa po dobu až niekoľko týždňov. V ojedinelých prípadoch je potrebné navštíviť kliniku, kde krém bude aplikovať lekár alebo zdravotná sestra. Tieto ošetrenia môžu spôsobiť bolesť, podráždenie alebo pocit pálenia. Napríklad krém Veregen, ktorý je na predpis.
- Chirurgický zákrok: Lekár pristúpi k operácii.
- Zmrazenie (kryoterapia): Lekár alebo zdravotná sestra zmrazí bradavice. To môže spôsobiť bolesť. Liečba môže trvať týždne alebo mesiace a nanešťastie, bradavice sa môžu vrátiť. Pri niektorých pacientoch je liečba zmrazením neúčinná.
- Laserová terapia: Najmodernejšou a najúčinnejšou metódou na odstránenie genitálnych bradavíc je v súčasnosti laserová evaporácia CO2 laserom. Jedná sa o veľmi efektívny a rýchly spôsob ako odstrániť aj veľké množstvo bradavíc veľmi šetrným spôsobom.
Pri liečbe genitálnych bradavíc v tehotenstve sa metódy ako podofylín, podofilotoxín a imiquimod neodporúčajú kvôli možným teratogénnym účinkom alebo nedostatku údajov o bezpečnosti.
V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť odklad liečby až po pôrode, najmä ak sú bradavice malé a nespôsobujú ťažkosti. Liečba sa vždy prispôsobuje individuálnym potrebám a okolnostiam pacientky a dôležité je dôkladné sledovanie pacientky a plodu.
Môžete zabrániť genitálnym bradaviciam?
Najlepším spôsobom, ako zabrániť infekcii alebo rozšíreniu genitálnych bradavíc, je mať chránený vaginálny, análny alebo orálny sex. Váš partner môže mať pohlavne prenosné ochorenie, ale nemá žiadne príznaky alebo ani nevie, že je infekčný. Porozprávajte sa so svojím partnerom o používaní prezervatívu počas sexu.
Očkovanie proti HPV je najúčinnejšia forma primárnej prevencie HPV infekcie. Očkovanie sa odporúča dievčatám a chlapcom ešte pred začatím sexuálneho života. Vakcína chráni proti najčastejším typom HPV, ktoré spôsobujú genitálne bradavice a rakovinu krčka maternice.
Pravidelné gynekologické prehliadky s cytologickým vyšetrením a HPV testom umožňujú včasné odhalenie HPV infekcie a predrakovinových zmien na krčku maternice. Posilňovanie imunity zdravým životným štýlom, dostatkom spánku, vyváženou stravou a pravidelným pohybom pomáha posilňovať imunitný systém a znižuje riziko HPV infekcie. Vyhýbanie sa rizikovému sexuálnemu správaniu, obmedzenie počtu sexuálnych partnerov a vyhýbanie sa nechránenému sexu znižujú riziko prenosu HPV.
Pre ženy, ktoré preferujú diskrétnosť a komfort, existuje možnosť domáceho testovania na HPV. Domáci HPV test si môžete objednať online a vzorku si odobrať v pohodlí domova.
Genitálne bradavice v tehotenstve
Tehotenstvo so sebou prináša hormonálne a imunologické zmeny, ktoré môžu ovplyvniť priebeh HPV infekcie a rast genitálnych bradavíc. Kolísanie hormonálnych hladín počas tehotenstva však môže spôsobiť krvácanie alebo zväčšenie bradavíc, čo so sebou niekedy prináša aj sťažené močenie.
Riziká pre matku
- Zväčšenie bradavíc: Hormonálne zmeny v tehotenstve môžu spôsobiť zväčšenie existujúcich genitálnych bradavíc.
- Krvácanie: Zväčšené bradavice sú náchylnejšie na poranenie a krvácanie, čo môže byť pre tehotnú ženu nepríjemné a stresujúce.
- Komplikácie pri pôrode: Veľké genitálne bradavice môžu spôsobiť obštrukciu pôrodných ciest, krvácanie a poruchy rozťahovania vaginálnych tkanív počas pôrodu. V takýchto prípadoch môže byť potrebný cisársky rez.
- Psychický stres: Diagnóza genitálnych bradavíc a s tým spojené obavy môžu viesť k psychickému stresu a úzkosti u tehotnej ženy.
Riziká pre dieťa
V zriedkavých prípadoch môžu bradavice, ktoré sa nachádzajú vo vaginálnej stene narásť natoľko, že upchajú pôrodný kanál a znížia jeho elasticitu. V týchto prípadoch je zvyčajne potrebný cisársky rez. Omnoho pravdepodobnejšie je však, že najskôr sa váš gynekológ pokúsi odstrániť bradavice bežnými postupmi - napríklad, zmrazením alebo laserovou terapiou.
Pravdepodobnosť prenosu HPV na dieťa pri pôrode je tiež veľmi nízka. Navyše, i tak sa väčšina detí (ako i väčšina dospelých) vírusu zbaví sama a bez komplikácií. Existuje však extrémne zriedkavá šanca (asi 1 z 50 000), že sa u dieťaťa vyvinie laryngeálna papilomatóza. Je to nezhubný výrastok v hrdle, ktorý špecialista ľahko odstráni. Táto diagnóza je známa ako rekurentná respiračná papilomatóza (RRP) a môže spôsobiť problémy s dýchaním a vyžaduje opakované chirurgické zákroky.
HPV During Pregnancy
Samozrejme, bezpečný sexuálny styk je na mieste absolútne vždy.
Očkovanie počas tehotenstva
Ak ste ešte nedostali vakcínu proti HPV, počas tehotenstva sa neodporúča. O najbližšej možnosti a či je to vo vašom prípade vhodné a potrebné sa porozprávajte so svojím gynekológom.
tags: #mozem #otehotniet #po #genitalnych #bradaviciach