Hnačka u detí je častým problémom, s ktorým sa stretáva mnoho rodičov. Môže byť spôsobená rôznymi faktormi, od vírusových a bakteriálnych infekcií až po potravinovú intoleranciu alebo zmenu jedálnička. Cieľom liečby nie je vždy okamžité zastavenie hnačky, ale skôr zmiernenie jej priebehu, prevencia dehydratácie a podpora regenerácie črevnej sliznice.
Príčiny hnačky u detí
Najčastejšími pôvodcami hnačiek u detí sú vírusy, ako napríklad Rotavírusy, Adenovírusy, Norovírusy a Norwalk vírusy. Tieto infekcie sa zvyčajne samy upravia do niekoľkých dní. Veľmi dôležitá je kondícia čreva a celkového organizmu dieťaťa pred infekciou, ako aj jeho stravovacie návyky a dostatočná hydratácia.
Medzi bakteriálne pôvodcovia patria najmä Campylobacter jejuni a Salmonela enteritidis, ako aj enteropatogénna E. coli. Tieto typy infekcií sa liečia podobne ako vírusové, dôslednou hydratáciou a dodržiavaním diéty.
U menších detí môžu črevné ochorenia trvať dlhšie a môžu byť sprevádzané:
- Zvýšenou teplotou alebo horúčkou
- Vracaním
- Pobolievaním brucha a kŕčmi
- Nechutenstvom a únavou
- Prítomnosťou krvi v stolici
Pokiaľ dieťa stále prijíma viac tekutín ako ich stráca hnačkou, stav sa považuje za primeraný a odporúča sa trpezlivo dodržiavať diétu a sledovať dieťa doma.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Nie každá hnačka u detí si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Je však dôležité sledovať príznaky. V určitých prípadoch je potrebné vyhľadať lekára:
- Ak hnačka trvá dlhšie ako 24 hodín u dojčiat a malých detí, alebo dlhšie ako 2 dni u starších detí.
- Ak sa objaví horúčka, krv v stolici, silné bolesti brucha alebo príznaky dehydratácie (suché pery, znížené močenie, plač bez sĺz).
- Ak dieťa odmieta piť tekutiny alebo zvracia.
- Ak máte akékoľvek obavy o zdravie vášho dieťaťa.
V prípade nekomplikovaného priebehu hnačky stačí upraviť stravu a prípadne podávať niektoré podporné prípravky ako Smecta, Imodium alebo Enterol.
Hydratácia pri hnačke
Správna hydratácia je základným a najdôležitejším krokom pri liečbe hnačky u detí. Dehydratácia môže nastať veľmi rýchlo, najmä u malých detí a dojčiat, a jej následky môžu byť vážne.
Rehydratačné roztoky
Odporúča sa podávať tzv. rehydratačné roztoky, ktoré doplnia nielen stratené tekutiny, ale aj minerály. Tieto roztoky sú vhodné už pre dojčatá a dostupné sú bez lekárskeho predpisu v lekárňach (napr. Kulíšek alebo BioGaia ProTectis Plus).
Pokiaľ dieťa odmieta rehydratačný roztok, je možné použiť bežné tekutiny:
- Slabý čierny čaj
- Ibiškový čaj
- Neperlivá minerálka
- Bežná stolová voda
Tieto tekutiny by sa mali sladitť hroznovým cukrom (glukopur), nie bežným repným cukrom, ktorý v črevách zhoršuje kvasné procesy. Vyhýbajte sa koncentrovaným ovocným šťavám, džúsom a sýteným nápojom, kolové nápoje tiež nepodávajte.
Pri zvracaní skúste podávať veľmi malé dávky tekutín (napr. po lyžičkách) v krátkych intervaloch.
Diéta pri hnačke (Realimentácia)
Diéta pri hnačke u detí je základom účinnej liečby. Pomáha zmierniť črevné podráždenie, doplniť živiny a podporiť návrat k normálnemu tráveniu.
Dojčené deti
Pokiaľ je dieťa dojčené, dojčenie sa neprerušuje. Medzi jednotlivým dojčením je možné podávať rehydratačný roztok alebo čistú vodu.
Deti na umelej výžive
U dieťaťa na umelej mliečnej výžive pokračujeme v používaní rovnakého mlieka ako pred vznikom ochorenia. Prechodne sa odporúča vymeniť ho za formulu s označením Low lactose (mlieko bez obsahu laktózy alebo s jej minimálnym obsahom).
Mlieko je spočiatku vhodné pripravovať s ryžovým odvarom:
- Jednu polievkovú lyžicu ryže varte v 1 litri dojčenskej vody po dobu jednej hodiny.
- Odparenú vodu priebežne dopĺňajte na 1 liter.
- Ryžu preceďte a vzniknutý odvar použite na prípravu mlieka.
V minulosti používané riedenie mlieka sa neodporúča.
Staršie deti
U starších detí sa odporúča podávať rehydratačné roztoky po dobu 4 hodín, následne sa obnovuje výživa, ak sa prejavy nestupňujú.
V strave je nutné vynechať potraviny s vysokým obsahom tukov a cukrov. Vhodné sú:
- Varené osolené zemiaky a ryža
- Jablká, hrušky, banány
- Kuracie mäso varené na vode (bez oleja a masla)
- Zeleninová polievka
- Staršie pečivo (sucháre)
Je potrebné vyhýbať sa mliečnym výrobkom (okrem dojčenia), pudingom a sladkým jogurtom.
Podpora črevnej mikroflóry a liečba
Na úpravu črevnej flóry sa podávajú probiotiká, napríklad Enterol alebo BioGaia. Na zahustenie stolice sa používa Smecta.
Pre podporu imunity a trávenia je dôležité zabezpečiť dieťaťu pestrú a vyváženú stravu, dostatok pohybu a pobyt na čerstvom vzduchu. Probiotiká sa odporúčajú podávať najmä pri alebo po užívaní antibiotík.
Prípravky proti hnačke, ktoré spomaľujú pohyb čriev (s obsahom loperamidu), sú vhodné až u detí od 6 rokov a ich použitie by malo byť obmedzené výhradne na hnačky stresového pôvodu, a to po konzultácii s lekárom.
U detí od 2 rokov sú vhodné prípravky s obsahom diosmektitu, ktorý svojimi schopnosťami viazať toxíny a obaliť črevo dokáže hnačku účinne zastaviť. Podobným mechanizmom pôsobí aj čierne uhlie.
Pri tejto skupine liečiv je potrebné dodržať časový odstup od iných liekov alebo výživových doplnkov minimálne 2 hodiny.
Veľmi dobrá je kombinácia komplexu želatíny a kyseliny trieslovej - Tasectan, ktorý na sliznici čreva vytvára ochranný film.
Prevencia hnačky u detí
Hnačka u detí je síce bežná, ale v mnohých prípadoch jej možno predísť dodržiavaním základných hygienických pravidiel a zásad zdravej stravy.
Hygiena
- Deti je potrebné naučiť pravidelne si umývať ruky - pred jedlom, po použití toalety a po návrate z vonkajšieho prostredia.
- Rodičia by mali dbať na čistotu hračiek, cumlíkov, fliaš a všetkých pomôcok, ktoré si dieťa vkladá do úst.
Strava
- Strava by mala byť vždy bezpečne pripravená.
- Nové potraviny zavádzajte postupne.
- Všetky suroviny, najmä mäso, vajcia a mliečne výrobky, musia byť dobre tepelne upravené.
- Vyhýbajte sa surovému mäsu, nepasterizovanému mlieku a nadmernému príjmu sladkostí, ktoré môžu dráždiť črevá.
Pitný režim
- Mimo domova alebo v zahraničí podávajte len balenú alebo prevarenú vodu.
- Vyhnite sa ľadu v nápojoch a ovociu umývanému v neistej vode.
Očkovanie
Pri plánovaní ciest s bábätkom zvážte očkovanie proti rotavírusom, ktoré sú častou príčinou hnačky u detí.