Genitálne bradavice v tehotenstve: Informácie a rady

Genitálne bradavice sú bežnou pohlavne prenosnou infekciou (STI) spôsobenou určitými kmeňmi ľudského papilomavírusu (HPV). Môžu postihnúť mužov aj ženy a viesť k fyzickému nepohodliu a emocionálnej tiesni. Pochopenie genitálnych bradavíc je kľúčové nielen pre postihnutých, ale aj pre širokú verejnosť, pretože informovanosť môže pomôcť znížiť stigmu a podporiť preventívne opatrenia.

Genitálne bradavice sú malé, telovej alebo sivé výrastky, ktoré sa objavujú na genitálnej oblasti vrátane vulvy, vagíny, krčka maternice, penisu, mieška a konečníka. Môžu byť ploché alebo vyvýšené, jednotlivé alebo viacnásobné a môžu sa zhlukovať a vytvárať tvar pripomínajúci karfiol.

Príčiny vzniku genitálnych bradavíc

Genitálne bradavice sú primárne spôsobené ľudským papilomavírusom (HPV). HPV je skupina viac ako 200 príbuzných vírusov, z ktorých približne 40 sa môže prenášať priamym sexuálnym kontaktom. Kmene zodpovedné za genitálne bradavice sú zvyčajne nízkorizikové typy, najmä typy 6 a 11, ktoré sa považujú za nízkorizikové z hľadiska spôsobenia rakoviny. Hoci nie sú známe žiadne genetické ani autoimunitné príčiny genitálnych bradavíc, osoby s oslabeným imunitným systémom - napríklad osoby s HIV/AIDS alebo osoby užívajúce imunosupresívne lieky - majú vyššie riziko vzniku bradavíc. Niektoré životné štýly môžu zvýšiť riziko nákazy HPV a vzniku genitálnych bradavíc. Diétne faktory môžu tiež zohrávať úlohu v imunitnom zdraví.

Papilomavírusová infekcia sa prenáša nechráneným vaginálnym, análnym a orálnym sexom. Nakaziť sa môžete od sexuálneho partnera, ktorý má bradavice na intímnych miestach, aj od nositeľa vírusu, ktorý nemá genitálne výrastky. K prenosu môže dôjsť aj pri orálnom sexe alebo maznaní. Kondóm neposkytuje dokonalú ochranu, pretože vírus napáda bunky slizníc a pokožky, najmä v oblasti prechodu sliznice na kožu. Nákaza je možná aj kontaktom koža na kožu. HPV, ktorý spôsobuje genitálne bradavice, je schopný dostať sa do tela cez mikrotraumy (praskliny, rezné rany alebo odreniny) na koži. Preto existuje riziko infekcie pri dotyku akejkoľvek časti tela s genitálnymi bradavicami sexuálneho partnera. Prenos infekcie je možný prostredníctvom nesterilných nástrojov počas gynekologických vyšetrení, chirurgických zákrokov a kozmetických procedúr. Niekedy sa novotvary na genitáliách objavia u detí v dôsledku infekcie papilomavírusom pri prechode pôrodnými cestami infikovanej matky. Inkubačná doba HPV sa môže pohybovať od 2 týždňov do 8 mesiacov.

Faktory urýchľujúce vznik genitálnych bradavíc

• Zlozvyky (užívanie alkoholu a drog, fajčenie)
• Oslabená imunita
• Nedostatok vitamínov v organizme
• Častý stres
• Hormonálna nerovnováha
• Metabolické poruchy
• Nedávno prekonané iné pohlavne prenosné ochorenia (chlamýdie, kvapavka, herpes, hepatitída, syfilis a trichomoniáza)
• Chronické ochorenia vnútorných orgánov (srdce, obličky alebo gastrointestinálny trakt)

Typy HPV a ich riziká

Existuje viac ako 100 typov vírusov HPV. Odlišujú sa prejavmi, i tým, čo môžu spôsobiť. Približne 40 z nich infikuje pohlavné orgány. Vysokorizikových typov HPV, ktoré spôsobujú rakovinu je najmenej 14. Dôležitým faktom je, že rakovina krčka maternice je po rakovine prsníkov druhým najčastejším nádorovým ochorením, ktoré postihuje ženy vo veku 15 - 44 rokov v Európe. Niektoré nebezpečné typy HPV spôsobujú rakovinu anusu, či rakovinu hlavy a krku u mužov i u žien. Existujú však aj nízkorizikové typy vírusov HPV. Tie spôsobujú známe genitálne a análne bradavice. Znamená to, že tie typy, ktoré sa prejavujú bradavicami, nepatria k rakovinotvorným.

Kmene ľudského papilomavírusu, ktoré spôsobujú genitálne bradavice, nie sú tie isté, ktoré vyvolávajú rakovinu. Ak máte inú formu HPV (existuje viac ako 100 typov), mali by ste sa porozprávať s lekárom a dohodnúť sa na pravidelnom odbere PAP steru po pôrode. Kmene HPV č. 6 a 11, ktoré spôsobujú bradavice na penise a pyskoch, niekedy vedú k respiračnej papilomatóze (rozšírenie bradavíc v dýchacích cestách) a rakovine hltana. Ženy s bradavicami na pyskoch spôsobenými kmeňmi HPV č. 16 a 18 majú zvýšené riziko rakoviny vulvy, krčka maternice a pošvy. U mužov môžu tieto typy papilomavírusov spôsobiť rakovinu penisu a análneho kanála.

Príznaky genitálnych bradavíc

Genitálne bradavice sa môžu javiť ako malé, telovej alebo sivé výrastky v oblasti genitálií. Môžu svrbieť alebo byť nepríjemné a môžu krvácať počas pohlavného styku. Infekcia ľudským papilomavírusom je zákerná v tom, že sa nemusí vôbec prejaviť. Väčšina ľudí ani netuší, že túto infekciu má. Niektorí ju však zistia vtedy, keď spozorujú genitálne bradavice.

Sú to malé hrbolčeky telovej farby, ktoré môžu byť ploché alebo vyvýšené - textúrou pripomínajú karfiol. Nachádzajú sa v oblasti pohlavných orgánov alebo konečníka. Zriedkavo sa môžu objaviť v ústach alebo hrdle, zvyčajne ako následok orálneho styku s nakazenou osobou. Genitálne bradavice často zmiznú samy, ale v akútnej fáze sú tiež dobre liečiteľné.

Genitálne bradavice u žien a mužov sú ružové, hnedé, sivobiele, svetločervené alebo telové hrbolčeky vystupujúce nad kožu. V počiatočnom štádiu môže bradavica vyzerať ako malý uzlík s priemerom menej ako 1 milimeter, ktorý nie je možné vidieť bez dermatoskopu. Bradavice na mužských a ženských genitáliách môžu spôsobovať nepríjemné pocity. Niektorí pacienti pociťujú bolesť a svrbenie anogenitálií pri chôdzi v dôsledku neustáleho trenia výrastkov o spodnú bielizeň a kožu. Genitálne bradavice u mužov a žien sú často traumatizované a krvácajú počas pohlavného styku.

Diagnostika genitálnych bradavíc

Diagnostika genitálnych bradavíc zvyčajne začína dôkladným klinickým vyšetrením. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si vyžiada podrobnú anamnézu pacienta vrátane sexuálnej anamnézy a akýchkoľvek predchádzajúcich pohlavne prenosných chorôb. Vo väčšine prípadov sa genitálne bradavice dajú diagnostikovať iba vizuálnou prehliadkou.

Diagnostika genitálnych bradavíc v tehotenstve sa nelíši od diagnostiky u netehotných žien. Lekár (gynekológ) diagnostikuje genitálne bradavice pomocou:

• Vyšetrenia: Lekár vizuálne skontroluje oblasť genitálií, perinea a konečníka na prítomnosť bradavíc.
• Anamnézy: Lekár sa pýta na sexuálnu aktivitu, predchádzajúce infekcie HPV a iné relevantné informácie.
• Kolposkopie: Pri náleze bradavíc na krčku maternice sa vykonáva kolposkopia, čo je vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho prístroja, ktorý umožňuje detailnejšie zobrazenie tkaniva.
• HPV testu: HPV test sa používa na zistenie prítomnosti vysoko rizikových typov HPV, ktoré môžu spôsobiť rakovinu krčka maternice. U tehotných žien sa HPV test vykonáva štandardne v rámci prenatálnej starostlivosti.

Muži by sa mali objednať k urológovi, aby diagnostikoval genitálne bradavice. Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie novotvaru a v prípade potreby predpíše HPV test na potvrdenie diagnózy.

Liečba genitálnych bradavíc

Liečba genitálnych bradavíc sa zameriava na odstránenie bradavíc a zmiernenie príznakov. Pediatrická populácia: Genitálne bradavice u detí môžu vyžadovať starostlivé vyšetrenie, aby sa vylúčilo sexuálne zneužívanie. Krátkodobé komplikácie môžu zahŕňať bolesť, nepohodlie a sekundárne infekcie.

Liečba genitálnych bradavíc v tehotenstve je komplexná a vyžaduje individuálny prístup. Cieľom liečby je odstrániť bradavice a zmierniť príznaky, pričom sa minimalizuje riziko pre matku a dieťa. Nie všetky metódy liečby sú vhodné pre tehotné ženy.

Metódy liečby vhodné v tehotenstve

• Kryoterapia (zmrazovanie tekutým dusíkom): Táto metóda je považovaná za bezpečnú v tehotenstve. Tekutý dusík sa aplikuje na bradavice, čo spôsobí ich zmrazenie a následné odpadnutie.
• Elektrokoagulácia (odstránenie bradavíc elektrickým prúdom): Táto metóda je tiež považovaná za bezpečnú, ale používa sa s opatrnosťou.
• Laserová terapia: Laserová terapia je účinná metóda na odstránenie bradavíc, ale používa sa s opatrnosťou a len v prípade, že iné metódy zlyhali.
• Chirurgické odstránenie: V prípade rozsiahlych alebo obštrukčných bradavíc môže byť potrebné chirurgické odstránenie.

Metódy liečby, ktorým sa treba v tehotenstve vyhnúť

• Podofylín a podofilotoxín: Tieto látky sú teratogénne (môžu spôsobiť poškodenie plodu) a sú kontraindikované v tehotenstve.
• Imiquimod: Tento imunomodulátor sa neodporúča používať v tehotenstve kvôli nedostatku údajov o bezpečnosti.

Papilomavírusu sa nedá zbaviť, preto je liečba zameraná na odstránenie genitálnych bradavíc a zmiernenie stavu pacienta. Malé genitálne bradavice možno liečiť medikamentózne. Existujú roztoky, gély, masti a krémy, obsahujúce účinnú látku, ktorá potláča papilomavírus. Lieky na genitálne bradavice pomáhajú ničiť bunky nezhubného novotvaru a stimulovať rast zdravých buniek. Zbaviť sa veľkých a viacpočetných genitálnych bradavíc možno pomocou terapie rádiofrekvenčnými vlnami. Liečba sa vykonáva pomocou prístroja "Surgitron". Počas zákroku lekár pôsobí na hrčku na pyskoch alebo na penise vysokofrekvenčnými rádiovými vlnami, pričom sa elektródou nedotýka kože ani sliznice.

Výhody liečby genitálnych bradavíc rádiofrekvenčnými vlnami:

• bez straty krvi
• bezbolestnosť
• rýchle hojenie bez opuchov a jaziev
• nie je potrebná hospitalizácia

Na zníženie rizika recidívy môže byť pacientovi po odstránení genitálnych bradavíc odporučené užívanie imunomodulátorov a imunostimulátorov v tabletách.

Genitálne bradavice v tehotenstve: Špecifické riziká

Tehotenstvo so sebou prináša hormonálne a imunologické zmeny, ktoré môžu ovplyvniť priebeh HPV infekcie a rast genitálnych bradavíc. Aj keď infekcia papilomavírusom spravidla neznamená žiadne nebezpečenstvo pre matku ani pre dieťa, sú i výnimky.

Riziká pre matku

• Zväčšenie bradavíc: Hormonálne zmeny v tehotenstve môžu spôsobiť zväčšenie existujúcich genitálnych bradavíc.
• Krvácanie: Zväčšené bradavice sú náchylnejšie na poranenie a krvácanie, čo môže byť pre tehotnú ženu nepríjemné a stresujúce.
• Komplikácie pri pôrode: Veľké genitálne bradavice môžu spôsobiť obštrukciu pôrodných ciest, krvácanie a poruchy rozťahovania vaginálnych tkanív počas pôrodu. V takýchto prípadoch môže byť potrebný cisársky rez.
• Psychický stres: Diagnóza genitálnych bradavíc a s tým spojené obavy môžu viesť k psychickému stresu a úzkosti u tehotnej ženy.

Riziká pre dieťa

• Rekurentná respiračná papilomatóza (RRP): Ide o zriedkavé, ale závažné ochorenie, kedy sa u dieťaťa vyvinú papilómy (bradavice) v dýchacích cestách. RRP môže spôsobiť problémy s dýchaním a vyžaduje opakované chirurgické zákroky. Prenos HPV na dieťa sa deje najčastejšie počas vaginálneho pôrodu, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami. Existuje však extrémne zriedkavá šanca (asi 1 z 50 000), že sa u dieťaťa vyvinie laryngeálna papilomatóza. Je to nezhubný výrastok v hrdle, ktorý špecialista ľahko odstráni.

Našťastie, ľudský papilomavírus nespôsobuje nejaké problémy či zmeny v bežnom živote a je nepravdepodobné, že by HPV nejako výrazne ovplyvnil tehotenstvo. Špeciálne, ak ste už v minulosti mali genitálne bradavice, ktoré zmizli alebo boli liečené. Kolísanie hormonálnych hladín počas tehotenstva však môže spôsobiť krvácanie alebo zväčšenie bradavíc, čo so sebou niekedy prináša aj sťažené močenie.

Prevencia genitálnych bradavíc a HPV infekcie

Najúčinnejším spôsobom prevencie genitálnych bradavíc u žien a mužov je očkovanie proti HPV, ktoré chráni pred najčastejšími typmi HPV spôsobujúcimi rakovinu a bradavice. Vakcína je schválená pre obe pohlavia vo veku od 9 do 45 rokov.

Ďalšie preventívne opatrenia zahŕňajú:

• Používanie kondómov: Kondómy znižujú riziko prenosu HPV, ale neposkytujú 100% ochranu.
• Pravidelné gynekologické prehliadky: Pravidelné gynekologické prehliadky s cytologickým vyšetrením a HPV testom umožňujú včasné odhalenie HPV infekcie a predrakovinových zmien na krčku maternice.
• Posilňovanie imunity: Zdravý životný štýl, dostatok spánku, vyvážená strava a pravidelný pohyb pomáhajú posilňovať imunitný systém a znižujú riziko HPV infekcie.
• Vyhýbanie sa rizikovému sexuálnemu správaniu: Obmedzenie počtu sexuálnych partnerov a vyhýbanie sa nechránenému sexu znižujú riziko prenosu HPV.
• Hygiena: Vyhnite sa zdieľaniu uterákov, žiletiek a iných osobných pomôcok.

Očkovanie proti HPV: Ak ste ešte nedostali vakcínu proti HPV, počas tehotenstva sa neodporúča. O najbližšej možnosti a či je to vo vašom prípade vhodné a potrebné sa porozprávajte so svojím gynekológom.

Čo robiť v prípade výskytu genitálnych bradavíc v tehotenstve?

Ak vám lekár diagnostikoval HPV (ľudský papilomavírus), ktorý sa prejavuje genitálnymi bradavicami, a ste tehotná, nie je potrebné sa stresovať, ale je dobré poznať niektoré fakty. V tehotenstve je dôležité venovať zvýšenú pozornosť genitálnym bradaviciam z dôvodu potenciálnych rizík pre matku aj dieťa.

Ak máte obavy, podrobne sa porozprávajte s lekárom. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť odklad liečby až po pôrode, najmä ak sú bradavice malé a nespôsobujú ťažkosti. Liečba sa vždy prispôsobuje individuálnym potrebám a okolnostiam pacientky. Počas liečby je dôležité dôkladné sledovanie pacientky a plodu.

Počas tehotenstva a pôrodu ste vy i vaše dieťa len vo veľmi malom riziku vzniku rakoviny. Samozrejme, bezpečný sexuálny styk je na mieste absolútne vždy.

tags: #genitalne #bradavice #a #tehotenstvo