Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je u detí veľmi častou poruchou, ktorá sa prejavuje nepozornosťou, impulzivitou a hyperaktivitou. Deti s ADHD často trpia nízkym sebavedomím pre slabý školský výkon a neprijatie okolím. Tieto deti majú problémy vo vzťahoch, ťažkosti zaradiť sa do kolektívu a častejšie ako iné deti sa stretávajú s problémami so správaním. Môžu experimentovať s fajčením, alkoholom a šikanovať iných. Kvôli nepozornosti a impulzivite sú u nich častejšie nehody a zranenia.
ADHD je prítomná u dieťaťa už od raného detstva, pričom najčastejšie sa prejaví pri nástupe na základnú školu. Ak sa nelieči, môže pretrvávať až do dospievania. Porucha pozornosti s hyperaktivitou je častejšia u chlapcov, pričom prejavy u dievčat sú menej nápadné. Príčinou vzniku ADHD je nedostatočné biochemické fungovanie mozgovej kôry na vrodenom podklade.
Aké sú prejavy ADHD?
Prejavy ADHD možno rozdeliť do troch hlavných kategórií: nepozornosť, hyperaktivita a impulzivita.
Prejavy nepozornosti u detí:
- Dieťa často robí chyby z nepozornosti v škole alebo pri iných činnostiach.
- Ľahko sa nechá vyrušiť rôznymi podnetmi z okolia.
- Často má problém s organizovaním, plánovaním a dokončením práce.
- Často stráca alebo založí rôzne veci (napr. hračky, oblečenie, školské pomôcky atď.).
- Požiadavky okolia prepočuje, inštrukcie treba zopakovať, zabúda na bežné povinnosti.
- Často sa vyhýba úlohám, ktoré vyžadujú sústredenie.
Prejavy hyperaktivity u detí:
- Dieťa je nadmerne pohyblivé, vrtí sa, neustále je v pohybe (u dorastencov je najviac prítomná netrpezlivosť).
- Býva nekľudné, niekedy aj v spánku.
- Vstáva zo stoličky (napr. v triede alebo v iných situáciách), keď sa očakáva, že bude sedieť.
- Často je nadmerne hlučné.
Prejavy impulzivity u detí:
- Dieťa koná ihneď, bez rozmýšľania.
- Nevie si zorganizovať prácu, prechádza od jednej činnosti k druhej bez dokončenia, vyžaduje neustály dohľad dospelej osoby.
- Veľa rozpráva, nedá iným dopovedať myšlienku.
- V škole nedodržuje pravidlá, unáhlene odpovedá, často vyrušuje pri vyučovaní.
- Všetko musí byť realizované ihneď, nedokáže počkať, nedokáže si odoprieť okamžitú odmenu alebo príjemnú aktivitu.
ADHD vzniká vo veľkej miere na vrodenom podklade, nie je dôvodom na obviňovanie sa. Výchova dieťaťa s ADHD býva zložitejšia ako u iných detí. Rodičia sa cítia často bezmocní, nahnevaní a vyčerpaní. Porucha je liečiteľná, najvýraznejšie úspechy sa dosahujú použitím liekov, úpravou denného režimu dieťaťa a zapojením rodičov do liečby. Aj keď získate pre svoje dieťa odbornú pomoc, vaša úloha v liečbe ADHD je nezastupiteľná.
Viac ako polovica detí s ADHD má ďalšiu poruchu, napríklad depresiu, úzkostnú poruchu alebo poruchu čítania, tieto poruchy si spravidla vyžadujú samostatnú liečbu.
Ako môžete pomôcť svojmu dieťaťu s ADHD?
Ak sú vám uvedené prejavy povedomé a vaše dieťa má problémy s nepozornosťou, nadmernou aktivitou a impulzivitou do tej miery, že mu spôsobujú problémy v bežnom fungovaní doma aj v škole, poraďte sa s detským lekárom a vyhľadajte pomoc odborníka (školský psychológ, psychológ v centre psychologicko-pedagogického poradenstva a prevencie, detský psychiater).
Odporúčania pre rodičov:
- Získajte čo najviac informácií o ADHD od odborníkov a z literatúry.
- Stanovte si poradie hodnôt a prispôsobte sa tomu, že vaše dieťa má túto poruchu.
- Vytvárajte dieťaťu pevné pravidlá a návyky. Dieťa s ADHD vyžaduje zvýšenú kontrolu pri bežných činnostiach aj pri príprave do školy.
- Doma pri učení vytvorte stabilné, nerušené prostredie, dávajte dieťaťu častejšie prestávky.
- Vo výchove buďte dôslední, trpezliví, vytrvalí, ale aj láskaví. Stanovte dieťaťu jasné hranice; tresty sú nevhodné a neprinášajú žiaden efekt.
- Dieťa stále povzbudzujte a pozitívne motivujte.
- Dieťa oceňujte, chváľte ho za všetko, za čo je možné ho pochváliť. Deti s ADHD majú často znížené sebavedomie, sú však často bystré, majú na niečo talent a veľa dobrých vlastností.
- Buďte svojmu dieťaťu k dispozícii. Trávte s ním čo najviac času. Vzťah dieťaťa s vami je to najdôležitejšie.
- Posilňujte silné stránky svojho dieťaťa.
- Vytvárajte čo najviac príjemných a pokojných chvíľ.
- Rozprávajte sa s dieťaťom. Zaujímajte sa o to, ako vníma vás, svoje okolie a vzťahy s rovesníkmi.
- Spolupracujte so školou, detským psychiatrom a psychológom. Zapojte sa do tréningu rodičovských zručností potrebných pri výchove detí s ADHD a vyhľadajte miestnu svojpomocnú rodičovskú skupinu.
Potravinová intolerancia u detí: Príznaky a diagnostika
Potravinová intolerancia (PI) je stav, ktorý sa na rozdiel od bežnej potravinovej alergie neprejavuje okamžitými a výraznými reakciami. Jej príznaky sú často dlhodobejie a miernejšie, čo sťažuje jej rozpoznanie.
Najčastejšie príznaky PI u detí:
- Bolesti hlavy
- Bolesti brucha
- Hnačky alebo zápchy
- Ekzémy, vyrážky
- Hyperaktivita
- Nespavosť
Na rozdiel od alergie, príznaky PI nenastupujú hneď po zjedení potraviny, ale sú často reakciou na jej častú konzumáciu. Známe intolerancie sú napríklad intolerancia lepku a laktózy, ale existujú aj menej známe intolerancie na vajcia, mliečnu bielkovinu, strukoviny či kvasnice.
Ako spoznať PI?
Najlepším spôsobom, ako zistiť potenciálnu potravinovú intoleranciu, je viesť si mesačný jedálniček a konzultovať ho s lekárom. Samodiagnostický tester PI môže pomôcť identifikovať potraviny, ktorým sa dočasne vyhýbať. U dojčiat môže PI na laktózu spôsobiť mrzutosť, koliky a problémy s trávením. V takom prípade je vhodné, aby test absolvovala dojčiaca matka.
Test PI zisťuje intoleranciu na viac ako 50 bežne konzumovaných potravín. Po pozitívnom výsledku je nevyhnutné obrátiť sa na lekára alebo výživového poradcu pre deti, aby sa predišlo možnej demineralizácii organizmu pri nesprávnom nastavení stravy. Eliminačná diéta by mala byť vždy pod odborným dohľadom.
Vyvážená a pestrá strava pre deti
Pri zistení intolerancie na určité potraviny, ako napríklad lepok, pšenica, vajcia či kvasnice, je dôležité upraviť stravu. To zahŕňa vynechanie stereotypnej stravy bohatej na pečivo a jeho nahradenie bezlepkovými alternatívami. Zapájanie detí do prípravy jedla od útleho veku môže pomôcť prijať nové ingrediencie a znížiť strach z neznámeho.
Strava by mala byť pestrá a plná výživných látok. Je dôležité minimalizovať príjem cukru a vyhýbať sa vyprážaným jedlám a údeninám. Naopak, zelené potraviny ako špenát, kel, kiwi, zelený jačmeň alebo chlorella sa dajú ľahko zamaskovať do iných jedál. Dôležitú úlohu zohrávajú látky ako kyselina listová, chróm, horčík, vápnik a vitamín C na podporu metabolizmu.
Nadstavba Food Detective - Food Print test
Ak problémy u detí pretrvávajú aj po eliminačnej diéte a lekár nevylúči alergiu ani histamínovú intoleranciu, môže byť potrebný širší test Food Print. Ten analyzuje až 220 potravín v laboratórnom prostredí, pričom niektoré potraviny sú analyzované podrobnejšie, napríklad žĺtok a bielok.
Poruchy príjmu potravy (PPP) u detí
Okrem potravinových intolerancií a alergií môžu deti trpieť aj poruchami príjmu potravy (PPP). Tieto poruchy sa čoraz častejšie objavujú aj u detí v mladšom školskom veku a ovplyvňujú nielen ich stravovanie, ale aj emocionálny svet, vnímanie seba a svojho tela. PPP sú vážne psychické ochorenia s viacerými príčinami, vrátane genetických, psychologických, rodinných a spoločenských faktorov.
Spúšťačom PPP u detí môže byť viacero faktorov, vrátane telesných zmien spojených s predpubertou, tlak na výkon, či obavy z priberania. U detí s neurovývinovými poruchami, ako sú autizmus či ADHD, sa častejšie vyskytuje vyhýbavá/reštriktívna porucha príjmu potravy (ARFID).
Mentálna bulímia a iné poruchy príjmu potravy:
- Mentálna bulímia: Cykly prejedania a následného kompenzovania (vracanie, hladovanie, nadmerné cvičenie), pocity hanby, viny, straty kontroly, náladovosť, impulzívne reakcie, sebakritika, tajnostkárstvo. Hmotnosť môže byť normálna, čo sťažuje rozpoznanie.
- Porucha príjmu potravy, bližšie neurčená: Zmiešané alebo atypické prejavy, ktoré nespĺňajú plné diagnostické kritériá pre anorexiu, bulímiu alebo ARFID.
Pri akýchkoľvek zmenách v správaní, strachu z jedla alebo postojoch k telu je dôležité vyhľadať odbornú pomoc. Skorá intervencia má najlepší efekt.
Na koho sa obrátiť pri problémoch s príjmom potravy?
- Pediater: Základné vyšetrenia, rast, telesný vývoj.
- Psychológ alebo školský psychológ: Emočné a behaviorálne zmeny.
- Pedopsychiater: Diagnostika, liečba, medikácia ak je potrebná.
- Nutričný špecialista: Pomoc s nastavením jedálnička.
PPP sa najlepšie liečia v tíme multidisciplinárnym prístupom. Rodičia hrajú kľúčovú úlohu v liečbe, no je dôležité, aby sa starali aj o seba.
Celiakia u detí: Príznaky a bezlepková diéta
Celiakia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom konzumácia lepku spôsobuje imunitnú zápalovú reakciu v tráviacom trakte, čo vedie k poškodeniu klkov tenkého čreva a malabsorpcii živín. U detí sa celiakia môže prejaviť už v ranom veku.
Celiakia u detí - príznaky:
Príznaky sa odlišujú primárne vekom dieťaťa. U dojčiat a batoliat sú bežnejšie zreteľné príznaky, najčastejšie problémy s tráviacou sústavou ako plynatosť, bolesť bruška, zápcha alebo hnačka. U starších detí sa príznaky nemusia týkať priamo tráviacej sústavy a môžu byť atypické.
Diagnostika a liečba celiakie:
Diagnostika zahŕňa fyzikálne vyšetrenie a krvné testy na zistenie protilátok. Liečba spočíva výlučne v celoživotnej bezlepkovej diéte. Dodržiavanie diéty je nevyhnutné na 100%, pretože aj malé množstvo lepku môže spustiť nepríjemné príznaky a zhoršiť stav.
Bezlepková diéta pre deti:
- Dodržiavanie: Bezlepková diéta je liečba a je potrebné ju dodržiavať za každých okolností.
- Informovanosť: Urobte si rešerš povolených, rizikových a zakázaných potravín.
- Kontrola zloženia: Naučte sa vždy kontrolovať zloženie výrobkov.
- Prirodzene bezlepkové potraviny: Mäso, zelenina, ovocie, ryža, kukurica, zemiaky sú vždy najlepšou voľbou.
Je dôležité vysvetliť dieťaťu, že je v poriadku, ak sa nestravuje rovnako ako ostatní. V súčasnosti je možné pripraviť takmer každé jedlo v bezlepkovej verzii.
Potravinové alergie u detí: Rozpoznanie a reakcia
Potravinová alergia je reakcia imunitného systému na určitú potravinu, ktorá môže byť potenciálne život ohrozujúca. U detí sa alergie často prejavujú už v ranom veku, najmä medzi 3. až 12. mesiacom života.
Najčastejšie potravinové alergény u detí:
- Kravské mlieko a mliečne výrobky
- Vajcia
- Arašidy
- Orechy (vlašské, mandle, kešu, pistácie)
- Ryby
- Mäkkýše (krevety, krab)
- Sója
- Pšenica
- Sezam
- Potravinárske prísady (siričitany)
Príznaky potravinových alergií u detí:
Príznaky sa môžu objaviť do niekoľkých minút až hodín po konzumácii alergénu, alebo sa môžu prejaviť oneskorene. Môže sa objaviť jeden alebo viacero príznakov:
- Opuch: Pier, tváre, očí, jazyka.
- Žihľavka, kožná vyrážka: Červené, svrbiace, vyvýšené škvrny na pokožke.
- Kýchanie a upchatý nos: Príznaky alergickej nádchy.
- Svrbenie úst, hrdla: Podráždenie, škriabanie, chrapot.
- Žalúdočné problémy: Nevoľnosť, vracanie, hnačky, zápcha, žalúdočné kŕče.
- Problémy s dýchaním: Kašeľ, dýchavičnosť, sipot, ťažkosti s dýchaním.
- Závraty alebo mdloby: Pokles krvného tlaku, slabosť, kolaps.
- Oneskorené príznaky: Ekzémy, opakované epizódy zvracania, zlý rast, bolesti brucha, nadúvanie, zápcha alebo hnačky.
Ako rýchlo sa dostavia alergické reakcie?
Alergická reakcia môže trvať od niekoľkých minút až do niekoľko hodín (cca dvoch hodín aj viac), ale aj niekoľko dní. Závažné reakcie, ako napríklad anafylaxia, môžu nastať rýchlo, až do 30 minút. Oneskorené potravinové alergické reakcie môžu nastať až 72 hodín po konzumácii potraviny.
Ako zistiť, na ktorú potravinu má dieťa alergickú reakciu?
Odporúča sa viesť si potravinový denník. Pediatrička alebo pediater vás zrejme pošlú k alergológovi, ktorý môže vykonať kožné alebo krvné testy.
Čo robiť pri závažnej alergickej reakcii?
V prípade anafylaxie je potrebné konať okamžite. Rodičia môžu dostať na predpis adrenalínový autoinjektor a treba volať pohotovosť (155 alebo 112). Dieťa nechajte pokojne ležať, ak má ťažkosti s dýchaním, môže sa posadiť. V prípade zástavy srdca začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou.
Na potravinové alergie neexistuje liek, je dôležité sa dôsledne vyhýbať potravinám, ktoré sú spúšťačmi. U mnohých detí sa môže stať, že z potravinovej alergie časom „vyrastú“.
Rozdiel medzi potravinovou alergiou a intoleranciou
Je dôležité rozlišovať medzi potravinovou alergiou a intoleranciou. Alergia sa týka imunitného systému a je nebezpečnejšia kvôli riziku anafylaxie. Intolerancia sa týka tráviaceho systému a znamená „neznášanlivosť niektorých potravín“. V prípade alergie sa alergénu treba vyhýbať úplne, v prípade intolerancie menšie množstvo nemusí spôsobiť vážne problémy.
Iné alergény u detí
Okrem potravín môžu alergické reakcie u detí vyvolávať aj iné alergény, ako napríklad:
- Peľ (tráva, stromy, rastliny, kvety)
- Bodnutie hmyzom
- Zvieracia srsť a chlpy
- Roztoče
- Plesne
- Dráždivé látky (cigaretový dym, parfumy, výfukové plyny)
Príznaky môžu zahŕňať slziace, svrbiace oči, nádchu, kýchanie, kašeľ, sipot, vyrážky, problémy s dýchaním a bolesť v krku. V takom prípade je potrebné kontaktovať pediatra.