S narodením dieťaťa sa rodičia ocitajú v novej situácii plnej povinností. Jednou z prvých krokov po príchode z pôrodnice domov je kontaktovanie detského lekára, ku ktorému bolo dieťa prihlásené ešte pred narodením. Je dôležité dohodnúť si termín vstupnej prehliadky, ktorá by sa mala uskutočniť do troch dní od prepustenia z pôrodnice. Pediatri zvyčajne plánujú návštevy tak, aby sa novorodenci nestretli v čakárni s chorými pacientmi. Niektorí pediatri dokonca dochádzajú za novorodencami domov, preto sa o túto možnosť nebojte spýtať.
Pri prvej návšteve pediater založí zdravotnú dokumentáciu vášho bábätka a zaznamená dôležité kontaktné údaje. Bude si vyžadovať správu z pôrodnice a zaujímať sa o rodinnú anamnézu. Následne pediater vaše bábätko odváži, zmeria a zistí obvod jeho hlavičky a hrudníka. Tieto údaje bude sledovať aj pri ďalších preventívnych prehliadkach, pretože poskytujú základné informácie o zdravotnom stave novorodenca. Lekár tiež posúdi zrelosť dieťatka a stav jeho pokožky.
Preventívne prehliadky v prvom roku života
V prvom roku a pol života absolvuje vaše dieťa niekoľko preventívnych prehliadok. Spoľočte sa, že spočiatku budú častejšie, ale s rastúcim vekom dieťaťa sa intervaly medzi návštevami ordinácie predlžujú. Druhá návšteva lekára by sa mala uskutočniť v dvoch týždňoch veku dieťaťa, ďalšia potom v šiestich týždňoch a následne v 3, 6, 8, 10, 12 a 18 mesiacoch.
V druhom týždni života sa bábätkám zvyčajne predpisuje vitamín D, ktorý je kľúčový pre posilnenie kostí, vstrebávanie ostatných vitamínov, správny vývoj nervovej sústavy a imunity.
Sledovanie psychomotorického vývoja
Pediater pri každej prehliadke sleduje celkový psychomotorický vývoj dieťaťa. Zaujímajú ho jeho pohybové zručnosti, pričom sa najprv zameriava na hrubú motoriku. V necelom roku života venuje vyššiu pozornosť aj vývoju jemnej motoriky. Okrem toho si lekár zaznamenáva hmotnostné prírastky, dĺžku dieťaťa, obvod hlavičky a hrudníka, ako aj uzatváranie veľkej fontanely na hlavičke.
Lekár tiež pravidelne kontroluje zrak a sluch. Približne od ôsmich mesiacov sleduje prerezávanie zúbkov a okolo jedného roka vývoj reči. Je dôležité si uvedomiť, že nie je nevyhnutné, aby vaše dieťa presne „zapadalo do tabuliek“. V prvom roku života môžu byť rozdiely medzi rovnako starými deťmi pomerne veľké.
Špecializované vyšetrenia
Ešte pred dovŕšením prvého mesiaca života vás detský lekár odošle k ortopédovi. Ten vykoná sonografické vyšetrenie bedrových kĺbov a skontroluje ich správne postavenie, dĺžku končatín a stabilitu v pokoji aj v pohybe. Sleduje tiež vývoj osifikačných jadierok v hlavici stehennej kosti. Druhá kontrola bedier nasleduje na konci šestonedelia. Ďalšie prehliadky sa uskutočnia v troch a prípadne v šiestich mesiacoch veku dieťaťa.
Pediatri často plánujú spoločne s preventívnymi prehliadkami aj očkovanie. Je dôležité sledovať očkovací kalendár a nebojte sa poradiť s lekárom o výhodách a nevýhodách jednotlivých očkovaní.
Zmena lekára v dospelosti
Prechod od pediatra k lekárovi pre dospelých predstavuje dôležitý míľnik v živote každého mladého človeka. Vo všeobecnosti platí, že pacienti prechádzajú od pediatra k lekárovi pre dospelých medzi 18. a 19. rokom života.
Výber nového lekára a proces zmeny
Výber nového lekára by mal byť založený na vašich požiadavkách. Vyhľadajte všeobecného lekára pre dospelých, ktorý prijíma nových pacientov. Lekára si môžete vyhľadať aj podľa zdravotného obvodu.
Odstúpenie od dohody s aktuálnym lekárom je možné spravidla každých 6 mesiacov. Je potrebné doručiť písomné odstúpenie od dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti vášmu súčasnému lekárovi. Odstúpenie musí mať písomnú formu a môžete ho doručiť osobne alebo poštou. Tento jednostranný právny úkon by mal obsahovať identifikáciu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (obchodné meno, meno, priezvisko, sídlo).
Žiadosť o zdravotnú dokumentáciu je ďalším krokom. Nový lekár vám poskytne žiadanku o vydanie zdravotnej dokumentácie, ktorú doručíte svojmu obvodnému lekárovi osobne alebo doporučene poštou. Predchádzajúci lekár je povinný zaslať originál alebo výpis vašej zdravotnej dokumentácie do siedmich dní novému lekárovi.
Po upovedomení aktuálneho lekára o odstúpení od dohody je povinný odovzdať zdravotnú dokumentáciu alebo jej rovnopis do 7 dní od jej vyžiadania poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, s ktorým ste uzatvorili novú dohodu. Následne uzatvorte dohodu o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti s novým lekárom. Dohoda sa uzatvára minimálne na 6 mesiacov.
Práva a povinnosti pacienta pri zmene lekára
- Právo na výber lekára: Zo zákona máte právo vybrať si odborníka, ktorý spĺňa vaše požiadavky. Urobiť tak môžete maximálne raz za pol roka.
- Povinnosť informovať lekára: Odstúpenie od dohody musí byť oznámené druhej zmluvnej strane.
- Právo na zdravotnú dokumentáciu: Máte právo na prístup k svojej zdravotnej dokumentácii a na jej odovzdanie novému lekárovi.
- Povinnosť uhradiť poplatky: Lekára je možné zmeniť aj skôr ako po uplynutí 6 mesiacov od uzatvorenia dohody. V takom prípade však budete u nového lekára až do uplynutia tejto lehoty za všetky úkony platiť, pretože zdravotná poisťovňa ich nepreplatí.
- Právo na odmietnutie: Lekár nie je povinný prijať každého pacienta. V odôvodnených prípadoch zákon lekárom umožňuje pacienta odmietnuť, napríklad v prípade plného stavu alebo vyčerpaného limitu v poisťovni. Aj osobný vzťah k ošetrovanej osobe alebo jej zákonnému zástupcovi môže byť dôvodom odmietnutia, pretože hrozí neobjektívne posudzovanie zdravotného stavu. Ak však patríte do obvodu vami vybraného lekára, musí vás prijať.
Špecifické situácie a výnimky
Gynekológ
Ak ste žena, gynekológa môžete zmeniť rovnako ako všeobecného lekára, teda raz za šesť mesiacov. Pri zmene gynekológa postupujte rovnako ako u obvodného lekára: odhláste sa a požiadajte o vydanie zdravotnej dokumentácie vášmu novému špecialistovi.
Zubár
Stomatológa je možné zmeniť kedykoľvek. K novému stomatológovi je potrebné priniesť výpis zo zdravotnej dokumentácie od predchádzajúceho zubného lekára. Pokiaľ navštevujete štátneho stomatológa a rozhodnete sa ho zmeniť, pripravte si k novému lekárovi doklad o vyradení z evidencie a dátum poslednej preventívnej prehliadky (za obdobie uplynulých 12 mesiacov).
Špecialisti
Lekári ako kardiológ, alergológ či urológ o vás nevedú zdravotnú dokumentáciu a ich návšteva je možná len s výmenným lístkom od obvodného lekára. Výnimkou z tejto kategórie je kožný lekár, očný lekár a psychiater. K nim výmenné lístky nepotrebujete, pretože liečia pretrvávajúce zdravotné ťažkosti. S výmenou lekárov v poslednej skupine je to podstatne jednoduchšie. Vzhľadom na absenciu zdravotnej dokumentácie stačí s výmenným lístkom (vo výnimočných prípadoch bez neho) zamieriť k novému špecialistovi.
Preventívne prehliadky po prechode k lekárovi pre dospelých
Po prechode k lekárovi pre dospelých je dôležité pravidelne absolvovať preventívne prehliadky. Tieto prehliadky pomáhajú včas odhaliť prípadné zdravotné problémy a predchádzať vážnejším ochoreniam.
Všeobecná preventívna prehliadka sa však zúčastňuje len necelých 40% dospelej populácie. Ministerka zdravotníctva Andrea Kalavská uviedla, že to nestačí na zníženie výskytu určitých ochorení, ktoré začínajú nenápadne. Ženy sa prevencie zúčastňujú vo vyššej miere ako muži.
| Typ prehliadky | Frekvencia |
|---|---|
| Preventívne prehliadky pre ženy nad 60 rokov | V 11. a 17. roku života |
| Ultrasonografia prsníkov | Raz za dva roky (od 1. 7.) |
| Tehotné ženy | Dvakrát za tehotenstvo (na začiatku 1. a 3. trimestra) |
Podrobnejšie informácie o preventívnych prehliadkach nájdete v prílohe č. 2 zákona č. 577/2004 Z.z.
Riešenie problémov pri zmene lekára
Ak narazíte na problémy pri zmene lekára, môžete sa obrátiť na:
- Zdravotnú poisťovňu: Vaša zdravotná poisťovňa vám môže poskytnúť informácie a pomoc pri zmene lekára.
- Samosprávny kraj: V prípade, ak lekár odmietne s vami uzatvoriť dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, môžete podať podnet na príslušný samosprávny kraj. Podnet je možné prostredníctvom tejto služby podať elektronicky.
Právna úprava pediatrie a dorastového lekárstva
Od 1. januára 2024 nastali zmeny vo výkone preventívnych prehliadok dorastu. Stalo sa tak v dôsledku zmeny zákona, podľa ktorého už poistenci po dovŕšení 26. roku veku nemôžu byť kapitovaní u všeobecného lekára pre deti a dorast (pediatra). Do konca roka 2023 právna úprava umožňovala, aby poistenci do veku 28 rokov navštevovali pediatrickú ambulanciu. Zmena vekovej hranice vychádza z novely zákona č. 577/2004 Z.z.
Lekár môže vykonávať svoje povolanie len v rozsahu svojej odbornej spôsobilosti, ktorá sa získava špecializačným štúdiom. Výnos Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 12422/2010-OL ustanovuje minimálne štandardy pre špecializačné študijné programy. Vo vzťahu k pediatrii tento výnos upravuje, že ide o špecializačný odbor, v rámci ktorého sa poskytuje zdravotná starostlivosť pacientom do 18 rokov a 364 dní života. Lekár so špecializáciou v odbore pediatria môže poskytovať zdravotnú starostlivosť pacientom len do tohto veku.
Všeobecný lekár s atestáciou z pediatrie ošetruje deti do dovŕšenia 18 rokov + 364 dní. Všeobecný lekár s atestáciou alebo certifikátom z dorastového lekárstva ošetruje pacientov od 19 do 26 rokov. Po tomto veku je potrebné zmeniť ošetrujúceho lekára a vybrať si všeobecného lekára pre dospelých.
First with Kids: Transitioning from pediatrician to adult clinician
Napriek tomu, že tieto zmeny nastali, je dôležité si uvedomiť, že niektoré ochorenia, ako napríklad poruchy príjmu potravy (bulímia, anorexia), ktoré sa zvyčajne spájajú s mladými dospelými, neobchádzajú ani deti, dokonca ani žiakov prvého stupňa základnej školy. Všeobecná zdravotná poisťovňa uhrádza liečbu detských pacientov s týmito poruchami na špecializovanom pracovisku v Národnom ústave detských chorôb v Bratislave.