Dysfágia, ľudovo označovaná ako ťažké prehĺtanie, je porucha príjmu a transportu potravy z ústnej dutiny do žalúdka. Táto porucha sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a jej príčiny môžu byť rôznorodé. Jedným z typických príznakov tohto stavu je bolesť pri prehĺtaní jedla.
Hltací akt a jeho fázy
Hltací akt je komplexný proces, na ktorom sa zúčastňuje centrálny nervový systém, hlavové nervy, ústna dutina, jazyk, hltan, hrtan a pažerák. Tento proces môžeme rozdeliť do troch fáz:
Orálna fáza (ústna)
Táto fáza má dve časti:
- Prvá časť: Zodpovedá za zmiešanie slín s potravou pomocou jazyka, žuvacích svalov, líc, pier a mäkkého podnebia. Takto pripravená zmes sa nazýva bolus.
- Druhá časť: Bolus je transportovaný pomocou jazyka, pier a žuvacieho svalstva do hltana.
Faryngeálna fáza (hltanová)
Táto fáza nie je ovládateľná vôľou. Je kľúčové, aby sa v tejto fáze uzavreli dýchacie cesty pomocou hrtanovej príklopky, čím sa zabráni vdýchnutiu jedla do pľúc.
Ezofageálna fáza (pažeráková)
Táto fáza zahŕňa transport bolusu z hltana do žalúdka prostredníctvom peristaltiky pažeráka.
Príčiny porúch prehĺtania
Faktorov, ktoré môžu zapríčiniť poruchu prehĺtania, je mnoho. Medzi najčastejšie patria:
- Deštruovaný chrup alebo nevyhovujúca zubná protéza
- Infekčné ochorenia dýchacích ciest
- Úrazy
- Gastroezofageálny reflux
- Tracheotómia
- Mŕtvica
- Nádory v oblasti ústnej dutiny, hltana, hrtana alebo pažeráka
- Neurologické ochorenia
- Vekové zmeny
Príznaky dysfágie
Príznaky dysfágie sa môžu u každého človeka líšiť. Niektorí ľudia majú problémy s prehĺtaním tuhej potravy, ale pri prehĺtaní tekutín bolesť necítia. U iných to môže byť naopak - bolesť pociťujú len pri pití.
Medzi ďalšie možné príznaky patria:
- Pocit, že jedlo uviazlo v krku (pocit "knedle v krku")
- Časté kašľanie alebo dusenie sa pri jedle a pití
- Potreba jesť pomaly a v malých kúskoch
- Potreba zapíjať jedlo tekutinami, aby sa prehĺtlo
- Znížená chuť do jedla
- Úbytok hmotnosti
- Zvýšené slinenie
- Chrapľavý hlas
- Pálenie záhy
- Bolesť na hrudi
Diagnostika
Diagnostiku porúch prehĺtania určuje špecialista. Základom je podrobná anamnéza a klinické vyšetrenie. Medzi zobrazovacie diagnostické metódy patria:
- Videofluoroskopia: Patrí medzi základné vyšetrenia, ktoré detailne opisujú prehĺtací akt pomocou röntgenového žiarenia a kontrastnej látky.
- Videofibroskopia: Pri tomto vyšetrení sa zavedie flexibilný fibroskop cez dýchacie cesty do hltana. Lekár sleduje prehĺtanie rôznych typov potravy a tekutín.
V niektorých prípadoch môžu byť potrebné aj ďalšie vyšetrenia, ako napríklad:
- Endoskopia horného tráviaceho traktu
- Manometria pažeráka
- Vyšetrenie hlasiviek
Liečba dysfágie
Cieľom liečby je dosiahnuť bezpečné a bezbolestné prehĺtanie, ktoré neobmedzuje pacienta pri výbere potravy a predchádza aspirácii potravy (vdýchnutiu potravy do pľúc).
Cvičenia a rehabilitácia
Existujú cvičenia zamerané na zlepšenie kontroly a posilnenie orálnej a faryngeálnej fázy hltacieho aktu. Tieto motorické cvičenia sa zameriavajú na posilnenie svalov a štruktúr zúčastňujúcich sa na akte prehĺtania.
Úprava stravy a stravovacích návykov
V závislosti od typu poruchy môže byť potrebné upraviť konzistenciu stravy (napríklad na kašovitú alebo tekutú stravu) a stravovacie návyky (jesť menšie kúsky, pomaly, dôkladne žuť, zapíjať jedlo).
Farmakologická liečba
V niektorých prípadoch môže lekár predpísať lieky na liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobuje dysfágiu, alebo na zmiernenie niektorých príznakov, ako je napríklad pálenie záhy alebo sucho v ústach (xerostómia).
Chirurgická liečba
V zriedkavých prípadoch, ak iné metódy liečby nie sú účinné, môže byť potrebná chirurgická intervencia.
Zlepšite si prehĺtanie úst a jazyka cvičením
Príklady problémov s prehĺtaním a súvisiace otázky
Ťažkosti s prehĺtaním potravy môžu mať viacero rôznych príčin. V prípade, že sa k príznakom pridruží bolesť na hrudi, pálenie záhy, kašeľ alebo znížená chuť do jedla, môže sa jednať o zápal pažeráka.
Pocit, že jedlo ostáva v krku ("knedľa v krku"), môže signalizovať potrebu prejsť na tekutú či kašovitú stravu po dobu, kým sa stav nezlepší.
Pri užívaní rôznych liekov, ktoré môžu spôsobovať sucho v ústach (xerostómiu) a znižovať tvorbu slín, je dôležité dbať na dostatočnú hydratáciu a prípadne konzultovať s lekárom možnosti zmiernenia týchto nežiaducich účinkov.
Keď sa vyskytne problém s prehĺtaním jedla, často pomôže zapitie menších súst jedla pohárom vody alebo čaju. Aj keď sa tvoria sliny, niekedy je ťažké posunúť jedlo ďalej.
Niekedy sa môže vyskytnúť problém s prehltaním aj samotných slín, čo môže byť spôsobené nedostatočnou tvorbou slín, aj keď tekutiny sa prehĺtajú bez problémov.
V prípade angíny alebo iných zápalových ochorení hrdla je bolesť pri prehĺtaní bežná a vyžaduje lekársku starostlivosť.