Prvé dni a týždne s novorodencom sú plné otázok, prekvapení aj obáv, či je všetko v poriadku. Telo bábätka sa len učí fungovať mimo maternice a mamička spoznáva úplne nový svet signálov a zmien. Prvé štyri týždne života sú pre bábätko obdobím intenzívneho prispôsobovania sa.
Fyzické charakteristiky novorodenca
Priemerné miery donoseného novorodenca sú približne 3 300 gramov a 50 centimetrov. Ide však len o orientačné hodnoty. Každé bábätko má svoje tempo a drobné odchýlky sú bežné.
Hmotnosť
Počas prvých dní môže bábätko stratiť až 10 percent pôrodnej hmotnosti. Tento úbytok je prirodzený a súvisí s odchodom prebytočných tekutín z tela.
Hlava
Hlavička novorodenca môže mať po pôrode nepravidelný tvar. Je to dôsledok prechodu pôrodnými cestami a pružnosti lebky. V priebehu týždňov sa tvar hlavičky postupne upraví. Kosti lebky ešte nie sú pevne zrastené. Na temene sa nachádza mäkké miesto nazývané fontanela, ktoré umožňuje rast mozgu. Dotyk fontanely je bezpečný a nepredstavuje pre dieťa riziko. Ak si všimnete, že bábätko drží hlavičku neustále na jednej strane, je vhodné upozorniť pediatra.
Pokroky a prejavy na koži a tele
Na tvári novorodenca sa môžu objaviť drobné biele bodky nazývané milia. Ide o upchaté mazové žliazky, ktoré sa samy stratia. Jemné chĺpky lanugo sú tiež bežné a postupne vymiznú. Vlásky, s ktorými sa bábätko narodí, sú často len dočasné. Môžu vypadnúť a neskôr dorásť v inej farbe či štruktúre.
Oči a pokožka
Oči novorodenca majú spočiatku sivastý odtieň. Definitívna farba sa ukáže až po niekoľkých mesiacoch. Pokožka bábätka môže mať rôzne sfarbenie. Častý je belavý povlak nazývaný mázok, ktorý má ochrannú funkciu. Niektoré deti majú modrosivú škvrnu v oblasti krížov, ktorá je neškodná.
Žltačka a pupočná šnúra
V prvých dňoch sa môže objaviť novorodenecká žltačka. Ide o bežný stav, ktorý súvisí so spracovaním bilirubínu v pečeni. Kýptik pupočnej šnúry po niekoľkých dňoch zaschne a odpadne. Počas tohto obdobia je dôležité udržiavať pupok čistý a suchý. U niektorých bábätiek sa môže objaviť drobná pupočná hernia.
Končatiny a vývoj
Novorodenec má prirodzene skrčené končatiny. Ak ich narovnáte, vrátia sa späť do pôvodnej polohy. Ide o normálny svalový tonus. Pediater pri kontrolách sleduje aj bedrové kĺby. U chlapcov je predkožka pevne spojená so žaluďom a nie je potrebné ju sťahovať. Tento stav sa upravuje postupne v priebehu rokov. Dievčatká môžu mať vplyvom hormónov dočasný výtok alebo zdurené bradavky.
Stolica
Prvá stolica novorodenca sa nazýva smolka. Je tmavá a lepkavá. Po niekoľkých dňoch sa stolica mení v závislosti od typu výživy. Dojčené deti majú zvyčajne častejšiu, mäkkú stolicu.
Vývoj a správanie novorodenca v prvom mesiaci
Novorodenec je od narodenia čiperný. Postupne stále intenzívnejšie pohybuje ručičkami a nožičkami. Má ich ohybné, keď mu dáte prst do dlane, tak vám ho objíme prštekmi. Ruky vie zovrieť do päste a ešte k tomu aj pohybuje s hlavičkou. V druhom mesiaci už začína vydávať prvé zvuky.
Zmysly a vnímanie
Má vyvinuté základné nepodmienené reflexy (hľadací, sací, prehĺtací, obranné, orientačné, polohové a úchopové). V plnom bdelom stave je schopný vizuálnych a akustických reakcií na podnety. Dokáže sledovať zaujímavý predmet očami a tiež lokalizovať zdroj zvuku, pri uvoľnenom šijovom svalstve naťahuje ruku smerom k zvukovému podnetu. Zrakom preferuje zložité vzorce, ostré kontrasty, krivky a preferuje tiež konfiguráciu ľudskej tváre. Chuť a čuch hrajú významnú úlohu pri dojčení. Novorodenec intenzívne prežíva bolesť a dokonca rozpoznáva neskoršie podobné situácie. V polohe na chrbátiku zaujíma tzv. šermiarsky postoj - hlava otočená na jednu stranu a na tej strane vystretejšie končatiny, pästičky sú zovreté. Spontánne pohyby sú živé, ale obmedzené, ešte neudrží hlavičku.
Interakcia s okolím
Je schopný pomerne rýchlo vstupovať do sociálnej interakcie - reaguje odlišne na ľudský hlas, angažuje sa pri pohľade z očí do očí a s mimoriadnou pozornosťou sleduje ľudskú tvár. Krik novorodenca je často tzv. komorné A, neskôr je možné rozlíšiť krik od bolesti od kriku z hladu. Tón hlasu odráža emocionálne naladenie dieťaťa a môžeme rozpoznať prvé ojedinelé, hrdelné hlásky. Výraz tváre odráža menlivé emocionálne stavy - spokojnosť, záujem, alebo nepohodlie, až odpor. Je dokázané, že novorodenec má vrodenú tendenciu neúmyselne napodobňovať mimické výrazy svojho komunikačného partnera.
Potreby novorodenca
Nervová sústava novorodenca je veľmi krehká a nezrelá, preto je nevyhnutné vyhýbať sa prudkým pohybom, bolestivej manipulácii, silnému svetlu a hluku. Pre dieťa je optimálna stála blízkosť matky, možnosť nasýtenia, starostlivosti a hlavne emocionálneho kontaktu, ktorý je pre novorodenca jedinou a plnohodnotnou náhradou doterajšej biologickej väzby. Najprirodzenejším spôsobom pre nadväzovanie vzťahu s novorodeniatkom je dojčenie samotné, nielen pre najkvalitnejší spôsob nasýtenia, ale aj pre kožný kontakt, teplo, vôňu, samotné objatie a intimitu chvíle. Pre dobrý psychický vývin dieťaťa je nevyhnutné skoré nadväzovanie priaznivých sociálnych kontaktov s blízkymi osobami, pretože už novorodenec je spoločensky vnímavá bytosť.
Starostlivosť a zdravie novorodenca
Novorodenecké obdobie
Novorodenecké obdobie trvá od pôrodu až 28 dní po ňom. Pre matku i dieťa je pôrod pomerne náročná záležitosť a obaja potrebujú mať dostatok času a pokoja na „zoznámenie“ - na adaptáciu.
Spánok a denný režim
Zrelý novorodenec má spánok a bdenie výrazne odlíšené. Prespí približne 20 hodín denne, jeho spánok je rozdrobený, nepravidelný a postupne sa ustaľuje, s veľkými individuálnymi rozdielmi. Prvé týždne viacmenej prespí a hore býva len veľmi krátko. Prebalíte ho, pomojkáte sa s ním, nakŕmite ho a opäť sa mu chce spinkať. Od druhého mesiaca sa už tento čas predlžuje.
Prvá návšteva pediatra
Prvá vstupná prehliadka u pediatra by mala prebehnúť do 3 dní od okamihu, keď ste si dieťatko priniesli domov z pôrodnice. Lekár si okrem založenia potrebnej dokumentácie začne viesť zdravotnú kartu vášho bábätka, kde sa budú zaznamenávať všetky vyšetrenia a nálezy. Počas prvej preventívnej prehliadky si lekárka bábätko odváži a zmeria (obvod hlavičky a hrudníka, dĺžka), pozoruje sa činnosť srdca i dýchanie. Lekár hodnotí taktiež psychomotorický vývin bábätka a pozoruje prípadné neurologické odchýlky. Krátko po pôrode lekárka kontroluje takisto hojenie pupka novorodenca a sleduje sa prípadný výskyt novorodeneckej žltačky, novorodeneckého akné alebo iných typických diagnóz. Na základe prvotných údajov bude možné sledovať ďalší progres vo fyzickom i mentálnom vývoji.
Psychomotorický vývoj v prvom mesiaci
Čo asi tak dokáže 4-týždňové bábätko? Divili by ste sa, ale už po prvom mesiaci možno u dieťaťa pozorovať značný posun v oblasti psychomotorického vývoja. Hoci je toto bezbranné stvorenie neustále ležiace, prvý mesiac znamená, že dieťa začína kopať nožičkami a hýbe ručičkami. Paže má ohnuté a zovreté v päsť. Postupne by však malo byť bábätko schopné pršteky uvoľniť a dlaň na krátko roztvoriť. Ak mu do dlane dáte prst, prejavuje sa úchopový reflex. Primárna poloha je ležmo na chrbte. Dieťa dokáže mierne nadvihnúť hlavičku a otáčať ňou za rôznymi podnetmi. Ľah na brušku je pre dieťa neprirodzený, no pod dohľadom to dieťa zvládne. Zároveň natáčaním hlavičky v tejto polohe sa posilňuje chrbtové a krčné svalstvo. Pohyby sú v 1. Z hľadiska vnímania dokáže vnímať tvár matky a reagovať na cudzie tváre. Veľkou odmenou môže pohyb kútikov úst značiť úsmev alebo mrkanie očkami. Menej príjemné môže byť, že dokáže plakať, a to výdatne. Ide však o komunikačný nástroj, ktorým vyjadruje svoje požiadavky. V neposlednom rade je schopné kŕmenia a rozvinul sa sací reflex. Dokáže rozoznávať kontrastné pastelové farby a ich odtiene. Tieto prvotné prejavy sú znakom vývoja v prvom mesiaci. Nemajte obavy, ak sa niektoré z nich objavia neskôr. Každé dieťa sa vyvíja vlastným tempom.
Dojčenie a výživa
Z hľadiska stravovania bábätka sú najdôležitejšie prvé tri dni, keď matke počas dojčenia vychádza z prsníka kolostrum. To mu pomáha pri správnom raste, posilňuje mu imunitu a je to taký elixír výživných látok, ktoré nedostane zo žiadnej inej stravy. Potom už začína prijímať materské mlieko. Prvé dni dojčenia sú často náročné. Bábätko má síce sací reflex, ale z prsníka nemusí ťahať správnym spôsobom a kvôli tomu mu vyteká len málo mliečka alebo žiadne. Taktiež mamičky sa ich musia naučiť správne priložiť, aby im pomohli s papaním. Vyžaduje si to veľa trpezlivosti a niekedy to ide aj cez bolesť. Správnu techniku dojčenia vás naučia sestry v pôrodnici alebo si neskôr môžete domov objednať laktačnú poradkyňu, ktorá presne vychytá všetky chyby, ktoré robíte pri jednotlivých úkonoch. Nasledujúce tri mesiace prijíma dieťa výsostne materské mlieko, ak sa mamičke nespustilo alebo dieťatko správne nerastie, pripravuje mu umelú náhradu. Frekvenciu dojčenia treba prispôsobiť potrebám bábätka. Ono samo najlepšie vie, kedy má prázdne bruško a chce sa napapať. Vo všeobecnosti platí, že by ste si ho mali prikladať raz za jednu až štyri hodiny. Táto frekvencia nemusí byť stála a môže sa meniť každý deň od aktuálneho rozpoloženia dieťatka. Dĺžka dojčenia závisí od toho, ako rýchlo bábätko saje. Dôležité je pravidelne meniť, z ktorého prsníka mu dáte najesť, aby sa vám v jednom z nich netvorilo priveľa mlieka a nezapálil sa vám kvôli tomu.
Kúpanie a hygiena
Kúpanie postačuje každý druhý až tretí deň, ak nie je dieťa výdatne znečistené. Pri prebaľovaní oblasť genitálu vyčistite vždy. Umývať postačuje len čistou vodou. Krémovanie ani olejčekovanie nie je nevyhnutné.
Dôležité míľniky a rady
Výška a váha v prvých mesiacoch
| Mesiac | Dievča (Ideálna váha) | Chlapec (Ideálna váha) | Dĺžka (Dievča) | Dĺžka (Chlapec) | Týždenný prírastok |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. | 4 kg | 4,3 kg | 49 až 58 cm | 50 až 59 cm | 120 až 250 gramov |
| 2. | 4,7 kg | 5,2 kg | 52 až 61 cm | 53 až 63 cm | 120 až 250 gramov |
| 3. | 5,4 kg | 6 kg | 55 až 64 cm | 56 až 66 cm | 70 až 110 gramov |
Bonding a budovanie puta
V prvých týždňoch po pôrode je veľmi dôležité vytvoriť si s dieťaťom pevné puto. Bonding v preklade znamená spojenie alebo pripútanie sa. Ide o proces budovania emocionálneho vzťahu medzi mamou a bábätkom, ktorý sa začína telesným kontaktom ihneď po príchode dieťatka na svet. Metóda skin to skin, priloženie nahého dieťatka na hruď rodiča, spôsobuje, že dieťa sa lepšie adaptuje na nové prostredie - menej plače, reguluje sa jeho telesná teplota a hladina cukru v krvi. Keď je na hrudi svojej mamy, podporuje sa aj laktácia, teda tvorba materského mlieka, a sťahovanie maternice, čo je veľmi dôležité pre skoré zotavenie po pôrode.
Podpora vývoja zraku
Oči novorodenca sú veľmi citlivé na svetlo, preto je vhodné vyhýbať sa priamemu vystaveniu silnému alebo ostrému svetlu. Je dôležité vytvoriť pre bábätko prostredie, ktoré podporuje zdravý vývin zraku. To zahŕňa správne rozložené a nepriame svetlo. Hračky s vysokým kontrastom, ako sú čiernobiele kartičky, sú pre bábätká skvelým spôsobom, ako stimulovať ich zrak. Elektronické zariadenia, ako sú mobily a tablety, nie sú pre bábätká vhodné.
Kedy upozorniť lekára?
Ak máte pochybnosti o zrakovom vývoji svojho bábätka, je dôležité porozprávať sa o tom s pediatrom. Napríklad, ak bábätko nefixuje pohľad na tvár rodiča ani po 2. mesiaci života alebo má jedno očko tendenciu utekať (možný prejav strabizmu), môže to signalizovať problém so zrakom. Ďalšími varovnými signálmi sú: výrazná citlivosť na svetlo, nadmerné slzenie, ak sa zdá, že bábätko nereaguje na vizuálne podnety vôbec.