V prvých mesiacoch života dieťaťa je správna manipulácia kľúčová pre jeho zdravý psychomotorický vývoj. Nesprávne držanie a nosenie môže viesť k dlhodobým problémom s držaním tela, asymetriám a obmedzeniu rozvoja motoriky a reči. Tento článok sa zameriava na to, ako sa vyhnúť bežným chybám a aké pozície sú pre dieťa najprospešnejšie.
Nevhodná manipulácia s bábätkom
Niektoré bežné spôsoby, ako rodičia s deťmi manipulujú, môžu byť škodlivé pre ich vývoj, aj keď nie okamžite. Tieto praktiky môžu postupne viesť k vážnejším problémom.
Nosenie bábätka vo zvislej polohe
Jednou z častých chýb je nosenie bábätka vo zvislej polohe prakticky od narodenia. Táto pozícia je vhodná až vtedy, keď dieťa dokáže samo sedieť, čo je zvyčajne okolo 9. až 10. mesiaca života.
Hoci je táto pozícia deťmi obľúbená, dochádza pri nej k značnému tlaku na chrbticu, ktorá u malých dojčiat nie je dostatočne spevnená svalmi. Zhoršuje sa to, ak s dieťaťom v tejto polohe rodič behá, poskakuje alebo sa predkláňa. Nadmerné zaťaženie chrbtice môže negatívne ovplyvniť celkové držanie tela.
Okrem toho, pri zvislom nosení môže dochádzať k zapažovaniu ramien (retrakcii), čo môže sťažiť prvé vzpriamovanie a negatívne ovplyvniť rozvoj jemnej motoriky. Rozvoj jemnej motoriky je pritom úzko spojený s rozvojom reči a rozumovým vývojom. Môže sa tak spustiť reťazenie problémov, ktorých prvotnou príčinou je nevhodné nosenie.
Časté nosenie dieťaťa len na jednej strane môže viesť k osiskej asymetrii, ktorá následne spôsobuje ďalšie problémy, ako je asymetrické plazenie.
Z dôvodu nadmerného zaťaženia chrbtice vo zvislej polohe nie je vhodné ani predčasne usádzať dieťa, stimulovať ho do stoja a vodiť ho za ruky, prípadne používať chodítka či hopsadlá. Ide o pasívnu vertikalizáciu, na ktorú dieťa ešte nie je pripravené po stránke posturálnej a svalovej.
Ak dieťaťu tieto pozície predčasne ukazujete, bude ich neskôr o to viac vyžadovať. Pozor tiež na predčasné a nadmerné zaťažovanie a stimuláciu nožičiek (napr. šteklivým dotykom chodidiel, kopaním do pevnej podložky, postavením). To môže viesť k zvýšenému napätiu v tejto oblasti, čo sa môže prejaviť zvýšenou dráždivosťou, prepínaním nôh a stojom na špičkách.
Nosenie na predlaktí so záklonom
Ďalšou nevhodnou pozíciou je nosenie na predlaktí so záklonom, hlavovou či osovou asymetriou.
Ak je dieťa navyše nosené prevažne na jednej strane, môže dôjsť k obmedzeniu pohybu jednej hornej končatiny, ktorá býva často zapažená za chrbtom rodiča. Dieťa potom viac využíva iba druhú, neobmedzenú ruku. Pritom je kľúčové, aby sa obe horné končatiny do jedného roka vyvíjali symetricky.
Zdvíhanie bábätka z podložky širokým úchopom
Nevhodné je aj zdvíhanie bábätka z podložky širokým úchopom, pri ktorom hrozí najmä záklon hlavičky alebo nosenie dieťaťa v zvislej pozícii chrbtom k rodičovi.
Vhodná manipulácia s bábätkom
Všetky spomínané nevhodné pozície možno nahradiť tými, ktoré sú v súlade s psychomotorickým vývojom dieťaťa.
Bočné klbko
Prvou vhodnou pozíciou je tzv. bočné klbko, ktoré je vhodné už od narodenia.
Počas prvých 6 týždňov je ideálne nosiť dieťa v tejto pozícii v zavinutej páperovej perinke, čo súvisí s jeho pocitom bezpečia a ohraničeného priestoru.
Neskôr, keď sa dieťa adaptuje, je žiaduce nosiť ho v tejto pozícii bez perinky, aby sa mohlo správne vyvíjať.
Pri tejto pozícii je dôležité dbať na to, aby lakeť rodiča podopierajúci hlavu dieťaťa bol zdvihnutý (aby sa zabránilo záklonu) a dieťa bolo v pozícii len ľahko schúlené. Druhá ruka podopiera zadoček dieťaťa.
Je potrebné skontrolovať os dieťaťa - nos, brada, hrudná kosť, pupok a lonová spona by mali byť v jednej línii. Obe ručičky by mali byť pred telom (pozor na zapažovanie alebo fixáciu jednej ručičky za chrbtom). Nikdy nedržte dieťa za jednu nohu (tú vzdialenejšiu od vášho tela), aby ste neobmedzili pohyb končatiny.
Táto pozícia je vhodná na relaxáciu a odpočinok, osvedčila sa pri plačlivých a dráždivých deťoch. Tieto deti však môžu pozíciu spočiatku odmietať kvôli pretrvávajúcemu napätiu.
Tigrík
Ďalšou vhodnou pozíciou je tzv. tigrík. Dieťa držte v uhle 45 stupňov (s hlavičkou vyššie než nohy).
Ruka, na ktorej máte dieťa položené, vedie medzi hornými končatinami dieťaťa až k jeho stehnám a zadočku. Stehná držte v uhle 90 stupňov voči brušku dieťaťa. Dolné končatiny by nemali byť prekrížené.
Je potrebné pravidelne kontrolovať os dieťaťa - chrbát by mal byť rovno (pozor, aby dieťa nebolo pritúlené chrbtom k vám). Druhou rukou môžete podopierať zadoček dieťaťa.
V prípade zapažovania ručičky, ktorá je ďalej od vášho tela, môžete voľnou rukou podložiť predlaktia dieťaťa, aby malo oporu. Ak sa dieťa zakláňa, môžete ho voľnou rukou hladkať od temena smerom k čelu (proti smeru rastu vlasov), aby ste záklon eliminovali.
Táto pozícia je najvhodnejšia pre deti do približne 3. mesiaca a je ideálna na odgrgnutie, pri bolestiach bruška, ale aj na stimuláciu a rozhľad dieťaťa.
Pri oboch pozíciách (klbko a tigrík) je potrebné pravidelne striedať strany, najmä v tigríkovi, kde hlava dieťaťa nie je úplne symetrická.
Klokan
Posledná pozícia je tzv. klokan. Ide o aktívnu pozíciu, pri ktorej sa posilňujú posturálne svaly dieťaťa, rozvíja sa rovnováha, orientácia a koordinácia pohybov.
Dieťa držte v uhle 45 stupňov voči svojmu telu. Dieťa by sa o vás nemalo opierať chrbtikom, ale iba zadočkom, ktorý by mal byť umiestnený pod vašimi prsiami (ľahko pod oblasťou solar plexu).
Jednou rukou držte dieťa na brušku, vytvorte si z ruky pomyselnú mištičku položenú na bruško dieťaťa. Palec s ukazovákom umiestnite na spodné rebrá, pričom palec by mal byť vždy rovnobežne s ostatnými prstami, nie kolmo k telu dieťaťa.
Druhou rukou podoprite stehná dieťaťa.
V prípade záklonu dieťaťa môžete rukou, ktorou podopierate stehná, hladkať hlavičku (od temena smerom k čelu), čím eliminuje nevhodné postavenie hlavičky.
Ak dieťa rozpažuje ručičky, ponúknite mu túto ruku ako oporu pre jeho predlaktia. Opäť kontrolujte os tela dieťaťa - nos, brada, pupok a lonová spona by mali byť v osi. Rovnako tak v osi by mali byť kĺby vašej ruky, ktorou dieťa držíte na brušku.
Ak je dieťa staršie (cca 3-4 mesiace), ponúknite mu do rúk hračku. Dieťa to láka k pohľadu nadol (nedochádza k záklonu), čo pozitívne stimuluje a posilňuje svaly šije. Hračky by mali byť ľahké a ľahko uchopiteľné.
V rámci tejto pozície je potrebné pravidelne striedať ruky a prehmatávať z ruky do ruky, aby dochádzalo k dobrému prekrvovaniu končatín a symetrickému zapájaniu svalov u dieťaťa aj u vás.
Táto pozícia je do 3. mesiaca vhodná skôr na premiestnenie dieťaťa, po 3. mesiaci sa stáva nosiacou pozíciou. Pre asymetrické deti nie je vhodná.
Osová symetria a asymetria
Správne nastavenie stredovej osi dieťaťa je zásadné, pretože novorodenec nemá správne rozložené ťažisko a zaberá tzv. asymetrickú polohu (typickú do 3. mesiaca), kedy má hlavičku v miernom záklone a úklone. V polohe na chrbte sa opiera o záhlavie a zadoček, čo je nestabilná poloha a často vedie k plaču.
Práve preto je v prvých týždňoch života cenným pomocníkom páperová perinka, do ktorej sa dieťa zľahka zaborí a získa stabilitu. Dôležité je, aby dieťa ležalo v perinke vždy rovno, čím sa učí správnej pozícii.
Rovnako dôležité je robiť všetko pomaly a za slovného sprievodu. Dieťa síce slovám nerozumie, ale reaguje na váš hlas a časom lepšie pochopí, čo sa s ním bude diať.
Umiestnenie postieľky a prebaľovacieho pultu
Pri umiestnení postieľky je vhodné, aby svetlo z okna prichádzalo k nohám dieťaťa. Zdroj svetla na jednej strane môže viesť k predilekcii (stáčanie hlavičky k jednej strane). Ak je postieľka pri stene so zaujímavými obrázkami, dieťa sa bude za nimi otáčať. Preto je dôležité pravidelné polohovanie a striedanie strán.
Podobná situácia platí pre prebaľovací pult. Obrázky na stene za hlavou dieťaťa môžu viesť k záklonu hlavičky. Vaša hlava by mala byť na prebaľovacom pulte skôr na úrovni bruška dieťaťa, nie nad jeho hlavou. To ho bude motivovať k pretiahnutiu šije a pohľadu šikmo dole.
Tieto drobnosti, ak sa opakujú, sa stávajú zvykom a môžu viesť k nevhodným pohybovým stereotypom, ktoré môžu spôsobovať zdravotné ťažkosti v dospelosti.
Ďalšie dôležité aspekty starostlivosti
- Nikdy nesahajte dieťaťu za krk, táto oblasť je mimoriadne citlivá. Pri zdvíhaní dieťaťa by vaše ruky mali byť vždy pod hlavičkou, nikdy nie na krku.
- Vyberajte deťom vhodné hračky. Hrazdičky do kríža nie sú vhodné, pretože stimulujú do záklonu. Netreba deti zahlcovať hračkami - stačia 2-3. Odporúča sa hračky obmieňať.
- Pozor na dlhodobý pobyt v autosedačkách alebo vibračných ležadlách, podporujú rozostup brušných svalov a dieťa sa v nich nemôže aktívne rozvíjať. Najvhodnejšia je nekĺzavá, nie príliš mäkká podložka ( posteľ alebo gauč sú nevhodné) na hranie a stimuláciu. Ideálne je, ak je dieťa občas bez plienky, pretože plienky môžu sťažovať zdvíhanie nožičiek na chrbte a brániť v prvom vzpriamení na brušku.
- Pozor na rýchle pohyby s dieťaťom a jeho natriasaním. Rýchle pohyby môžu vyvolať úlekovú reakciu (Moorov reflex). Časté natriasanie zvyšuje dráždivosť nervovej sústavy, dieťa je potom plačlivejšie a vyžaduje výraznejšie stimuly na upokojenie.
- Pri podávaní hračky alebo lyžičky dieťaťu sa snažte nepreferovať jednu ruku. Predmety podávajte do stredu a nechajte na dieťati, ktorou rukou ich uchopí. Do jedného roka by malo dieťa používať obe ruky rovnako.
- Dávajte pozor na jednostranné zapínanie plienok. Ak vždy najskôr zapínate ľavú stranu a potom pravú, môže to ovplyvniť držanie tela dieťaťa. Vyhnite sa príliš tesným nohaviciam alebo malému oblečeniu.
- Topánočky dávajte dieťaťu až vtedy, keď samo chodí.
- Nevyhýbajte sa situácii, keď si dieťa strká veci do úst. Je to prirodzená súčasť vývoja, ktorá stimuluje aj budúci vývoj reči.
Pri manipulácii s bábätkom je dôležité poskytovať oporu hlavičke, chrbtici a zadočku, dávať pozor na tlak na bruško a umožňovať dieťaťu primeraný rozsah pohybu. Dôležitá je aj sociálna a psychologická rovina - aby sa dieťa necítilo ohrozené.
Ako zdvihnúť bábätko z podložky:
- Nahnite sa nad bábätko.
- Priviňte si ho na nahnutý trup a až potom sa vystrite.
- Pri dvíhaní novorodenca je kľúčové tvoriť oporu hlavičke a krku. Jednou rukou jemne pootočte dieťa do strany, aby ste mohli zasunúť druhú ruku pod jeho hlavičku a krk. Palec by mal byť na jednej strane tváre a ostatné prsty na druhej.
- Pomaly zasuňte druhú ruku pod jeho zadoček a chyťte ho šikmo, akoby ste ho chceli objať. Potom ho môžete zdvihnúť k sebe a pridať oporu hrudníkom.
Počas držania dieťaťa ho majte pri svojom tele a jemne, ale pevne, ho k sebe pritláčajte. Malo by cítiť oporu, nie tlak.
Vývoj dieťaťa v 4. mesiaci a polohovanie na brušku
V období okolo 4. mesiaca sa polohovanie na brušku stáva pre dieťa súčasťou aktívneho hrania. Dieťa sa na predlaktiach opiera s ťažiskom v oblasti spodnej časti hrudnej kosti. Poloha na brušku je pre dieťa fyziologická, umožňuje mu lepšiu orientáciu v priestore a posilňovanie svalov.
Ak dieťa prejavuje na brušku nechuť, môže to byť spôsobené refluxom, nepríjemnými vnemami v oblasti pupka, nevhodnou polohou alebo traumatizujúcimi zážitkami. Môže sa to prejaviť tým, že sa dieťa neopiera rukami o zem, jedna ruka sa opiera inak ako druhá, má zdvihnuté predkolenia alebo ruky zovreté v pästičkách.
Ako pomôcť deťom opierať sa o ruky:
- Jemne pritlačte ruky dieťaťa na podložku.
- Podložte dieťaťu ruku pod hrudníček a nechajte váhu hrudníka na nej spočívať.
- Ak má dieťa ruky vzadu za chrbtom, podloženie hrudníčka je účinné.
- Ak sa jedna ruka opiera inak ako druhá, skúste podložiť dieťaťu ruku pod najvyššie miesto trupu, ktoré sa dotýka podložky.
- Ak dieťa stále ostáva opreté o predlaktia, pomôžte mu nájsť nohami podložku (napr. pomocou šuštiaceho materiálu pod chodidlami).
- Ak má ruky zovreté v päste, jemne ich uhlaďte kefkou a podoprite spodnú časť hrudníčka alebo pupček.
V 4. mesiaci by malo dieťa v ľahu na brušku dokázať zdvihnúť pažu nad horizontálu, čo je ukazovateľ správneho vývoja.