Alergie predstavujú v súčasnej dobe jedno z najčastejších ochorení, ktoré postihujú nielen dospelých, ale aj deti a dojčatá. Astma, nádcha, ekzémy či potravinové alergie sú bežným problémom, s ktorým sa stretávajú rodičia a pediatri. Podľa štatistík trpí astmou každé desiate dieťa, pričom s vekom rastie aj podiel detí s alergiami. Zatiaľ čo medzi päťročnými ide asi o štvrtinu, medzi sedemnásťročných má alergiu vyše 35 percent. U malých detí je najčastejšie spojená potravinová alergia s atopickým ekzémom, a to až v 80 % prípadov.
Alergia je imunitná reakcia organizmu na látky, ktoré sú pre väčšinu ľudí neškodné. Tieto látky, nazývané alergény, môžu byť rôzneho pôvodu - môže sa jednať o peľ, plesne, prachové roztoče, mačaciu srsť, potraviny a mnoho ďalších. Pokiaľ sa vyskytujú niektoré z týchto príznakov, môžu byť známkou alergie a je dôležité vyhľadať odbornú pomoc. Alergológ môže pomôcť s diagnostikou a liečbou alergie u dieťaťa.
Príčiny a vznik potravinových alergií
K potravinovej alergii dochádza, keď imunitný systém špecificky reaguje na určitú potravinu či potraviny. Namiesto ochrany tela reaguje imunitný systém prehnane, akoby bolo v nebezpečenstve kvôli alergénu, ku ktorému sa správa, akoby to bol vírus, a tak si vytvára protilátky. Táto imunitná reakcia vyvoláva príznaky alergie. Nie je jasné, čo tento proces spôsobuje, ale určitú úlohu môže zohrávať aj rodinná anamnéza.
Alergie vo všeobecnosti sa môžu rozvinúť u každého dieťaťa, ale častejšie sa vyskytujú u detí z rodín s alergiami v anamnéze. Keďže sa nedá odsledovať všetko, čomu je dieťa vystavené, možnú alergiu si môžete ako rodičia všimnúť práve sledovaním príznakov. Čím skôr ich dokážete rozpoznať, tým skôr podľa odborníkov zlepšíte deťom kvalitu ich života.
Podľa EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology) podľa správy z roku 2021 trpí potravinovou alergiou viac ako 20 miliónov Európanov a Európaniek, z toho 1 z 4 školopovinných detí. Podľa CDC asi 1 z 13 detí má alergiu aspoň na jednu potravinu. Potravinová alergia je závažná diagnóza, pretože môže byť život ohrozujúca. Alergická reakcia býva u detí často mierna s miernymi príznakmi, ale aj závažná vyžadujúca si rýchlu reakciu a liečbu na pohotovosti - hovoríme o anafylaxii, keď sa telo dostane do šoku a strate vedomia.
V minulosti sa za prevenciu potravinových alergií považovalo vyhýbanie sa alergénom u matky a neskoršie zavedenie potenciálnych alergénov do stravy dieťaťa. V posledných rokoch sa ako správnejší ukazuje opačný prístup, kedy sa preventívne nevynechávajú žiadne potraviny u matky, ani dieťaťa. Tuhá strava by sa mala zavádzať súčasne s dojčením.
Rozdiel medzi potravinovou alergiou a intoleranciou
Je rozdiel medzi potravinovou intoleranciou a alergiou. Intolerancie sa vyskytujú oveľa častejšie a znamenajú „neznášanlivosť niektorých potravín“. V skratke, alergia sa týka imunitného systému a je oveľa nebezpečnejšia práve kvôli anafylaxii, zatiaľ čo intolerancia sa týka tráviaceho systému (ide buď o citlivosť na zložku v potravine, alebo neschopnosť stráviť či absorbovať určitý druh potravy).
Alergénu sa v prípade alergie musí dieťa vyhýbať úplne. V prípade intolerancie, ak by zjedlo menšie množstvo, nemusí mu potravina spôsobiť vážne problémy.
Najčastejšie potravinové alergie u detí
Najčastejšími alergénmi, ktoré stoja za potravinovými alergiami, sú:
- Kravské mlieko a mliečne výrobky
- Vajcia
- Arašidy
- Orechy (napr. vlašské orechy, mandle, kešu, pistácie)
- Ryby
- Mäkkýše (krevety, krab)
- Sója
- Pšenica
- Sezam
Pozor treba dávať aj na potravinárske prísady a prídavné látky do potravín (napr. siričitany).
Príznaky potravinových alergií u detí
Príznaky potravinových alergií sa môžu objaviť do niekoľkých minút po expozícii dieťaťa na alergén, iné sa môžu objaviť do hodiny, ďalšie sa môžu objaviť oneskorene. U dieťaťa sa môže objaviť len jediný príznak, ale aj viacero naraz. Práve v prípade jediného príznaku si rodičia často tento zmýlia a pripíšu ho náhlej viróze, nachladnutiu, podráždeniu, prípadne iným ochoreniam.
Malé deti nie vždy dokážu vysvetliť príznaky, ktoré ich trápia, preto je potrebné, aby rodičia interpretovali, čo deti cítia. Prvou známkou môžu byť zmeny v ich správaní; v prípade reakcie na potravinovú alergiu môže dieťa odmietať jedlo, ktoré začalo jesť.
Okamžité príznaky
- Opuch: Opuchy pier, tváre, očí, jazyka môžu naznačovať alergickú reakciu. Opuch môže nastať aj u iných častí tela.
- Žihľavka, kožná vyrážka: Ide o červené, svrbiace, vyvýšené škvrny na pokožke, ktoré sa objavia krátko po jedle, ale môžu sa objaviť aj deň až dva po potravine. Môžu to byť červené, svrbivé vyrážky okolo úst, jazyka, očí, ale aj inde na tele. U detí sa môže objaviť koprivka ako prvý z príznakov potravinovej alergie.
- Kýchanie a upchatý nos: Môžu sa objaviť príznaky alergickej nádchy ako vodnatý výtok z nosa, kýchanie, slzenie očí, červené oči, nádcha alebo upchatý nos.
- Svrbenie úst, hrdla: Dieťa môže pociťovať mierne podráždenie v ústach alebo hrdle po konzumácii niektorých potravín ako čerstvé ovocie alebo orechy. Môže to byť škriabanie, svrbenie v ústach a krku. Kvôli svrbeniu si môžete všimnúť chrapot. Pozor - závažnou reakciou je zovretie hrdla, uzavretie.
- Žalúdočné problémy: Vyskytnúť sa môže nevoľnosť a vracanie, hnačky alebo naopak zápcha ako oneskorený príznak. Objaviť sa môžu aj žalúdočné kŕče, zvláštna pachuť v ústach.
- Problémy s dýchaním: Typické sú aj kašeľ, najmä suchý, dráždivý, dýchavičnosť, sipot, ťažkosti s dýchaním.
- Závraty alebo mdloby: Práve v závažných prípadoch a reakciách detí na alergén môže poklesnúť krvný tlak, čo spôsobí slabosť, únavu, ale aj kolaps. Dieťaťu sa môže točiť hlava, pociťuje závraty, mdloby.
Oneskorené príznaky
Existujú dva typy potravinovej alergie - okamžitá (sprostredkovaná protilátkou IgE), ktorá spôsobuje vyššie opísané príznaky, a oneskorená (nesprostredkovaná IgE). Pri tejto druhej sa môžu vyskytovať oneskorenejšie, pretrvávajúce príznaky ako:
- Ekzémy: zhoršenie alebo vzplanutie ekzému a iných kožných ochorení
- Vyrážky: koprivka, začervenanie pokožky, kožné vyrážky
- Reflux
- Epizódy zvracania, ktoré sa opakujú
- Zlý rast a dieťa neprospieva: slabý prírastok hmotnosti či slabý rast
- Bolesti brucha
- Nadúvanie
- Zápcha alebo hnačky (riedke a hlienovité stolice): dlhodobejšie a sprevádzané bolesťami brucha
- Časté trápenie a plač
- Vracanie
Ako rýchlo sa dostavia alergické reakcie po konzumácii potravín?
Alergická reakcia môže trvať od niekoľkých minút až do niekoľko hodín (cca dvoch hodín aj viac), ale aj niekoľko dní. Záleží od závažnosti a typu reakcie. Závažné reakcie, ako napríklad anafylaxia, môžu nastať rýchlo, až do 30 minút. Oneskorené potravinové alergické reakcie môžu nastať až 72 hodín po konzumácii potraviny.
Diagnostika potravinovej alergie
V prvom rade musíme na možnú alergiu myslieť. Je to úloha pediatra, ktorý spolu s rodičmi vysloví podozrenie na alergické ochorenie. Na potvrdenie alergie nestačí len stanovenie špecifických IgE protilátok z krvi; je to veľká chyba len na základe jedného laboratórneho výsledku dieťaťu vyradiť z jedálnička problémovú potravinu na dlhý čas.
Alergológ vie, že na diagnostiku alergie, a to najmä potravinovej, nestačí použiť len vyšetrenia, pretože často majú falošne pozitívne, ale aj negatívne výsledky. Niekedy sa dokonca používajú nesprávne diagnostické metódy.
Určenie diagnózy musí byť postavené na fyzikálnom vyšetrení, čiže dieťa musíme vidieť, skontrolovať stav kože, slizníc a popočúvať ho. Dôležitá je tiež anamnéza, čo znamená zber informácií, pri ktorých pátrame po súvislostiach, genetickej predispozícii, priebehu gravidity, okolnostiach pôrodu. Dôležité sú pre nás aj potravinové denníky, ktoré rodičia môžu dieťaťu pri ťažkostiach viesť.
Metódy diagnostiky
- Fyzikálne vyšetrenie: Kontrola stavu kože, slizníc, posluch.
- Anamnéza: Zber informácií o súvislostiach, genetickej predispozícii, priebehu gravidity a pôrodu.
- Potravinový denník: Rodičia si zapisujú konzumované potraviny a objavené príznaky.
- Kožné testy (prick testy, náplasťové testy): Realizujú sa vtedy, ak to stav dieťaťa dovolí. Pred vyšetrením je nutné u dieťaťa vynechať z liečby antihistaminiká. Tieto testy sú zaťažené falošnou pozitivitou aj negativitou a majú svoje limity, ale ich výhodou je rýchla odpoveď.
- Laboratórne vyšetrenia: Vyšetrenie celkového imunoglobulínu E, špecifických potravinových imunoglobulínov E na jednotlivé potraviny. Tieto metódy sú pomerne málo citlivé.
- Eliminačné testy: Vylúčenie podozrivej potraviny zo stravy na určité obdobie.
- Expozičné testy: Znovuzavedenie potraviny do jedálnička s odsledovaním reakcie dieťaťa.
Diagnostické vyšetrenie, či už kožné alebo laboratórne testy, nám vyslovia len podozrenie, nikdy neurčia diagnózu. Veľa alergií totiž uniká pred súčasnými diagnostickými možnosťami, keďže nie sú v praxi bežne dostupné spoľahlivé diagnostické metódy.
Liečba potravinovej alergie
Roky platí staré známe: poznaj svoj alergén a uteč pred ním. Preto pri potravinovej alergii odporúčame eliminačnú diétu s vynechaním alergénu. Našťastie je u mnohých detí táto diéta len dočasná a z alergií, najmä tých potravinových, často vyrastú.
Okrem diéty je potrebná aj komplexná liečba, čiže detský pacient dostáva antihistaminiká, kromoglykát sodný, biologickú liečbu, prípravky na kožu a probiotiká. Mnoho alergikov, ktorí sú dobre vedení a včas dostanú modernú liečbu, napríklad vo forme špecifickej imunoterapie, má prognózu lepšiu ako neliečené deti.
Bezpečnosť potravín a hygiena pre deti! | Bezpečnosť potravín pre deti
Čo robiť pri závažnej alergickej reakcii?
V závažných prípadoch dochádza po požití alergénu k potenciálne život ohrozujúcej reakcii organizmu - anafylaxii. Jej príznakmi môžu u vášho dieťaťa byť:
- Ťažkosti s dýchaním, sipot, pretrvávajúci kašeľ či chrapľavý hlas
- Náhly pokles krvného tlaku
- Opuchy - jazyka, tváre, pier, hrdla, tela a problémy s prehĺtaním
- Pretrvávajúci závrat, náhla ospalosť, zmätok
- Strata vedomia
- Telo sa môže dostať do šoku a môže nastať smrť
V takýchto prípadoch sa musí jednať okamžite. Rodičia detí môžu dostať na predpis adrenalínový autoinjektor a volať treba hneď pohotovosť - rýchlu zdravotnú pomoc na čísle 155 alebo 112. Dieťa nechajte pokojne ležať, kým nepríde pomoc. Ak má ťažkosti s dýchaním, môže sa posadiť. Ak by nejavilo známky života, začnite s kardiostimulárnou resuscitáciou.
Na potravinové alergie neexistuje liek. Je dôležité sa preto dôsledne vyhýbať potravinám, ktoré sú spúšťačmi.
Môže moje dieťa prekonať potravinovú alergiu?
U mnohých detí, u ktorých sa objaví potravinová alergia v útlom veku, sa môže stať to, že dokážu po čase z tejto alergie „vyrásť“. U niektorých potravín je väčšia pravdepodobnosť, že z nich dieťa vyrastie, ako napr. kravské mlieko, sója, pšenica alebo vajcia (nie však vždy). Alergia na arašidy, orechy, sezam či morské plody zvyčajne pretrvá do dospelosti (opäť to však nemusí byť váš prípad).
Niektoré formy alergií na ryby či určité alergény orechov majú tendenciu pretrvávať celoživotne. Iné alergény, konkrétne laktoglobulíny mlieka, majú tendenciu pomerne rýchlo vyhasnúť. Alergológ už vie aj podľa zložky alergénu, na ktorý je dieťa alergické, vysloviť aj prognózu ochorenia.
Potraviny nie sú jedinými alergénmi
Potraviny nie sú jedinými látkami - alergénmi, ktoré, keď sú im deti vystavené, môžu spôsobovať miernu alebo silnejšiu alergickú reakciu. Najčastejšie typy alergénov (spúšťačmi alergie) podľa the American College of Allergy, Asthma & Immunology zahŕňajú:
- Sezónne alergény: ako tráva, stromy, rastliny, kvety - peľ, ale aj bodnutie hmyzom.
- Environmentálne alergény: ako chlpy a srsť zo zvierat, roztoče, plesne.
- Spomínané potravinové alergény.
- Dráždivé látky: ako cigaretový dym, parfémy, výfukové plyny z áut.
Keď je vaše dieťa týmto alergénom vystavené, môžete si u neho všimnúť aj tieto príznaky:
- Slziace, svrbiace oči
- Svrbenie aj na tele, nádcha - upchatý nos
- Časté kýchanie, kašeľ, sipot
- Vyrážky, ktoré môžu páliť alebo svrbieť, či koprivka (atopická dermatitída alebo ekzém), sa u vášho dieťaťa objavujú často
- Problémy s dýchaním
- Bolesť v krku
Ak ich zaznamenáte, kontaktujte svojho pediatra či pediatričku.