Tehotenstvo a tvorba materského mlieka

Po pôrode je dôležité položiť dieťa na nahé telo mamy, ktorá ho pridŕža, povzbudzuje a hladká. V tejto intímnej chvíli sa mamička a dieťatko vzájomne zoznamujú. Materské mlieko je často označované ako "zlatá tekutina". Avšak, pre ženy, ktoré s dojčením iba začínajú, môžu byť prekvapením rôzne ťažkosti, ktoré neočakávali.

Tento článok sa zameriava na proces tvorby materského mlieka v ženskom tele počas tehotenstva a po pôrode, vysvetľuje, čo je potrebné na jeho spustenie a ako sa vysporiadať s prípadnými problémami.

Príprava tela na dojčenie počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa telo ženy postupne pripravuje na pôrod a následné dojčenie. Jedným z prvých prejavov tejto prípravy je tvorba mledziva, známeho aj ako kolostrum.

Čo je kolostrum?

Kolostrum, prezývané aj "tekuté zlato", je hustejšia a žltšia tekutina, ktorá sa tvorí v prsníkoch ešte pred nástupom plnej laktácie. Je bohaté na protilátky a živiny, ktoré sú mimoriadne dôležité pre novorodeniatko. Predstavuje prvú "superpotravinu" dieťaťa a zabezpečuje mu všetko potrebné, kým sa nevytvorí materské mlieko, čo zvyčajne nastáva na tretí alebo štvrtý deň po pôrode. Napriek tomu, že sa vám môže zdať jeho množstvo malé, je to dostatočná výživa pre novorodeniatko.

Kedy začína vytekať kolostrum?

Tvorba a vytekanie kolostra sú individuálne. Niektoré mamičky si počas tehotenstva vôbec nevšimnú žiadny únik, iné zaznamenajú len škvrny na podprsenke, zatiaľ čo u ďalších vytekajú viditeľné kvapky.

Prečo vyteká kolostrum ešte pred pôrodom?

Únik kolostra pred pôrodom je spôsobený aktivitou hormónu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za produkciu mlieka po narodení dieťaťa. Počas tehotenstva prechádzajú hormóny rôznymi výkyvmi, aby zabezpečili správne načasovanie pôrodu a následnej tvorby mlieka. Pred pôrodom sa môže stať, že hladina prolaktínu mierne prevýši hladiny estrogénu a progesterónu, čo môže viesť k miernemu úniku kolostra z prsníkov. Tento stav je úplne normálny.

Nemusíte sa obávať ani v prípade, ak si všimnete vytekanie malého množstva mledziva pri kontakte bradaviek s podprsenkou alebo pri inej stimulácii, napríklad počas sexu.

Čo robiť pri úniku mledziva?

Pre pohodlie počas tehotenstva môžete použiť špeciálne vložky do podprsenky určené pre dojčiace mamičky. Spoľahlivo ochránia vaše oblečenie pred znečistením a pomôžu vám cítiť sa komfortne.

Čo ak kolostrum nevyteká?

Ak si nevšimnete žiadne kvapky kolostra ani škvrny na podprsenke, neznamená to, že vaše telo nie je pripravené na dojčenie. Vaše prsia začnú produkovať mlieko, keď nastane správny čas. Môžete si skúsiť jemne stlačiť dvorec bradavky, či neuvidíte očakávanú tekutinu. Stláčanie prsníkov v tehotenstve nespôsobuje predčasné pôrodné kontrakcie.

Odkvapkávanie materského mlieka pred pôrodom

Pre niektoré matky a ich deti môže byť prospešné začať s odstrekovaním a zbieraním materského mlieka ešte pred pôrodom. Ide najmä o matky s cukrovkou 1. typu alebo o tie, ktorých deti budú po pôrode pravdepodobne potrebovať oddelenie od matky (napríklad kvôli nutnej operácii).

Proces odstrekovania v tehotenstve sa nazýva "odkvapkávanie", pretože presnejšie vystihuje jeho charakter. S týmto procesom je vhodné začať okolo 36. týždňa tehotenstva. Materské mlieko sa tvorí približne od 16. týždňa tehotenstva, takže by ste nemali mať problém získať nejaké množstvo.

Schopnosť odkvapkávať mlieko počas tehotenstva nie je priamym ukazovateľom množstva mlieka po pôrode. Množstvo závisí od techniky odkvapkávania a času, ktorý mu venujete. Ideálne je denne získať 2-4 ml mlieka, čo sa dá dosiahnuť viacerými odkvapkávaniami. Za 3-4 týždne pred pôrodom môžete nazhromaždiť 15 ml alebo viac. Každá kvapka je cenná.

Odkvapkané materské mlieko získané v tehotenstve môže byť v prípade potreby zmiešané s roztokom glukózy alebo darcovským materským mliekom, ak je nevyhnutné navýšiť objem tekutiny pre dieťa. Umelé mlieko by malo byť až poslednou možnosťou pri dokrmovaní.

Cieľom odkvapkávania je vyhnúť sa podávaniu umelého mlieka a poskytnúť dieťaťu "tekuté zlato", najmä ak nie je možné dojčenie priamo pri prsníku alebo ak dieťa potrebuje väčšie množstvo mlieka, napríklad ako prevenciu hypoglykémie.

Ako správne odkvapkávať a skladovať mlieko?

• Zakúpte si v lekárni široké skúmavky.
• Každú skúmavku naplňte množstvom mlieka určeným na jedno kŕmenie. Vyhnite sa zhromažďovaniu veľkého množstva v jednej nádobe.
• Odkvapkané kolostrum v skúmavke vložte do mrazničky. Pri ďalšom odkvapkávaní pridajte nové mlieko k zmrazenému.
• Výsledkom by mali byť skúmavky so zmrazeným mliekom (cca 10 ml), ktoré môžete použiť postupne.
• Materské mlieko v chladničke vydrží niekoľko dní, v mrazničke mnoho mesiacov.

Tvorba mlieka počas dojčenia v tehotenstve

Dojčenie počas tehotenstva je téma, ktorá vyvoláva rôzne názory. V minulosti sa druhé tehotenstvo dojčiacej matky často považovalo za dôvod na odstavenie. Dnešné štúdie a skúsenosti však dokazujú, že ženy môžu bezpečne dojčiť počas celého tehotenstva a po pôrode pokračovať v dojčení staršieho aj mladšieho dieťaťa (tzv. tandemové dojčenie).

Dojčenie v tehotenstve nespôsobuje ani nezvyšuje riziko potratu. Nie je potrebné sa obávať o výživu dieťaťa v brušku.

Čo robiť, ak tehotenstvo znižuje tvorbu mlieka?

Tehotenstvo môže od začiatku výrazne znižovať tvorbu mlieka. Preto je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem potravy a tekutín pre dojčené dieťa.

• Ak má dieťa viac ako 4 mesiace, pri každom dojčení mu ponúknite výživné a rozmanité jedlo a na pitie vodu.
• Zníženú tvorbu mlieka počas tehotenstva je potrebné kompenzovať kaloricky bohatou stravou a dostatočným príjmom tekutín.
• Dieťa môže byť naďalej dojčené tak, ako je zvyknuté. Nové tehotenstvo nie je dôvodom na prechod na fľašku.

Nepohodlie a bolesť pri dojčení v tehotenstve

Väčšina matiek zažíva počas dojčenia v ďalšom tehotenstve rôzne pocity, vrátane bolestivých bradaviek, nepríjemných pocitov pri dojčení, a niekedy aj hnevu či zúrivosti. Tieto pocity môžu súvisieť s únavou, potrebou spánku či oddychu, alebo hladom.

Bradavky sú v tehotenstve citlivé aj pri prvom tehotenstve. V ďalších tehotenstvách môžu ženy pri dojčení pociťovať bolesť a po dojčení sa môže objaviť vazospazmus (bradavka zbelie, odkrví sa a potom opäť zružovie). Časť tejto bolesti je spojená so zníženou tvorbou mlieka v tehotenstve. S rastúcou tvorbou mlieka od približne 16. týždňa tehotenstva sa bolestivosť zvyčajne znižuje.

Ako zmierniť bolesť pri dojčení?

• Dávajte pozor na prisatie a polohu dieťaťa: Prisuňte telo dieťaťa k svojmu telu. Zaistite, aby brada dieťaťa bola zaborená do prsníka a nos sa prsníka nedotýkal. U starších detí skúste urobiť aspoň drobné úpravy polohy.
• Sledujte bolesť po dojčení: Pálivá či pulzujúca bolesť po dojčení alebo medzi dojčeniami môže byť prejavom vazospazmu. V takom prípade môžete na bradavke pozorovať zmenu farby pokožky z ružovej na bielu a späť.
• Udržiavajte prsníky v teple: Chráňte sa pred zmenami teploty v oblasti prsníkov.
• Užívanie vitamínov: Môže pomôcť užívanie B-komplexu v kombinácii s vitamínom B6.
• Olivový olej: Pred dojčením aj po dojčení môžete na bradavku aplikovať malé množstvo olivového oleja.
• Pektorálna masáž: Špeciálna masáž svalov okolo prsníkov tesne pred a po dojčení môže pomôcť zmierniť bolestivosť.
• Strečingové cvičenia: Cvičenia na chrbtové svaly a svaly šije, napríklad naťahovanie rúk nad hlavou aj do boku, môžu tiež pomôcť.

Ako zvýšiť tvorbu mlieka?

Produkciu mlieka neovplyvňuje veľkosť pŕs. Najlepší spôsob, ako podporiť tvorbu mlieka, je kontakt "koža na kožu" medzi matkou a dieťaťom. Ak to nie je možné, je dôležité začať čo najskôr.

Dôverujte sebe a svojmu telu. Majte po ruke skúsenú kamarátku alebo laktačnú poradkyňu a nenechajte sa odradiť. Tvorba mlieka je závislá od dopytu - čím viac dieťa prikladáte a čím viac prsníky vyprázdňuje, tým viac mlieka sa bude tvoriť.

Praktické tipy na podporu tvorby mlieka:

• Časté prikladanie: Čím viac dieťa prikladáte, pije a prsníky vyprázdňuje, tým viac mlieka sa tvorí. Ponúknite oba prsníky počas jedného dojčenia.
• Tekutiny: Počas rozbiehania laktácie môže byť zvýšená potreba piť. Dôležitý je normálny pitný režim, približne 2 litre tekutín denne. Niektoré mamy si pochvaľujú prírodné hroznové mušty alebo špecifické čaje pre dojčiace matky, no treba byť opatrný pri výbere bylinných čajov, niektoré môžu tvorbu mlieka naopak zastaviť.
• Bylinky: Traduje sa pozitívny účinok senovky gréckej a benediktu lekárskeho. Nemali by sa však používať preventívne ani ľahkovážne.

Kedy vyhľadať odbornú pomoc?

V prípade akýchkoľvek obáv alebo neistôt sa neváhajte obrátiť na skúsenú laktačnú poradkyňu. Môže sa stať, že budete musieť osloviť aj viaceré. Každá mama je iná, ale každá potrebuje a ocení najmä podporu svojich materských kompetencií.

Je dojčenie počas tehotenstva bezpečné?

Vedecká literatúra neposkytuje žiadne dôkazy, ktoré by lekárom umožňovali odôvodniť odporúčanie odstaviť dieťa počas tehotenstva. Matky majú právo požiadať lekára, ktorý takéto odporúčanie vydá, aby predložil štúdie, ktoré jeho tvrdenie podporujú.

Nebudú tehotenské hormóny škodiť dojčiacemu sa dieťaťu?

Tehotenské hormóny sa v malých množstvách nachádzajú aj v materskom mlieku, ale dojčenému dieťaťu nijako neškodia. Dieťa v maternici je vystavené týmto hormónom v oveľa vyššej miere. Aj lieky na udržanie tehotenstva, ako Duphaston alebo Utrogestan, sú kompatibilné s dojčením.

Nestane sa niečo nenarodenému bábätku?

Neexistujú žiadne zdokumentované riziká pre matku ani nenarodené dieťa, ak matka počas normálneho tehotenstva dojčí. Kontrakcie maternice počas dojčenia sú normálne a nespôsobujú predčasný pôrod. Stimulácia bradaviek počas dojčenia nie je dostatočná na vyvolanie predčasného pôrodu ani v posledných troch mesiacoch tehotenstva.

Je prirodzené hľadať príčiny v prípade spontánneho potratu, a ak matka dojčila, je ľahké označiť dojčenie za vinníka, hoci by sme za iných okolností konštatovali, že príčina nie je známa. Rovnako neexistujú medicínske dôkazy o tom, že by dojčenie oberalo nenarodené dieťa o živiny.

Bude mať matka dostatok živín?

Matka, ktorá sa normálne a racionálne stravuje, nebude mať problémy s dostatkom živín pre seba, nenarodené dieťa ani dojčené dieťa. Nemusí robiť žiadne špeciálne opatrenia nad rámec primeranej stravy.

Je materské mlieko dostatočne výživné počas tehotenstva?

Materské mlieko je jedinečné a nenahraditeľné. Počas tehotenstva sa jeho množstvo môže znížiť, preto je u detí mladších ako jeden rok potrebné zabezpečiť, aby popri dojčení prijímali aj dostatok inej stravy.

Aké pocity môžu matky zažívať počas dojčenia v tehotenstve?

Matky môžu byť počas tehotenstva unavené. Chvíľkový oddych počas dojčenia môže byť vítaným únikom. Pocity sa môžu meniť, od nadšenia po bolesť prsníkov a bradaviek, syndróm bielej bradavky a s tým spojenú bolesť po dojčení.

Je dôležité dbať na správnu polohu a prisatie. Niekedy môže byť dojčenie počas tehotenstva príjemné, inokedy sa môže objaviť vlna negatívnych pocitov. Je dôležité, aby matky dostali dostatok informácií a podporu, aby sa mohli zodpovedne rozhodnúť.

Použitá vedecká literatúra:

• Amico, J., and Finley, B., Breast stimulation in cycling women, pregnant women and a woman with induced lactation: pattern of release of oxytocin, prolactin and luteinizing hormone. Clinical Endocrinology, 1986 25:97-106.
• Kimura T, Takemura,M., Nomura, S., et al. Expression of oxytocin receptor in human pregnant myometrium. Endocrinology 137:780-785. 1996.
• Fuchs AR, Fuchs F, Husslein P, Soloff MS. Oxytocin receptors in the human uterus during pregnancy and parturition. Am J Obstet Gynecol 1984 Nov 15;150(6):734-41.
• Chwalisz, K, Fahrenholz, F, Hackenberg, M., Garfield, R., Elger, W. The progesterone antagonist onapristone increases the effectiveness of oxytocin to produce delivery without changing the myometrial oxytocin receptor concentrations. Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 1760-70.
• Grazzini E, Guillon G, Mouillac B, Zingg HH. Inhibition of oxytocin receptor function by direct binding of progesterone. Nature. 1998 Apr 2;392(6675):509-12.
• Zingg HH, Grazzini E, Breton C, Larcher A, Rozen F, Russo C, Guillon G, Mouillac B. Genomic and non-genomic mechanisms of oxytocin receptor regulation. Adv Exp Med Biol 1998;449:287-95.
• Ishii H. Does breastfeeding induce spontaneous abortion? J Obstet Gynaecol 2009;5:864-868.
• Shaaban OM, Glasier AF. Pregnancy during breastfeeding in rural Egypt. Contraception. 2008;77(5):350-354
• Verd S, Moll J. Miscarriage rate in pregnancy-breastfeeding overlap. Contraception. 2008;78(4):346-349.
• Ishii H. Does breastfeeding induce spontaneous abortion? J Obstet Gynaecol Res.

tags: #tehotenstvo #a #tvorba #mlieka