Prvé dni a týždne života novorodenca sú plné nových výziev a objavov pre rodičov aj pre samotné dieťa. Existuje mnoho otázok týkajúcich sa kŕmenia, spánku a celkového vývoja. V tomto období je dôležité riadiť sa predovšetkým zdravým rozumom a pozorovaním dieťaťa, pretože neexistujú univerzálne pravidlá.
Počiatočná starostlivosť a kŕmenie novorodenca
Po narodení je novorodenec sledovaný zdravotníckym personálom. Lieky podávané počas pôrodu môžu ovplyvniť jeho bdelosť a schopnosť prisať sa na prsník, preto je vhodné sa im vyhnúť, ak je to možné. Ideálny scenár zahŕňa kontakt koža na kožu hneď po pôrode, kedy sa dieťa môže samo priplaziť k prsníku a prisať sa. Tento proces by sa nemal uponáhľať.
Neustály kontakt koža na kožu v prvých dňoch zvyčajne zabezpečí, že dieťa bude dostatočne dojčené, keď to potrebuje. Kľúčové je pomôcť dieťaťu dobre sa prisať tak, aby dojčenie nebolelo a dieťa efektívne prijímalo mlieko. V prvých dňoch je veľmi účinné aj stláčanie prsníka, ktoré pomáha kolostru voľne tiecť.
Frekvenciu dojčenia by si malo určiť dieťa samo. Neexistujú dôkazy podporujúce tvrdenie, že dieťa musí byť kŕmené každé tri hodiny, ani to, že prvých 24 hodín nepotrebuje jesť. Dieťa sa rodí so schopnosťou sať a kolostrum je pre neho ideálnou potravou od prvých chvíľ. Dieťa nie je potrebné budiť, ale je dôležité ho výdatne nakŕmiť, keď je hore.
V prípade, že sa dieťa neprisáva a nedojčí sa, je potrebné byť obozretný. Niektoré deti sa stávajú čoraz ospalejšími a horšie sa kŕmia, čo môže viesť k dehydratácii. V takýchto situáciách je dôležité, aby sa matka naučila ručne odstrekovať kolostrum, čo môže byť v prvých dňoch účinnejšie ako odsávačka. Zdravotnícky personál by mal podporiť skoré začatie odstrekovania (najneskôr do hodiny po pôrode, minimálne 8-krát denne) a odstriekané kolostrum podávať alternatívnymi spôsobmi (po prste alebo z pohárika), nie z fľaše.
Dĺžka kŕmenia
Pochopenie zmyslu "pauzy" v brade počas dojčenia eliminuje potrebu merať dĺžku kŕmenia. Dieťa, ktoré aktívne pije, môže byť nasýtené po kratšom čase, zatiaľ čo dieťa, ktoré len dudluje, môže zostať hladné aj po dlhšom čase na prsníku. Pauzu počas dojčenia je možné pozorovať na videách, ktoré ilustrujú správnu techniku.
Spánok novorodenca
Dieťa, ktoré v 3. alebo 4. deň spí "veľa", by malo byť pri dojčení sledované. Ak sa dieťa dobre kŕmi (široko otvorená ústa, pauza, zatvorené ústa) a zaspí na prsníku, je to zvyčajne v poriadku. Naopak, dieťa, ktoré sa nedostatočne kŕmi (len saje) a zaspí, potrebuje pomoc pri dojčení, nie nevyhnutne dokrmovanie.
Fakt, že dieťa zaspí na prsníku, nemusí znamenať, že sa dostatočne napilo. Počas prvých dní deti často zaspávajú na prsníku, keď sa tok mlieka spomalí. Kontakt koža na kožu pomáha dieťaťu regulovať spánkové cykly a podporuje jeho prebudenie na dojčenie v správnom čase.
Sledovanie fyziologických funkcií novorodenca
Produkcia moču v prvých dňoch
Novorodenec zvyčajne močí na pôrodnej sále a potom do 48 hodín. Množstvo moču v prvých dňoch je ťažké presne definovať. Dôležitejšie je sledovať dieťa priamo pri dojčení. Ak sa v plienke objaví červený moč a dieťa sa dojčí dobre, sfarbenie by malo zmiznúť. Ak sa dieťa nedojčí dobre, je potrebné napraviť dojčenie zabezpečením správneho prisatia, sledovaním pitia, použitím stláčania prsníka a prípadným preložením na druhý prsník. Neobmedzujte čas strávený na prsníku. Ak tieto kroky nepomôžu, je vhodné použiť laktačnú pomôcku na dokŕmenie odstriekaným mliekom alebo glukózou.
Stolica v prvých dňoch
Prvá stolica, nazývaná smolka, je čierna, dechtovitá a mazľavá a mala by sa začať vylučovať počas prvých 24 hodín a odchádzať prvé 2-3 dni. Výlučne dojčené dieťa by malo mať na 3. až 4. deň prechodnú stolicu. Ak má dieťa na 4. deň stále smolku, môže to signalizovať problém s dojčením, a ak pretrváva aj na 5. deň, je to naliehavý prípad vyžadujúci pozorovanie dojčenia. Ak dieťa nepije správne, je nevyhnutné napraviť dojčenie.
V prípade problémov s dojčením sa odporúča zabezpečiť čo najlepšie prisatie, sledovať pitie dieťaťa, používať stláčanie prsníka a prípadne preložiť na druhý prsník. Neobmedzujte čas na prsníku. Môže pomôcť užívanie senovky gréckej a benediktu lekárskeho na podporu tvorby mlieka. V nevyhnutnom prípade sa odporúča skorá kontrola a použitie laktačnej pomôcky na dokŕmenie.
"Povolená" strata hmotnosti
Hoci sa strata hmotnosti novorodenca často používa na hodnotenie efektívnosti dojčenia, tento prístup môže byť neužitočný a viesť k zbytočnému znepokojeniu rodičov. Dôležitejšie je sledovať dieťa priamo pri dojčení: či je dobre prisaté, či pije. Ak nie, je potrebné napraviť dojčenie a zabezpečiť včasnú kontrolu.
Vývoj zraku u novorodenca
Novorodené bábätko vidí svet spočiatku rozmazane, s ostrosťou približne 20/400. Zraková ostrosť dospelého (20/20) sa dosiahne okolo 3-5 rokov. V prvom týždni života dieťa vníma svet v čiernobielych odtieňoch šedej, preto lepšie reaguje na kontrastné farby a jasné geometrické vzory než na pastelové.
Okolo 2 týždňov začína bábätko rozpoznávať tváre najbližších a dokáže zamerať pozornosť na úsmev či výraz tváre vo vzdialenosti približne 20-30 cm. Vo veku 3 týždňov sa pozornosť predĺži až na 10 sekúnd. Vo veku 4 týždňov začína vnímať predmety aj v periférii a sleduje pohyblivé objekty, pričom otáča celú hlavičku, keďže ešte nevie hýbať len očami.
Míľniky vo vývoji zraku podľa mesiacov:
- 1. mesiac: Otáča hlavičku k zdrojom svetla, sleduje predmety, nadväzuje krátky zrakový kontakt s tvárou rodiča. V noci môže byť zasvietená tlmená lampa.
- 2. a 3. mesiac: Sleduje predmety vo zvislom smere a pri krúžení, rozoznáva tváre, začína pohybovať očami bez pohybu hlavičky. Zlepšuje sa očný kontakt a citlivosť na svetlo. Zaujíma sa o ruky a nohy, reaguje na kolotoč nad postieľkou a na pohyb pier rodiča.
- 3., 4., 5. a 6. mesiac: Pozornosť voči okolitým predmetom sa výrazne rozvíja. Hľadí sa na svoj obraz v zrkadle, usmieva sa. Skúma padanie predmetov, čím spoznáva základné fyzikálne zákony. Zaujímajú ho hračky, hrá sa na schovávačku.
- 7., 8., 9. a 10. mesiac: Zaujímajú ho knižky a obrázky. Zbiera drobné predmety, registruje čiastočne skryté objekty. Vďaka lezeniu skúma okolie.
- 11. a 12. mesiac: Pozoruje cez okno, rozpoznáva ľudí. Vizuálna pozornosť je trvalá, orientuje sa v známom priestore, rozpoznáva obrázky. Hra na schovávačku a prezeranie knižiek sú obľúbené.
Pre rozvoj zraku a vnímania dieťaťa nie sú potrebné drahé hračky. Ideálnou "hračkou" je tvár rodiča, očný kontakt, hlas a pozornosť. Svet dieťa objavuje prostredníctvom rodičov. V neskoršom veku sú pre dieťa rovnako zaujímavé bežné domáce predmety. Dôležité je nepreťažovať dieťa pozornosťou, aby sa nestresovalo. Samostatné hranie je znakom rozvoja samostatnosti.
Kedy upozorniť lekára na problémy so zrakom:
- Trvalé škúlenie: Občasné škúlenie je v prvých 6 mesiacoch normálne, potom by malo vymiznúť.
- Škúlenie pri únave: Ak sa vyskytuje aj pri únave po pol roku, je potrebné to oznámiť pediatrovi.
- Nedostatočný pohyb očí: Ak dieťa nedokáže hýbať len očami a vždy otáča aj hlavičku.
- Nadmerné slzenie.
- Neustále mykanie okom.
- Dlhšie trvajúce začervenanie oka, svrbenie, podráždenie.
- Pokles očných viečok.
- Vyklenutie oka.
- Nezvyčajná farba zreničky (má byť čierna).