Štítna žľaza, drobný orgán v tvare motýľa umiestnený v dolnej časti krku, hrá kľúčovú úlohu v metabolizme tela produkciou hormónov tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3). Tieto hormóny sú pod kontrolou hypofyzárneho hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) a sú nevyhnutné pre správny vývoj mozgu a nervového systému plodu. V prvom trimestri tehotenstva je embryo plne závislé od hormónov štítnej žľazy matky, ktoré prechádzajú placentou. Preto je v tomto období nevyhnutné diagnostikovať a liečiť prípadné poruchy štítnej žľazy, ako je hypotyreóza (znížená tvorba hormónov) alebo hypertyreóza (zvýšená tvorba hormónov).
Štítna žľaza embrya začína pracovať samostatne približne od 12. týždňa tehotenstva, ale plnú produkciu hormónov dosahuje až v 18. až 20. týždni. Jód je základným stavebným kameňom hormónov štítnej žľazy. Zatiaľ čo bežný denný príjem jódu by mal byť okolo 150-200 mikrogramov, počas tehotenstva sa jeho potreba zvyšuje na približne 250 mikrogramov denne, aby pokryla potreby matky aj plodu. Vhodnými zdrojmi jódu sú mliečne výrobky, morské plody, vajcia, mäso, hydina a jodidovaná soľ.
Poruchy štítnej žľazy a ich vplyv na plodnosť
Hormóny štítnej žľazy môžu negatívne ovplyvniť ženskú plodnosť tým, že zasahujú do hladín pohlavných hormónov, ako sú estrogény a progesterón, ktoré sú zodpovedné za správne fungovanie reprodukčného systému, najmä vaječníkov. Veľmi nízke alebo príliš vysoké hladiny hormónov štítnej žľazy môžu narušiť rovnováhu pohlavných hormónov, čo vedie k problémom s plodnosťou a poruchám menštruačného cyklu.
Aj keď je menštruácia pravidelná, nemusí to znamenať, že dochádza k ovulácii. Vzhľadom na častý výskyt ochorení štítnej žľazy u žien v reprodukčnom veku by malo byť jej vyšetrenie jedným z prvých krokov pri riešení problémov s otehotnením.
Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy)
Hypotyreóza sa často prejavuje únavou, opuchmi končatín a tváre, zápchou, priberaním na hmotnosti, suchou pokožkou, lámavými nechtami a vypadávaním vlasov. Môžu sa tiež objaviť nepravidelnosti menštruačného cyklu, znížená koncentrácia a výkonnosť. Tieto príznaky sa niekedy prehliadajú alebo sa nesprávne interpretujú. Včasné odhalenie je kľúčové.
Znížená funkcia štítnej žľazy sa diagnostikuje krvnými testami. Aj keď tieto testy nemusia byť vždy spoľahlivé, lekár s dostatočnými skúsenosťami dokáže správne posúdiť stav. Hypotyreóza sa nedá úplne vyliečiť, ale lieči sa dodávkou hormónov vo forme liekov, čím sa hladiny hormónov vyrovnávajú a pacient môže fungovať bez obmedzení. Mnoho žien s hypotyreózou po nasadení správnej liečby úspešne otehotnelo.
Neliečená hypotyreóza počas tehotenstva zvyšuje riziko potratu, predčasného pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti dieťaťa a obmedzenia vývinu mozgu, inteligencie a psychomotorického vývoja dieťaťa. Môže viesť aj k pôrodu mŕtveho plodu.
Hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy)
Opakom hypotyreózy je hypertyreóza, ktorá sa prejavuje nervozitou, napätím, úbytkom hmotnosti bez zjavnej príčiny, nepravidelnou menštruáciou, búšením srdca, častým potením a trasom rúk. Hypertyreóza sa taktiež zisťuje krvnou analýzou.
Liečba hypertyreózy je zložitejšia a jej cieľom je utlmiť produkciu hormónov štítnej žľazy. Aj hypertyreóza znižuje šance na počatie, preto je jej liečba dôležitá. Neliečená hypertyreóza počas tehotenstva predstavuje vážne riziko pre matku aj plod, vrátane zvýšeného rizika potratu, predčasného pôrodu, preeklampsie u matky a problémov so srdcovým rytmom u novorodenca. Môže tiež viesť k nízkej pôrodnej hmotnosti dieťaťa.
Liečba hypertyreózy počas tehotenstva zahŕňa užívanie liekov tlmiacich funkciu štítnej žľazy v najnižšej účinnej dávke, aby neovplyvnili štítnu žľazu dieťaťa. Ideálne je plánovať tehotenstvo v čase, keď je ochorenie stabilizované. Žena môže otehotnieť aj po chirurgickom odstránení štítnej žľazy alebo po liečbe rádiojódom.
Štítna žľaza a tehotenstvo
Hormóny štítnej žľazy sú životne dôležité pre správny vývoj plodu, najmä jeho mozgu a nervového systému. Počas tehotenstva sa zvyšujú nároky na tvorbu hormónov štítnej žľazy, pretože vyvíjajúci sa plod je na nich závislý, najmä v prvom trimestri. Tehotenstvo samo o sebe nemusí byť priamou príčinou ochorenia štítnej žľazy, ale môže odhaliť už existujúcu poruchu, o ktorej žena nemusela vedieť.
Autoimunitný zápal štítnej žľazy je častým príkladom, kedy žena nemusí mať žiadne príznaky, no tehotenstvo môže viesť k zmenám v imunitnom systéme, ktoré ovplyvnia funkciu štítnej žľazy. Paradoxne, tehotenstvo môže mať pozitívny vplyv na autoimunitné ochorenia štítnej žľazy, pretože prejavy imunitného systému sú počas gravidity potláčané.
Každá tehotná žena podstupuje vyšetrenie funkcie štítnej žľazy (TSH, voľný tyroxín, protilátky) prostredníctvom krvného testu už na začiatku tehotenstva. Ak sa zistia odchýlky, žena je odoslaná k endokrinológovi.
Ženy, u ktorých sa zistia protilátky proti štítnej žľaze, by mali mať jej funkciu kontrolovanú aj 6 až 12 mesiacov po pôrode, aby sa predišlo popôrodnej tyreoiditíde. V takom prípade je dôležité zabezpečiť náhradu hormónov štítnej žľazy.
Riziká a komplikácie spojené s ochorením štítnej žľazy v tehotenstve
- Neliečená hypotyreóza: zvýšené riziko potratu, neprospievania dieťaťa, obmedzenia vývinu mozgu, inteligencie a psychomotorického vývoja, predčasný pôrod, pôrod mŕtveho plodu.
- Neliečená hypertyreóza: zvýšené riziko potratu, predčasného pôrodu, preeklampsie, zlého zásobovania plodu živinami, čo môže ohroziť život matky. U novorodencov zvýšené riziko porúch srdcového rytmu, srdcového zlyhania, vzniku strúmy sťaženého dýchania a nízkej pôrodnej hmotnosti.
Gravidita pacientky s hypertyreózou je vždy považovaná za rizikovú. Je nevyhnutné užívať predpísané lieky v najnižšej možnej účinnej dávke.
Liečba a prevencia
Liečba porúch štítnej žľazy počas tehotenstva je zvyčajne jednoduchá, účinná a bezpečná. V prípade hypotyreózy sa predpisuje hormonálna terapia, ktorá dopĺňa chýbajúce hormóny. Pri hypertyreóze sa podávajú lieky na utlmenie jej činnosti. Je dôležité dodržiavať pokyny lekára a užívať predpísané lieky, pretože ich neužívanie by bolo pre plod a priebeh tehotenstva oveľa rizikovejšie.
Jód je dôležitý pre správnu funkciu štítnej žľazy. V súčasnosti je vďaka jodizovanej soli jeho dostatočný príjem zabezpečený vo väčšine populácie. Teoretický nedostatok jódu je možný len vo výnimočných prípadoch. V prípade obáv z nízkej hladiny jódu je možné užívať výživové doplnky, pričom riziko predávkovania je minimálne.
Viac ako TSH: Skutočné testy štítnej žľazy, ktoré potrebujete pred tehotenstvom | Dr. Famuyiwa a Dr. Gibbs
Štítna žľaza u mužov a plodnosť
Hoci ochorenia štítnej žľazy postihujú predovšetkým ženy, muži tvoria približne jednu tretinu prípadov. U mužov s ochorením štítnej žľazy môže dôjsť k zníženiu kvality, počtu a pohyblivosti spermií, k zníženej funkcii semenníkov, poruchám erekcie a libida. Neliečením týchto ochorení môže dôjsť až k úplnej neplodnosti.
Dôležitosť včasnej diagnostiky
Včasné odhalenie a liečba porúch štítnej žľazy je kľúčová nielen pre úspešné otehotnenie a bezpečné tehotenstvo, ale aj pre zdravý vývoj dieťaťa. Ak máte pochybnosti o funkcii svojej štítnej žľazy, najmä ak máte v rodinnej anamnéze ochorenia štítnej žľazy alebo iné autoimunitné ochorenia, neváhajte sa obrátiť na lekára a absolvovať potrebné vyšetrenia. Vyšetrenie štítnej žľazy môže byť jednoduchšie a menej nákladné ako dlhodobé a zložité vyšetrenia plodnosti.
Optimálna hodnota TSH pre reprodukciu, najmä pri autoimunitnom zápale štítnej žľazy, by mala byť do 2,5 mIU/l. Ak sú protilátky negatívne, akceptuje sa TSH do 4 mIU/l.
V prípade, že už užívate lieky na úpravu funkcie štítnej žľazy, je nevyhnutné informovať svojho endokrinológa o plánoch na tehotenstvo, aby mohol včas upraviť dávkovanie liekov a pripraviť vás na toto obdobie.
tags: #stitna #zlaza #a #otehotnenie