Potrat, lekársky nazývaný aj spontánny potrat, je strata tehotenstva pred ukončeným 20. týždňom tehotenstva. Je to emocionálne a fyzicky náročný proces, ktorý postihuje značný počet tehotenstiev. Väčšina potratov sa vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva, pričom takmer 50 % všetkých tehotenstiev môže skončiť potratom. Ženy často o tehotenstve ani nevedia, alebo k potratu dôjde pred vynechaním menštruácie.
Zo známych tehotenstiev vedie k potratu približne 15 až 25 % prípadov, pričom viac ako 80 % z nich sa udeje počas prvých troch mesiacov tehotenstva. V prvom trimestri tehotenstva sa takmer 50 % potratov vyskytuje v dôsledku chromozomálnych abnormalít. Tieto abnormality často vznikajú náhodne počas oplodnenia, keď má vajíčko alebo spermia nesprávny počet chromozómov.
Vedecké dôkazy nepotvrdzujú, že sexuálna aktivita, cvičenie, stres alebo dlhodobé užívanie antikoncepčných piluliek sú príčinou potratu. Je dôležité neobviňovať sa z neho.
Typy potratov a ich príznaky
Potraty sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi a delia sa na niekoľko typov:
- Nevyhnutný potrat: Pozoruje sa krvácanie a kŕče, pričom krčka maternice sa už rozširuje.
- Hroziaci potrat (Abortus imminens): Dochádza ku krvácaniu a hrozbe potratu, ale krčka maternice sa nerozšírila. Krčok maternice je uzavretý a gravidita je intaktná. Prejavuje sa neurčitým tlakom v podbrušku a krvácaním z rodidiel. Na ultrazvuku môže byť viditeľný retroplacentárny hematóm, ktorý sa môže vyliečiť.
- Neúplný potrat (Abortus incompletus): Počas potratu celé tkanivo z embrya alebo placenty nemusí opustiť telo, pričom v maternici zostávajú jeho časti. Tento stav je sprevádzaný bolesťami a odchodom časti plodového vajca.
- Úplný potrat (Abortus completus): Celé plodové vajce, vrátane obalu, amniového vaku a embrya, bolo samovoľne vypudené z maternice.
- Zmeškaný potrat: Plod po určitom čase vývoja uhynie bez toho, aby o tom žena vedela. Komplikácie sa objavia až vtedy, keď sa telo začne snažiť o vypudenie obsahu maternice, čo sa prejavuje bolesťami a tmavou krvou.
- Opakovaný potrat (Recurrent Miscarriage - RM): Keď žena zaznamená po sebe idúcu stratu troch alebo viacerých tehotenstiev, zvyčajne v prvom trimestri.
Príčiny potratov
Príčiny potratov sú rôznorodé a často komplexné:
- Chromozomálne abnormality: Najčastejšia príčina, najmä v prvom trimestri.
- Cervikálna insuficiencia (oslabený krčok maternice): Stav, keď krčok maternice nie je schopný udržať tehotenstvo. V takýchto prípadoch môže lekár pri následnom tehotenstve použiť tzv. krúžkový steh na podporu krčka.
- Infekcie: Bakteriálne alebo kvasinkové infekcie môžu viesť k potratu, často sa prejavujú špinením, svrbením a výtokom.
- Prasknutá cievka: Poškodenie cievky v dutine maternice rastúcou placentou môže spôsobiť pomalé krvácanie.
- Mimomaternicové tehotenstvo: Keď sa oplodnené vajíčko zahniezdi mimo maternice, najčastejšie vo vajíčkovode. Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
- Syndróm miznúceho dvojčaťa: Vzácny stav, kedy dôjde k spontánnej redukcii dvojčiat na jeden plod.
- Vcestné lôžko (Placenta previa): Stav, keď je placenta uložená v dolnej časti maternice a môže zasahovať do pôrodných ciest. Môže spôsobiť masívne krvácanie, najmä pri rozširovaní pôrodných ciest.
- Predčasné odlúčenie normálne uloženej placenty: V posledných troch mesiacoch tehotenstva sa môžu narušiť cievy medzi placentou a stenou maternice, čo vedie k vytvoreniu krvného výronu a silnému krvácaniu. Ide o život ohrozujúci stav.
- Polypy alebo myómy: Nezhubné výrastky na sliznici krčka maternice alebo svalovine maternice môžu komplikovať tehotenstvo a spôsobiť krvácanie.
- Externé faktory: Alkohol, fajčenie, nevhodná výživa, neliečené infekcie či užívanie drog môžu prispieť k potratu.
Je dôležité poznamenať, že mnohé prípady potratov, najmä skoré, sa interpretujú ako nepravidelnosti menštruačného cyklu a zostávajú nespozorované. Skutočná incidencia potratov môže byť preto vyššia, než sa uvádza.
Diagnostika potratu
Diagnostika potratu zahŕňa:
- Ultrazvukové vyšetrenie: Potvrdzuje potrat kontrolou srdcového tepu plodu, prítomnosti žĺtkového vaku alebo stavu plodového vajca.
- Krvný test: Meria hladinu ľudského choriového gonadotropínu (hCG). Nízka hladina hormónu môže naznačovať potrat.
- Gynekologické vyšetrenie: Lekár vyšetrí stav krčka maternice a maternice.
Liečba a postup pri potrate
Postup pri potrate závisí od jeho typu a štádia:
- Pokoj na lôžku: Pri hroziacom potrate alebo miernom krvácaní sa odporúča pokojový režim, niekedy aj hospitalizácia pod lekárskym dohľadom.
- Lieky: Na podporu tehotenstva a zastavenie krvácania sa môžu predpisovať lieky obsahujúce progesterón (napr. Utrogestan, Progestanelle, Duphaston) alebo lieky na posilnenie ciev.
- Odstránenie tkaniva: V prípade neúplného potratu alebo zmeškaného potratu je potrebné odstrániť zvyšky plodového tkaniva z maternice. To sa môže uskutočniť buď samovoľne (ak telo vylúči všetko), alebo pomocou liekov, ktoré podporia vypudenie.
- Chirurgické zákroky: Pri pokročilejšom štádiu tehotenstva alebo pri silnom krvácaní môže byť nutná kyretáž (výškrab) alebo iný chirurgický zákrok na odstránenie zvyškov plodového vajca.
Po potrate je dôležité dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa krvácania a následnej kontroly. Krvácanie po potrate môže trvať rôzne dlho, v priemere 10 až 21 dní, ale v niektorých prípadoch až 6 týždňov. Intenzívne krvácanie by však nemalo presiahnuť 7 až 10 dní.
V prípade, že žena po potrate dlhodobo krvácanie alebo špiní, je nevyhnutné absolvovať ultrazvukové vyšetrenie na zistenie, či sa v maternici nenachádzajú zvyšky po tehotenstve.
Martin Petrenko TV JOJ SUPERMAMA - Potraty
Psychická podpora po potrate
Potrat je nielen fyzická, ale aj psychická záťaž. Syndróm postabortívneho stresu (PAS) môže zahŕňať komplex psychických symptómov, ktoré sa môžu objaviť po interrupcii alebo spontánnom potrate. Pre ženy, ktoré prekonali potrat, je dôležité vyhľadať psychologickú podporu, či už prostredníctvom odborného poradenstva alebo zapojenia sa do svojpomocných skupín.
Ak žena prekonala viacero nedobrovoľných potratov, odporúča sa genetické vyšetrenie na zistenie možných príčin.
