Placenta je dočasný orgán, ktorý počas tehotenstva spája dieťa s maternicou. Ide o životodárnu súčasť rozmnožovacej sústavy matky. Vyvinie sa krátko po počatí a prichytí sa k stene maternice. Dieťatko je spojené s placentou pomocou pupočnej šnúry. Celá táto sústava - placenta, pupočná šnúra, plodový obal a maternica - je v dokonalej symbióze a jej správne fungovanie je jedným z predpokladov bezproblémového tehotenstva.
Ako vzniká placenta a ako vyzerá?
Placenta (plodový koláč) sa začína tvoriť po oplodnení vajíčka v maternici, asi 7 až 10 dní po počatí. Pokračuje v raste počas tehotenstva a funguje ako dôležitý podporný orgán pre dieťa, ale aj matku. Svoj rast začína ako zhluk niekoľkých buniek. V 4. až 5. mesiaci je štandardne plne zrelá a veľká niekoľko centimetrov.
Placenta vyzerá ako hrboľatý tkanivový kotúč posiaty krvnými cievami. Z materskej strany je tmavočervená, z plodovej strany je skôr sivá. Spájajú sa s dieťaťom cez pupočnú šnúru a rozvetvujú sa ako konáre stromu.
V plnej zrelosti má placenta priemer približne 15 až 20 centimetrov, vo svojom strede je hrubá asi 2 až 3 centimetre a váži zhruba pol kilogramu. Asi 15 až 30 minút po pôrode dôjde vplyvom hormónov k samovoľnému pôrodu placenty.
Akú úlohu má placenta?
Veľmi zjednodušene povedané, hlavnou úlohou tohto dočasného orgánu je udržať dieťa živé a zdravé počas celého tehotenstva.
Krv matky prechádza placentou a cez pupočnú šnúru dieťaťu dodáva kyslík a živiny pre jeho zdravý vývoj. Za minútu prejde placentou asi pol litra krvi.
Zároveň filtruje škodlivý odpad a oxid uhličitý z krvi plodu. Placenta umožňuje výmenu kyslíka a živín medzi krvnými riečišťami matky a dieťaťa bez toho, aby došlo k ich zmiešaniu. Čiastočne supluje funkciu pľúc, obličiek a pečene plodu až kým sa tieto orgány naplno nevyvinú.
Počas prvého trimestra (12 týždňov tehotenstva) produkuje dôležité steroidné a peptidové hormóny (choriový gonadotropín (hCG), placentový laktogén, kortikoliberín, estrogén, progesterón) dočasná žľaza v kôre vaječníkov, takzvané žlté teliesko - corpus luteum. Potom sa tejto funkcie ujíma placenta. Väčšina žien pociťuje najintenzívnejšiu nevoľnosť práve počas prvého trimestra. Odkedy tvorbu hormónov preberá placenta, nevoľnosť zvykne ustúpiť.
Čím bližšie má matka k pôrodu, tým viac protilátok odovzdáva placenta plodu, aby naštartovala jeho imunitu. Táto obranyschopnosť má zásadnú rolu predovšetkým počas prvých mesiacov života dieťaťa.
Placenta a viacplodové tehotenstvo
Ak matka čaká viac ako jedno dieťa, môže v jej tele vzniknúť placenta pre každý plod, alebo sa vyvinie iba jedna spoločná.
Počet placent môže, ale nemusí byť indikátorom zygozity dvojčiat (teda toho, či sa vyvinuli z rovnakého vajíčka alebo z rôznych vajíčok). Aj jednovaječné, aj dvojvaječné dvojčatá totiž môžu mať oddelené placenty, ale aj jednu spoločnú. Avšak asi 70 % jednovaječných dvojčiat má spoločnú placentu a plodový obal.
Problémy s placentou
Aj keď je placenta iba dočasným orgánom, pri jej vývine alebo fungovaní môže dôjsť k rôznym komplikáciám. Nie vždy je možné problémy s placentou odhaliť vopred.
Nízko položená placenta (placenta praevia)
S pribúdajúcimi mesiacmi tehotenstva sa lono ženy rozširuje, čo ovplyvňuje aj polohu placenty. Oblasť, kde je placenta pripojená k bunkovej stene, sa zvyčajne tiahne smerom nahor, preč od krčka maternice. Problémy môžu nastať ak je nízko (menej ako 2 cm od krčka maternice), alebo prekrýva krčok maternice. Nízka poloha placenty môže zablokovať cestu dieťaťa pri pôrode. Komplikácia sa vyskytuje približne pri 1 z 200 pôrodov.
Poloha placenty býva dôsledne monitorovaná najmä pri 18. až 21. týždňovom ultrazvukovom vyšetrení. Neskôr počas tehotenstva (zvyčajne okolo 32. týždňa) ženy absolvujú ďalší ultrazvuk, aby sa znova skontrolovala jej poloha. U 9 z 10 žien je placenta v tomto bode už v hornej časti maternice.
Ak je placenta stále nízko v lone, zvyšuje sa šanca, že počas tehotenstva alebo pôrodu dôjde ku krvácaniu. Býva spravidla veľmi silné a ohrozuje matku aj dieťa. Spravidla, ak je placenta blízko alebo pokrýva krčok maternice, dieťa nemôže prísť na svet cez vagínu, preto sa odporúča cisársky rez.
Predčasné odlúčenie (abrupcia) placenty
Abrupcia placenty je pomerne zriedkavý, no vážny stav, keď sa predčasne odlúči od vnútornej steny maternice. Je jednou z príčin bolestí, krvácania a častejších kontrakcií. Spravidla k nej dochádza v druhej polovici tehotenstva, alebo pri pôrode. Abrupcia vplýva aj na dieťa, keďže zvyšuje riziko problémov s rastom plodu či predčasného pôrodu.
Nie je úplne jasné, čo spôsobuje odtrhnutie placenty. Ale medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko, patria poranenie brušnej oblasti, fajčenie, užívanie omamných látok a vysoký krvný tlak.
Ak je zistená abrupcia placenty, môže lekár odporučiť pôrod cisárskym rezom. Ak je plod ešte príliš malý, môže byť tehotná matka ponechaná v nemocnici na ďalšie pozorovanie.
Zadržanie placenty (placenta adherens)
Po narodení dieťaťa môže časť placenty zostať v maternici. Zadržaná placenta zvyšuje riziko infekcie a krvácania.
Dojčenie dieťaťa čo najskôr po pôrode môže pomôcť prirodzene zvýšiť vylučovanie oxytocínu a pôrod placenty. Pôrodná asistentka tiež môže odporučiť zmenu polohy pri ležaní či dojčení. Podľa príčiny môže lekár odstrániť placentu manuálnou lýzou, v prípade vážnejších komplikácií operatívnym zákrokom.
Placenta na prednej stene a určovanie pohlavia dieťaťa
Existuje teória, že pohlavie dieťaťa je možné určiť už od šiesteho týždňa tehotenstva pomocou polohy placenty. Ak sa dieťatko začne vyvíjať v maternici vpravo, bude to chlapec, ak naľavo, tak to bude dievča. Táto metóda sa opiera o predpoklad, že poloha placenty v maternici koreluje s pohlavím plodu.
Ak chcete vedieť pohlavie dieťaťa od lekára, najčastejšie si treba počkať na ultrazvuk v piatom týždni tehotenstva. Ak ste veľmi nedočkaví, môžete podstúpiť krvné testy, ktoré sa robia po desiatom týždni. Najpresnejší spôsob je však kontrola chromozómov, u nás sa toto vyšetrenie robí hlavne vtedy, ak je podozrenie na genetické ochorenie.
Existuje ešte ďalší spôsob publikovaný v odbornej literatúre, no názory naň sa rôznia. Podľa neho sa to dá spoľahlivo zistiť od šiesteho týždňa pomocou placenty. Ak sa začne vyvíjať v maternici vpravo, bude to chlapec, ak naľavo, tak to bude dievča. Vraj mu to vychádzalo takmer na 98 percent. Jeho teória má však aj odporcov. Austrálski vedci jeho výskum preverovali a im sa žiadny súvis medzi pohlavím a tvorbou placenty nepotvrdil. Zmietli ho zo stola ako nedôveryhodný.
Diéta pre výber pohlavia
Podľa francúzskej mobilnej aplikácie MyBuBelly môžete pohlavie bábätka ovplyvniť jedlom. Treba sledovať ovulačný cyklus a dodržiavať stravovací režim. Aplikácia, ktorú za pomoci gynekológov, pediatrov a výživových špecialistov vyvinula jedna parížska matka, funguje vraj na deväťdesiat percent.
Metóda vychádza z faktov, že ak je vo vagíne kyslejšie prostredie, ľahšie sa ňou prebojuje spermia obsahujúca odolnejší chromozóm X a bude teda dievčatko. Naopak, zásadité prostredie praje chromozómu Y, ktorý vám do života prinesie chlapčeka. Nuž a práve kyslosť a zásaditosť sa dá ovplyvniť vhodnou stravou.
Predná placenta a vnímanie pohybov plodu
Mnoho žien s placentou na prednej stene maternice uvádza, že pohyby plodu vnímajú menej intenzívne alebo neskôr ako ženy s placentou umiestnenou na zadnej stene. Placenta na prednej stene môže pôsobiť ako tlmič, ktorý zmäkčuje údery a pohyby dieťaťa, čím sa znižuje ich viditeľnosť a vnímanie matkou.
Prvorodička v 37. týždni tehotenstva s placentou na prednej stene popisuje, že pohyby cíti, ale nie tak intenzívne a nie tak frekventovane. Uvádza, že aj keď lekár na monitore zaznamenal veľa pohybov, ona sama ich cítila len čiastočne. Na sone dokonca lekárke kopol do sondy, no ona to necítila. Tieto skúsenosti naznačujú, že placenta môže skutočne tlmiť vnímanie pohybov.
Iná žena, v 20. týždni tehotenstva s placentou nízko a vpredu, pociťuje pohyby len vtedy, keď si položí ruku na bruško, a to nie vždy. Sústreďuje sa skôr na bublinkovanie alebo kopančeky, ktoré cíti aj v pohybe, ľahu či sede bez nutnosti sústrediť sa a prikladať ruku na brucho. Pýta sa, od kedy bude vnímať pohyby typu hmírenie a podobne intenzívnejšie a nie len kopančeky.
Čo je to predná placenta?
Predná placenta je placenta, ktorá sa nachádza na prednej stene maternice. Túto polohu možno identifikovať počas bežných ultrazvukových vyšetrení, ktoré sa zvyčajne vykonávajú v prvom alebo druhom trimestri tehotenstva. Predná placenta je jednou z niekoľkých možných umiestnení placenty, vrátane zadného (zadného), fundálneho (horného) a laterálneho (bočného) umiestnenia.
Ovplyvňuje predná placenta pohyb plodu?
Áno, predná placenta môže tlmiť pohyby plodu, čím sa znižuje ich viditeľnosť a vnímanie matkou. Hoci to môže viesť k menšej intenzite vnímaných pohybov, vo väčšine prípadov to neznamená problém pre zdravý vývoj plodu.
Riziká a varovné signály pri prednej placente
Vo väčšine prípadov nie je pri prednej placente potrebná žiadna špecifická liečba a prognóza je vo všeobecnosti pozitívna. Včasná diagnóza a pravidelné sledovanie sú kľúčovými faktormi, ktoré ovplyvňujú celkovú prognózu.
Medzi varovné signály komplikácií, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, patrí silná bolesť brucha, silné krvácanie a silné bolesti hlavy alebo poruchy videnia.
Čo robiť v prípade silného krvácania?
Silné krvácanie počas tehotenstva je vážny príznak, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Ako často absolvovať prenatálne prehliadky?
Pravidelné prenatálne prehliadky sú nevyhnutné na sledovanie zdravia matky aj dieťaťa, najmä ak je prítomná placenta na prednej stene alebo iná komplikácia.
Ďalšie otázky a skúsenosti
Žena v 34. týždni tehotenstva s placentou nízko (1,9 cm od bránky) a uloženou vpredu, s jazvou po predchádzajúcej akútnej sekcii tenkej 1,8 mm, sa pýta, či sa pri takomto náleze obvykle plánuje sekcia.
Iná žena v 20. týždni s nízkou a prednou placentou po jednom potrate a kyrete sa pýta na riziká, pohlavný styk a bolesti brucha, pričom užíva magnézium.
Ďalšia tehotná žena v 26. týždni uvádza opakované nálezy baktérií z vaginálneho výteru napriek liečbe a pýta sa na ďalšie kroky.
V súvislosti s pohlavným stykom a orgazmom v 25. týždni tehotenstva sa žena pýta na bezpečnosť pri epizóde nepravidelného tvrdnutia podbruška, bolestí a tlaku v krížoch.
Taktiež sa objavila otázka ohľadom menštruačných bolestí v 29. týždni tehotenstva, ktoré trvajú hodinu až dve tri a potom prejdú, a opakujú sa už 5 dní.
Ďalšia otázka sa týka konzumácie potraviny po záruke v 29+2 týždni tehotenstva.
V 35. týždni tehotenstva sa žena pýta na význam nosenia podporného tehotenského pásu pri skracujúcom sa krčku maternice.