Ovčie kiahne, známe aj ako varicella, sú vysoko nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré si nevyberá vek. Hoci sa najčastejšie vyskytujú u detí, nevyhýbajú sa ani dospelým, ktorí ich v detstve neprekonali. V súčasnosti sa ovčie kiahne šíria najmä v detských kolektívoch, ako sú škôlky a školy, a deti si ich následne „podávajú“ aj doma so súrodencami. V populácii stále existujú dospelí, ktorí ovčie kiahne neprekonali, a preto sa ich toto „bežné ochorenie detského veku“ môže dotknúť kedykoľvek.
Napriek presvedčeniu, že „skôr či neskôr dostane kiahne každé dieťa“, štatistiky ukazujú postupný pokles prekonaných kiahní u detí vo veku 4 až 17 rokov.
Inkubačná doba a prvé príznaky
Po kontakte s nakazeným jedincem sa u dieťaťa môžu prvé príznaky ovčích kiahní prejaviť už do niekoľkých dní. Doba od kontaktu s vírusom varicella zoster do objavenia sa prvých symptómov sa zvyčajne pohybuje od 10 do 21 dní, s najčastejším rozmedzím 14-16 dní.
Prvá fáza ochorenia je často zamieňaná s bežnou virózou. Vírus sa v tele dieťaťa najprv množí v sliznici dýchacích ciest. Medzi prvé príznaky patria:
- Zvýšená telesná teplota
- Malátnosť a únava
- Bolesť svalov a hlavy
- Niekedy kýchanie a výtok z nosa
- Strata chuti do jedla
Vývoj vyrážok a priebeh ochorenia
Po prvej fáze vírus pokračuje v šírení krvným obehom a lymfatickým systémom, pričom sa dostáva do kože, kde spôsobuje charakteristické vyrážky. Tieto vyrážky prechádzajú niekoľkými štádiami:
- Makula: drobné ružové fliačiky.
- Papula: ružové pupienky.
- Vezikula: pľuzgieriky naplnené čírou, neskôr zakalenou tekutinou. Obsah pľuzgierikov je infekčný.
- Krusta: po prasknutí pľuzgierika vzniká chrasta.
Premena z pľuzgiera na chrastu trvá zvyčajne 2 až 4 dni. Chrasty opadávajú po približne 7 dňoch a ich hojenie je spojené s intenzívnym svrbením. Keďže výsev vyrážok prebieha vo vlnách, na tele dieťaťa je možné súčasne nájsť všetky štádiá vyrážok. Vyrážky sa môžu objaviť kdekoľvek na tele, často začínajú vo vlasovej časti hlavy a na tvári, ale môžu sa vyskytnúť aj na slizniciach v ústach, nosohltane, na oчних spojivkách, v zvukovodoch či na genitáliách. U niektorých detí môžu byť prítomné aj zväčšené lymfatické uzliny.
Niekedy sa vyrážky prejavia len minimálne, napríklad len tri malé pupienky, no neskôr sa môže objaviť rozsiahly výsev po celom tele. U iných detí môže byť počet vyrážok aj niekoľko stoviek.
Ovčie kiahne u dospelých
U dospelých, ktorí ovčie kiahne v detstve neprekonali, môže byť priebeh ochorenia podstatne ťažší. Časté sú vysoké horúčky, rozsiahle vyrážky a dlhšie hojenie. Niektorí dospelí opisujú priebeh ako „horor“ s vážnymi zdravotnými ťažkosťami.
Možnosti prevencie a liečby
Najúčinnejšou prevenciou proti ovčím kiahňam je očkovanie. V prípade kontaktu s nakazeným jedincem je možné očkovanie vykonať aj dodatočne, najneskôr do 5 dní (niektorí odborníci uvádzajú do 72 hodín) od vystavenia sa infekcii, čo môže zmierniť priebeh ochorenia. Deti sa môžu očkovať od 9 až 12 mesiacov v dvoch dávkach s odstupom najmenej 4 týždne.
V prípade dospelých, ktorí kiahne neprekonali, je tiež vhodné zvážiť očkovanie. Ak matka dojčí a kiahne neprekonala, odporúča sa konzultácia s lekárom, ktorý môže predpísať liek na zabránenie množenia vírusu a zmiernenie priebehu ochorenia.
Očkovanie proti ovčím kiahňam môže tiež znížiť riziko vzniku pásového oparu v budúcnosti, keďže vírus po prekonaní kiahní zostáva v tele.
Ako sa ovčie kiahne zmenia na pásový opar?
Odporúčania pri domácej liečbe
Nekomplikované ovčie kiahne nevyžadujú špecifickú liečbu, zameriavajú sa predovšetkým na zmierňovanie príznakov. Dôležité je:
- Dostatočný príjem tekutín: Pomáha pri hydratácii, znižovaní horúčky a vyplavovaní vírusov z tela. Odporúča sa čistá voda, riedené džúsy a bylinkové čaje.
- Pokoj na lôžku: Umožňuje telu sústrediť energiu na boj s infekciou.
- Ľahké, vzdušné oblečenie: Vyhnite sa tesnému oblečeniu a materiálom, ktoré spôsobujú potenie. Bavlnené oblečenie je ideálne.
- Časté sprchovanie: Vlažná sprcha pomáha zmierniť svrbenie. Po sprchovaní sa pokožka jemne osuší prikladaním uteráka.
- Hygiena bez kozmetiky: Pri sprchovaní sa vyhýbajte sprchovým gélom a mydlám, na telo stačí čistá voda. Na hygienu intímnych partií alebo nôh možno použiť jemné detské mydlo.
- Ľahká strava: Vynechajte ťažké, mastné a korenené jedlá. Odporúča sa dopĺňať vitamíny B a C, ideálne formou ovocia a zeleniny.
- Ošetrenie slizníc: V prípade vyrážok v ústnej dutine pomôže kloktanie repíkového odvaru. Pri vyrážkach v okolí očí je nutná konzultácia s lekárom.
- Tlmenie svrbenia: Dnes sa neodporúča používať púdre ani krémy, ktoré môžu brániť pokožke dýchať a spôsobiť zápal. Na tlmenie svrbenia sa odporúčajú antihistaminiká vo forme kvapiek (napr. Fenistil), prípadne lokálne aplikácie liehu alebo Alpou na postihnuté miesta.
- Čisté ruky a ostrihané nechty: Prevencia pred rozškriabaním vyrážok a sekundárnou bakteriálnou infekciou.
- Silikónové gély na jazvičky: Po zaschnutí vyrážok je možné použiť gély na jazvy, ktoré pomáhajú zjemniť ich vzhľad.
Kedy navštíviť lekára
Aj keď ovčie kiahne zvyčajne prebiehajú nekomplikovane, v niektorých prípadoch je nutné vyhľadať lekársku pomoc:
- Vysoké horúčky
- Veľké množstvo vyrážok, najmä u druhého alebo tretieho dieťaťa v rodine
- Veľké vyrážky
- Výtok hnisu z vyrážok
- Apatia dieťaťa
- Problémy s chôdzou alebo stuhnutý krk
- Vracanie
- Odmietanie tekutín
- Problémy s dýchaním
Zápal mozgu, pľúc, postihnutie centrálneho nervového systému, kĺbov, obličiek či pečene sú zriedkavé, ale vážne komplikácie.
Dôležité upozornenie: Pri znižovaní teploty u detí do 16 rokov nikdy nepodávajte lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napr. Aspirin) ani lieky s obsahom ibuprofénu, nakoľko môžu zvýšiť riziko vážnych kožných komplikácií.
Prenos vírusu
Vírus varicella zoster sa šíri priamym kontaktom s vyrážkami alebo vzdušnou cestou. Chorý človek je nákazlivý 24-48 hodín pred výsevom vyrážok až do zasušenia poslednej vyrážky. Prenos vírusu je možný aj cez placentu na plod.
Inkubačná doba je 10-21 dní, zvyčajne 14-16 dní.
Po prekonaní ovčích kiahní vírus zostáva v tele v latentnom stave a môže sa v budúcnosti reaktivovať ako pásový opar.
Očkovanie a jeho výhody
Očkovanie proti ovčím kiahňam je na Slovensku dobrovoľné a hradené poisťovňami do výšky 50% za každú dávku. Okrem prevencie samotného ochorenia ponúka aj:
- Miernejší priebeh v prípade nákazy.
- Znížené riziko vzniku pásového oparu v budúcnosti.
- Možnosť naplánovať si očkovanie mimo obdobia dovoleniek a prázdnin.
Vakcína je odporúčaná nielen pre deti, ktoré ešte kiahne neprekonali, ale aj pre dospelých, ktorí nie sú imúnni, najmä ženy plánujúce tehotenstvo, a pre rizikové deti s chronickými ochoreniami.