Grckanie u dojčiat je bežný jav, ktorý sa vyskytuje u približne 60 % dojčiat, pričom vrchol výskytu je okolo 4. mesiaca života. Často je spojené s nezrelosťou tráviaceho systému, najmä s nevyvinutým dolným pažerákovým zvieračom. V mnohých prípadoch ide o tzv. fyziologický reflux, ktorý s vekom dieťaťa postupne mizne.
Čo je grckanie (regurgitácia) a ako sa líši od zvracania?
Regurgitácia, čiže grckanie, je pasívny a bezbolestný proces, pri ktorom sa malé množstvo mlieka vracia zo žalúdka späť do úst dieťaťa bez akéhokoľvek úsilia zo strany dieťaťa. Je spôsobená najmä nezrelosťou tráviacej sústavy a oslabeným pažerákovým zvieračom. Tento stav sa postupne s vekom dieťaťa zlepšuje.
Na rozdiel od grckania, zvracanie je intenzívny proces, ktorý vyžaduje úsilie dieťaťa a môže byť spôsobený rôznymi faktormi, ako sú infekcie, alergie alebo závažnejšie ochorenia spojené s gastroezofageálnym refluxom (GERD). V prípade zvracania je odporúčané kontaktovať lekára.
Gastroezofageálny reflux (GER)
Gastroezofageálny reflux (GER) je samovoľný a opakovaný návrat obsahu žalúdka späť do pažeráka, niekedy až do úst. Príčinou býva nedokončený vývoj funkčného zvierača medzi pažerákom a žalúdkom. Na reflux môže vplývať dedičnosť, nízka pôrodná hmotnosť, predčasný pôrod, neurologické ochorenia, poruchy svalového napätia a iné zdravotné problémy.
Rozdiel medzi refluxom a refluxovou chorobou
"Iba grckanie" je stav, kedy dieťatko reflux má, ale napriek grckaniu dobre prospieva, priberá a je zdravé. Tento stav nevyžaduje špecifickú liečbu.
Refluxová choroba sa objavuje vtedy, keď žalúdočný obsah, ktorý sa dostáva von, spôsobuje zmeny na sliznici pažeráka a ďalších častiach tráviaceho traktu, čo vedie k ochoreniam. Pri podozrení na refluxovú chorobu je dôležité konzultovať stav s pediatrom.
Príčiny vzniku refluxu u dojčiat
Hlavnou príčinou refluxu u dojčiat je nezrelosť ich tráviaceho systému, konkrétne nevyvinutý dolný pažerákový zvierač. Tento sval funguje ako záklopka, ktorá má zabrániť návratu obsahu žalúdka späť do pažeráka. U dojčiat tento klapkový mechanizmus postupne silnie v prvom roku života, čím sa zmenšuje početnosť výskytu refluxu.
Okrem nezrelosti tráviaceho traktu môžu reflux ovplyvňovať aj ďalšie faktory:
- Dedičnosť
- Nízka pôrodná hmotnosť
- Predčasný pôrod
- Neurologické ochorenia
- Poruchy svalového napätia
- Chronické ochorenia dýchacích ciest
- Iné zdravotné problémy
Príznaky refluxu u dojčiat
Príznaky refluxu u dojčiat sa môžu líšiť, ale medzi najčastejšie patria:
- Vracanie po jedle (často v menšom množstve, tzv. "ublinknutie")
- Pálenie záhy, plynatosť, bolesť bruška
- Podráždenosť dieťaťa, častý plač
- Zakuckávanie sa pri dojčení, odťahovanie sa od prsníka
- Neprospievanie (v prípade refluxovej choroby)
- Opakované zápaly priedušiek a pľúc (najmä u starších detí)
Pozor! Väčšina detí, ktoré si po kŕmení odgrgnú, vyvrátia spolu so vzduchom aj trošku mlieka. To je normálne.
Opatrenia a tipy na zmiernenie grckania a refluxu
Existuje niekoľko opatrení, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky grckania a refluxu u dojčiat:
Polohovanie
- Zvýšená poloha pri kŕmení a po ňom: Po kŕmení držte dieťa vo zvislej polohe aspoň 20 - 30 minút. Podporuje to vyprázdňovanie žalúdka.
- Zvýšená poloha počas spánku: Odporúča sa podložiť matrac v postieľke tak, aby dieťa spalo v miernom sklone (cca 30°). Dôležité je dvíhať celý matrac, nie len hlavičku dieťaťa.
- Polohovanie na bruško počas dňa: Keď je dieťa bdelé a pod dohľadom, polohovanie na bruško je bezpečné a pomáha spevňovať svalstvo.
Kŕmenie
- Kŕmenie po menších dávkach, ale častejšie: Príliš plný žalúdok zvyšuje riziko refluxu.
- Správna poloha a technika dojčenia: Skontrolujte, či je dieťa správne prisaté a či neprehĺta nadmerné množstvo vzduchu.
- Možnosť odgrgnutia: Nechajte dieťa odgrgnúť si počas kŕmenia a po ňom. Niektoré deti však odgrgnutie nepotrebujú a snaha oň ich môže zbytočne prebudiť.
- Šetrná manipulácia po jedle: Vyhnite sa prebaľovaniu, dvíhaniu nožičiek alebo aktívnej hre bezprostredne po kŕmení.
Špeciálna výživa a prípravky
- Antirefluxové mlieka (AR): Pre nedojčené deti existujú špeciálne AR mlieka, ktoré pomáhajú zahusťovať obsah žalúdka. O ich výbere sa poraďte s pediatrom.
- Zahusťovadlá pre dojčené deti: V prípade potreby je možné zahustiť materské mlieko prípravkami na báze karobovej gumy alebo instantnou ryžovou múkou.
- Gastrotuss baby sirup: Zdravotnícka pomôcka obsahujúca alginát horečnatý, ktorý vytvára gélovú bariéru v žalúdku a chráni pažerák.
Lekár vysvetľuje reflux u detí | Príznaky, príčiny, liečba
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Vo väčšine prípadov reflux u dojčiat nie je vážnym problémom a postupne s rastom dieťaťa mizne. Je však dôležité vyhľadať lekára, ak:
- Grckanie je veľmi časté, prudké a sprevádzané veľkým množstvom vracaného mlieka.
- Dieťa neprospieva, nedostatočne priberá na hmotnosti.
- Reflux je sprevádzaný častým plačom, bolesťami bruška, hnačkou, ekzémom, častými chorobami horných dýchacích ciest alebo krvou v stolici.
- Dieťa má problémy s kŕmením alebo prehĺtaním.
- Pohybujete sa v oblasti podozrenia na refluxovú chorobu.
V takýchto prípadoch môže pediater odporučiť špeciálne vyšetrenia, ako je USG (sonografia) alebo 24-hodinová pH-metria, a následne stanoviť vhodnú liečbu.