Vracanie a hnačky u detí sú častým, no zároveň nepríjemným problémom, ktorý môže rodičov poriadne vystrašiť. Najmä obavy z dehydratácie a nutnosti hospitalizácie dieťaťa vedú k chybám v starostlivosti. Je dôležité poznať správny postup, ako zvládnuť tieto situácie doma a kedy je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc.
Príčiny vracania a hnačiek u detí
Samotné vracanie a hnačky sú často len príznakom ochorenia, ktorého cieľom je zbaviť telo škodlivých látok. Medzi najčastejšie príčiny patria:
- Gastroenteritída: Infekcia žalúdka a čriev, najčastejšie spôsobená vírusmi (rotavírusy, norovírusy), baktériami (salmonela, E.coli) alebo parazitmi.
- Otrava jedlom: Konzumácia pokazeného jedla alebo jedla obsahujúceho toxíny.
- Potravinové alergie a intolerancie: Napríklad intolerancia laktózy.
- Respiračné infekcie: Infekcie dolných dýchacích ciest, angíny, zápaly stredného ucha.
- Infekcie močových ciest.
- Apendicitída (zápal slepého čreva).
- Užívanie antibiotík: Môžu narušiť rovnováhu v čreve.
- Úzkosť alebo stres.
U dojčiat do 6. mesiaca života môže opakované silné vracanie po každom kŕmení (nie bežné odgrckávanie) signalizovať vrodenú chybu tráviaceho traktu, ako je hypertrofická pylorostenóza.
Ako rozlíšiť infekčné a neinfekčné hnačky
Ak sú príčinou hnačiek a vracania vírusy, baktérie alebo parazity, ide o vysoko infekčné ochorenia. V takom prípade je nevyhnutné dodržiavať hygienické opatrenia, aby sa zabránilo šíreniu nákazy, najmä v čase riedkych stolíc. Infekcia sa prenáša osobným kontaktom, kontaminovanými rukami, vodou či potravinami.
Neinfekčné ochorenia, ako sú potravinové alergie, intolerancie či syndróm dráždivého čreva, nie sú prenosné.
Diéta a rehydratácia u detí
Správna výživa a dostatočný príjem tekutín sú kľúčové pri liečbe vracania a hnačiek.
Deti do 1 roka
Dojčenie: Pri rehydratácii dojčenie neprerušujeme. Odporúča sa podávať menšie množstvo materského mlieka v častejších intervaloch podľa tolerancie.
Umelá výživa: Ak dieťa odmieta dojčenie alebo je na umelej výžive, podávame rehydratačný roztok (napr. Fluidex, Kulíšek, Biogaia, HIPP), dojčenskú vodu alebo slabý čierny čaj osladený hroznovým cukrom (Glukopur). Tekutiny podávame pomocou lyžičky alebo striekačky, 2-3 čajové lyžičky každých 10-15 minút.
Pokrmy: Po zlepšenej tolerancii tekutín (asi o 2-3 hodiny) je možné pridať malé množstvo tuhej stravy z už zavedených príkrmov. Pri pretrvávajúcej hnačke sú vhodné najmä banán, ryža, varená mrkva.
Deti od 1 roka
Tekutiny: Odporúčame podávať 1-5 čajových lyžičiek rehydratačného roztoku, neperlivej minerálky alebo slabého čierneho čaju osladeného hroznovým cukrom (Glukopur) každých 10-15 minút. Ak dieťa rehydratačný roztok odmieta, primiešavajte mu ho po menších množstvách do čaju.
Pokrmy: Pri zlepšenej tolerancii tekutín (asi o 2-3 hodiny) skúsime podať malé množstvo nedráždivej resp. protihnačkovej stravy, ako sú sucháre, piškóty, slabší vývar (mrkvovo-mäsový), ryža, varené zemiaky.
Ako podávať tekutiny a stravu
Postupné podávanie: Dávky tekutín musia byť podávané postupne v malom množstve, pretože akumulácia väčšieho objemu tekutín v žalúdku môže vyvolať opätovné vracanie. Po opakovanom vracaní nepodávame dieťaťu nič aspoň 1 hodinu, aby sa podráždený žalúdok upokojil.
Schéma podávania tekutín po lyžičkách:
- 1. hodina: 1 čajová lyžička každých 10 minút.
- 2. hodina: 1 lyžička každých 5 minút.
- Ďalšie hodiny: Interval podávania skracujeme o polovicu.
Kedy začať s podávaním stravy: Ak dieťa zvracia, nepodávame žiadnu stravu, kým sa nezabezpečí rehydratácia. Pri dobrej tolerancii tekutín, keď dieťa už niekoľko hodín nezvracia, začíname postupne a opatrne s podávaním stravy - sucháre, piškóty, slané tyčinky spolu s rehydratačným roztokom alebo čajom. Dieťa by malo byť aspoň 24 hodín na prísne diétnej strave.
Odporúčané a nevhodné potraviny
Odporúčané jedlá:
- Zelenina: Mrkva, ryža, zemiak, tekvica, cuketa (varené alebo dusené na vode).
- Ovocie: Banán (pučený), strúhané jablko bez šupky.
- Mäso: Chudé (kuracie, morčacie, teľacie, rybie filé) varené, ideálne pomleté alebo mixované.
- Pečivo: Sucháre, jednodňové pečivo, ryžové chlebíky, bezvaječná cestovina, ryžové rezance.
Nevhodné potraviny:
- Mastné, tučné, zapražené polievky a jedlá.
- Mlieko a mliečne výrobky (okrem nízkotučných jogurtov s probiotikami po zlepšení stavu).
- Slané mäsové výrobky, údeniny, párky.
- Surová zelenina (cibuľa, kaleráb, kapusta, hrášok, kukurica, brokolica, karfiol), strukoviny, hríby.
- Citrusy, bobuľovité ovocie, čerešne, ananás, figy, rajčiny.
- Sladkosti, tučné keksy, zmrzlina, vajíčka, celozrnné a tukové pečivo, orechy, mak.
- Vyprážané a korenené jedlá, fastfoody, omáčky.
- Sýtené nápoje, koncentrované džúsy, alkohol, káva.
Recept na ryžový odvar
Ingrediencie:
- 1 liter vody
- 50 g ryže (cca 2 polievkové lyžice)
- 2 litre vody na varenie
Postup:
- Ryžu prepláchnite v studenej vode.
- Varte 1 - 1,5 hodiny v 2 litroch vody.
Ryžový odvar môže pomáhať pri zmiernení hnačky.
Kedy vyhľadať lekára
Pravidelné ponúkanie tekutín je nevyhnutné na zabezpečenie dostatočnej hydratácie a je kľúčom k tomu, aby dieťa nemuselo byť prijaté do nemocnice na infúznu rehydratačnú liečbu. Ak sa asi do 8 hodín nepodarí u dieťaťa obnoviť perorálny príjem tekutín, alebo sa jeho celkový stav zhoršuje, je nutné vyšetrenie lekárom.
Okamžite volajte 112 v prípadoch, kedy dieťa:
- Nehýbe sa alebo sa nedokáže udržať na nohách.
- Neviete ho prebudiť.
- Myslíte si, že je ohrozené na živote.
Navštívte pohotovosť v prípadoch, keď:
- Je dieťa dehydrované (nemá močenie viac ako 8 hodín, moč je tmavý, má suché vnútro úst, pri plači netečú slzy, je letargické, ospalé, malátne, nedokáže samo vstať).
- Ste si v stolici všimli krv alebo má stolica čiernu farbu.
- Bolesť brucha je výrazná, bruško je opuchnuté, zväčšené, tvrdé alebo bolestivé na dotyk.
- Dieťa je mladšie ako 12 týždňov a vracalo 2- a viackrát (ak nejde o bežné grckanie po jedle).
- Závažné vracanie (vyvracia všetko) počas viac ako 8 hodín, ak prijíma len čistú vodu, alebo objavíte vo zvratkoch krv alebo žlč.
- Pri poruchách imunity.
- Horúčka nad 40°C viac ako 1 deň (alebo vyššie uvedené kritériá pre horúčku podľa veku).
- Dieťa má kŕče, epileptické zášklby.
- Z akéhokoľvek dôvodu si myslíte, že problém je naliehavý.
Vyhľadajte lekára do 24 hodín, ak:
- Dieťa je mladšie ako 1 rok a vracia alebo má hnačku trvajúcu viac ako 24 hodín.
- Dieťa vracalo počas viac ako 24 hodín.
- Horúčka trvá viac ako 3 dni.
- Nemáte pocit, že problém je naliehavý, no myslíte si, že dieťa by mal vidieť lekár.
Známky dehydratácie
Dehydratácia je najzávažnejším dôsledkom vracania a hnačiek, najmä u detí. Medzi varovné signály patria:
- Suché sliznice, jazyk, pery.
- Málo sĺz pri plači alebo plač bez sĺz.
- Suchá, chladná, mľandravá a zvrásnená koža.
- Vpadnuté oči, u bábätiek vpadnutá fontanela.
- Menej časté močenie alebo zastavenie močenia, tmavožltý moč.
- Ospalosť, malátnosť, apatia, alebo naopak podráždenie, nepokoj.
- Výrazný smäd (u starších detí).
- Strata hmotnosti.
- Rýchla akcia srdca, rýchle dýchanie.
- Spomalený kapilárny návrat (viac ako 2 sekundy po stlačení nechtového lôžka).
- Bolesti hlavy, závrate.
Dehydratácia u detí: príznaky, liečba a kedy navštíviť lekára
Komplikácie
Pri pridružených hnačkách a teplotách je nevyhnutné dbať na dostatočnú hydratáciu a protihnačkovú diétu. V prípade potreby lekár odporučí probiotiká.